Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao oncocitoma renal. 

 carcinoma de células renais tipo células claras é o tipo histológico mais frequente de carcinoma renal primário, correspondendo a cerca de 60 a 75% desses casos e acometendo predominantemente pacientes com mais de 60 anos. Em relação ao carcinoma renal de células claras, analise as assertivas a seguir:

I. O padrão histológico clássico inclui células de citoplasma claro dispostas em ninhos, túbulos ou padrão alveolar, com frequentes áreas de cistificação, hemorragia recente e alterações degenerativas.

II. O diagnóstico diferencial inclui carcinoma renal papilar com células claras, carcinoma cromófobo e neoplasia renal cística multiloculada de baixo potencial de malignidade.

III. A neoplasia pode revelar imunoexpressão positiva para PAX8, citoqueratinas AE1/AE, vimentina e CD10.

Quais estão corretas?

O Agente Comunitário de Saúde exerce um papel fundamental na busca ativa de sintomáticos e na orientação sobre uma doença infecciosa de grande importância para a saúde pública. Ela é causada por uma bactéria e afeta principalmente os pulmões, sendo transmitida de pessoa a pessoa pelo ar, por meio de tosse, espirro ou fala. Seu principal sintoma é a tosse persistente por três semanas ou mais. A doença referida é a:

Homem, 45 anos, vem à consulta no ambulatório de cirurgia de cabeça e pescoço por queixa de abaulamento cervical em topografia jugulocarotídea alta à direita, assintomático. Refere massa há cerca de 4 anos, com crescimento progressivo, porém lento. Nega episódios inflamatórios prévios. Ao exame, a massa é fibroelástica, indolor, móvel no sentido anteroposterior, porém não no craniocaudal. Nesse sentido, analise a Figura 1 a seguir, em que a TC é mostrada:





Em relação ao caso, assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica mais provável. 

O carcinoma invasivo de mama sem outra especificação, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, corresponde à neoplasia maligna mais comum dessa topografia e seu prognóstico está associado ao estadiamento tumoral, grau tumoral e status nodal. A presença de metástases em linfonodos axilares é frequente e a punção aspirativa desses implantes usualmente revela, EXCETO:

Segundo os critérios do sistema de Yokohama da Academia Internacional de Citologia para avaliação citopatológica de lesões de mama, a categoria 4 inclui lesões com risco de malignidade entre 85% a 97%, aproximadamente. Em exame anatomopatológico oriundo de ressecção cirúrgica dessas lesões, os esfregaços hipercelulares de mama constituídos por lesões papilares caracterizadas pela presença de eixo fibrovascular coberto por células epiteliais com atipias podem corresponder a:

I. Papiloma intraductal.

II. Miofibroblastoma.

III. Carcinoma intraductal de tipo papilar.

IV. Carcinoma papilar invasivo.

Quais estão corretas?

São partes do diagnóstico citológico diferencial de oncocitoma de glândula parótida:

I. Tumor de Warthin.

II. Metaplasia oncocítica.

III. Adenoma plemórfico.

IV. Carcinoma mucoepidermoide.

Quais estão corretas?

Segundo os critérios do sistema de Milão para avaliação diagnóstica de lesões de glândula salivar, um esfregaço positivo para malignidade e constituído apenas por células neoplásicas de padrão basaloide inclui o seguinte tipo histológico: 

Os espécimes de punção aspirativa/cell block de linfonodo axilar aumentado de tamanho, indolor e acometido por linfoma de Hodgkin clássico, em paciente gestante de 28 anos, pode apresentar os seguintes achados, EXCETO:

Os esfregaços obtidos de punção aspirativa de linfonodo cervical direito de uma mulher de 54 anos, tabagista, hipertensa, revelou a presença de numerosas células epitelioides pouco coesas de tamanho grande, com anisocitose e núcleo hipercromático com cromatina granulosa e nucléolo evidente, e fundo necrótico. No material de cell block obtido, a neoplasia revelou imunoexpressão positiva para CK7, CK8/18, MUC1, IMP3, CDX2 e vilina, e negatividade para TTF1, tireoglobulina, receptores de estrogênio, CA125, PAX8, CK20, WT1 e CAIX. Exceto pela presença do nódulo cervical, a paciente não referia outras queixas clínicas. Com base nos achados clínicos acima, qual é o provável sítio primário desse carcinoma? 

Em relação à punção aspirativa do adenoma de paratireoide, assinale a alternativa correta.

O carcinoma papilar de tireoide caracteriza-se, em esfregaços citológicos, pela presença de células epiteliais com cromatina rarefeita e aumento da relação núcleo-citoplasmática, estando dispostas em lençóis, sincícios ou estruturas de conformação papilar. A presença de metástase de carcinoma papilar em linfonodos cervicais pode ser encontrada em alguns pacientes. Usualmente, essas metástases nodais revelam imunoexpressão negativa para:

Segundo o sistema de Bethesda, as punções satisfatórias de agulha fina da glândula tireoide com diagnóstico de nódulo adenomatoso (folicular benigno) revelam esfregaços contendo:

Em espécimes de citologia urinária, o diagnóstico diferencial de adenocarcinoma de bexiga inclui:

I. Cistite glandular.

II. Invasão direta da bexiga por adenocarcinoma colorretal.

III. Invasão direta da bexiga por adenocarcinoma prostático.

IV. Carcinoma urotelial invasivo com diferenciação glandular.

Quais estão corretas?

O exame de citologia urinária em pacientes com carcinoma urotelial de alto grau de bexiga, de acordo com o sistema de Paris, NÃO está associado ao seguinte achado:

Sobre a avaliação citopatológica dos derrames pleurais, assinale a alternativa correta. 

Paciente homem, 64 anos, tabagista há 42 anos, foi submetido à lobectomia superior direita por diagnóstico de adenocarcinoma pouco diferenciado primário de pulmão, ALK negativo, com invasão neoplásica angiolinfática, medindo 4,8 cm no maior eixo. Após quatro meses do procedimento, o paciente apresentou queixa clínica de cefaleia, náuseas e tontura. Os exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética do encéfalo identificaram a presença de implantes tumorais intra-axiais nos lobos frontal e parietal esquerdos, com desvio da linha média e edema circunjacente, e prováveis implantes leptomeníngeos. No exame citopatológico do líquor desse paciente, pode-se identificar: 

I. Células neoplásicas atípicas grandes com nucléolo evidente.

II. Células neoplásicas com atipias leves em esfregaço de fundo limpo/claro.

III. Células meningoteliais reativas que devem ser diferenciadas de células neoplásicas.

IV. Células neoplásicas grandes com citoplasma vacuolizado somente em grupamentos sólidos.

Quais estão corretas?

A punção aspirativa (cell block) de lesão nodular circunscrita da camada submucosa da parede posterior do segmento distal do corpo gástrico revelou a presença de células fusiformes uniformes e dispostas em fascículos, com núcleo alongado, sem evidências de necrose. A lesão mostrou imunoexpressão negativa para DOG1, SOX10 e CD34 e positividade difusa para h-caldesmon, actina de músculo liso e desmina. A expressão de Ki67 foi identificada em menos de 1% das células da lesão. Qual é o provável diagnóstico do processo?

A avaliação do espécime de cell block obtido de lesão deprimida do terço inferior do esôfago de paciente masculino, 52 anos, tabagista, obeso, a 1,0 cm da junção esôfago-gástrica, revelou a presença de células epitelioides atípicas de tamanho intermediário, isoladas ou dispostas em pequenos grupamentos, com núcleos pleomórficos sobrepostos apresentando cromatina grosseiramente granulosa e macronucléolo. As células atípicas revelaram imunoexpressão positiva para CK7, vilina, MUC1 e HER2 (3+), e negatividade para p63, p40 e INSM1. Qual é o provável diagnóstico do processo? 

A correlação dos achados endoscópicos com os aspectos dos esfregaços citológicos é mandatória para o diagnóstico das lesões esofágicas. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir:

I. As células caliciformes no esôfago de Barrett apresentam vacúolo citoplasmático ocupado por mucina e núcleo comprimido por esse vacúolo.

II. As alterações celulares esofágicas associadas à radioterapia incluem cariomegalia, com relação núcleo-citoplasmática normal/preservada.

III. A esofagite herpética é um achado citológico exclusivo de pacientes com síndrome de imunodeficiência humana adquirida.

Quais estão corretas?