Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, chega ao posto de saúde com queixa de dor intensa e contínua no elemento 26. Ao exame clínico, dor à percussão, aos testes de temperatura, dor prolongada e intensa mesmo após a remoção da fonte da dor, e cárie extensa na oclusal do elemento citado.

Qual é o provável diagnóstico?

O exame clínico na consulta odontológica de urgência deverá focar nos aspectos significativos sobre a patologia que motivou o atendimento não deixando de observar aspectos relevantes à saúde do paciente.

Assinale a alternativa incorreta com relação aos testes clínicos realizados nos casos de atendimento às urgências endodônticas: 

Pelos trabalhos de vulcanização e diafanização de dentes humanos, comprovou-se a imensa variabilidade entre os aspectos topográficos da cavidade pulpar.

Assinale a alternativa incorreta com relação ao estudo da cavidade pulpar:

Uma importante etapa do tratamento endodôntico é a obturação do canal radicular, para isso temos diversos materiais, entre eles vamos destacar a guta-percha, que é amplamente usada na endodontia. Sobre este material, são vantagens dos cones de guta-percha como material obturador dos canais radiculares, exceto:
(Base bibliográfica: Endodontia Biologia e Técnica
- Lopes e Siqueira)

Dos procedimentos endodônticos a seguir, assinale aquele proposto para um quadro de pulpite irreversível, com comprometimento de todo o tecido pulpar:
(Base bibliográfica: Endodontia Biologia e Técnica
- Lopes e Siqueira).

A necrose é caracterizada pelo somatório de alterações morfológicas que acompanham a morte celular em um tecido. Dependendo da causa, a necrose pulpar terá a sua classificação. Dito isso, correlacione (coluna 1 e 2) o tipo de necrose pulpar com suas características:

Coluna 1
(I)Necrose de liquefação.
(II)Necrose de coagulação.
(III)Necrose gangrenosa.

Coluna 2
(__)Comum em áreas de infecção bacteriana. Resulta da ação de enzimas hidrolíticas, de origem bacteriana e/ou endógena (neutrófilos), que promovem a destruição tecidual.
(__)Geralmente é causada por uma lesão traumática, com interrupção do suprimento sanguíneo pulpar por causa do rompimento do feixe vasculonervoso que penetra pelo forame apical, ocasionando isquemia tecidual. Embora se perca o núcleo, a morfologia celular geralmente é mantida, a despeito da morte. Este modelo de necrose resulta de extensa desnaturação proteica, não apenas de proteínas estruturais, mas também de enzimas autolíticas, impedindo a proteólise e a total destruição da célula.
(__)Quando o tecido que sofreu necrose de coagulação é invadido por bactérias que promovem a liquefação. Ocorre em dentes traumatizados, cujas polpas sofreram necrose de coagulação asséptica e que se tornaram infectadas posteriormente. Os modelos de coagulação e liquefação coexistem na gangrena pulpar.

(Base bibliográfica: Endodontia Biologia e Técnica
- Lopes e Siqueira)

Após análise, marque a alternativa correta.

Para entender melhor a resposta vascular da polpa à inflamação e dos efeitos da pressão, cumpre revisar que a microcirculação pulpar é composta basicamente de:
I.Arteríolas: vasos com calibre abaixo de 100 μm e pressão sanguínea de 43 mmHg.
II.Capilares: vasos com calibre aproximado de 10 μm e pressão de 35 mmHg.
III.Vênulas: vasos com calibre abaixo de 200 μm e pressão de 19 mmHg.
IV.Veias: vasos com calibre acima de 300 μm e pressão de 12 mmHg.
V.Artérias: Vasos com calibre acima de 250 μm e pressão de 8 mmHg.
(Base bibliográfica: Endodontia Biologia e Técnica
- Lopes e Siqueira).

É correto o que se afirma em:

São características de um material ideal para obturação de canais radiculares de dentes decíduos, EXCETO:

Como denomina-se a dentina produzida durante o desenvolvimento do dente até que os dentes irrompam na cavidade oral e que constitui a principal parte da dentina no dente?

Acerca de reabsorção radicular interna, assinale a alternativa INCORRETA.

Considere que uma lesão cariosa esteja atingindo a metade interna da espessura da dentina e há o risco iminente de exposição pulpar durante a confecção do preparo cavitário. Nessa situação, acerca dos procedimentos possíveis, assinale a alternativa INCORRETA.

Observe o seguinte caso clínico:

Homem, 35 anos, procurou o serviço de Odontologia na Clínica da Família se queixando de dor no elemento 46 e relatando que gostaria de melhorar a estética dos elementos 11, 12, 21 e 22. Na anamnese negou quaisquer comprometimentos sistêmicos. Ao exame físico foram observadas as seguintes alterações: lesão de cárie extensa no elemento 46 com pulpite irreversível; lesões de cárie ativas nos elementos 15, 14, 24, 26, 36, 32, 41, 43, 45; ausência dos elementos 17, 16, 27, 37, 44 e 46; gengivite generalizada com grande quantidade de cálculo supragengival; intensa saburra lingual; lesão leucoplásica em borda lateral de língua não removível por raspagem.

Assinale a alternativa que indique a sequência terapêutica mais adequada para o caso. 

A endodontia clínica engloba uma série de tratamentos que têm por objetivo comum prevenir e tratar a contaminação microbiana de polpas e dos sistemas de canais radiculares. O hipoclorito de sódio é uma solução desinfetante bastante utilizada por suas propriedades. Assinale a alternativa correta em relação ao hipoclorito de sódio.

Sobre a doença pulpar, assinale a alternativa correta.