Questões de Não definido para Concurso - Página 176

Q4318549

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318549 Não definido

A síndrome metabólica é uma preocupação em mulheres com (SOP) por causa do aumento do risco cardiovascular. Acerca desse tema e de outros riscos, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome metabólica inclui a alteração do metabolismo de carboidratos e a glicemia em jejum é o melhor exame para o diagnóstico dessa alteração.

B

A SOP é considerada um fator de risco para desenvolver o diabetes, independentemente da obesidade.

C

A metformina está bem indicada em pacientes com sobrepeso e resistência à insulina, devendo, porém, ser descontinuada em pacientes que pretendem gestar.

D

Entre os critérios diagnósticos para síndrome metabólica está o nível de triglicerídeos acima de 100 mg/dL.

E

A medida da circunferência abdominal maior que 88 cm é um marcador de risco cardiovascular, porém não faz parte dos critérios diagnósticos da síndrome metabólica.

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Q4318548

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318548 Não definido

A via alta de resolução da gestação (cesariana) é utilizada quando o médico assistente e (ou) a paciente acreditam que a via abdominal vai proporcionar melhor resultado materno e (ou) fetal do que a via vaginal. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Em paciente já em trabalho de parto, com 39 semanas de idade gestacional e com apresentação córmica, pode-se tentar a versão externa antes de se indicar a cesariana.

B

De acordo com a Resolução nº 2.284/2020 do Conselho Federal de Medicina, é direito da mulher escolher a via de parto nas situações de risco habitual a partir da trigésima nona semana completa de gravidez, podendo optar pela cesariana de forma eletiva.

C

Em pacientes com placenta prévia total associada a acretismo placentário, a recomendação é a cesariana eletiva com 39 semanas de idade gestacional.

D

Pacientes com duas cesarianas prévias segmentares têm indicação absoluta de parto cesárea na próxima gestação, devido ao elevado risco de rotura uterina.

E

Nas gestações gemelares, deve-se sempre pensar em resolução via alta, inclusive nas gestações duplas diamnióticas em que o primeiro feto se encontra cefálico.

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Q4318547

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318547 Não definido

Durante a avaliação pré-natal de uma gestante ainda no primeiro trimestre de gravidez, foram realizados os exames de rotina. Todos os resultados se mostraram dentro da normalidade, exceto os dos exames sorológicos para toxoplasmose, que foram positivos para IgM e para IgG. Foi, então, realizado o teste de avidez da IgG na mesma amostra, e o resultado foi de alta avidez de IgG.
Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

O resultado de alta avidez confirma o diagnóstico de infecção aguda, devendo-se iniciar imediatamente esquema tríplice com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, e realizar amniocentese para diagnóstico de infecção fetal após 18 semanas; se o PCR no líquido amniótico for negativo, mudar para espiramicina até o final da gestação.

B

O resultado de alta avidez confirma o diagnóstico de infecção aguda, devendo-se realizar amniocentese para diagnóstico de infecção fetal após 18 semanas; a escolha e o início da terapia somente deve ocorrer após o resultado do PCR no líquido amniótico: se negativo, espiramicina apenas; se positivo, esquema tríplice com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.

C

O resultado de alta avidez confirma o diagnóstico de infecção prévia à gestação, e não se faz necessária nenhuma medicação para tratamento da paciente.

D

O resultado de alta avidez confirma o diagnóstico de infecção prévia à gestação, mas deve-se utilizar espiramicina até o final da gravidez.

E

O resultado de alta avidez confirma o diagnóstico de infecção aguda, devendo-se iniciar a espiramicina 1 grama, por via oral, três vezes ao dia, e realizar amniocentese para diagnóstico de infecção fetal após 18 semanas; se o PCR no líquido amniótico for positivo, mudar para esquema tríplice com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.

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Q4318546

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318546 Não definido

Uma paciente de 64 anos de idade, assintomática, compareceu ao ginecologista para consulta de rotina. O exame clínico encontrava-se dentro da normalidade, inclusive o exame das mamas. Nos exames de rastreamento, entretanto, a mamografia evidenciou múltiplas calcificações finas e pleomórficas agrupadas. Com base nesse relato, assinale a alternativa que indica a conduta a ser adotada no caso.

A

Ultrassonografia mamária imediata

B

Repetir a mamografia em seis meses

C

Ressonância magnética mamária imediata

D

Mamotomia

E

Biópsia com agulha fina

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Q4318545

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318545 Não definido

No que se refere à prevenção de infecção do trato urinário (ITU) no ciclo gravídico-puerperal, assinale a alternativa correta.

A

Não há dados suficientes para apoiar o uso de antibióticos supressores ou profiláticos para bacteriúria assintomática persistente ou recorrente.

B

O extrato de cranberry é um adjuvante comprovadamente eficaz na prevenção da recorrência das ITU na gestação.

C

Deve-se aguardar o resultado da cultura de urina e do antibiograma para instituir a antibioticoterapia, evitando-se fazê-lo de forma empírica e imediata.

D

Gestantes com história prévia de ITU recorrentes antes da gestação não têm indicação de profilaxia com antibióticos.

E

É mandatório o uso de antibiótico profilático somente após dois episódios de pielonefrite aguda durante o período gestacional.

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Q4318544

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318544 Não definido

No que tange às cardiopatias na gestação, assinale a alternativa correta.

A

Em regra, doenças cardíacas maternas não estão relacionadas com o aumento da frequência de eventos perinatais, como a prematuridade.

B

A classificação funcional e a estratificação de risco materno não apresentam muita utilidade no aconselhamento pré-concepcional e na avaliação do risco de complicações ao longo do ciclo gravídico-puerperal.

C

De maneira geral, o tratamento clínico pouco difere do realizado fora da gestação. Assim, podem ser utilizados inibidores da enzima de conversão da angiotensina e bloqueadores dos receptores de angiotensina, caso a paciente já venha fazendo uso antes da gestação.

D

Pacientes com valvopatia decorrente de doença reumática devem continuar fazendo uso da medicação para profilaxia da recorrência dessa enfermidade com penicilina benzatina 1.200.000 UI a cada 21 dias, da mesma forma que fazem fora do ciclo gravídico-puerperal.

E

Pacientes portadoras de próteses valvares mecânicas e (ou) com fibrilação arterial crônica têm indicação do uso de anticoagulantes em dose profilática.

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Q4318543

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318543 Não definido

Acerca da rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) na gestação, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de RPMO deve sempre ser confirmado por pelo menos um dos seguintes testes: teste do ferro, do pH (teste de nitrazina) ou da cristalização em lâmina.

B

Em qualquer idade gestacional, pacientes com evidências de infecção intrauterina ou que apresentem comprometimento do bem-estar fetal devem ter a gravidez interrompida.

C

A conduta expectante na RPMO em gestações pré-termo nunca deve ultrapassar 34 semanas de gestação, sendo indicada a resolução do caso após essa idade gestacional por meio de parto cesárea ou indução do trabalho de parto.

D

A profilaxia para infecção pelo estreptococo do grupo B (EGB) deve ser realizada em qualquer idade gestacional, mesmo com resultado recente negativo de cultura para EGB.

E

O uso da tocólise está formalmente contraindicado, ainda que por períodos curtos, para administração de corticosteroides com o fim de promover a maturação pulmonar fetal.

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Q4318542

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318542 Não definido

Com relação às síndromes hipertensivas da gestação, assinale a alternativa correta.

A

A classificação mais difundida estabelece a possibilidade de quatro formas de síndromes hipertensivas na gestação: hipertensão arterial crônica, pré-eclâmpsia leve, pré-eclâmpsia grave e hipertensão gestacional.

B

A presença de proteinúria significativa é mandatória para o diagnóstico de pré-eclâmpsia.

C

A predição de pré-eclâmpsia deve ser baseada no doppler das artérias uterinas e no exame ecográfico de primeiro e de segundo trimestres. Essa avaliação deve ser incorporada aos exames pré-natais, uma vez que são de alta sensibilidade.

D

A utilização de diazepam é sempre preconizada nos quadros de iminência de eclâmpsia, e ainda, de forma liberal em pacientes com pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, especialmente para aquelas com pressão arterial de difícil controle e síndrome Hellp.

E

Atualmente, a patogênese mais importante envolve placentação deficiente, predisposição genética, quebra de tolerância imunológica, resposta inflamatória sistêmica, desequilíbrio angiogênico e deficiência do estado nutricional.

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Q4318541

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318541 Não definido

Uma paciente de 28 anos de idade procurou atendimento com queixa de corrimento vaginal branco-acinzentado, não espesso e homogêneo, aderente às paredes vaginais, de odor fétido, sem processo inflamatório da vulva ou da vagina, que piora com o intercurso sexual desprotegido e durante a menstruação. Apresenta resultados do teste de pH vaginal maiores do que 4,5 e do teste das aminas positivo. Esse caso sugere o diagnóstico de

A

vaginose bacteriana.

B

candidíase vulvovaginal por Candida albicans.

C

candidíase vulvovaginal por Candida parapsilosis.

D

vulvovaginite por Trichomonas vaginalis.

E

vaginite inflamatória descamativa.

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Q4318540

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318540 Não definido

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a endocrinopatia mais comum em mulheres no período reprodutivo, sendo definida como anovulação crônica associada ao hiperandrogenismo. A acantose nigricans, observada na SOP, caracterizada por espessamento da pele com escurecimento em regiões de dobras, está relacionada com a(o)

A

hiperprolactinemia.

B

hiperestrogenismo.

C

aumento da SHBG.

D

hiperandrogenismo.

E

resistência à insulina.

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Q4318539

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318539 Não definido

Uma paciente de 52 anos de idade, G4P4C0A0, quatro gestações anteriores com quatro partos normais, refere que notou uma saliência sobressaindo para fora de sua vagina. Seus demais problemas médicos incluem hipertensão com controle medicamentoso, diabetes mellitus, alcoolismo e constipação intestinal. Ela apresenta uma história familiar de prolapso genital. Ao exame físico, percebe-se prolapso dos três compartimentos da vagina (anterior, posterior e apical). Considerando esse caso clínico, qual é o principal fator de risco para seu distúrbio pélvico?

A

Diabetes mellitus

B

Hipertensão

C

Paridade

D

História familiar positiva

E

Constipação intestinal

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Q4318538

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318538 Não definido

A terapêutica hormonal (TH) da menopausa envolve uma gama de hormônios, diferentes vias de administração e doses e, ainda, esquemas diversos. Os riscos e os benefícios da TH diferem entre as mulheres na transição da menopausa em comparação com aquelas mais velhas, e sua prescrição exige clara indicação e ausência de contraindicações. De acordo com o Consenso Brasileiro de Terapêutica Hormonal da Menopausa da Associação Brasileira de Climatério (Sobrac), configura contraindicação ao uso de TH na menopausa

A

sangramento vaginal de causa desconhecida.

B

hipertensão arterial controlada.

C

diabetes controlado.

D

hepatite C sem comprometimento hepático.

E

antecedente pessoal de neoplasia de colo uterino de células escamosas, de ovário, de vagina, de vulva ou colorretal.

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Q4318537

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Mastologia |

Q4318537 Não definido

Uma paciente de 27 anos de idade, sem história de gravidez prévia, procurou o serviço de urgência com quadro de atraso menstrual, sangramento vaginal e dor pélvica de moderada intensidade. Os exames realizados inicialmente evidenciaram quadro compatível com gravidez ectópica tubária. Ao exame físico, não foram identificados sinais de choque hipovolêmico e, à palpação abdominal, não apresentava descompressão brusca dolorosa. A ecografia transvaginal evidenciou presença de massa anexial esquerda de 3,5 cm de diâmetro, com presença de embrião sem batimento cardíaco, e ausência de sinais de hemoperitônio. A dosagem de beta-hCG estava em 4.500 mUI/mL. No caso, é correto afirmar que a melhor conduta é o tratamento

A

cirúrgico por via laparotômica.

B

cirúrgico por via laparoscópica.

C

cirúrgico por via vaginal.

D

medicamentoso com metotrexate 50 mg/m² em dose única.

E

expectante.

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Q4317890

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endoscopia Ginecológica |

Q4317890 Não definido

Imagem associada para resolução da questão

Estágios de Tanner no sexo feminino (estádios da mama e pilificação). Sociedade Brasileira de Pediatria Critérios de Tanner, figura 27.

Uma mãe levou uma criança de 9 anos e dois meses de idade para consulta, pois estava preocupada com o desenvolvimento da menina, achando que está acelerado em relação às outras crianças da mesma idade. Não há outras queixas e ao exame físico, a criança tem peso de 44 Kg e altura de 1,40 m. Os caracteres sexuais secundários estão no estágio de Tanner M3P2.

Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser feita reavaliação a cada três a seis meses para verificar a evolução dos estágios de Tanner a fim de diagnosticar puberdade rapidamente progressiva que pode levar à limitação do crescimento.

B

O diagnóstico laboratorial confirma a suspeita clínica de puberdade precoce central. Nesse caso, os exames mais importantes para fechar o diagnóstico são as dosagens de estrogênio e de progesterona.

C

O desenvolvimento isolado das mamas (telarca precoce), nesse caso, caracteriza puberdade.

D

A criança apresenta puberdade precoce central.

E

A diminuição da altura final da criança diagnosticada com puberdade precoce está relacionada ao fechamento das epífises ósseas estimulado pelo FSH.

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Q4317889

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endoscopia Ginecológica |

Q4317889 Não definido

Uma mãe procurou o ambulatório levando a própria criança de 3 anos de idade à consulta ginecológica, por ter notado surgimento de lesões em vulva que vêm se espalhando. Ao exame físico, verificou-se a presença de múltiplas pequenas lesões bilaterais, morfologicamente compatíveis com pápulas normocrômicas com depressão central (umbilicação).

Considerando a idade da criança, a prevalência das doenças da infância, quanto ao provável agente causador da infecção, assinale a alternativa correta.

A

HPV

B

HSV 1 ou 2

C

Poxvírus

D

Citomegalovírus

E

Epstein-Barr

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Q4317888

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endoscopia Ginecológica |

Q4317888 Não definido

Uma paciente de 34 anos de idade, que não está amamentando, procurou a emergência, alegando ter iniciado dor intensa em uma das mamas, presença de edema e de vermelhidão. Ela negou febre e referiu já ter tido outros episódios semelhantes anteriormente. Ao exame físico, apresentou sinais flogísticos em área periareolar de consistência endurecida, sem pontos de flutuação. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A conduta mais adequada é a drenagem imediata.

B

O agente etiológico mais comum, nesses casos, é um bacilo Gram-negativo.

C

O histórico de tabagismo não é um dado importante.

D

A doxiciclina seria o antibiótico de escolha.

E

É possível se tratar de um carcinoma de mama inflamatório.

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Q4317887

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endoscopia Ginecológica |

Q4317887 Não definido

Considerando o mecanismo de ação dos diferentes métodos contraceptivos e os critérios médicos de elegibilidade para uso de métodos anticoncepcionais publicados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com diabetes insulino dependente, o dispositivo intrauterino (DIU) de levonorgestrel é contraindicado.

B

As pílulas contendo somente progestágeno são contraindicadas em casos de pacientes com histórico de trombose venosa profunda há mais de um ano.

C

O DIU de cobre é um método de escolha para pacientes com adenomiose.

D

Em pacientes que têm enxaqueca com aura, devem ser evitados contraceptivos orais combinados.

E

O implante subdérmico de progesterona é categoria 3 em pacientes tabagistas com mais de 35 anos de idade.

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Q4317886

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endoscopia Ginecológica |

Q4317886 Não definido

A respeito da endometriose, assinale a alternativa correta

A

É considerada endometriose profunda somente a situação na qual implantes endometriais penetram as paredes vesicais ou intestinal, chegando à mucosa.

B

O tratamento de primeira escolha é feito com análogo de GnRh, caso a paciente não tenha desejo reprodutivo no momento do diagnóstico.

C

O dienogeste é um progestágeno com atividade antiestrogênica e pro-androgênica que pode ser utilizado no tratamento da endometriose.

D

A endometriose é uma condição crônica cuja patogênese não foi definitivamente estabelecida e parece ser multifatorial, incluindo alterações imunológicas, proliferação celular desequilibrada, apoptose e sinalização endócrina aberrante, porém, ao contrário de outras doenças crônicas, entre as causas envolvidas, parece não haver fatores genéticos.

E

Existem estudos epidemiológicos relacionandos à ocorrência de endometriomas com risco aumentado para câncer de ovário.

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Q4317885

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endoscopia Ginecológica |

Q4317885 Não definido

O transtorno do interesse sexual/excitação feminina (FSIAD, do inglês Female Sexual Interest/Arousal Disorder) também denominado transtorno da diminuição da libido (HSDD, do inglês Hypoactive Sexual Desire Disorder), é um dos distúrbios sexuais mais comuns e sua origem geralmente é multifatorial. Em relação a esse transtorno, assinale a alternativa correta.

A

Alguns medicamentos podem diminuir o desejo sexual, entre eles, estão os inibidores da recaptação de serotonina.

B

De acordo com o Manual de Diagnósticos em Saúde Mental (DSM-5), o HSDD é definido como redução ou ausência de desejo sexual como resultado de histerectomia e (ou) ooforectomia

C

A dispareunia é causa primária rara de diminuição da libido.

D

Os níveis séricos de testosterona têm correspondência direta com a intensidade do desejo sexual feminino.

E

Uma vez diagnosticada a disfunção, o tratamento de escolha é feito com sildenafila.

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Q4317884

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endoscopia Ginecológica |

Q4317884 Não definido

Uma paciente de 48 anos de idade procurou o pronto-socorro com queixa de metrorragia. Ela relatou que há dois dias iniciava sangramento menstrual e que o volume tinha aumentado muito, não sendo contido por absorvente comum e por isso, foi necessário o uso de fralda geriátrica. A paciente alega sensação de fraqueza, mal-estar, tonturas e que os ciclos menstruais estão muito irregulares nos últimos 12 meses. Ela não se lembra a data da menstruação anterior e ao exame físico, a paciente apresenta-se hipocorada e com FC = 112 bpm e PA = 80 mmHg x 50 mmHg sentada.

Considerando esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um caso de sangramento uterino anormal crônico cujo acompanhamento deve ser ambulatorial.

B

A primeira medida a ser adotada nesse caso é a realização de ecografia transvaginal para identificar a etiologia do sangramento.

C

Para tratamento, pode ser indicada uma pílula com 15 mcg a 20 mcg de etinilestradiol duas vezes ao dia, por sete dias.

D

O uso do estrogênio endovenoso (EV), em altas doses, causa rápido crescimento do endométrio, estimula a contração das artérias uterinas e promove a agregação plaquetária e a coagulação.

E

Se a paciente tiver um histórico de trombose venosa profunda, evento ocorrido há menos de seis meses, estará contraindicado o uso de estrogênios, devendo ser utilizado como alternativa mais segura o ácido tranexâmico EV a cada oito horas.

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Questões de Concurso Sobre não definido

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