Questões de Concurso Comentadas sobre disfunção temporomandibular (dtm) em odontologia

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Q3344012 Odontologia
As disfunções temporomandibulares (DTM) são consideradas um significante problema de saúde pública, ocupando o segundo lugar entre as condições musculoesqueléticas que mais resultam em dor e incapacidade, ficando atrás apenas de lombalgia crônica.

(Fonte: CONTI, Paulo. Disfunções Temporomandibulares e Dores Orofaciais. 2021).

Constituem fatores contribuintes para as DTM:

I. Macro e microtraumas nas estruturas do sistema estomatognático.
II. Fatores sistêmicos, como doenças degenerativas, endócrinas, infecciosas, metabólicas, neoplásicas, neurológicas, vasculares e reumatológicas. Espondilopatias têm o potencial de causar dor, limitar a amplitude de movimento mandibular e gerar alterações degenerativas da ATM.
III. Fatores genéticos: diversos estudos constataram que polimorfismo nos genes IL-1 e IL-6 possuem significativa relação com o desenvolvimento de DTM e podem influenciar a sensibilidade dolorosa mecânica.
IV. Algumas condições de artrites inflamatórias podem causar destruições importantes nas estruturas, enquanto quadros de fibromialgia facilitam a instalação e manutenção das dores faciais crônicas.

Em relação à etiologia das disfunções da ATM, está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3344011 Odontologia
A literatura tem mostrado que não há apenas um mecanismo que explique o aparecimento do bruxismo.

Leia as afirmativas abaixo sobre os fatores relacionados à etiologia do bruxismo:

I. O bruxismo da vigília parece estar associado a eventos de estresse ou tensão emocional e sintomas de ansiedade e depressão.
II. Fatores periféricos, como a oclusão dentária, estão relacionados à etiologia do bruxismo. Existe uma relação causa-efeito com evidência científica bem estabelecida.
III. Os eventos respiratórios do sono, especialmente a apneia obstrutiva do sono leve a moderada, estão associadas à presença de bruxismo do sono, o que poderia justificar a presença de cefaleia, pela manhã, em alguns pacientes.
IV. Fatores exógenos, como álcool, nicotina, cafeína e algumas drogas psicoestimulantes têm sido associadas ao bruxismo.

Em relação aos fatores relacionados à etiologia do bruxismo, de acordo com os estudos atuais, é CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q3344005 Odontologia
A articulação temporomandibular (ATM) é um componente relevante e complexo do sistema mastigatório humano.
Sobre sua fisiologia e a anatomia de estruturas associadas, analise as afirmativas abaixo:

I. Em posição fechada de repouso, o espaço do disco se reduz, e a pressão sobre o disco articular é alta.

II. A lubrificação exudativa advém da capacidade de as superfícies articulares absorverem uma pequena quantidade de líquido sinovial, disponível em situações envolvendo forças compressivas.

III. A parte superior do músculo pterigoideo lateral possui cerca de 60% de suas fibras conectadas ao disco articular, o que instigou teorias sobre sua participação nos deslocamentos discais.

IV. A camada mais superficial dos tecidos que revestem a fossa e o côndilo mandibular é a chamada zona articular, constituída de tecido fibrocartilaginoso com feixes de colágeno em orientação aleatória.

De acordo com a anatomia e a fisiologia da ATM e estruturas associadas, é CORRETO apenas o que se afirma em:
Alternativas
Q3344003 Odontologia
Considerando os conceitos atuais das Disfunções Temporomandibulares (DTM) de etiologia articular, leia atentamente as afirmativas abaixo:

I. Em situações agudas, o DDSR (Deslocamento de Disco Sem Redução) é geralmente acompanhado por uma limitação súbita e notável da abertura bucal. No entanto, em casos crônicos, o DDSR pode ocorrer sem limitação de abertura, com medidas próximas do normal.

II. A etiologia das DTM de origem articular é multifatorial, exigindo uma abordagem biopsicossocial. Isso inclui controle, redução e eliminação da dor, controle de cargas adversas sobre a ATM e restauração da função. Tratamentos agressivos e irreversíveis, como reabilitação e ajuste oclusal, devem ser evitados inicialmente.

III. Para artralgia da ATM, procedimentos como artrocentese e artroscopia são recomendados primeiramente, devido à sua eficácia no controle da dor.

IV. Nem todos os casos de DDCR (Deslocamento do Disco Articular com Redução) apresentam estalidos. Em alguns pacientes, as alterações morfológicas ocorrem gradualmente, permitindo adaptação natural das estruturas, com recaptura e novo deslocamento do disco sem ruído articular.

Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3344002 Odontologia
Leia com atenção todo o enunciado antes de responder! Os conhecimentos sobre DTM vêm aumentando consideravelmente nos últimos anos e já nos permitem inferir, com certeza e base científica, algumas modalidades de tratamento que não devem ser indicadas, de forma geral, como tratamento para um paciente com este tipo de queixa.

Leia as afirmativas abaixo atentamente:

I. A injeção intra-articular de hialuronato de sódio (HS) na ATM é chamada de viscossuplementação. É indicada para quadros de deslocamento de disco com e sem redução, quando há limitação da mobilidade articular, dor articular e queixas de ruídos articulares.
II. Ajuste oclusal por desgaste seletivo pode ser considerado um tratamento conservador e deve ser realizado em pacientes como forma de tratamento para DTM muscular e/ou articular, sobretudo nas fases iniciais.
III. Mesmo a oclusão não sendo atualmente considerada um fator primário de DTM, não tem sua importância diminuída na prática da odontologia. A oclusão patológica pode trazer problemas ao sistema mastigatório de ordem funcional e estética.
IV. O tratamento ortodôntico deve ser indicado prioritariamente como recurso para tratamento sempre que identificamos que o paciente apresenta DTM muscular e/ou articular e alterações oclusais.

Está CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q3344000 Odontologia
Sobre as dores ou disfunções temporomandibulares musculares, relacione corretamente as características numeradas de 1 a 4 aos seus diagnósticos, indicados pelas letras A a D.

1. Representa toda dor de origem muscular que é modificada por movimentos mandibulares durante a função ou parafunção, e que possa ser reproduzida por palpação em músculos, é o diagnóstico mais comum nas DTM. A dor é localizada somente no local estimulado.
2. Acredita-se que haja um processo de sensibilização central importante para manutenção da dor. Há dor significativa em repouso mandibular.
3. Contração tônica repentina e involuntária de um músculo. Uma característica é a redução da abertura bucal ou limitação dos movimentos laterais da mandíbula.
4. Condição de dor regional caracterizada pela presença de bandas tensas com formação de pontos de gatilhos. 

A- Mialgia Mediada Centralmente B- Mioespasmo C- Mialgia D- Dor Miofascial

Marque a opção cuja correspondência está CORRETA:
Alternativas
Q3322186 Odontologia
Um paciente de 55 anos, hipertenso controlado e ex-tabagista, comparece ao consultório odontológico relatando desconforto e mobilidade em alguns dentes inferiores, além de sensibilidade ao frio. Após a anamnese, o cirurgião-dentista realiza um exame clínico e radiográfico e identifica uma periodontite moderada com perda óssea localizada, cáries em dois molares superiores e desgastes dentários causados por bruxismo noturno. O paciente também relata dificuldade em manter a higiene oral devido à mobilidade dos dentes e desconforto ao escovar. O cirurgião-dentista discute com o paciente a importância do controle da infecção periodontal, mas decide apenas restaurar os molares cariados com uma resina composta, sem realizar um exame mais detalhado do comprometimento pulpar. Sobre a situação narrada, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3322173 Odontologia
O planejamento do tratamento odontológico é um processo sistemático que visa definir as melhores abordagens terapêuticas para atender às necessidades individuais de cada paciente. Sobre o assunto, analise as seguintes proposições à luz dos princípios do correto planejamento e manejo odontológico e julgue-as como verdadeiras (V) quando estiverem de acordo com o correto planejamento e manejo odontológico ou falsas (F) quando não estiverem de acordo com o correto planejamento e manejo odontológico: 

(__)Um paciente de 60 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, comparece ao consultório relatando mobilidade em alguns dentes e dificuldade para mastigar. Após a anamnese, o cirurgião-dentista observa periodontite avançada e perda óssea significativa nas radiografias. Considerando o diagnóstico de periodontite avançada, o dentista discute o prognóstico com o paciente, explicando que a doença periodontal pode ser controlada, mas a perda óssea compromete o suporte dos dentes. O plano de tratamento inclui a fase inicial de controle da infecção periodontal, com raspagem e alisamento radicular, seguido de extração de dentes com prognóstico desfavorável e a instalação de implantes dentários nas áreas afetadas. O acompanhamento com periodontia e controle glicêmico com o médico também são planejados para garantir o sucesso a longo prazo. 
(__)Um paciente de 50 anos vai ao consultório com queixa de dor e sensibilidade em um molar superior. O dentista diagnostica uma cárie extensa, com possível comprometimento pulpar. O plano de tratamento envolve a restauração direta, realizada no mesmo dia, sem necessidade de considerar o tratamento endodôntico, pois o dentista assume que a restauração selará adequadamente o canal, prevenindo futuras complicações.
(__)Uma paciente de 45 anos apresenta desgaste dentário severo e má oclusão. Durante a consulta, relata bruxismo e sensibilidade exacerbada. O exame clínico e radiográfico revela erosão do esmalte e fraturas em restaurações prévias. O dentista realiza uma avaliação completa, discutindo com a paciente o impacto do bruxismo no desgaste dentário e o risco de progressão caso não seja tratado. O plano de tratamento envolve a confecção de uma placa miorrelaxante para uso noturno, restaurações estéticas nos dentes afetados, e, em longo prazo, tratamento ortodôntico para corrigir a oclusão. A paciente é encaminhada a um fisioterapeuta para acompanhar a possível presença de disfunção temporomandibular (DTM) e melhorar a função muscular.

Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento está correta:
Alternativas
Q3322152 Odontologia
A luxação da articulação temporomandibular (ATM) ocorre quando o côndilo da mandíbula se desloca anterior à eminência articular do osso temporal, resultando em dor e incapacidade de fechar a boca. Para reduzir a luxação e reposicionar o côndilo mandibular, é necessário o uso de uma técnica manual específica, que envolve a aplicação de força controlada na mandíbula. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)A mandíbula é movimentada para cima e posteriormente para baixo, permitindo que o côndilo ultrapasse a eminência articular e retorne à cavidade glenoide.
(__)O profissional posiciona seus polegares protegidos (usando gaze ou outro material para evitar lesão) sobre os molares inferiores do paciente, enquanto os outros dedos seguram a borda inferior da mandíbula.
(__)A técnica indicada para a redução da luxação da articulação temporomandibular (ATM) envolve a manipulação da mandíbula de modo a reposicionar o côndilo mandibular dentro da cavidade glenoide do osso temporal.

Assinale a alternativa com a sequência respectivamente correta:
Alternativas
Q3316122 Odontologia
Na oclusão, a posição de repouso é importante para a estabilidade do sistema estomatognático. Sobre a posição de repouso, está CORRETA a afirmação:
Alternativas
Q3316121 Odontologia
Os estudos estáticos contemplam a observação da mandíbula como alavanca, das posturas mandibulares, das dimensões verticais, da sobremordida e da sobressaliência. Em relação a postura estática de máxima intercuspidação habitual, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q3310219 Odontologia
Tendo em vista a complexidade da fisiopatologia das Desordens Temporomandibulares (DTMs) e a anatomia intrincada da Articulação Temporomandibular (ATM), qual das seguintes alternativas é CORRETA sobre as mudanças específicas que podem ocorrer no côndilo mandibular em DTMs? 
Alternativas
Q3307560 Odontologia
A Articulação temporomandibular (ATM) é a articulação entre os lados esquerdo e direito da mandíbula e os dois ossos temporais. Assinale a alternativa que contém uma característica peculiar dessa articulação:
Alternativas
Q3273150 Odontologia
Capacidade de tocar a ponta do nariz com a língua (sinal de Gorlin), tendência para subluxação recorrente da articulação temporomandibular (ATM), além de hipermobilidade das articulações, facilidade para o desenvolvimento de contusões, e acentuada elasticidade da pele, são características de qual alteração?
Alternativas
Q3268515 Odontologia
As complicações e condições bucais podem variar em gravidade, desde inflamações localizadas até infecções que podem comprometer a saúde geral do paciente. Assim, avalie as proposições:

I.A pericoronarite é um estado inflamatório que geralmente envolve o terceiro molar inferior em processo de erupção ou semi-incluso.
II. A luxação temporomandibular ocorre quando o côndilo mandibular se move para fora da cavidade mandibular e permanece retido anteriormente à eminência articular.
III.A alveolite seca é caracterizada pela formação de um coágulo no alvéolo pós-exodontia.

Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3234068 Odontologia
As articulações temporomandibulares (ATMs) têm uma formação complexa que está intimamente ligada aos arcos branquiais durante o desenvolvimento embrionário. Sobre a formação e o desenvolvimento das ATMs, qual das seguintes afirmações é verdadeira?
Alternativas
Q3189161 Odontologia
A etiologia e os mecanismos fisiopatológicos da DTM (disfunção temporomandibular), como de outros problemas de dor musculoesquelética, não são totalmente compreendidos. Os conceitos etiológicos dos fatores únicos não são mais aceitos como fatores causadores, embora alguns deles sejam incluídos como fatores de risco. Das alternativas a seguir, qual pode ser considerada uma deficiência oclusal não qualificada como fator de risco?
Alternativas
Q3170350 Odontologia
Na avaliação clínica do sistema estomatognático, a __________ é uma técnica essencial para identificar disfunções na articulação temporomandibular. Essa técnica envolve a __________ dos movimentos mandibulares e a __________ dos ruídos articulares.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
Alternativas
Q3170340 Odontologia
A disfunção temporomandibular caracteriza-se por problemas clínicos em músculos mastigatórios, articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas, apresenta etiologia multifatorial e, portanto, o seu tratamento geralmente requer equipe multiprofissional. Assinale a alternativa que apresenta corretamente um sinal clínico indicativo de disfunção da articulação temporomandibular.
Alternativas
Q3144507 Odontologia
Nos pacientes com luxações habituais ou redicivantes da ATM, quando o tratamento cirúrgico for indicado, qual dos tratamentos abaixo é o mais indicado? 
Alternativas
Respostas
81: D
82: C
83: C
84: B
85: A
86: B
87: B
88: D
89: A
90: A
91: D
92: B
93: E
94: A
95: C
96: B
97: C
98: B
99: B
100: D