Questões de Concurso
Sobre doenças pulmonares em nutrição
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I. A dietoterapia deve evitar a perda de massa magra com oferta elevada de proteínas para restaurar a força dos músculos respiratórios.
II. A ingestão energética e proteica deve ser semelhante à dos pacientes com nível de estresse baixo.
III. As diretrizes recomendam que, preferencialmente, a nutrição enteral seja a via de alimentação e deve iniciar nas primeiras 24-48 h após a admissão e estabilidade hemodinâmica.
• IMC: 27,9 kg/m² • Pressão arterial: 160/90 mmHg • Glicemia de jejum: 101 mg/dL • Queixa: Dificuldade respiratória aumentada e constipação há 4 dias
Com base na avaliação clínica e no manejo nutricional para esse paciente, assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta dietoterápica mais adequada:
• Colesterol total: 220 mg/dL • HDL-colesterol: 60 mg/dL • LDL-colesterol: 101 mg/dL • Triglicerídeos: 180 mg/dL
• Glicemia de jejum: 95 mg/dL • Hemoglobina glicada: 6,8%
Além dos achados laboratoriais, o paciente relata poliúria, polidipsia e episódios de dormência em membros inferiores. O exame físico revela IMC de 28,5 kg/m².
Com base na avaliação nutricional e nas diretrizes atuais para o manejo dietético, assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta nutricional a ser aplicada para esse paciente:
( ) A acidose respiratória é causada pela diminuição da ventilação pulmonar, resultando em acúmulo sanguíneo de dióxido de carbono (CO2); tal quadro, geralmente, favorece a diminuição do pH do sangue, assim como aumento da pressão parcial de CO2 (PCO2), visualizados pelo exame de gasometria arterial.
( ) Quando há um desequilíbrio ácido-base, são acionados mecanismos de compensação, isto é, sistema tampão, atuação respiratória e/ou renal; no caso clínico apresentado, na tentativa de retornar à homeostase, possivelmente, houve aumento da excreção ácida líquida renal, concomitantemente à diminuição do bicarbonato sérico.
( ) O manejo nutricional visando à regulação do equilíbrio eletrolítico e hídrico pode incluir a mudança de sais de cloreto e acetato na nutrição com via parenteral, manipulação de macronutrientes para evitar a superalimentação, assim como ajuste na oferta de líquidos e eletrólitos.
As afirmativas são, respectivamente.
Acerca das diversas doenças que acometem a população e das respectivas condutas dietoterápicas, julgue o próximo item.
A desnutrição pode estar associada a um mau prognóstico da doença pulmonar obstrutiva crônica, devido a uma maior predisposição a infecções e à diminuição da força dos músculos expiratórios.
Observe cada um dos enunciados a seguir, marque V (verdadeiro) e F (falso) e, posteriormente, a alternativa correta.
[...] Deficiências de proteínas e ferro resultam em altas concentrações de hemoglobina, que diminuem a capacidade de transporte de oxigênio do sangue.
[...] Altas concentrações de cálcio, magnésio, fósforo e potássio comprometem a função dos músculos respiratórios no nível celular.
[...] O tecido conjuntivo de sustentação dos pulmões é composto por colágeno, que precisa de ácido ascórbico para sua síntese.
[...] O muco normal das vias respiratórias é uma substancia que consiste em água, glicoproteínas e eletrólitos; por isso, a importância de uma ingestão nutricional adequada.
[...] Os pacientes nutridos, hospitalizados e com doença pulmonar têm mais probabilidade de internações prolongadas e são suscetíveis a aumento da morbidade e da mortalidade.
[...] As principais metas da terapia nutricional são aumentar a força muscular, promover crescimento e manutenção da massa corporal ideais e melhorar a qualidade de vida.
A exacerbação aguda da DPOC acompanha desequilíbrio do balanço nitrogenado, gerado pela diminuição da ingestão alimentar e aumento do gasto energético do paciente (1ª parte). Para esses pacientes, sugere-se cautela na oferta de calorias superior a 30 Kcal/Kg/dia durante a exacerbação aguda da doença, tendo em vista que a oferta excessiva de calorias é determinante na maior produção de CO2 (2ª parte). Maior produção de CO2 pode contribuir para piora da hipercalemia e dos sintomas de dispneia e hiperventilação (3ª parte).
Quais partes estão corretas?
A DPOC está associada a alterações metabólicas e nutricionais. Sobre este tema, avalie os itens abaixo:
I. A depleção muscular esquelética em pessoas com DPOC é mais evidente nos membros inferiores.
II. O comprometimento da massa magra em condições de DPOC compromete, também, os músculos respiratórios.
III. A utilização do Índice de Massa Corpórea, IMC, para avaliação nutricional em condições de DPOC é diferenciada, sendo considerada depleção IMC abaixo de 21kg/m2
IV. Uma medida importante na avaliação nutricional de pessoas com DPOC é a massa corporal magra.
Assinale a alternativa CORRETA
A recomendação proteica para indivíduos eutróficos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é de ______ de proteínas; pode-se utilizar proteína até ______ g/kg/dia.
A sequência que preenche corretamente as lacunas é
A sequência que preenche corretamente as lacunas é: