A próstata de crianças também pode apresentar tumores malignos e o tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma.

O desenvolvimento anormal do canal medular é causa incomum de bexiga neurogênica em crianças.

A uropatia obstrutiva é uma das repercussões renais da válvula de uretra posterior e suas consequências não podem ser revertidas com o alívio da pressão.

A displasia renal é uma consequência da válvula de uretra posterior e suas sequelas são irreversíveis, podendo causar insuficiência renal.

Nos casos de duplicidade pieloureteral completa, o ureter da unidade inferior implanta-se mais inferiormente na bexiga e tende a ser obstrutivo.

Em casos de insucesso com o TVT (tension free vaginal tape), uma segunda colocação da faixa deve ser evitada, pois os índices de complicação são muito elevados.

Pacientes com pressões de perda (VLPP) menores que 60 cmH2O e mobilidade uretral mínima não devem ser submetidas a slings compressivos devido o risco de retenção urinária.

As mulheres que apresentam IUE encontram na videourodinâmica o exame mais adequado para avaliar as causas de suas perdas urinárias.

O parto cesareano eletivo não reduz os índices de IUE em comparação ao parto normal.

Atualmente, se aceita que a porção proximal da uretra feminina, sustentada pelos ligamentos pubouretrais, seja a mais importante no mecanismo da continência urinária.

As fístulas vesicovaginais pós-cirúrgicas estão associadas a lesões ureterais ou fístulas ureterovaginais em cerca de 1% dos casos.

A causa mais comum das fístulas ureterovaginais é a lesão em cirurgias ginecológicas, sobretudos as histerectomias oncológicas complexas, tecnicamente desafiadoras.

As fístulas vesicovaginais tardias pós-radioterapia decorrem de isquemia tecidual, não se devendo considerar a hipótese de recidivas tumorais.

A correção via vaginal das fístulas vesicovaginais é indicada em fístulas grandes e fístulas pós-radioterapia.

A fístula vesicovaginal é a fístula mais comum entre os sistemas urinário e ginecológico, nos países industrializados sua etiologia decorre de cirurgias ginecológicas, urológicas e pélvicas.

Estudos randomizados e revisões sistemáticas da literatura demonstram que a perda de peso melhora a IUE.

O uso de estrógenos orais em mulheres menopausadas pode melhorar a IUE.

Não há evidências de que o treinamento vesical seja uma terapia útil nas incontinências urinárias de urgência e mista.

Reduzir a ingestão de cafeína, parar de fumar, praticar exercícios físicos e tratar a constipação intestinal, comprovadamente, melhora a IUE.

Há evidências de que a eletroestimulação, como monoterapia, melhora a IUE.

Os slings sintéticos são indicados nas neuropatias descentralizadas, perdas teciduais e fístulas uretrais.

Os mini-slings (slings por incisão única) apresentam eficácia de curto e de médio prazo semelhante aos slings padrão de uretra média.

Os slings transobturatórios, para o tratamento da deficiência uretral intrínseca, têm taxas de sucesso semelhantes aos dos slings pubovaginais no longo prazo.

Há uma leve queda da eficiência dos slings ao longo do tempo, com pequena vantagem do material sintético em relação ao autólogo.

A Associação Americana de Urologia considera a técnica de Burch como procedimento eficaz de longo prazo para o tratamento da IUE.

Os gráficos de urofluxometria em pacientes portadores de HPB e estenose uretral são muito semelhantes.

As pesquisas de Griffiths-Schäfer estabeleceram que a contração detrusora é uma resposta ao fluxo urinário e não o contrário.

A obstrução infravesical em mulheres deve ser diagnosticada pela associação de dados clínicos, radiológicos, endoscópicos e urodinâmicos, ocorrendo sempre baixo fluxo e elevada pressão detrusora.

A Sociedade Internacional de Continência (ICS) recomenda definir a etiologia da incontinência urinária de esforço — hipermobilidade uretral ou insuficiência esfincteriana com base na pressão de perda sob manobra de Valsalva (VLPP).

Pacientes com bexiga hiperativa sempre apresentam alterações ao estudo urodinâmico.

O adequado esvaziamento vesical por compressão suprapúbica ou por acentuado esforço abdominal deve ser estimulado nos casos de elevado resíduo pós-miccional.

Uma pequena parcela dos pacientes com neuropatia diabética desenvolverá disfunção neurogênica do trato urinário inferior.

Pacientes com lesões medulares acima de T5 e T6 podem evoluir com disreflexia autonômica durante a fase de enchimento no estudo urodinâmico.

Disfunções uretrovesicais são incomuns em pacientes portadores de mielomeningocele.

Há evidências consistentes da eficácia da terapia medicamentosa para a hipocontratilidade detrusora.

A neuromodulação sacral invasiva é um método ainda sem comprovação de sua eficácia para o tratamento da bexiga hiperativa refratária.

A bexiga hiperativa é caracterizada por urgência miccional frequentemente associada à polaciúria e noctúria, acompanhada ou não de incontinência urinária.

Os sintomas de BH e a confirmação de hiperatividade detrusora ao estudo urodinâmico contraindicam a realização de slings em pacientes com incontinência urinária aos esforços.

A conversão de uma BH de alta pressão em um reservatório de baixa pressão não deve ser estimulada, pois isso resultaria em elevado resíduo pós-miccional.

A toxina botulínica do tipo A pode ser empregada no tratamento da BH e sua ação faz-se por aumento da liberação da acetilcolina vesical.

A circuncisão não causa impacto negativo sobre a infecção pelo HIV.

Raramente observam-se alterações miccionais em pacientes portadores de infecções avançadas pelo HIV.

Apesar da baixa solubilidade do indinavir e de sua alta excreção urinária, poucos pacientes HIV positivos apresentam cálculos de indinavir.

Pacientes HIV positivos têm a mesma incidência de câncer de testículo que a população masculina não infectada.

Há uma glomerulopatia associada à infecção pelo HIV capaz de causar falência renal conhecida como nefropatia associada ao HIV — HIVAN.

A concentração de leucócitos no espermograma acima de 500.000/mL impõe a pesquisa de infecções no trato genital masculino.

A porcentagem de pacientes vasectomizados que recorrem às técnicas de reversão aproxima-se de 20%.

Os resultados de permeabilidade e gravidez após uma vasovasoanastomose são baixos para os casos de obstrução de até três anos.

A idade da parceira apresenta impacto negativo sobre os resultados da gravidez após vaso-vasoanastomose superior ao do tempo de vasectomia.

A vaso-vasoanastomose apresenta custo-efetividade inferior ao das técnicas de reprodução assistida.

A não identificação de uma causa para a infertilidade masculina ocorre em casos raros.

A alteração cromossômica mais prevalente em homens inférteis é a síndrome de Klinefelter.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a infertilidade é a incapacidade de um casal com vida sexual ativa obter uma gestação espontânea em seis meses.

O fator masculino representa 10% das causas de infertilidade conjugal.

As alterações hormonais são a causa primária da infertilidade em 30% dos homens.

Há fortes evidências de que o tratamento das verrugas genitais diminui a incidência de cânceres anogenitais em ambos os sexos.

As vacinas contra o HPV contêm partículas virais e DNA dos tipos de HPV mais prevalentes.

Não existem evidências da associação inversa entre prevalência de HPV e postectomia.

Os tipos de HPV 6 e 11 são de alto risco oncogênico, e relacionam-se com cânceres de colo uterino, anal, peniano, orofaringe e pele.

A Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) recomenda que todos os meninos e homens entre nove e vinte e seis anos de idade recebam a vacina quadrivalente contra o HPV.

Caso o PSA dos pacientes recebendo reposição de testosterona apresente elevação acima de 1,0 ng/dL em relação ao PSA basal nos primeiros seis meses, há indicação formal de biópsia prostática.

Estudos randomizados e controlados evidenciaram que a taxa de eventos cardiovasculares foi significativamente maior em homens que receberam reposição de testosterona.

O câncer de próstata é contraindicação absoluta à reposição de testosterona.

A elevação do hematócrito acima de 50% é um efeito adverso bastante incomum na reposição de testosterona.

A testosterona biodisponível é aquela que circula ligada à globulina transportadora de hormônio sexual (SHBG).

As alterações visuais transitórias associadas ao uso dos I5PDE ocorrem por ação direta na 5-fosfodiesterase ocular.

As drogas inibidoras da 5-fosfodiesterase (I5PDE) não aumentam o nível sérico de óxido nítrico, mas potencializam o seu efeito.

A testosterona sérica circula em proporções iguais ligada à globulina transportadora do hormônio sexual (SHBG), ligada à albumina e na forma livre.

O óxido nítrico é o principal neurotransmissor periférico que promove a contração da musculatura lisa dos corpos cavernosos.

A associação de prostaglandina, fentolamina e papaverina para injeções intracavernosas apresenta um elevado índice de priapismo.

Malignidade pós-transplante é uma causa rara de óbito em longo prazo, e, na maioria dos casos, afeta os rins nativos.

O tratamento preferencial para a estenose arterial em rins transplantados é a correção aberta, reservando-se a angioplastia com stents para casos selecionados.

A infecção por HIV ou hepatite B contraindica de maneira categórica a doação renal.

A aceitação de doadores cujos batimentos cardíacos já cessaram ( non-heart-beating donors) tem contribuído para o aumento no número de doadores falecidos.

A incompatibilidade ABO é contraindicação absoluta para o transplante renal.

A solução de preservação renal de Euro-Collins proporciona uma melhor sobrevida do enxerto em comparação à solução de Winsconsin.

A trombose arterial é a complicação vascular mais comum no transplante renal, sobretudo em crianças.

A captação renal por videolaparoscopia apresenta taxas de sobrevida de enxerto inferiores as das nefrectomias de doadores vivos por cirurgia aberta.

Os rins de doadores marginais com clearance calculado de creatinina abaixo de 50 mL/minuto só são adequados para transplante duplo.

A cultura de urina deve ser no meio de Lowëstein-Jensen, sendo necessária a coleta de no mínimo três amostras com sensibilidade de 80%-90%.

Os órgãos acometidos primariamente pelo bacilo de Koch são o rim, epidídimo e bexiga.

Não há relatos de transmissão do M. tuberculosis pelo sêmen.

A TBC genitourinária decorre da disseminação linfática do M. tuberculosis.

As cirurgias para tratamento das sequelas no trato genitourinário devem ser as mais abrangentes possíveis, não havendo indicação para técnicas de preservação e reconstrução.

IIf.

III.

IV.

I.

II.

doença de Von Hippel Lindau.

esclerose tuberosa.

lipomatose pélvica.

malacoplaquia.

neoplasia endócrina múltipla tipo II.

idade inferior a dois anos

cálculos no ureter proximal

infecção ativa do trato urinário

obstrução à jusante

rim em ferradura