Questões de Concurso
Sobre diagnóstico clínico e radiográfico da cárie em odontologia
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Atenção: Para responder às questões de números 32 a 34, considere as informações abaixo.
O teste de fluxo salivar de paciente com 6 anos de idade, sexo feminino, mostra valor de 0,60 mL/min de saliva estimulada, considerado normal. Ao exame clínico, observa-se pouco biofilme sobre as superfícies dentárias dos dentes permanentes e decíduos. Há lesões de mancha branca com aspecto de giz na superfície vestibular dos dentes 11 e 21 e na superfície oclusal dos dentes 74, 75, 36, 84, 85 e 46 e sangramento gengival espontâneo nessas regiões. Na anamnese, a mãe da criança relata consumo diário de sacarose, com ingestão de balas em frequência superior a 5 vezes ao dia. A escovação dos dentes da criança é feita com dentifrício não fluoretado.
A inativação da lesão do dente
A cárie dentária é uma doença multifatorial que ocorre quando há um desequilíbrio no meio bucal, favorecendo a desmineralização do esmalte dentário. O microrganismo que constitui uma das bactérias com maior potencial cariogênico, devido à sua grande capacidade acidogênica e acidúrica, é denominado de
Sobre as características e intervenções indicadas para cada uma delas, é correto afirmar que:
I. Para o diagnóstico precoce das lesões cariosas oclusais, é necessária uma limpeza adequada da superfície em questão, secagem e uma ótima iluminação. II. O uso da sonda exploradora para diagnosticar lesões cariosa oclusais deve ser evitado, pois, apesar de diferenciar lesões ativas de inativas, ela pode perfurar esmalte sadio e interromper processo de remineralização do esmalte. III. As lesões oclusais que envolvam dentina, cavitadas ou não, cuja imagem radiográfica ultrapasse a região do limite amelodentinário necessitam de intervenção restauradora. IV. A presença de esmalte em todo ângulo cavo superficial da cavidade é um fator que leva ao sucesso da restauração de resina em dentes posteriores. V. A pequena extensão vestibulolingual, tanto na cavidade oclusal como na proximal, provocam maior chance de haver desgaste nestas áreas, com consequente fracasso clínico na utilização da resina composta.
São CORRETAS apenas as afirmativas:
I. No que diz respeito à cárie dentária, é importante entender que o período em que o biofilme está relativamente protegido provavelmente está entre o seu irrompimento até a mastigação funcional. II. Para o flúor modificar o desenvolvimento da cárie e a taxa de progressão da lesão, deve-se lembrar que toda a superfície do esmalte deve ser considerada como um equilíbrio dinâmico com os fluidos orais circundantes permanentes. III. Após uma semana de acúmulo de placa, não é percebida nenhuma mudança no esmalte no aspecto macroscópico nem no nível ultra estrutural. IV. Depois de 3 a 4 semanas de exposição com placa intacta, a superfície mais externa ainda não exibe mudanças clínicas, mas apresenta dissolução em nível microscópico.
São CORRETAS apenas as afirmativas:
O diagnóstico visual e tátil da doença da cárie são os métodos mais antigos e mais utilizados. A partir de seus conhecimentos sobre o assunto, relacione as colunas seguintes e assinale a alternativa que corresponde à correta relação, apresentando a sequência numérica de cima para baixo:
( 1 ) Lesão de cárie ativa (Mancha branca).
( 2 ) Lesão de cárie inativa (Mancha branca).
( 3 ) Lesão de cárie ativa com cavitação.
( 4 ) Lesão de cárie inativa com cavitação.
( ) Coloração clara, fundo amolecido e apresentando mancha branca opaca e rugosa nos bordos.
( ) Pode apresentar-se pigmentada ou com coloração clara, esmalte brilhante, liso e polido.
( ) Apresenta-se opaca e rugosa.
( ) Coloração escura, fundo endurecido à sondagem, margens definidas e sem halo de mancha branca
opaca e rugosa nas suas extremidades.
A principal vantagem da radiografia panorâmica é o fato de ela oferecer um bom nível de detalhamento ósseo e dental, em relação às imagens intraorais.
A tomografia computadorizada de feixe cônico fornece imagens tridimensionais ou bidimensionais em qualquer plano selecionado.
As técnicas periapicais da bissetriz e do paralelismo são as indicadas para análise de cáries na coroa dos dentes posteriores.
I. Quando a lesão cariosa for muito profunda, a queixa do usuário será sensibilidade ao frio, doce e pressão cavitária. II. Será sempre uma dor provocada, nunca espontânea, e cessará com a remoção do agente agressor. III. O tratamento será a remoção de tecido cariado e selamento com material biocompatível (cimento de ionômero de vidro ou óxido de zinco e eugenol).
Quais estão corretas?
Para um correto diagnóstico da lesão cariosa, o dente deve estar limpo, seco e bem iluminado. A sondagem dos sulcos, das fóssulas e das fissuras com a sonda exploradora também é um excelente método para o diagnóstico.
As lesões cariosas ativas e inativas podem ser diferenciadas por sua textura e coloração. Lesões ativas são brancas e ásperas à sondagem, enquanto as inativas são lisas, brilhosas e às vezes apresentam coloração escura.
No diagnóstico da cárie dental, o exame radiográfico é importante para a detecção de lesões interproximais. Uma técnica intraoral muito usada é a chamada de bite wing.