Questões de Concurso
Sobre diagnóstico clínico e radiográfico da cárie em odontologia
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Um paciente do sexo masculino, com oitenta e dois anos de idade, portador de mal de Alzheimer em estágio intermediário para avançado, pouco colaborador, compareceu ao atendimento odontológico apresentando o seguinte quadro: gengivite; quase todos os dentes presentes na boca; recessões gengivais generalizadas; cáries radiculares extensas; e grande acúmulo de placa. O paciente tinha uma dieta essencialmente pastosa e rica em carboidratos fermentáveis, e a higiene bucal era realizada por ele próprio.
No tratamento desse paciente, além de orientações para a família ou ao cuidador acerca da dieta e de cuidados diários de higiene bucal, deve-se indicar fluorterapia aplicada em consultório e o tratamento das cavidades cariosas utilizando
Um paciente do sexo masculino, com oito anos de idade, apresentava o seguinte quadro clínico no atendimento odontológico: gengivite marginal, principalmente nos dentes em processo de erupção; dentes 16 e 26, na arcada superior, com erupção parcial e lesão de mancha branca opaca nas vertentes das cúspides próximas às cicatrículas; dentes 55, 54, 53 e 63 sem sinais clínicos de lesão de cárie dentária; dentes 12, 11, 21 e 22 com erupção parcial; dentes 36 e 46, na arcada inferior, com lesão de cárie oclusal cavitada; dentes 75 e 74 com lesão interproximal ativa ultrapassando o limite amelodentinário; dentes 73, 83, 84 e 85 sem sinais clínicos de lesão de cárie dentária; dentes 31, 32, 41, 42 hígidos e em processo final de erupção.
Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.
Caso clínico 5A4BBB
Uma mãe procurou serviço odontológico para o filho de nove anos de idade que estava com o elemento 84 muito destruído por cárie, com indicação de extração. Radiograficamente, observou-se ter havido perda óssea na região periapical e que o elemento dentário 44 estava com um terço da raiz formada, compatível com estágio 7 de Nolla.
Com relação ao caso clínico 5A4BBB, julgue os itens seguintes.
I Pode ser indicada a colocação de um mantenedor de espaço tipo banda-alça, visando-se à preservação da integridade da evolução normal da oclusão, mesmo considerando-se o estágio 7 de Nolla.
II A banda-alça constitui um aparelho fixo indicado para a manutenção de espaço de um ou mais dentes decíduos até a erupção do dente permanente, podendo ser usado uni ou bilateralmente.
III Uma alternativa para a confecção da banda-alça, que deve ser confeccionada em modelo e soldada, seria a colocação de uma alça feita de fio de aço inoxidável 0,3 mm fixado ao 46 com resina composta.
Assinale a opção correta.
Caso clínico 5A4BBB
Uma mãe procurou serviço odontológico para o filho de nove anos de idade que estava com o elemento 84 muito destruído por cárie, com indicação de extração. Radiograficamente, observou-se ter havido perda óssea na região periapical e que o elemento dentário 44 estava com um terço da raiz formada, compatível com estágio 7 de Nolla.
A respeito da integração do diagnóstico e procedimentos de dentística e periodontia, julgue os seguintes itens.
I Cáries radiculares localizam-se geralmente nos incisivos inferiores e, em menor grau, nos caninos superiores.
II O desenvolvimento das cáries radiculares é, em geral, rápido e progressivo, devido à facilidade de acúmulo de saliva nessa região.
III Lesões de cárie geralmente são restritas a sítios retentivos, na junção amelodentinária, onde tiver havido perda de inserção gengival.
IV A detecção de cárie no cemento é indicativo de comprometimento importante da dentina.
Estão certos apenas os itens
Caso clínico 24A1AAA
Paciente do sexo masculino, com quarenta e dois anos de idade, procurou atendimento odontológico porque sentia incômodo em um dente inferior, do lado esquerdo, ao ingerir líquidos gelados. Após ter sido submetido a exame radiográfico, constatou-se pelas imagens radiográficas a presença de cárie no elemento 36, com espessura radiográfica normal do espaço do ligamento periodontal, além de ausência de esclerose óssea periapical e ausência de sintomatologia dolorosa. As respostas foram consideradas normais para os testes térmicos de sensibilidade pulpar (frio e calor). A foto a seguir mostra a condição clínica inicial e as imagens radiográficas mostram a sequência do caso clínico com a substituição da restauração em amálgama.
Considerando o caso clínico 24A1AAA e as imagens precedentes, julgue o item a seguir.
Embora exista cárie recorrente no elemento 36, a espessura
uniforme do ligamento periodontal e a ausência de esclerose,
associadas à sintomatologia de dor provocada, indicam
a reversibilidade da condição pulpar.
Caso clínico 24A1AAA
Paciente do sexo masculino, com quarenta e dois anos de idade, procurou atendimento odontológico porque sentia incômodo em um dente inferior, do lado esquerdo, ao ingerir líquidos gelados. Após ter sido submetido a exame radiográfico, constatou-se pelas imagens radiográficas a presença de cárie no elemento 36, com espessura radiográfica normal do espaço do ligamento periodontal, além de ausência de esclerose óssea periapical e ausência de sintomatologia dolorosa. As respostas foram consideradas normais para os testes térmicos de sensibilidade pulpar (frio e calor). A foto a seguir mostra a condição clínica inicial e as imagens radiográficas mostram a sequência do caso clínico com a substituição da restauração em amálgama.
Considerando o caso clínico 24A1AAA e as imagens precedentes, julgue o item a seguir.
A radiolucidez da imagem bidimensional, que permite a
visualização da presença de cárie sob a restauração, conforme
mostrado na imagem A, deve-se à densidade da lesão cariosa,
à passagem do feixe com pouca ou nenhuma resistência e à
absorção de altas quantidades de raios X.
O termo cárie dentária é usado para descrever os resultados – sinais e sintomas – de uma dissolução química do substrato dentário causada pelos eventos metabólicos ocorridos no biofilme dentário que cobre a área afetada. Essa destruição pode afetar o esmalte, o cemento e envolver todo o complexo dentinopulpar. A respeito desse assunto, julgue o item a seguir.
Por serem as células de localização mais periférica na
polpa dentária, os odontoblastos representam as
primeiras células a entrar em contato com os produtos
bacterianos e com os componentes bioativos da matriz
dentinária liberados durante a desmineralização.
Leia o texto a seguir para responder a questão:
“Paciente N. O. M., gênero feminino, cinco anos, chegou ao consultório odontológico acompanhado da mãe, com queixa de dor de dente. Ao exame clínico, o cirurgião-dentista identificou uma lesão cariosa de média profundidade no dente 75, além de biofilme visível, e sangramento gengival em algumas regiões.”
Após a profilaxia, observaram-se manchas brancas na
região cervical da face vestibular de todos os dentes
anteriores. Após a secagem e iluminação adequada,
viu-se que as manchas eram opacas e rugosas. Pode-se
suspeitar inicialmente da ocorrência de:
Leia o texto a seguir para responder a questão:
“Paciente N. O. M., gênero feminino, cinco anos,
chegou ao consultório odontológico acompanhado da
mãe, com queixa de dor de dente. Ao exame clínico,
o cirurgião-dentista identificou uma lesão cariosa de
média profundidade no dente 75, além de biofilme
visível, e sangramento gengival em algumas regiões.”
A remoção profissional do biofilme visível deve ser realizada através de profilaxia. Não constitui um material/instrumental utilizado neste procedimento:
Os diversos métodos preventivos disponíveis, à exceção notável da fluoretação da água de consumo público, têm limitada cobertura ou vêm apresentando débeis resultados. Bochechos com fluoreto de sódio a 0,2%, praticados em programas escolares de vários estados desde o início da década de setenta, não foram capazes de reduzir os índices de cárie dental em nível populacional, por sofrerem frequentes interrupções devidas à irregularidade da presença dos alunos nas escolas ou a problemas de funcionamento das unidades de saúde14,16. Somente a partir de 1989/90 os dentifrícios fluoretados passaram a dominar o mercado, inexistindo avaliações específicas quanto a seus resultados em termos coletivos. Em 1989, a Divisão Nacional de Saúde Bucal do Ministério da Saúde optou por uma estratégia de base populacional no combate à cárie dental, propondo o uso em massa de gel com fluorfosfato acidulado (Gel FFA) duas vezes ao ano em crianças de 6 a 12 anos de idade. Sobre a aplicação de Gel FFA é correto afirmar:
É um sinal característico da lesão de cárie ativa:
I - Lesões cariosas ativas sem cavitação sempre necessitam ser restauradas. II - Lesões cariosas inativas que não comprometem estética, função e integridade do órgão dental não necessitam ser restauradas. III - Situações de risco, como a presença de dentes em erupção e a presença de aparelho ortodôntico, devem ser alertadas ao paciente. IV - A ingestão de açúcar uma vez ao dia prediz ao alto risco da doença cárie, por isso deve ser eliminado o uso de açúcares da dieta.
Assinale a alternativa que contém somente itens VERDADEIROS.
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