Questões de Patologia - Bases Etiológicas de condição clínica para Concurso - Página 4

Q4310396

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Medicina Veterinária |

Q4310396 Patologia

A laminite bovina (pododermatite asséptica difusa) é uma séria afecção do sistema locomotor de etiologia multifatorial, intimamente ligada às falhas no manejo nutricional de rebanhos leiteiros de alta produção.
Considerando a fisiopatologia dessa enfermidade, assinale a opção que descreve corretamente o mecanismo responsável pelo desenvolvimento das lesões estruturais no casco.

A

O aporte excessivo de lipídios insaturados na dieta satura os receptores hepáticos de efluência biliar, bloqueando a síntese de queratina e desestruturando a parede do estojo córneo.

B

A acidose ruminal aguda promove lise de bactérias Gram negativas e liberação de endotoxinas, desencadeando alterações microvasculares e degeneração das lâminas do casco.

C

O excesso de cálcio mineral na dieta bloqueia competitivamente os canais de sódio nos neurônios motores podais, induzindo atrofia neuromuscular e necrose isquêmica da sola.

D

A sobrecarga de carboidratos solúveis promove o bloqueio competitivo dos receptores de biotina nas células queratinocíticas, impedindo a síntese de colágeno no cório laminar.

E

A deficiência crônica de aminoácidos sulfurados na dieta foi associada à osteoclastogênese adaptativa na terceira falange, resultando em hipertrofia óssea mecânica e perfuração da linha branca.

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Q4310053

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310053 Patologia

Paciente do sexo feminino, 52 anos, procura atendimento devido a nódulo indolor, de crescimento lento, localizado no polo inferior da parótida direita, há aproximadamente 2 anos. Após investigação diagnóstica, confirma-se tratar-se de neoplasia benigna de glândula salivar. Considerando a epidemiologia e a etiologia dos tumores benignos das glândulas salivares maiores, assinale a afirmativa correta.

A

O adenoma pleomórfico é um tumor bifásico, identificando se estruturas tubuloglandulares compostas por células epiteliais ductais luminais e mioepiteliais incorporadas em um estroma condromixoide ou fibroso.

B

O tumor de Warthin é o tumor benigno mais comum das glândulas salivares, superando em frequência o adenoma pleomórfico, e acomete predominantemente mulheres jovens não tabagistas.

C

Aproximadamente 75% dos tumores da glândula parótida são malignos, sendo os tumores benignos mais frequentes nas glândulas salivares menores e na submandibular.

D

O tumor de Warthin possui etiologia bem estabelecida exclusivamente hereditária, sem qualquer associação com tabagismo ou fatores inflamatórios, e sua apresentação bilateral é extremamente rara, inferior a 1%.

E

As afecções neoplásicas benignas das glândulas salivares são mais frequentes que as neoplasias malignas em todos os subsítios, incluindo as glândulas salivares menores, nas quais os tumores benignos representam a grande maioria dos casos.

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Q4310049

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310049 Patologia

Três pacientes são submetidos a biópsia de lesões em orofaringe, com os seguintes achados histopatológicos: paciente 1 apresenta tumor com padrão não queratinizante, infiltração linfoepitelial e expressão de p16 à imuno-histoquímica; paciente 2 apresenta lesão de crescimento exofítico, epitélio escamoso bem diferenciado com invaginações preenchidas por ortoqueratina e bordas com padrão pushing; paciente 3 apresenta tumor de padrão lobular e cribiforme, com células em paliçada na periferia dos lóbulos, núcleos hipercromáticos e áreas de comedonecrose central. Considerando a diversidade anatomopatológica dos carcinomas de orofaringe, assinale a afirmativa correta.

A

Os três pacientes apresentam variantes do mesmo subtipo histológico, uma vez que todo carcinoma de células escamosas da orofaringe compartilha características microscópicas idênticas, independentemente da etiologia.

B

O achado do paciente 1 é compatível com carcinoma verrucoso, o do paciente 2 com CEC induzido pelo HPV, e o do paciente 3 com carcinoma basaloide.

C

O achado do paciente 3, compatível com carcinoma basaloide, representa uma variante rara, porém menos agressiva que o carcinoma de células escamosas convencional.

D

O padrão histológico descrito no paciente 2, com crescimento exofítico e epitélio bem diferenciado, é característico do carcinoma verrucoso, considerado um subtipo de comportamento menos agressivo.

E

Além do carcinoma de células escamosas convencional e suas variantes, a orofaringe não é sede de outros tipos histológicos malignos, como sarcomas ou linfomas, dada a ausência de tecido conjuntivo e linfoide nessa topografia.

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Q4310048

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310048 Patologia

Paciente do sexo masculino, 52 anos, não tabagista e não etilista, procura atendimento médico devido a massa cervical indolor há 2 meses. Após investigação, é diagnosticado carcinoma de células escamosas (CEC) de tonsila palatina, sendo solicitada pesquisa de biomarcador para infecção por papilomavírus humano (HPV), que resulta positiva. Considerando a relação entre o HPV e o carcinoma de orofaringe, assinale a afirmativa correta.

A

Os subtipos de HPV mais associados ao câncer de orofaringe são o 16 e o 18, diversos dos relacionados ao desenvolvimento de verrugas genitais.

B

O grande número de parceiros sexuais é um fator de risco identificado nesses pacientes, aumentando a chance de câncer de orofaringe em quatorze vezes, desde que sejam tabagistas e etilistas.

C

A fração de casos de câncer de orofaringe atribuível ao HPV é inferior à observada na cavidade oral e na laringe, o que reflete o menor tropismo viral pelo tecido tonsilar.

D

No Brasil, a prevalência de tumores de orofaringe relacionados ao HPV encontra-se em declínio progressivo desde 2008, acompanhando a queda mundial da infecção viral.

E

A expressão do biomarcador p16, utilizada como método indireto de identificação da infecção por HPV, está associada a pior prognóstico e menor sobrevida em comparação aos tumores HPV-negativos.

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Q4310024

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310024 Patologia

Um homem de 45 anos apresenta linfonodomegalia cervical bilateral e obstrução nasal unilateral. A biópsia da nasofaringe confirma carcinoma não queratinizante indiferenciado. Consoante o NCCN Head and Neck Cancers Version 1.2026, o exame laboratorial, que deve ser considerado durante a avaliação inicial desse paciente, é o

A

HPV por p16.

B

Tireoglobulina sérica.

C

CEA.

D

CA-125.

E

DNA do vírus Epstein-Barr (EBV).

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Q4309531

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Nefrologia R3) |

Q4309531 Patologia

Paciente do sexo masculino, de 40 anos, apresenta cálculose de repetição (cálculo de oxalato de cálcio). Na tomografia computadorizada, observa-se , presença de dilatações císticas nos rins, com acúmulo de contraste radiológico, resultando em um aspecto de "escova" nos cálices em combinação com nefrocalcinose ou nefrolitíase. A causa provável da litíase de repetição

A

Hiperparatireoidismo primário.

B

Hipocitraturia.

C

Hiperoxaluria.

D

Rim esponja medular.

E

Acidose tubular renal tipo2.

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Q4309413

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309413 Patologia

Adolescente, 15 anos, previamente hígido, residente em área endêmica de esquistossomose, é internado por suspeita de Doença de Wilson (DW). Ele apresenta aumento progressivo do volume abdominal há quatro meses, perda ponderal discreta e fadiga.

Ao exame: orientado, consciente, ascite volumosa, circulação colateral discreta, baço a 5 cm do rebordo costal esquerdo. Pressão arterial normal. Laboratório: Hemoglobina 12,4 g/dL; Plaquetas: 82.000/mm³; aspartato aminotransferase (AST) 76 U/L; alanina aminotransferase (ALT) 62 U/L; gama glutamiltransferase (GGT) 38 U/L; Bilirrubina total 1,5 mg/dL; Albumina 3,1 g/dL; INR 1,4. Paracentese - amostra: gradiente soro-ascite de albumina (SAAG) 1,7 g/dL; proteína no líquido ascítico 2,8 g/dL.

Ultrassonografia abdominal com doppler: hipertensão portal; esplenomegalia; fluxo portal preservado; fígado discretamente heterogêneo, sem sinais típicos de cirrose.

Para diferenciar DW da esquistossomose hepatoesplênica, assinale a afirmativa com melhor correlação entre os dados do caso, hipótese e eventual conduta.

A

A ausência de hiperbilirrubinemia significativa praticamente exclui diagnóstico de doença de Wilson, sendo importante solicitar a pesquisa parasitológica de fezes para confirmar esquistossomose hepatoesplênica crônica.

B

A presença de ascite volumosa praticamente exclui esquistossomose hepatoesplênica, tornando a dosagem de ceruloplasmina sérica e cobre urinário de 24 horas suficientes para confirmação diagnóstica de doença de Wilson.

C

Hipertensão porta e ALT/AST sugerem esquistossomose, mas se não definida, deve descartar DW com ceruloplasmina, cuprúria 24 horas, anéis de Kayser-Fleischer e, se necessário, cobre hepático, pois isoladamente, não possuem sensibilidade ou especificidade suficientes.

D

A presença de proteína elevada no líquido ascítico e o SAAG de 1,7g/dL, diferenciam de forma confiável esquistossomose hepatoesplênica de doença de Wilson, dispensando investigação etiológica adicional.

E

A ultrassonografia abdominal com doppler evidenciando fluxo portal preservado praticamente confirma esquistossomose hepatoesplênica e exclui doença de Wilson como causa da hipertensão portal.

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Q4308558

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cardiologia R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cardiologia Cardio-Oncologia |

Q4308558 Patologia

Múltiplos fatores de risco modificáveis estão associados ao acidente vascular cerebral isquêmico, porém com magnitudes variáveis.
Na ausência de tratamento adequado, dos fatores modificáveis relacionados a seguir, o que apresenta maior associação com essa complicação cardiovascular é

A

o tabagismo.

B

a hipertensão arterial sistêmica.

C

o etilismo.

D

o aumento da relação cintura/quadril.

E

o diabetes mellitus.

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Q4308557

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cardiologia R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cardiologia Cardio-Oncologia |

Q4308557 Patologia

Em relação às diferentes etiologias e mecanismos associados a acidentes vasculares cerebrais (AVCs) isquêmicos, avalie as afirmativas a seguir.

I. O cardioembolismo é o mecanismo mais frequentemente associado ao AVC isquêmico por acometimento da artéria basilar, resultando em eventos com pouca repercussão clínica.

II. A aterotrombose é uma doença sistêmica que afeta vasos sanguíneos em diferentes regiões do corpo e é o mecanismo subjacente mais comum do AVC isquêmico quando se considera o possível envolvimento de vasos de grande, médio e pequeno calibre.

III. Os sintomas associados a AVCs aterotrombóticos e lacunares tendem a evoluir gradualmente ou em etapas, enquanto eventos embólicos geralmente atingem intensidade máxima logo no início do quadro.

Está correto o que se afirma em:

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q4308528

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cardiologia R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cardiologia Cardio-Oncologia |

Q4308528 Patologia

Dois importantes mecanismos de desestabilização da placa aterosclerótica coronariana estão associados às síndromes coronarianas agudas (SCA): ruptura da capa fibrosa e erosão superficial da íntima.
Nesse contexto, as seguintes afirmativas estão corretas, exceto uma. Assinale-a.

A

A ruptura da capa fibrosa é mais frequentemente observada nas SCA com supradesnivelamento do segmento ST do que nos quadros associados à erosão superficial.

B

Estima-se que a erosão superficial da íntima esteja envolvida em aproximadamente 25% a 30% dos casos de infarto agudo do miocárdio.

C

Os trombos associados à erosão superficial da íntima são particularmente sensíveis à terapia trombolítica sistêmica na maioria dos casos devido à sua composição característica.

D

Os trombos associados à ruptura da capa fibrosa são predominantemente ricos em fibrina.

E

A ruptura da capa fibrosa da placa provavelmente resulta de um desequilíbrio entre as forças exercidas sobre ela e sua resistência mecânica.

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Q4308304

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Odontologia |

Q4308304 Patologia

Um paciente do sexo masculino, 62 anos, procurou a clínica de Odontologia com queixa principal de uma úlcera indolor na borda lateral da língua há cerca de quatro meses.

Na anamnese, o paciente relatou ser tabagista e etilista crônico. Ao exame físico extraoral, o paciente apresentou aumento de volume endurecido e fixo na região cervical do lado direito. Ao exame físico intraoral, observou-se uma lesão ulcerada de aproximadamente 3,5 cm de diâmetro, com bordas elevadas, endurecidas à palpação e fundo granular, localizada na borda lateral da língua e se estendendo para o assoalho de boca do lado direito. Foi realizada biópsia incisional, cujo exame histopatológico confirmou o diagnóstico de carcinoma de células escamosas.

Diante do caso clínico, assinale a afirmativa correta.

A

A metástase do carcinoma de língua, neste caso, se dá preferencialmente por via hematogênica.

B

Caso a lesão estivesse localizada na gengiva, as chances de desenvolver um segundo tumor primário seriam maiores.

C

A dor é um achado característico dos carcinomas de língua na maior parte dos casos, ao contrário do apresentado no caso clínico em questão.

D

O aumento de volume no pescoço do mesmo lado da lesão sugere a presença de um linfonodo inflamatório, como resposta à presença da lesão intraoral.

E

A borda lateral e a face ventral da língua, juntamente com o assoalho da boca, constituem sítios de alto risco para o desenvolvimento do carcinoma de células escamosas.

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Q4308301

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Odontologia |

Q4308301 Patologia

Um paciente de 73 anos procurou atendimento em um serviço de Odontologia, com queixa principal de lesões dolorosas na boca, há aproximadamente quatro meses, com bastante dificuldade para falar e se alimentar.

Ao exame físico intraoral, observaram-se múltiplas úlceras na mucosa labial, jugal, língua e palato, além de algumas lesões bolhosas e ulceradas na pele. O paciente relatou diagnóstico recente de Linfoma não-Hodgkin. Foi realizada biópsia incisional e o exame histopatológico revelou acantólise suprabasal associada à dermatite de interface. A imunofluorescência direta demonstrou deposição de IgG e C3 contra múltiplos antígenos de adesão epitelial.

Com base nas informações do caso clínico, assinale a afirmativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é Pênfigo vulgar, cuja principal associação é com infecção pelo vírus Epstein-Barr.

B

O diagnóstico mais provável é de Líquen Plano Erosivo, baseado nos critérios clínicos e histopatológicos.

C

A presença de lesões cutâneas fala a favor do diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico, corroborado pelo exame histopatológico e imunofluorescência.

D

O diagnóstico mais provável é Pênfigo paraneoplásico, pois está frequentemente associado a neoplasias hematológicas, especialmente Linfoma não-Hodgkin.

E

O diagnóstico mais provável é de Eritema Multiforme, baseado nos critérios clínicos e histopatológicos e em 50% dos casos o clínico identifica a presença de uma condição maligna concomitante, como os Linfomas.

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Q4308297

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Odontologia |

Q4308297 Patologia

Algumas lesões orais são fortemente associadas à infecção pelo HIV, dentre elas, a Leucoplasia pilosa oral e o Sarcoma de Kaposi.

A etiologia dessas lesões está associada, respectivamente, com

A

EBV; HPV.

B

HSV; EBV.

C

HSV; HHV-8.

D

HHV-8; HSV.

E

EBV; HHV-8.

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Q4308183

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308183 Patologia

Durante uma prova de triatlo em dia de calor intenso, uma atleta amadora consumiu grandes volumes de água pura (sem eletrólitos) ao longo de 4 horas de prova.

Ao cruzar a linha de chegada, ela apresentava confusão mental, náuseas, cefaleia e fraqueza severa, sendo diagnosticada com hiponatremia associada ao exercício (EAH). Nesse contexto, assinale a opção que indica o mecanismo fisiopatológico que explica o quadro clínico dessa atleta.

A

A falha aguda na secreção do hormônio antidiurético (ADH), levando à poliúria maciça e à perda renal incontrolável de eletrólitos.

B

A hipertermia maligna, que inativa a bomba de sódiopotássio das membranas celulares, retendo o sódio no meio intracelular.

C

A desidratação hipernatrêmica grave, que provoca o encolhimento dos neurônios e o acúmulo de sódio no espaço intravascular.

D

O consumo excessivo de carboidratos durante a prova, que atrai sódio para o lúmen intestinal e reduz a sua concentração no sangue.

E

A ingestão excessiva de fluidos hipotônicos além das perdas, associada à secreção não-osmótica de vasopressina, gerando hemodiluição e edema celular.

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Q4307982

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Oftalmologia R4 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q4307982 Patologia

Um paciente de 62 anos, com antecedente de oclusão isquêmica da veia central da retina há quatro meses, retorna para acompanhamento. Ao exame, apresenta rubeose de íris na margem pupilar, pressão intraocular de 35 mmHg e gonioscopia com ângulo aberto, porém com neovasos que ultrapassam o esporão escleral e se distribuem sobre a malha trabecular.
Sobre o caso, o principal mecanismo responsável pela elevação da pressão intraocular, nessa fase inicial da doença, é a(o)

A

elevação da pressão venosa episcleral por comunicações arteriovenosas anômalas da íris e do corpo ciliar.

B

obstrução da via de drenagem por fibrina e células inflamatórias liberadas em decorrência da fragilidade dos neovasos.

C

fechamento progressivo do ângulo por sinéquias anteriores periféricas decorrentes da tração exercida pelos neovasos.

D

lesão isquêmica direta das células endoteliais da malha trabecular causada pelas altas concentrações de VEGF no humor aquoso.

E

formação de uma membrana fibrovascular sobre a malha trabecular, dificultando o escoamento do humor aquoso mesmo antes do fechamento angular por sinéquias.

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Q4307979

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Oftalmologia R4 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q4307979 Patologia

Um paciente de 72 anos, hipermétrope, com meios oculares transparentes, é submetido a uma facectomia complexa com duração de aproximadamente 90 minutos. No primeiro dia de pós-operatório, apresenta acuidade visual de 20/40. Três dias depois, retorna referindo escotoma central e piora da visão para 20/200.
Ao exame de fundo de olho, observa-se uma lesão amarelada profunda na região macular, com cerca de um diâmetro de disco.
A respeito desse caso, assinale a afirmativa que descreve corretamente a complicação.

A

A lesão decorre da exposição à radiação ultravioleta, uma vez que os microscópios cirúrgicos não possuem filtros eficazes para esse espectro de luz.

B

O tratamento de escolha é a administração imediata de metilprednisolona intravenosa em altas doses, capaz de reverter a lesão e restaurar a acuidade visual.

C

O dano retiniano é causado principalmente pelo efeito térmico da radiação infravermelha, produzindo necrose imediata dos fotorreceptores e perda visual logo após a cirurgia.

D

Na fase aguda, a angiografia fluoresceínica demonstra, de forma característica, apenas um defeito em janela decorrente de atrofia do epitélio pigmentado da retina, sem extravasamento de fluoresceína.

E

Trata-se de uma lesão de mecanismo fotoquímico, relacionada principalmente à exposição prolongada à luz visível de comprimentos de onda curtos (azul e verde), sendo comum que o formato da lesão corresponda ao da fonte de iluminação do microscópio cirúrgico.

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Q4307951

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Oftalmologia R4 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q4307951 Patologia

O afinamento progressivo da córnea é uma das principais características do ceratocone.
O mecanismo que está relacionado à fisiopatologia dessa doença é o(a)

A

acúmulo de metais na córnea com lesão tóxica secundária do estroma.

B

defeito congênito na síntese de colágeno da membrana basal corneana.

C

aumento da degradação da matriz extracelular associado à perda de ceratócitos.

D

processo inflamatório crônico com destruição direta das fibras colágenas do estroma.

E

deposição de material anormal no estroma corneano, substituindo progressivamente o tecido normal.

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Q4307949

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Oftalmologia R4 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q4307949 Patologia

Pacientes com distrofias corneanas autossômicas dominantes, como Reis-Bücklers, Granular e Lattice tipo 1, podem apresentar episódios recorrentes de erosão epitelial.
O mecanismo que melhor explica essa manifestação clínica é o(a)

A

defeito na síntese de colágeno da membrana basal epitelial.

B

alteração congênita isolada dos hemidesmossomos epiteliais.

C

processo inflamatório crônico com destruição progressiva dos ceratócitos.

D

edema epitelial persistente secundário ao aumento da permeabilidade vascular limbar.

E

comprometimento da adesão entre o epitélio corneano e as camadas anteriores da córnea devido ao depósito de material anormal.

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Q4307672

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia |

Q4307672 Patologia

Mulher de 61 anos, com artrite reumatoide soropositiva diagnosticada há 18 meses, apresenta bom controle da atividade articular com metotrexato 20 mg por via oral uma vez por semana e ácido fólico 1 mg ao dia. Hemograma e função renal realizados dois meses antes eram normais, com hemoglobina de 12,7 g/dL, leucócitos de 6.400/mm³, plaquetas de 238.000/mm³ e creatinina de 0,8 mg/dL.
Há dez dias, procurou atendimento por disúria e polaciúria, sendo prescritos trimetoprim e sulfametoxazol. Evoluiu progressivamente com astenia, odinofagia, úlceras orais dolorosas e equimoses espontâneas. Nas últimas 24 horas, apresentou febre de 38,4 ^oC. Ao exame, encontra-se hemodinamicamente estável, com mucosite oral extensa e petéquias em membros inferiores. Não há linfonodomegalias, esplenomegalia palpável ou sinais de atividade inflamatória articular significativa.
Os exames laboratoriais mostram: Hemoglobina: 8,8 g/dL; VCM: 104 fL; Leucócitos: 900/mm³; Neutrófilos absolutos: 180/mm³; Plaquetas: 28.000/mm³; Reticulócitos: 0,4%; Creatinina: 2,3 mg/dL; TFGe: 23 mL/min/1,73 m²; AST: 42 U/L; ALT: 47 U/L; Bilirrubina total: 0,8 mg/dL; Vitamina B12: normal.
O esfregaço de sangue periférico não evidencia blastos nem população aumentada de linfócitos granulares.

Considerando a integração entre a apresentação clínica, os exames laboratoriais, a farmacologia dos medicamentos utilizados e o mecanismo de ação do tratamento da artrite reumatoide, assinale a afirmativa correta.

A

O quadro é mais compatível com síndrome de Felty, na qual a neutropenia decorre da artrite reumatoide sistêmica e pode associar-se a outras citopenias; o metotrexato controla a doença principalmente por inibição seletiva das Janus quinases 1 e 3, reduzindo a sinalização intracelular mediada por STAT (Signal Transducer and Activator of Transcription).

B

O quadro sugere leucemia de grandes linfócitos granulares associada à artrite reumatoide, mesmo sem linfocitose ou esplenomegalia; o efeito anti-inflamatório do metotrexato decorre principalmente da inibição da ATIC, com aumento da sinalização extracelular mediada por adenosina.

C

O quadro representa mielotoxicidade idiossincrática causada exclusivamente pelo trimetoprim e sulfametoxazol, sem participação relevante do metotrexato; em baixas doses, o efeito terapêutico do metotrexato na artrite reumatoide decorre essencialmente da inibição da dihidrofolato redutase e consequente bloqueio da síntese de DNA.

D

O quadro é compatível com toxicidade sistêmica pelo metotrexato, favorecida pela associação com trimetoprim e sulfametoxazol e pela redução da depuração renal; em baixas doses, sua ação anti-inflamatória relaciona-se, entre outros mecanismos, à inibição da ATIC (Aminoimidazol Carboxamida Ribonucleotídeo Transformilase), com acúmulo de AICAR (Aminoimidazole-4-Carboxamide Ribonucleotide) e aumento da sinalização por adenosina.

E

O quadro é compatível com toxicidade pelo metotrexato agravada pela disfunção renal, mas a atividade modificadora da doença na artrite reumatoide decorre predominantemente da neutralização direta do TNF alfa, mecanismo compartilhado com anticorpos monoclonais utilizados nas formas refratárias da doença.

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Q4307634

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q4307634 Patologia

Mulher de 24 anos procura atendimento por poliartralgia simétrica, fadiga, fotossensibilidade e lesões eritematosas em região malar há três meses. Refere piora recente dos sintomas após exposição solar intensa. Ao exame físico, apresenta discreto edema em pequenas articulações das mãos, sem deformidades. Os exames laboratoriais demonstram anemia normocítica, leucopenia, FAN reagente em alto título, anticorpos anti-DNA de dupla hélice positivos e redução das frações C3 e C4 do complemento.

Considerando os mecanismos envolvidos na perda da autotolerância e na perpetuação da resposta inflamatória no lúpus eritematoso sistêmico, assinale a opção que descreve mais adequadamente um mecanismo central da fisiopatologia dessa doença.

A

Predomínio da diferenciação de linfócitos T auxiliares para o perfil Th2, com produção excessiva de IL 4 e IL 5, síntese policlonal de IgE e formação subsequente de imunocomplexos contendo autoantígenos nucleares.

B

Aumento da eficiência da depuração de células apoptóticas, com processamento acelerado de antígenos nucleares por macrófagos e consequente ativação compensatória de clones de linfócitos B autorreativos.

C

Redução da produção de interferon tipo I por células da imunidade inata, comprometendo a eliminação de células infectadas e induzindo, secundariamente, hiperativação de linfócitos B e formação de anticorpos contra DNA.

D

Incapacidade de ativação da via clássica do complemento, impedindo a formação de imunocomplexos e favorecendo a deposição direta de anticorpos antinucleares nos tecidos como principal mecanismo responsável pela lesão orgânica.

E

Persistência de material nuclear proveniente de células apoptóticas, com reconhecimento de ácidos nucleicos próprios por receptores intracelulares da imunidade inata, particularmente TLR7 e outras vias de detecção de ácidos nucleicos, promovendo produção de interferon tipo I e amplificação da ativação de linfócitos B autorreativos.

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Questões de Concurso Sobre bases etiológicas de condição clínica em patologia

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