Questões de Concurso Comentadas sobre patologia oral e maxilofacial em odontologia

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Q3344156 Odontologia
Segundo dados de 2003 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), cerca de 30 milhões de brasileiros (ou seja, 16% da população) nunca estiveram em um consultório odontológico. Talvez, por essa razão, muita gente ainda acredite que os problemas bucais estejam limitados apenas às cáries. A boca é o órgão do corpo humano mais exposto a processos infecciosos e traumáticos. "É uma cavidade úmida, escura, bastante vascularizada, sensível a alterações orgânicas internas e a variações de temperatura e repleta de microrganismos. Portanto, muito vulnerável a doenças”.

(Fonte: http://revistavivasaude.uol.com.br/saude-nutricao/0/artigo11215-1.asp/)

Diversas doenças infecciosas apresentam manifestações bucais. Avalie as afirmativas que se seguem:

I. Para o diagnóstico de sífilis secundária, além dos achados clínicos, deve-se solicitar testes sorológicos inespecíficos e específicos, sendo eles o VDRL e o FTA-abs, respectivamente.
II. A bactéria Actinomyces israelii é o agente etiológico da actinomicose, doença cujo tratamento é realizado por meio de drenagem do abscesso, associado a altas doses de antibiótico por tempo prolongado.
III. A candidíase é uma doença fúngica oportunista comum na cavidade bucal, comumente associada a quadros de imunossupressão e ao uso de próteses mal higienizadas.
IV. Quando a hipótese diagnóstica de uma lesão bucal é de paracoccidioidomicose, uma biópsia incisional deve ser realizada e o principal diagnóstico clínico diferencial é o carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular).

Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3344155 Odontologia
A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune sistêmica crônica que envolve, principalmente, as glândulas salivares e lacrimais, resultando em xerostomia (boca seca) e xeroftalmia (olhos secos).
De acordo com o critério de classificação para a Síndrome de Sjögren proposto pelo Colégio Americano de Reumatologia, são condições que o paciente precisa apresentar, simultaneamente, para confirmação do diagnóstico de Síndrome de Sjögren:
Alternativas
Q3344154 Odontologia
Em relação às doenças das glândulas salivares, marque a afirmativa CORRETA
Alternativas
Q3344151 Odontologia
O carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de boca apresenta etiologia multifatorial, associada a fatores extrínsecos e intrínsecos.

Avalie as afirmativas a seguir:

I. A exposição crônica à radiação ultravioleta é um fator de risco relevante para o desenvolvimento da queilite actínica e do carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) do vermelhão do lábio inferior.

II. Subtipos oncogênicos do papilomavírus humano (HPV) constituem um fator de risco muito relevante para o desenvolvimento do carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de boca e pouco relevante para o desenvolvimento de carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de orofaringe.

III. O risco relativo para o desenvolvimento de carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) em pacientes fumantes é dose-dependente, sendo de, pelo menos, 5 (cinco) em pacientes que fumam 40 cigarros por dia.

IV. Alterações genéticas (tais como mutações) ou alterações epigenéticas em proto-oncogenes e genes supressores de tumor são bases moleculares relevantes para o desenvolvimento do carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de boca.

Está CORRETO apenas o que se afirma em:
Alternativas
Q3344150 Odontologia
Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), no Brasil, em 2020, ocorreram 6.192 óbitos por câncer da cavidade oral, correspondendo a um risco de morte de 2,92 por 100 mil habitantes.

Avalie as afirmativas a seguir:

I. A principal característica histológica do carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de boca é a invasão da lâmina própria da mucosa por células epiteliais semelhantes ao epitélio de revestimento, podendo apresentar graus variáveis de atipia.

II. O carcinoma verrucoso é uma variante do carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de boca, com melhor prognóstico, caracterizando-se histologicamente pela presença de cristas epiteliais bulbosas sem atipia celular significativa e com formação de tampões de queratina.

III. Os sítios anatômicos intraorais mais comuns para o surgimento do carcinoma epidermoide são língua e assoalho bucal.

IV. O tratamento de escolha para o carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) intraoral em fase inicial é a radioterapia.

Está CORRETO apenas o que se afirma em: 
Alternativas
Q3344149 Odontologia
Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), o número estimado de casos novos de câncer da cavidade oral para o Brasil, para cada ano do triênio de 2023 a 2025, é de 15.100 casos.

Avalie as afirmativas a seguir:

I. O carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) representa a maioria das neoplasias malignas da cavidade oral.

II. O carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de boca possui apresentação clínica variável, incluindo lesões endofíticas (ulceradas), exofíticas (vegetantes), leucoplásicas (manchas ou placas brancas), eritroplásicas (manchas ou placas vermelhas) e eritroleucoplásicas (manchas ou placas vermelhas e brancas).

III. As metástases do carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de boca ocorrem, principalmente, através dos vasos sanguíneos, para órgãos à distância.

IV. O estadiamento clínico do tumor, por meio do sistema TNM (tumor – linfonodos – metástase) está relacionado ao prognóstico do carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de boca: quanto maior é o estágio, melhor é o prognóstico.


Está CORRETO apenas o que se afirma em:
Alternativas
Q3344148 Odontologia
A leucoplasia é a lesão potencialmente maligna de maior prevalência na mucosa oral.

Avalie as afirmativas a seguir:

I. Leucoplasia é uma mancha ou placa branca que não pode ser caracterizada clinicamente ou patologicamente como outra doença.

II. Nas leucoplasias, a realização de biópsia é necessária para o diagnóstico. III. Histopatologicamente, as leucoplasias podem apresentar displasia epitelial em graus variados, a saber: displasia epitelial leve, displasia epitelial moderada, displasia epitelial intensa e carcinoma in situ.

IV. Apesar de a taxa de transformação maligna das leucoplasias variar entre os estudos, as melhores estimativas apontam uma taxa de transformação superior a 30% ao ano.

Está CORRETO apenas o que se afirma em:
Alternativas
Q3344147 Odontologia
Lesões pigmentadas da mucosa bucal são caracterizadas pelo acúmulo de pigmento endógeno, como a melanina, ou de pigmento exógeno, como amálgama dentário, e podem ocorrer em diversas regiões da boca. Avalie as afirmativas a seguir sobre pigmentações da mucosa bucal:

I. Melanomas iniciais da mucosa bucal podem se apresentar clinicamente como lesões únicas semelhantes a nevos melanocíticos ou máculas melanóticas orais e, portanto, a realização de biópsia é indicada para determinação do diagnóstico em lesões sem causa aparente.

II. O nevo melanocítico intramucoso é uma lesão incomum na cavidade bucal e, embora seja constituído por proliferação benigna de células névicas que apresentam melanina no citoplasma, parte das lesões bucais apresentase despigmentada.

III. A melanose do fumante é caracterizada pela pigmentação das gengivas ou de outras áreas da mucosa bucal de pacientes fumantes e decorre da deposição nos tecidos bucais de substâncias pigmentadas constituintes da fumaça do cigarro.

IV. Para uma mácula de coloração enegrecida na mucosa do rebordo alveolar mandibular de um paciente que apresenta restaurações em amálgama em vários dentes, a realização de radiografia periapical da região é indicada, pois, caso não sejam observados pontos radiopacos correspondentes a fragmentos metálicos, o diagnóstico de tatuagem por amálgama é descartado.

Está CORRETO apenas o que se afirma em:
Alternativas
Q3344146 Odontologia
As lesões fibro-ósseas envolvem lesões de desenvolvimento, lesões reacionais ou lesões neoplásicas, que apresentam como característica a substituição do osso normal por tecido fibroso contendo material mineralizado neoformado.

Em relação às lesões fibro-ósseas, avalie as afirmativas a seguir:

I. O fibroma ossificante e a displasia óssea focal podem apresentar características clínicas e radiográficas semelhantes, sendo que, nesses casos, pelo fato de as lesões apresentarem características histopatológicas bastante distintas, o exame histopatológico de material obtido de biópsia incisional é o que permite a determinação do diagnóstico.

II. Lesões iniciais da displasia óssea periapical podem apresentar características radiográficas similares às de lesões de granuloma periapical e, nesses casos, a realização de teste de sensibilidade pulpar nos dentes associados pode ser útil para a diferenciação diagnóstica.

III. As principais características radiográficas das lesões de displasia fibrosa são um aumento da radiopacidade (opacificação tipo vidro despolido) com margens pouco definidas, expansão das corticais dos ossos maxilares e estreitamento do espaço do ligamento periodontal dos dentes envolvidos.

IV. Lesões de displasia óssea na fase esclerótica tendem a ser hipovascularizadas e propensas a necrose e infecções secundárias, com exposição de massas escleróticas na cavidade bucal favorecida pela atrofia do rebordo alveolar em áreas edêntulas.

Está CORRETO apenas o que se afirma em: 
Alternativas
Q3344145 Odontologia
Lesões hiperplásicas reacionais, também denominadas proliferações não neoplásicas, acometem, com frequência, a mucosa bucal e são, geralmente, causadas por agentes irritantes locais de baixa intensidade e longa duração.

Em relação às proliferações reacionais não neoplásicas da mucosa bucal, avalie as afirmativas a seguir:

I. A realização de radiografia periapical pode contribuir para a estruturação das hipóteses diagnósticas de uma lesão nodular de consistência firme na gengiva, uma vez que estruturas radiopacas podem ser observadas no interior do fibroma ossificante periférico.

II. Considerando as proliferações reacionais não neoplásicas da mucosa bucal, para uma lesão nodular séssil, de consistência firme, medindo aproximadamente 1 cm de diâmetro, localizada na linha de mordida da mucosa jugal, podem ser consideradas como hipóteses diagnósticas a hiperplasia fibrosa, a lesão periférica de células gigantes e o granuloma piogênico.

III. A realização de radiografia periapical pode contribuir para a estruturação das hipóteses diagnósticas de uma lesão nodular de consistência firme na gengiva, uma vez que a lesão periférica de células gigantes pode mostrar reabsorção do osso alveolar subjacente, geralmente em forma de taça.

IV. Mulheres grávidas podem apresentar granuloma piogênico, principalmente na gengiva, e essas lesões devem ser, preferencialmente, removidas no terceiro trimestre de gravidez, pois, após o parto, as lesões tendem a crescer mais rapidamente e a apresentar maiores taxas de recidiva.

Está CORRETO apenas o que se afirma em: 
Alternativas
Q3344140 Odontologia
A displasia cleidocraniana (DCC), também chamada de disostose cleidocraniana, é uma doença hereditária, causada por mutações genéticas que afetam, principalmente, os ossos e os dentes. A DCC tem muitas características físicas marcantes, além de implicações sobre a saúde bucal.

Diante do exposto, analise as características abaixo listadas:

I. Clavículas hipoplásicas, hipoescoliose e tórax estreito.
II. Crânio volumoso com persistência, por longo tempo, de fontanelas e suturas abertas.
III. Retenção prolongada de dentes decíduos e presença de dentes extranumerários.

São características da DCC o que é descrito em: 
Alternativas
Q3343964 Odontologia
As lesões da cavidade oral e região perioral devem ser identificadas e diagnosticadas para a implementação da terapia adequada, visando eliminá-las. Vários passos semiológicos devem ser seguidos até a decisão de se coletar um espécime cirúrgico, visando o diagnóstico final através de uma análise histopatológica.
Baseado em seus conhecimentos sobre biópsia, pode-se afirmar:
Alternativas
Q3342225 Odontologia
Em relação à condição conhecida como atrofia papilar central da língua, é correto afirmar que
Alternativas
Q3342224 Odontologia
Paciente de 15 anos, sexo feminino, relata ter bulimia. Queixa-se de dor na “lateral do rosto”. No exame físico, se observa aumento de volume bilateral na região das glândulas parótidas. A sialografia exibe um padrão de “árvore sem folhas”.

Sabendo se tratar de uma doença não inflamatória, uma hipótese de diagnóstico plausível para o caso clínico descrito é:
Alternativas
Q3342223 Odontologia
Paciente de 12 anos, sexo feminino, se queixa de dor de garganta e feridas na boca. Apresenta múltiplas vesículas na pele da planta dos pés e nas laterais dos dedos das mãos. No exame clínico intraoral, observam-se múltiplas ulcerações semelhantes à afta na mucosa jugal.

O caso clínico descreve
Alternativas
Q3342222 Odontologia
Paciente de 13 anos, sexo feminino, com osteogênese imperfeita do tipo III.

Assinale a alternativa que apresenta característica dentária relacionada com a doença hereditária dessa paciente.
Alternativas
Q3342221 Odontologia
Paciente de 4 anos de idade, refugiado da República Democrática do Congo, apresenta aumento de volume facial e proptose do lado esquerdo. Radiograficamente, observa-se destruição radiolúcida do osso, com margens irregulares e mal definidas, na maxila esquerda. No exame histopatológico, observando-se a lesão em pequeno aumento, um padrão clássico de “céu estrelado” é verificado. A análise genética molecular mostra translocações específicas t(8;14) (q24;q32), que resultam em superexpressão do oncogene c-myc.

Sabendo se tratar de uma malignidade originada nos linfócitos B, uma hipótese de diagnóstico plausível para o caso clínico descrito é:
Alternativas
Q3342220 Odontologia
Paciente de 57 anos, sexo masculino, apresenta aumento de volume discreto e indolor na região cervical e supraclavicular posterior direita. Após exames, foi confirmado o diagnóstico de linfoma de Hodgkin, com envolvimento apenas dos linfonodos jugulodigástrico (linfonodo cervical profundo superior) e linfonodo júgulo-omo-hióideo (linfonodo cervical profundo inferior), sem acometimento de regiões de linfonodos ou local extralinfático.

De acordo com o Sistema Ann Arbor para Classificação do Linfoma de Hodgkin, esse tumor está no estágio 
Alternativas
Q3342219 Odontologia
É um tumor de ectomesênquima odontogênico. Radiograficamente, a lesão aparece como uma massa radiopaca que está fundida a um ou mais dentes e é circundada por um fino halo radiolúcido.

A descrição é compatível com 
Alternativas
Q3342218 Odontologia
Bacilos Gram-positivos altamente pleomórficos que apresentam formas cocoides, difteroides (formato de clava) e filamentos curtos ou muito longos e ramificados. Anaeróbio facultativo. Encontrado, em proporções relevantes, principalmente em placas dentais supra e subgengivais, em que várias espécies são colonizadoras iniciais. Tem relação etiológica com cáries radiculares e gengivite.
A descrição é compatível com o gênero
Alternativas
Respostas
761: D
762: B
763: A
764: C
765: B
766: A
767: B
768: A
769: D
770: B
771: D
772: D
773: A
774: E
775: B
776: D
777: C
778: C
779: E
780: B