Questões de Concurso
Sobre cariologia em odontologia
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1. A aplicação tópica de flúor age principalmente remineralizando a superfície do esmalte e inibindo a atividade enzimática das bactérias cariogênicas, sendo mais eficaz em lesões iniciais de cárie.
2. A ingestão de flúor sistêmico após a erupção dos dentes tem efeito preventivo significativo, pois integra-se ao esmalte já formado, aumentando sua resistência à desmineralização.
3. O uso de selantes associados à aplicação tópica de flúor em sulcos e fissuras pode potencializar a proteção contra a progressão da cárie, especialmente em dentes permanentes recentes.
4. Doses elevadas de flúor tópico podem causar fluorose dentária em dentes permanentes já erupcionados, sendo esta a principal limitação do seu uso.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
I. O tratamento expectante, ou técnica de remoção gradativa do tecido cariado, consiste em duas sessões: na primeira, remove-se a dentina infectada das paredes circundantes e parte da necrótica da parede pulpar, selando a cavidade com um material restaurador temporário; após 6 a 12 meses, a cavidade é reaberta para a remoção do tecido remanescente, que se espera estar remineralizado e com formação de dentina terciária.
II. O capeamento pulpar indireto é uma técnica na qual toda a dentina cariada, incluindo a camada afetada, é completamente removida até se atingir uma dentina de consistência dura, sendo então aplicada uma fina camada de cimento de óxido de zinco e eugenol sobre a parede pulpar para induzir a formação de dentina reparadora.
III. Durante a remoção do tecido cariado de uma lesão profunda, a diferenciação clínica entre a dentina infectada (externa, necrótica, insensível e não remineralizável) e a dentina afetada (interna, desmineralizada mas com colágeno intacto, sensível e remineralizável) pode ser feita com o uso de corantes detectores de cárie, que se ligam especificamente ao colágeno desnaturado da dentina infectada.
Está correto o que se afirma em:
(__) O mecanismo de ação primário do flúor no controle da cárie é sistêmico, ocorrendo durante a formação do dente, onde o íon fluoreto é incorporado à estrutura da hidroxiapatita, formando uma fluorapatita menos solúvel aos ácidos.
(__) A aplicação tópica profissional de um gel de fluorfosfato acidulado a 1,23% promove a formação de fluoreto de cálcio (CaF2) na superfície do esmalte, que atua como um reservatório de liberação lenta de íons flúor, mantendo a concentração de flúor na fase fluida da placa em níveis que interferem no processo de des-remineralização.
(__) A dose provavelmente tóxica (DPT) de flúor é de 15 mg F/kg de peso corporal, e a ingestão de uma quantidade superior a esta dose requer a imediata hospitalização do paciente devido ao risco de efeitos sistêmicos severos, como hipocalcemia e parada cardiorrespiratória.
(__) A fluoretação das águas de abastecimento público em uma concentração ótima, geralmente em torno de 0,7 ppm F, é considerada uma medida de saúde pública eficaz, segura e benéfica para a população, tanto de forma tópica, por meio do contato direto da água com os dentes, quanto sistêmica, principalmente no período pré-eruptivo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O método radiográfico interproximal (bitewing) é altamente eficaz para detectar lesões de cárie proximais, mas só revela lesões oclusais quando a desmineralização já se estende consideravelmente em dentina, devido à sobreposição das espessas cúspides vestibulares e linguais.
(__) O uso de uma sonda exploradora de ponta aguda é essencial no exame tátil de sulcos e fissuras, pois permite diferenciar uma lesão ativa, de fundo amolecido, de uma lesão inativa, de fundo endurecido, sendo superior ao exame visual isolado.
(__) O método de fluorescência a laser (DIAGNOdent®) baseia-se na capacidade do esmalte desmineralizado de absorver a luz laser, aparecendo como uma área escura que é convertida em um valor numérico; quanto mais escura a área, maior o valor e mais profunda a lesão.
(__) A transiluminação por fibra óptica (FOTI) é um método auxiliar que se baseia na alteração do índice de refração da luz no esmalte cariado; a área desmineralizada dispersa a luz, aparecendo como uma sombra escura em contraste com o esmalte hígido translúcido ao redor.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.O controle mecânico do biofilme, realizado por meio da escovação dentária e uso do fio dental, é a principal medida de prevenção, devendo ser orientado conforme a idade, destreza manual e condição periodontal do paciente.
II.O uso de antissépticos bucais à base de clorexidina pode substituir a escovação em longo prazo, pois garante controle completo do biofilme e evita o surgimento de resistência bacteriana.
III.O controle químico do biofilme é considerado medida complementar à higiene mecânica, sendo indicado em situações específicas, como pós-operatórios, limitações motoras ou risco elevado de doença periodontal.
Está correto o que se afirma em:
A cárie dentária está diretamente relacionada à presença de ___________, enquanto a doença periodontal é frequentemente associada à ___________, exigindo da equipe multiprofissional uma abordagem integrada capaz de orientar mudanças comportamentais e monitorar grupos vulneráveis.
Assinale alternativa que preenche corretamente as lacunas correspondentes.
O flúor na odontologia é um elemento químico essencial utilizado principalmente na prevenção e no controle da cárie dentária.
Assinale a alternativa correta sobre seus mecanismos de ação e formas de aplicação.
Em uma escola com água da rede em 0,7 mg/L de flúor e escovação supervisionada com dentifrício entre 1.100 e 1.500 ppm, a turma de 7 a 8 anos apresenta molares permanentes recém irrompidos, fóssulas e fissuras profundas e manchas brancas oclusais de esmalte íntegro.
Assinale a alternativa que integra fluoretação, selantes e seguimento com foco em efetividade clínica.
I. O tratamento não restaurador da cárie dentária fundamenta-se no controle do biofilme, na interferência no balanço ecológico e na aplicação de estratégias de mínima intervenção, incluindo uso de fluoretos tópicos e materiais restauradores seletivos quando necessários.
PORQUE
II. A doença cárie resulta do desequilíbrio ecológico do biofilme, favorecendo micro-organismos acidogênicos e acidúricos, e intervenções como fluoretação tópica, selantes e restaurações minimamente invasivas recuperam a integridade do dente sem comprometer tecido saudável, promovendo reversão ou contenção da lesão.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
I. Lesões profundas de cárie são aquelas que se estendem ao terço ou quarto interno da espessura da dentina quando visualizadas em uma radiografia interproximal ou clinicamente avaliadas como provavelmente próximas à polpa.
II. O tratamento expectante de remoção em duas sessões se faz importante pois, na reabertura da cavidade para remoção adicional de dentina, observou-se que esta se apresenta endurecida, mas com contagens microbiológicas semelhantes às iniciais.
III. A dentina firme é resistente à remoção com instrumentos manuais, precisando de pressão com curetas de dentina afiadas para ser removida.
Quais estão corretas?