Questões de Medicina - Urologia para Concurso - Página 39

Q3244334

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244334 Medicina

Um menino de 8 anos apresenta testículo não palpável na bolsa escrotal. Qual a conduta recomendada de acordo com as diretrizes da EAU?

A

Expectante, aguardando a descida testicular espontânea até a puberdade.

B

Exploração cirúrgica por laparoscopia ou inguinotomia para orquidopexia.

C

Ultrassonografia de abdome e pelve para localizar o testículo.

D

Hormonioterapia com gonadotrofina coriônica humana (hCG).

E

Cariótipo para avaliar a presença de síndromes genéticas.

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Q3244333

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244333 Medicina

Paciente masculino, 32 anos, procura atendimento urológico com queixa de ejaculação precoce. Refere que o problema ocorre desde o início de sua vida sexual e causa grande frustração e constrangimento, impactando negativamente seu relacionamento. Ele estima que o tempo de latência ejaculatória intravaginal (IELT) seja em torno de 1 minuto.

Considerando o caso clínico descrito e as diretrizes da European Association of Urology (EAU) para o manejo da ejaculação precoce, assinale a alternativa incorreta.

A

Exames laboratoriais e testes fisiológicos de rotina não são indicados na avaliação inicial da ejaculação precoce. Devem ser solicitados apenas se houver achados específicos na história clínica ou no exame físico.

B

O diagnóstico da ejaculação precoce é realizado principalmente com base na história clínica do paciente, incluindo a avaliação do IELT (autoestimado), controle percebido, sofrimento e dificuldade interpessoal devido à disfunção ejaculatória.

C

A dapoxetina, um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) de curta ação, é uma opção de tratamento medicamentoso para ejaculação precoce, para uso sob demanda 1 a 3 horas antes da relação sexual. A dose inicial recomendada é de 30mg, podendo ser aumentada para 60mg caso a resposta seja insatisfatória e a dose de 30mg seja bem tolerada.

D

A medição do IELT com um cronômetro calibrado é obrigatória para a prática clínica diária, sendo dispensável a autoestimativa do paciente.

E

O uso do IELT sozinho não é suficiente para definir a ejaculação precoce, visto que há uma sobreposição significativa entre homens com e sem a condição.

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Q3244332

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244332 Medicina

João, 55 anos, procura o urologista referindo dificuldade em obter e manter ereções satisfatórias para uma atividade sexual completa, com início há cerca de 6 meses. Ele é tabagista, sedentário, possui hipertensão arterial controlada com medicação e relata grande estresse no trabalho. Nega histórico de diabetes, doenças cardíacas ou uso de outras medicações.

Assinale a alternativa correta.

A

João deve ser orientado sobre a importância de abordar os fatores de risco modificáveis, como o tabagismo, o sedentarismo e o estresse, juntamente com o tratamento específico para a disfunção erétil.

B

A disfunção erétil de João é mais provavelmente psicogênica e não orgânica, visto que ele relata grande estresse no trabalho e não apresenta comorbidades relevantes.

C

O uso de sildenafil 100mg é a melhor opção para João, visto que ele precisa de alta eficácia para obter ereções satisfatórias.

D

O tratamento de primeira linha para João deve ser o uso de inibidores da fosfodiesterase 5 (PDE5), independentemente da presença de fatores de risco modificáveis. A tadalafila poderá trazer maior risco de mialgia como efeito adverso.

E

O primeiro passo na abordagem de João deve ser a realização de exames complementares como dosagem hormonal e ultrassonografia peniana para investigação de causas orgânicas de disfunção erétil.

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Q3244331

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244331 Medicina

João, 30 anos, vítima de colisão automobilística, apresenta dor intensa e aumento abrupto do volume escrotal. Ao exame físico, observa-se hemiescroto direito aumentado, doloroso à palpação e com equimose generalizada. A ultrassonografia escrotal demonstra hematoma no hemiescroto direito de 65cm³, sem evidências claras de ruptura da túnica albugínea e com bom fluxo ao Doppler. O testículo esquerdo apresenta-se normal, com volume de 16cm³ e fluxo preservado ao Doppler. Qual é a conduta recomendada, com base no guideline da EAU?

A

Manejo conservador com analgesia e repouso, considerando que a ultrassonografia não indica ruptura da túnica albugínea.

B

Acompanhar com exames seriados de ultrassonografia e realizar cirurgia apenas se houver piora hemodinâmica ou dor intratável.

C

Intervenção cirúrgica precoce para evacuação do hematoma.

D

Solicitar ressonância magnética dos testículos para melhor caracterização do hematoma e possíveis lesões ocultas.

E

Observação clínica rigorosa e reavaliação ultrassonográfica em 48 horas, com cirurgia apenas se houver sinais de piora clínica.

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Q3244330

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244330 Medicina

Uma paciente de 50 anos, com incontinência urinária de esforço, foi submetida à colocação de sling suburetral sintético há 5 anos. Ela relata que, após um período de melhora, os sintomas retornaram há cerca de 6 meses, com perda involuntária de urina ao tossir e praticar exercícios físicos.

Qual a conduta mais adequada para essa paciente?

A

Iniciar tratamento com Duloxetina, um inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina, para melhorar o controle esfincteriano.

B

Repetir a cirurgia com sling suburetral sintético, já que a paciente teve sucesso inicial com o procedimento.

C

Prescrever anticolinérgicos, como a Tolterodina, para reduzir a frequência das micções e a urgência.

D

Realizar estudo urodinâmico para investigar a causa da recorrência da incontinência urinária.

E

Indicar tratamento com injeções de toxina botulínica A na parede vesical, visando aumentar o tônus uretral.

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Q3244329

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244329 Medicina

Qual das seguintes medidas profiláticas para infecção do trato urinário (ITU) não é recomendada pela EAU para pacientes submetidos a biópsia de próstata transretal?

A

Uso rotineiro de fluoroquinolonas.

B

Profilaxia direcionada com base em swab retal ou cultura de fezes.

C

Profilaxia aumentada (duas ou mais classes de antibióticos).

D

Profilaxia com meropenem ou Ertapenem.

E

Limpeza retal com povidona iodada.

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Q3243030

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Infectologista |

Q3243030 Medicina

Paciente de 62 anos, diabético e hipertenso, é admitido no pronto-socorro com quadro de febre, confusão mental e hipotensão arterial (PA 85/50 mmHg). Na avaliação inicial, apresenta taquipneia (FR 30 irpm), saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, lactato sérico de 4,5 mmol/L e leucocitose de 18.000/mm³ com neutrofilia. Com hemocultura coletada antes da administração de antimicrobianos, o ultrassom de bexiga revela dilatação moderada do sistema pielocalicial. Após 1 hora, apesar da administração de 30 mL/kg de solução cristaloide, o paciente permanece hipotenso. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo desse caso?

A

Administrar noradrenalina e procurar atingir PAM ≥ 65 mmHg.

B

Otimizar reposição volêmica com uso de coloide.

C

Aumento da infusão de líquidos para 60 mL/kg para atingir PAM ≥ 65 mmHg.

D

Realização de diálise para controle de possível insuficiência renal associada à sepse.

E

Administração de corticoterapia com hidrocortisona para controle precoce do choque séptico.

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Q3242153

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Bebedouro - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Bebedouro - SP - Médico Urologista |

Q3242153 Medicina

Pacientes com cólica nefrética aguda podem ser tratados conservadoramente com analgésicos, hidratação e terapia medicamentosa expulsiva, dependendo do tamanho e localização do cálculo. Cálculos maiores que 7 mm têm menor chance de serem expelidos espontaneamente, mas a proximidade com a bexiga pode justificar uma tentativa de expulsão com bloqueadores alfa-adrenérgicos. Acerca do manejo clínico e cirúrgico dos cálculos renais, marque (V), para as afirmativas verdadeiras, e (F), para as falsas.

(__) A colocação de cateter duplo J está indicada quando não há sintomas obstrutivos ou sinais de infecção urinária associados à cólica nefrética.

(__) A terapia medicamentosa expulsiva com bloqueadores alfa-adrenérgicos pode facilitar a eliminação de cálculos localizados no ureter distal.

(__) A ureterolitotripsia semirrígida é indicada para cálculos no ureter distal e deve ser utilizada como tratamento inicial em casos de cálculo não complicado.

(__) A litotripsia extracorpórea por ondas de choque é indicada para cálculos proximais e não é a primeira escolha para cálculos próximos à bexiga.

A sequência está correta em:

A

V − V − V − V.

B

F − F − V − V.

C

V − F − F − F.

D

F − V − F − V.

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Q3242152

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Bebedouro - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Bebedouro - SP - Médico Urologista |

Q3242152 Medicina

A hiperplasia prostática benigna (HPB) caracteriza-se pela proliferação de células do epitélio e do estroma prostático, promovendo aumento volumétrico da glândula e sintomas urinários obstrutivos e irritativos. Sobre os aspectos técnicos relacionados à HPB, assinale a alternativa correta.

A

A HPB se localiza predominantemente na zona periférica da próstata, que também é a região mais afetada pelo adenocarcinoma prostático.

B

A dihidrotestosterona (DHT), formada pela conversão da testosterona pela 5-alfa-redutase, é o principal fator envolvido no desenvolvimento do adenocarcinoma prostático.

C

A influência da idade no desenvolvimento da HPB está relacionada ao aumento dos estrogênios circulantes, associado à proliferação do tecido estromal.

D

O aumento volumétrico na HPB ocorre devido à proliferação de células epiteliais e glandulares, enquanto o estroma não exerce influência significativa no crescimento nodular.

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Q3242150

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Bebedouro - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Bebedouro - SP - Médico Urologista |

Q3242150 Medicina

O adenocarcinoma de próstata possui diversos fatores de risco que envolvem aspectos genéticos, hormonais e de estilo de vida. Sobre os fatores de risco para o adenocarcinoma de próstata, assinale a alternativa correta.

A

Níveis elevados de IGF-1 têm uma correlação direta com o risco de adenocarcinoma de próstata, devido ao papel desse hormônio no crescimento celular.

B

A história familiar de câncer de próstata em parentes de primeiro grau, diagnosticados após os 55 anos, não altera significativamente o risco de desenvolvimento da doença.

C

A mutação no gene HPC-1 está associada a um risco aumentado de câncer de próstata, sendo especialmente prevalente em homens com obesidade e dieta rica em gorduras.

D

O câncer de próstata é mais prevalente em homens asiáticos, devido a fatores genéticos e ao estilo de vida característico dessa população.

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Q3240642

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Urologia |

Q3240642 Medicina

Paciente masculino, 25 anos, dá entrada em Pronto-Socorro com queixa de aumento de volume abdominal e inapetência. Ao exame clínico, massa abdominal fixa desde a pelve até o rebordo costal esquerdo. Ao exame genital, testículo esquerdo endurecido e aumentado, indolor à palpação e sem sinais flogísticos. Realizou tomografia computadorizada de abdome que revela lesão retroperitoneal de grandes dimensões, com envolvimento circunferencial dos grandes vasos.
Nesse caso, a conduta deve ser:

A

colher marcadores, orientar criopreservação seminal, biópsia da lesão retroperitoneal para definir conduta.

B

colher marcadores, orientar criopreservação seminal, Orquiectomia radical por via escrotal tendo em vista a massa abdominal que pode dificultar inguinotomia.

C

orquiectomia radical por via inguinal após coleta de marcadores e orientações sobre criopreservação seminal.

D

orquiectomia e linfadenectomia retroperitoneal no mesmo ato de imediato.

E

quimioterapia citorredutora empírica com carboplatina imediatamente pela suspeita clínica.

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Q3240640

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Urologia |

Q3240640 Medicina

Paciente com 64 anos, em tratamento para HPB com tansulosina e dutasterida há 2 anos, com piora dos sintomas urinários, apresentando nocturia 3 vezes; apresentou, também, 2 episódios de retenção urinária nos últimos 3 meses. Toque retal: próstata aumentada de 2 a 3 vezes, sem nódulos. PSA atual: 2,4 ng/dL (Livre/Total 5%); PSA de 1 ano atras 1,6ng/dL (Livre/Total 22%). Ultrassom: bexiga de paredes espessadas, próstata de 50 mg com resíduo de 120 mL.
Considerando o exposto, qual deve ser o próximo passo?

A

Ressecção endoscópica da prostata monopola pois paciente já apresentou retenção urinária.

B

Modificar medicação, associando tansulosina e mirabegrona.

C

Avaliação urodinâmica.

D

Biópsia de próstata.

E

Ressonância nuclear magnética multiparamétrica de próstata.

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Q3240639

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Urologia |

Q3240639 Medicina

Paciente, 34 anos, tem esposa de 30 anos; infertilidade primária há 2 anos. Nega cirurgia anteriores, uso de medicações, trauma testicular, história familiar de infertilidade. Ao exame físico, apresenta pênis normal, testículo direito 20 mL, testículo esquerdo 17 mL, epidídimos com cistos em cabeça bilateralmente e ausência de deferente; varicocele GIII à esquerda e GII à direita. Espermograma com 1,0 mL azoospermia confirmada após centrifugação. Dosagens hormonais normais.
Em face do exposto, qual deve ser o próximo passo?

A

Pesquisa de mutação do gene da fibrose cística para o casal.

B

Solicitação de cariótipo de banda G para o casal.

C

Solicitação de cariótipo de banda G e pesquisa de microdeleção de cromossomo y para o homem.

D

Cirurgia de correção de varicocele bilateral.

E

Solicitar ultrassom transretal da próstata

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Q3240638

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Urologia |

Q3240638 Medicina

Paciente de 64 anos queixa-se de dificuldade em ter relação sexual devido à curvatura peniana; não tem queixa de disfunção erétil associada.
Assinale a alternativa correta correlacionando o quadro clinico com o desfecho.

A

Curvatura de 50 graus estável há 3 meses; indicada plicatura peniana contralateral à curvatura.

B

Curvatura de 80 graus há 4 meses; indicada incisão da placa com colocação de enxerto e prótese peniana.

C

Pênis em ampulheta com curvatura de 40 graus há 7 meses; indicada incisão da placa com colocação de enxerto.

D

Curvatura de 80 graus há 6 meses; indicada plicatura peniana contralateral à curvatura.

E

Curvatura de 50 graus há 6 meses; indicada incisão da placa com colocação de enxerto e prótese peniana.

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Q3240636

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Urologia |

Q3240636 Medicina

Com relação à bacteriúria e/ou infecção urinária em pacientes portadores de catéteres urinários, é correto afirmar:

A

os cuidados na inserção por técnica asséptica, manutenção de sistema fechado de drenagem são essenciais para evitar a ocorrência de bacteriúria.

B

na suspeita de bacteriúria em paciente cateterizado, deve ser obtida cultura e a antibioticoterapia específica deve ser iniciada imediatamente.

C

o tempo de duração da antbioticoterapia é proporcional ao tempo que o paciente está cateterizado e deve ser coletada nova urocultura a cada troca de sonda.

D

pacientes portadores de catéteres urinários com infecção urinária febril devem ter urocultura coletada antes do início do tratamento, que orientará o eventual ajuste da antibioticoterapia durante o tratamento.

E

na necessidade de tratamento de infecções associadas a catéter não é necessária a troca dele em associação à antibioticoterapia.

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Q3240635

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Urologia |

Q3240635 Medicina

Quanto a infecções urinárias na gestação, pode-se afirmar, corretamente, que

A

o rastreamento ativo de bacteriuria não necessita ser feito em pacientes assintomáticas em gestação de baixo risco.

B

a prevalência de bacteriuria se eleva na gestação, porém a chance de resolução espontânea é a mesma da mulher não gestante.

C

a chance global de pielonefrite na gestação é de 1% a 4%.

D

a chance de pielonefrite na mulher gestante com bacteriúria é 60% a 70%.

E

a gestante com pielonefrite só necessita iniciar antibioticoterapia intravenosa internada se houver sinais de piora clínica.

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Q3240634

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Urologia |

Q3240634 Medicina

Quanto à litíase vesical, é correto afirmar que

A

apresenta curva bimodal de incidência, com pico aos três e aos sessenta anos.

B

a acurácia à ultrassonografia é baixa e sempre deve ser indicada investigação complementar (tomografia ou cistoscopia).

C

na impossibilidade de cistolitotripsia transuretral, a técnica aberta é o próximo passo a ser indicado.

D

a quemólise oral não apresenta eficácia.

E

15% dos homens submetidos a cirurgia para hpb apresentam calculose vesical.

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Q3240633

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Urologia |

Q3240633 Medicina

É correto afirmar que pacientes portadores de neoplasia vesical não músculo invasivo de alto risco

A

apresentam a mesma taxa de recorrência quando tratados com rtu e bcg ou rtu e quimioterapia intravesical.

B

carcinoma in situ pode ser tratado com rtu profunda até camada muscular exclusiva.

C

recidivas pequenas de lesão de baixo grau podem ser apenas fulguradas em regime ambulatorial.

D

a cistectomia radical é a única opção terapêutica na falha após bcg.

E

neoplasias de alto grau se beneficiam de terapia intra vesical precoce com bcg em até 14 dias da rtu.

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Q3240632

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Urologia |

Q3240632 Medicina

No tratamento do paciente portador de neoplasia urotelial do trato urinário superior, é correto afirmar que

A

neoplasias de baixo risco tratadas com cirurgia radical podem ser acompanhadas de modo menos rigoroso.

B

neoplasias estadiamento cT3N+ devem ser preferencialmente operados por via convencional aberta com linfadenectomia, quando indicada.

C

não está indicada quimioterapia intravesical complementar.

D

o tratamento endoscópico não tem indicação no trato urinário superior.

E

a remoção do cuff vesical não muda o risco de recorrência.

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Q3240631

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Urologia |

Q3240631 Medicina

Em relação ao câncer de próstata localmente avançado, pode-se afirmar corretamente que

A

a invasão microscópica do colo vesical é classificada como pT3a.

B

o PET-PMSA não provou benefício de realização e acurácia nesse contexto.

C

o tratamento com radioterapia com bloqueio hormonal por 1 ano é recomendado.

D

a prostatectomia radical deve ser evitada nesses casos.

E

a terapia neoadjuvante hormonal pré-cirurgia está bem indicada.

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Questões de Concurso Comentadas sobre urologia em medicina

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