No que se refere a terapia nutricional da diabetes mellitus (DM), analise as afirmativas abaixo:
I.As fontes de carboidratos derivadas de frutas, vegetais, leite desnatado e grãos não-refinados não devem ser incluídas na dieta.
II.O consumo de fibra na dieta deve ser encorajado.
III.A ingestão alimentar diária deve ser disciplinada, fracionada em diversas refeições ajustadas à prática de exercícios.
Fonte: CUPPARRI. Nutrição nas doenças crônicas não transmissíveis. 2009.
É CORRETO o que se afirma em:

Alguns hábitos de vida inadequados são relacionados com fatores de risco cardiovascular e devem ser alvo de intervenção para o controle da hipertensão arterial. Sendo assim, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O tabagismo causa danos ao tecido vascular e acelera de processos aterotrombóticos e elevação temporária da PA, e inclui-se o consumo não apenas de cigarro, mas também de charuto, cigarrilha, cachimbo, narguilé e cigarro eletrônico.
II. O padrão alimentar influencia diretamente no controle dos níveis pressóricos, para além do controle do consumo de sódio são indicadas dietas como a DASH para redução da pressão arterial.
III. A substituição do sal de cozinha à base de cloreto de sódio por apresentações de sal com baixo teor de sódio e elevado de potássio, auxilia na redução dos níveis pressóricos.
IV. O sobrepeso e obesidade, especialmente a visceral, são os principais fatores para elevação da PA.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a diabete tem prevalência global de aproximadamente 10% e, em algumas regiões, pode atingir até 33% da população. Nas Américas do Sul e Central, a prevalência global entre 20 e 75 anos passará de 26 milhões de diagnosticados em 2017 para 42 milhões em 2045, representando um aumento de 62%. Sendo assim, assinale a alternativa que melhor define a diabete.

MJS, sexo feminino, 62 anos, professora, portadora de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) há, aproximadamente, três anos. Relata hipertensão há, aproximadamente, dois anos e nega etilismo e tabagismo. Apresenta: 

Peso atual de 78,1 kg

Altura de 1,56 m

Circunferência da cintura de 116 cm

Exames laboratoriais disponíveis:

Glicemia de jejum: 151 mg/dL

Hemoglobina glicada (HbA1c): 7,9% (Valor de referência: 4,8 a 7,8%)  

Diante do quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta nutricional correta.

As doenças crônicas causam vários transtornos para o indivíduo, além de serem um agravante, podendo elevar o risco de morbimortalidade. A mudança no estilo de vida é um dos fatores mais abordados e incentivados para a melhora e o controle dessas doenças. Nesse sentido, considerando os objetivos da intervenção nutricional para pacientes adultos com doenças crônicas segundo o Caderno de Atenção Básica nº 35 (2014), assinale a alternativa INCORRETA.

Alimentos contaminados podem ser responsáveis por graves surtos de doenças transmitidas por alimentos(DTAs), como, por exemplo, a salmonelose, que causa intoxicação alimentar e, em casos raros, pode provocar graves infecções e, até mesmo, a morte. Acerca dessa doença, assinale a alternativa correta.

O envelhecimento é um processo caracterizado pelo declínio progressivo da capacidade de adaptação a fatores de estresse, intrínsecos e extrínsecos ao organismo, o processo de envelhecimento, associa-se a diversas alterações fisiológicas e anatômicas, que têm importantes implicações sobre o estado nutricional. Sobre o envelhecimento as alterações anatômicas, o comprometimento nutricional e as doenças crônicas que podem ocorrer, analise as afirmativas abaixo:

I. A caquexia é considerada uma síndrome metabólica caracterizada por ganho de massa magra, com perda de tecido gorduroso e está associada a resistência à insulina.
II. Idosos apresentam reduzida olfação e secreção salivar, bem como alteração no paladar, tornando-se mais sensíveis a alimentos amargos.
III. As necessidades calóricas aumentam com o envelhecimento, devido ao aumento no consumo energético basal em função do declínio na massa gordurosa.

Estão corretas as afirmativas:

A Hipertensão Arterial caracterizada pelo aumento crônico da pressão sanguínea é uma condição que demanda atenção, pois muitas vezes é assintomática e um fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. A abordagem para o controle envolve modificações no estilo de vida, dieta balanceada, prática de exercícios regulares e acompanhamento médico regular. Com relação a terapia nutricional na hipertensão arterial é correto afirmar que:

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) crescem vertiginosamente no mundo, elevando os gastos públicos com internações e intervenções médicas, além de diminuir a expectativa de vida dos seus portadores. Nesse contexto, a síndrome metabólica (SM) ganha notoriedade. No que concerne à SM, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) Os critérios diagnósticos para a Síndrome Metabólica, segundo o NCEP-ATP III e a Organização Mundial da Saúde, baseiam-se na presença de três ou mais dos seguintes parâmetros: obesidade abdominal, hipertrigliceridemia, HDL - colesterol baixo, hipertensão arterial, glicemia de Jejum elevada.
( ) Os ácidos graxos trans aumentam o HDL-colesterol e triglicerídeos e reduzem a fração do LDL-colesterol, portanto seu consumo deve ser reduzido.
( ) Para indivíduos obesos, o plano alimentar deve ser pautado em uma dieta hipocalórica, com uma redução de 100kcal a 300kcal do gasto energético total diário previsto.

As afirmativas são, respectivamente,

As condições crônicas, como a asma, a fibrose cística ou a doença renal crônica podem dificultar o ganho de nutrientes suficientes para um crescimento ótimo. As crianças com estes tipos de condições são mais suscetíveis de ter problemas de comportamento relacionados com a alimentação. Considere uma criança que acabou de ser internada devido a complicações da fibrose cística; apresenta dificuldades respiratórias e a mãe relata que ela já apresentou um emagrecimento nos últimos dias. Nesta situação, a prescrição dietoterápica deverá incluir: 

No Brasil, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), principalmente as doenças cardiovasculares, cânceres, diabetes e doenças respiratórias crônicas, constituem o grupo de maior magnitude e mortalidade, atingindo, principalmente, as populações de baixas renda e escolaridade. O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis no Brasil, 2021-2030 (Plano de Dant), apresenta-se como diretriz para a prevenção dos fatores de risco das Dant e para a promoção da saúde da população. Neste sentido, pode-se afirmar que:

I - o bloco das ações estratégicas para promoção da saúde, prevenção, produção do cuidado e assistência para enfrentamento dos fatores de risco para as doenças e agravos não transmissíveis apresenta ações correlatas a cada tema, com o mesmo objetivo de conferir foco e direção para alcance dos objetivos do Plano de Dant.
II - o bloco referente às ações estratégicas contém ações que mobilizam várias áreas e setores, transversalizam os demais blocos, contribuindo para o alcance do conjunto de metas do Plano de Dant.
III - o bloco das ações estratégicas para a promoção da saúde, prevenção e cuidado diante do grupo de DCNT apresenta as ações organizadas a partir da vinculação dos fatores de risco para as Dant com os eixos produção do cuidado saúde, atenção integral à saúde, vigilância em saúde e prevenção das Dant à saúde.

Marque a opção correta:

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são um dos maiores problemas de saúde pública da atualidade, com alta taxa de mortalidade no Brasil e no mundo, com destaque para as doenças cardiovasculares (DCV, incluindo a Hipertensão Arterial/ HA), as neoplasias, as doenças respiratórias e o Diabetes Mellitus (DM). Os principais fatores de risco comportamentais para o adoecimento por DCNT são o tabagismo, a alimentação não saudável, a inatividade física e o consumo de álcool. A prevalência global da obesidade aumentou substancialmente nos últimos 40 anos, representando um importante problema de saúde pública mundial e fator de risco para as DCNT. Neste sentido, nos últimos anos, o padrão alimentar e o estilo de vida saudável ganharam evidência em estudos epidemiológicos observacionais e de intervenção, como o DASH (Dietary Approachs to Stop Hypertension), o INTERHEART, o PREDIMED (PREvención con DIeta MEDiterránea), dentre outros. Devido ao crescente interesse por uma vida saudável e sustentável e a adoção da alimentação vegetariana e vegana, a dieta Plant-Based, ou dieta baseada em plantas, também vem ganhando destaque. Sobre esse tema, analise as afirmativas:

I - As Diretrizes Brasileiras de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, 2017, sugerem que o padrão alimentar deve ser resgatado por meio do incentivo à alimentação saudável, juntamente da orientação sobre a seleção dos alimentos, o modo de preparo, a quantidade e as possíveis substituições alimentares, sempre em sintonia com a mudança do estilo de vida. As Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2020, recomendam a dieta DASH e a dieta do Mediterrâneo. O posicionamento da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica/ ABESO, 2022, sobre o tratamento nutricional do sobrepeso e da obesidade, enfatiza que o tratamento deve englobar mudança de estilo de vida, prática regular de atividade física e seguimento de padrão alimentar saudável, que promova déficit calórico, a fim de induzir perda de peso.
II - A Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus, 2020, recomenda que um padrão alimentar baseado na dieta do Mediterrâneo, rico em gordura monoinsaturada e poliinsaturada, pode ser considerado para melhorar o metabolismo da glicose e diminuir o risco de doenças cardiovasculares. Recente Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2023, aponta que não existe uma estratégia alimentar universal para prevenir ou retardar o início do DM2; incentivar a perda de peso estruturada em um plano alimentar saudável, com redução de calorias, redução de gorduras saturadas e aumento da ingestão de fibras, associado à prática de atividade física é essencial. A adoção de um padrão de alimentação saudável deve levar em conta as preferências individuais, permitindo, assim, a adesão ao tratamento nutricional à longo prazo.
III - A dieta Plant-Based pode ser definida de inúmeras formas, havendo discordância na literatura quanto à presença ou não de produtos de origem animal na alimentação. Posicionamento da ABESO, 2022, a definem como um padrão alimentar que encoraja a presença de muitas hortaliças (cruas e cozidas), frutas, cereais integrais, leguminosas e sementes oleaginosas. Recente Diretriz sugerida para profissionais de saúde que trabalham com clientes que consomem dieta Plant-Based, 2021, a definem como dietas veganas e ovo-lacto-vegetarianas (dieta com consumo exclusivo de alimentos de origem vegetal, como frutas, vegetais, grãos inteiros, leguminosas, legumes e nozes), e sinalizam que estas estão crescendo em popularidade em todo o mundo ocidental por vários motivos, incluindo preocupações com a saúde humana e a saúde do planeta, sendo mais ambientalmente sustentáveis, do que as dietas à base de carne. Estudos têm demostrado que a qualidade da alimentação nesse padrão alimentar é sempre satisfatório.
IV - A dieta do Mediterrâneo é o padrão alimentar que mais vem sendo testado para a prevenção e tratamento das DCNT e tem sido citada em diretrizes como o Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes, 2021 (American Diabetes Association). Esta dieta é definida pelo baixo teor de gordura (azeite de oliva é a fonte principal de gordura, mas contempla também o consumo de oleaginosas como nozes, castanhas e amêndoas; fontes preferenciais de ácidos graxos monoinsaturados e ácidos graxos poli-insaturados ômega-3) e é constituída principalmente por carboidratos integrais, proteínas, frutas e vegetais, consequentemente, rica em flavonóides, antioxidantes e fibras. Este padrão relaciona-se a menor risco de mortalidade cardiovascular e tem sido associado com a prevenção e tratamento de doenças cardiometabólicas.
V - A dieta DASH é composta pelos alimentos: legumes, verduras, frutas, grãos integrais, nozes, laticínios com baixo teor de gordura, peixes, aves e menores proporções de carnes vermelhas, de gorduras saturadas, de bebidas açucaradas, de sódio, de grãos refinados, de açúcares e produtos ultraprocessados. Assim, a dieta DASH tem como característica possuir baixa quantidade de gorduras saturadas e trans, ser rica em antioxidantes, micronutrientes e fibras. Esses nutrientes atuam diminuindo as citocinas pró-inflamatórias e espécies reativas de oxigênio e favorecem a função endotelial. A dieta DASH, tem sido associada à redução da pressão arterial (PA), controle do perfil lipídico, da inflamação, do peso corporal, da função endotelial, da homeostase glicose-insulina, do microbioma intestinal, do risco DCV e consequentemente impacta em menor mortalidade total.

  Marque a opção que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

De acordo com o Caderno de Atenção Básica “Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica – Diabetes Melitus”, o cuidado nutricional deve ser direcionado à prevenção do diabetes mellitus e ao retardo das complicações associadas à doença, integrando o conjunto de medidas de autocuidado e educação em Saúde. Analise as alternativas abaixo que envolvem os aspectos relacionados a atenção nutricional do(a) diabético(a):
I. A perda de peso é indicada para todas as pessoas com excesso de peso, e deverá se basear na meta de IMC abaixo de 24,9 kg/m2 .
II. A redução de 7% do peso corporal mostra-se capaz de diminuir a resistência à insulina.
III. A perda de peso acelerada está indicada para os casos em que é necessário estímulo metabólico.
IV. A diminuição da gordura central com modificação no perfil de gordura corporal precisa ser objetivada.

É CORRETO o que se afirma em:

Estima-se que as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são responsáveis por 58,5% de todas as mortes ocorridas no mundo e por 45,9% da carga global das doenças, segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS). Entre os fatores de risco que contribuem para o aparecimento das DCNT, destacam-se o tabagismo, o etilismo, a obesidade, o sedentarismo e o baixo consumo de frutas e hortaliças. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

O “Manual de orientações para profissionais de saúde da Atenção Básica sobre a Alimentação Cardioprotetora” (2018) apresenta recomendações para a promoção de padrões alimentares cardioprotetores. Sobre as recomendações do documento, é correto afirmar:  

Segundo a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020), a composição nutricional do plano alimentar indicado para pessoas com Diabetes Mellitus (DM) segue as seguintes recomendações:

I. A ingestão dietética em pacientes com DM segue as recomendações definidas para a população geral, considerando-se todas as faixas etárias;
II. A recomendação de carboidratos fica entre 45 a 60% do VET, no entanto, é possível, de forma individualizada, usar padrões alimentares com menor teor de carboidratos para DM;
III. A gordura total da dieta deve ficar entre 25 a 40% do VET, limitando as gorduras trans até 5%;
IV. Não é recomendado a adição de sacarose e frutose aos alimentos.

A sequência CORRETA é:

A intolerância à glicose (IG) e a resistência à insulina (RI) podem ser identificadas em diversas doenças crônicas não transmissíveis, são marcadores de perfil glicídico e auxiliam na conduta do nutricionista. Considerando esses preceitos, assinale a opção CORRETA.

Quanto a composição nutricional do plano alimentar indicado para pessoas com diabetes, as recomendações constantes nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020 preconizam: 

No que se refere ao Tratamento Dietoterápico na Hipertensão arterial, analise as afirmativas abaixo:
I.A ingestão alimentar de sódio tem relação direta com a pressão arterial. Sendo assim, a ingestão reduzida de sódio auxilia na redução de maneira significativa a Pressão Arterial (PA).
II.A baixa ingestão de potássio está associada com níveis reduzidos de pressão arterial.
III.A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) auxilia na redução de maneira significativa a Pressão Arterial (PA).
É CORRETO o que se afirma em:

O equilíbrio da glicemia é o objetivo primário da terapia nutricional em pacientes diabéticos. Visando melhorar o controle glicêmico, a Diretriz de Terapia Nutricional no diabetes mellitus (2020) recomenda que a oferta de fibra alimentar diária deve ser, no mínimo, de