Questões de Concurso
Sobre clínica médica para pequenos animais em veterinária
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Durante a anamnese, o tutor relatou ter administrado um comprimido de paracetamol (acetaminofeno) há cerca de 12 horas.
Ao exame físico, o médico veterinário observou mucosas de coloração marrom-escura (aspecto de "chocolate").
Com base na fisiopatologia e no tratamento emergencial dessa intoxicação na espécie felina, assinale a afirmativa correta.
Analise as afirmativas a seguir sobre a fisiopatologia e as alterações anatomopatológicas decorrentes das principais endocrinopatias no sistema cardiovascular de cães:
I. Os hormônios tireoidianos (T3 e T4) exercem efeitos inotrópicos e cronotrópicos positivos diretos e indiretos no miocárdio, regulando a expressão gênica de proteínas contráteis (como a cadeia pesada de alfamiosina) e promovendo a regulação positiva (up-regulation) dos receptores beta-adrenérgicos cardíacos.
II. O hipotireoidismo canino está frequentemente associado à diminuição do débito cardíaco, bradicardia sinusal, redução da contratilidade miocárdica e aumento da resistência vascular sistêmica devido ao declínio do estímulo metabólico basal e à atenuação da resposta adrenérgica periférica.
III. O hiperadrenocorticismo (síndrome de Cushing) induz hipertensão arterial sistêmica em cães principalmente por meio do aumento da síntese de angiotensinogênio, facilitação da retenção renal de sódio e água (ativação do sistema reninaangiotensina-aldosterona) e aumento da sensibilidade e reatividade vascular arterial às catecolaminas.
IV. O hipoadrenocorticismo (síndrome de Addison) clássico gera sobrecarga cardiovascular progressiva e hipertensão arterial sistêmica severa devido à retenção excessiva de potássio e excreção descontrolada de sódio, ambas mediadas pela secreção autônoma desregulada de aldosterona sistêmica.
Estão CORRETAS:
Considerando o diagnóstico diferencial de zoonoses no Brasil, assinale a alternativa que apresenta a doença mais provável e o agente etiológico.
Considerando o diagnóstico de úlcera de córnea indolente em Shih Tzu com síndrome do olho seco associada, qual das seguintes alternativas representa a abordagem diagnóstica e terapêutica mais apropriada neste momento?
A radiografia abdominal revela distensão gástrica com conteúdo alimentar apesar de jejum de 12 horas. A ultrassonografia abdominal mostra distensão gástrica, espessura normal da parede gástrica, ausência de corpo estranho e ausência de obstrução mecânica. A endoscopia gastrointestinal não evidencia úlcera, neoplasia, corpo estranho ou estenose pilórica. O teste de esvaziamento gástrico com bário mostra atraso significativo no esvaziamento (> 6 horas para alimento sólido).
Considerando o diagnóstico de gastroparesia secundária e os achados clínicos, laboratoriais e de imagem, qual das seguintes opções de tratamento é a mais apropriada e completa para este caso?
Uma clínica veterinária recebe quatro pacientes em apresentações clínicas distintas:
Paciente 1: cão, 3 anos, atropelado há 1 hora. Apresenta hemorragia externa controlada, frequência cardíaca 160 bpm, tempo de preenchimento capilar (TPC) 3 segundos, mucosas pálidas, pressão arterial 85/50 mmHg, extremidades frias, letargia.
Paciente 2: gato, 8 anos, com histórico de insuficiência cardíaca congestiva (miocardiopatia dilatada). Apresenta frequência cardíaca 180 bpm, TPC 2,5 segundos, mucosas pálidas, pressão arterial 70/40 mmHg, dispneia severa, pulso fraco e irregular, hepatomegalia.
Paciente 3: cão, 6 anos, com peritonite séptica secundária a perfuração intestinal. Apresenta frequência cardíaca 140 bpm, TPC 1,5 segundos, mucosas avermelhadas, pressão arterial 95/60 mmHg, extremidades quentes, febre (39,5°C), letargia.
Paciente 4: cão, 5 anos, com tamponamento cardíaco por efusão pericárdica. Apresenta frequência cardíaca 170 bpm, TPC 2,8 segundos, mucosas pálidas, pressão arterial 80/45 mmHg, pulso jugular distendido, dispneia, letargia.
Considerando a fisiopatologia, as características clínicas e as abordagens terapêuticas específicas de cada tipo de choque, qual das alternativas abaixo apresenta a identificação correta dos tipos de choque e a justificativa fisiológica apropriada?
Paciente 1: cão, 7 anos, com histórico de insuficiência renal crônica estágio 4 (creatinina 4,2 mg/dL, ureia 180 mg/ dL) há 8 meses, apresentando-se com apetite reduzido e letargia discreta. O proprietário relata que o animal está assim há 2 dias, mas não há piora aguda. Sinais vitais estáveis: FC 80 bpm, FR 20 rpm, TPC 2 segundos.
Paciente 2: gato, 4 anos, com ferida penetrante na pata traseira esquerda após pisar em vidro. Hemorragia controlada com curativo compressivo. O animal está alerta, mucosas rosadas, FC 120 bpm (elevada pelo estresse), TPC 1,5 segundos. Ferida limpa, sem sinais de infecção.
Paciente 3: cão, 6 anos, Dogue Alemão, apresentando distensão abdominal aguda há 30 minutos, inquietação intensa, tentativas de vômito, salivação excessiva. Sinais vitais: FC 160 bpm, FR 28 rpm, TPC > 2 segundos, mucosas pálidas, pulso femoral fraco. Suspeita clínica de SDVG.
Considerando os conceitos de urgência, emergência, gravidade e triagem, qual das alternativas abaixo apresenta a análise correta da situação clínica e a priorização apropriada dos pacientes?
Considerando as repercussões multissistêmicas da metainflamação induzida pela obesidade, o perfil endócrino-metabólico do tecido adiposo e as implicações terapêuticas no manejo do paciente canino obeso com base no caso clínico descrito, assinale a alternativa incorreta:
Considerando as alterações metabólicas decorrentes da obstrução urinária pós-renal prolongada e o protocolo de estabilização emergencial desse paciente, assinale a alternativa correta:
Considerando o quadro clínico descrito, o mecanismo de ação do agente tóxico e a conduta terapêutica emergencial adequada, assinale a alternativa correta:
Durante o mapeamento dos casos secundários, um médico veterinário atendeu uma fêmea da raça Poodle, de 3 anos de idade. O tutor relatou que a cadela apresentava um histórico de infertilidade, no qual "nunca conseguia segurar as crias”, ocorrendo abortamentos recorrentes entre 45 e 50 dias de gestação, seguidos por um corrimento vaginal persistente de aspecto mucoide e coloração marrom-acinzentada. O proprietário destacou que utilizou coberturas sucessivas com diferentes parceiros de canis distintos da regido, todos sem sucesso. Diante do risco iminente à saúde dos criadores, dos tutores e dos próprios veterinários assistenciais, o caso foi notificado aos órgãos de saúde pública, visto que a principal suspeita recai sobre um agente de caráter zoonótico, demandando uma abordagem integrada sob a ótica da Saúde Única (One Health).
Considerando o cenário epidemiológico urbano, a principal suspeita etiológica, a dinâmica de transmissão e as implicações na interface saúde animal-humana-ambiental, assinale a alternativa com a afirmação correta:
Sabendo que essa afecção decorre de uma anomalia do desenvolvimento embrionário dos arcos aéreos fetais, que resulta no aprisionamento extrínseco do esôfago, assinale a alternativa que indica, respectivamente, o diagnóstico nosológico correto e as estruturas anatômicas que delimitam diretamente o anel de constrição esofágica:
Um furdo (Mustela putorius furo), macho, castrado, de 4 anos, 900 g, foi recebido para avaliação clínica de rotina. O tutor relatou evolução de aproximadamente dois meses de hipoatividade discreta e episódios de fraqueza em membros pélvicos (paresia/ataxia transitória), episódios de ausência (olhar fixo/estupor) com duração de poucos segundos, predominantemente no período matutino, e ocorrência de episódios de sialorreia. O tutor reportou que a sialorreia cessava espontaneamente após a oferta de petiscos caseiros à base de mel e frutas.
Ao exame físico, o paciente apresentava-se alerta, ativo, com escore de condição corporal (ECC) 4/5, parâmetros cardiorrespiratórios normais e temperatura retal de 38,2 °C. Não foram observadas alterações de pelagem (ausência de alopecia), infadenomegalia ou massas à palpação abdominal. Aproveitando o período de jejum voluntário de 4 horas pré-consulta, realizou-se a mensuração da glicemia por meio de glicosímetro portátil calibrado para a espécie, obtendo-se o valor de 58 mg/dL (referência: 70 a 110 mg/dL). Diante do achado de hipoglicemia, foi solicitada ultrassonografia abdominal com transdutor linear de alta frequência. O exame demonstrou parênquima hepático e esplênico homogêneos, além de glândulas adrenais dentro dos limites para a espécie (adrenal direita medindo 3,2 mm e esquerda medindo 3,9 mm de diâmetro), com arquitetura e ecogenicidade preservadas. Todavia identificou-se uma diminuta estrutura nodular, arredondada, hipoecoica e bem circunscrita, medindo 2,17 mm de diâmetro, localizada na extremidade do lobo esquerdo do pâncreas.
Diante do cenário clínico de evolução sutil e dos achados complementares, assinale a alternativa que estabelece o diagnóstico presuntivo correto e a conduta terapêutica inicial recomendada para o manejo do paciente: