Questões de Concurso
Sobre clínica médica veterinária em veterinária
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I. Na abordagem do paciente traumatizado, prioriza-se a avaliação do sítio de lesão traumática, seguida da avaliação da via aérea e padrão respiratório do paciente, com exceção dos casos de parada cardíaca.
II. O acesso cirúrgico aos ossos longos em aves é facilitado em decorrência da grande cobertura de tecidos moles ao redor do osso.
III. A carga mecânica decorrente dos pesos dos implantes para correção de fraturas em aves deve sempre ser considerada, tendo em vista o baixo peso desses animais.
IV. A redução do espaço morto subcutâneo não é necessária para o fechamento das feridas cirúrgicas em aves.
Estão corretas:
I. O sangue é desviado através do ducto da aorta descendente para a artéria pulmonar.
II. O desvio resulta em sobrecarga de circulação aos pulmões, levando à hipertensão pulmonar e ao aumento da pré-carga no ventrículo esquerdo.
III. O maior volume de sangue retornando dos pulmões causa uma sobrecarga de volume sanguíneo e, consequentemente, dilatação atrial e hipertrofia excêntrica ventricular esquerda.
IV. O hiperfluxo pelos pulmões pode aumentar a resistência pulmonar, causando sobrecarga de volume e hipertrofia excêntrica do ventrículo direito.
Estão corretas:
I Animais com falha cardíaca congestiva podem apresentar emagrecimento progressivo. No entanto, mais comumente, isso se deve a problemas em outros sistemas. Assim, é necessário avaliar o animal e detectar alterações compatíveis com distúrbios circulatórios, para então se associar o emagrecimento a esse sistema.
II É por meio da inspeção que o exame físico se inicia. Ao inspecionar as veias e os capilares, analisam-se as veias jugulares nas faces ventrolaterais do pescoço – no chamado sulco da veia jugular – de um equino ou ruminante ou a veia safena em ruminantes.
III O pulso venoso positivo é observado desde a entrada no tórax, propagando-se em direção à mandíbula. Portanto, durante a fase diastólica ventricular, é observada, logo em sequência, a primeira bulha cardíaca. Ela é decorrente da regurgitação sanguínea através da valva tricúspide.
IV Na avaliação física, é observado se o animal apresenta postura ou atitude anormal, que possa sugerir distúrbios circulatórios, como por exemplo, edemas. Os edemas podem ocorrer em consequência de quadros de hipoproteinemia. Edemas em geral são Godet-positivo; somente em casos crônicos, tornam-se Godet-negativo.
Sobre o exame do aparelho circulatório, estão corretas as afirmativas
I A contenção física de Psittaciformes mantidos em recintos é realizada com o uso de puçás de pano ou luvas de couro, dependendo da espécie e da habilidade do operador. O uso de luvas é mais confortável para a ave, protege as mãos do manipulador e deixa a higienização mais fácil do que os puçás.
II A contenção física deve ser feita após a avaliação da ave a distância (dentro da gaiola ou recinto) e, de preferência, em uma sala com portas e janelas fechadas e sem ventiladores, particularmente se a ave tiver as penas das asas íntegras. Psittaciformes também podem ser contidos sobre o ombro ou braço dos proprietários.
III A contenção farmacológica de psittaciformes é feita quando animais encaminhados às clínicas veterinárias têm alguma condição dolorosa ou necessitam de tratamento cirúrgico. Anestésicos inalatórios são os agentes de eleição, e a indução pode ser realizada com máscara facial, aconselhando-se a manutenção por tubo endotraqueal.
IV A contenção farmacológica com anestésicos injetáveis é pouco utilizada na rotina clínica, pois as desvantagens superam as vantagens quanto à segurança no procedimento, principalmente em relação à recuperação prolongada, à depressão cardiorrespiratória e à dificuldade na administração de volume seguro e eficaz.
Das afirmativas, estão corretas
I A hiperglicemia é mais comumente associada à disfunção da pars intermédia da pituitária (PPID) e pode ser acompanhada por linfocitose. Cavalos com SME de longa data apresentam atividade γ-glutamil transferase levemente diminuída, alteração associada à lipidose hepática.
II Os testes considerados padrão ouro para diagnóstico de resistência à insulina são os testes dinâmicos de resposta glicêmica e insulinêmica à insulina e/ou glicose (clamp euglicêmico hiperinsulinêmico - EHC) e teste de tolerância à glicose intravenosa com coleta frequente (FSIGTT).
III O tecido adiposo é uma importante fonte de hormônios reguladores do metabolismo energético e de citocinas inflamatórias. Em equinos, a obesidade ou “supercondicionamento” (definido pelo escore da condição corporal) está associada a maiores concentrações plasmáticas de insulina e leptina.
IV O exame de sangue utilizado na avaliação da resistência à insulina equina é o teste de glicemia, com ou sem jejum, em associação a avaliações séricas dos triglicerídeos e das concentrações plasmáticas de peptídeo C, sendo a forma de monitoramento, mais específica, de animais que apresentem a SME.
Das afirmativas, estão corretas as dos itens
I. Uma anamnese completa pode ser útil na identificação de fatores predisponentes para o desenvolvimento de sepse: terapias imunossupressoras, doenças imunomediadas e/ou quimioterapia.
II. Os sinais e sintomas de sepse são patognomônicos e servem como base para o diagnóstico.
III. No tratamento da sepse, a fluidoterapia pode ser iniciada com bolus de solução cristaloide de 20 ml/kg durante 5-10 min (20) ou 70-90 ml/kg/h.
IV. O uso de glicocorticoides é controverso, mas observa-se que a pressão arterial e a resistência vascular sistêmica aumentam nos animais tratados com corticoide, podendo ser benéfico nos casos de hipotensão.
V. Nos casos de choque séptico, a hiperperfusão também provoca um aumento no fornecimento de oxigênio para os tecidos, diminuindo, assim, a produção de ATP e outras funções relacionadas com células.