Questões de Concurso Comentadas sobre traumas em medicina

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Q2180154 Medicina
Homem, 50 anos de idade, foi admitido na emergência após um acidente de carro. Ele apresenta lesões múltiplas, incluindo fraturas, contusões e lacerações. Durante a avaliação inicial, foi observado aumento da frequência cardíaca e da temperatura corporal. Em relação à resposta metabólica ao trauma, considere as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O paciente apresentará aumento do gasto energético em repouso. ( ) Devido à diminuição da glicogênese pela injúria do trauma é esperado episódios de hipoglicemia. ( ) O cortisol é um dos hormônios do estresse que serão produzidos em resposta ao trauma. ( ) A liberação de catecolaminas durante o choque produz aumento da frequência cardíaca, da resistência vascular periférica e da contratilidade, resultando num incremento da pressão arterial.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Q2179745 Medicina
Criança 7 anos dá entrada na emergência pediátrica pós-acidente automobilístico grave, e o que chama atenção são as seguintes alterações neurológicas: 
• Flexão de membros em resposta à dor. • Percepção confusa com relação ao ambiente. • Abertura ocular ao som.
Pode-se afirmar que existe traumatismo craniano do tipo:
Alternativas
Q2179615 Medicina
Sobre choque em pacientes vítimas de trauma, analise as assertivas abaixo:
I. O uso de ácido tranexâmico em pacientes com choque hemorrágico deve ser realizado em até 3 horas do trauma.
II. O choque neurogênico refere-se à perda de tônus muscular e dos reflexos que ocorre imediatamente após lesão medular. O choque medular resulta na perda de tônus vasomotor e da inervação simpática para o coração.
III. O plasma fresco congelado e o concentrado de hemácias possuem citrato na sua composição, podendo levar à hipocalcemia nos pacientes com necessidade de transfusão maciça.
Quais estão corretas? 
Alternativas
Q2178467 Medicina
Analise as assertivas a seguir sobre o manejo anestésico de pacientes com traumatismo espinhal:
I. A pressão arterial média deve ser mantida entre 85-90 mmHg para otimizar a perfusão medular e prevenir a injúria secundária. II. Esteroides estão indicados, pois melhoram o desfecho neurológico. III. Lesões acima de L3-L4 cursam com o chamado choque neurogênico.
Quais estão corretas?
Alternativas
Q2175357 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta a principal causa de morte em traumas torácicos.
Alternativas
Q2175249 Medicina
São evidências de fratura mandibular, EXCETO,
Alternativas
Q2175248 Medicina
Suspeita-se de fratura do maxilar quando houver evidências de
Alternativas
Q2175247 Medicina
Suspeita-se de fratura do zigoma quando houver evidências de
Alternativas
Q2175244 Medicina
No atendimento ao trauma, todo paciente com traumatismo fechado acima do(a) ______________, com alteração do nível de consciência ou vítima de trauma multissistêmico deve ser considerado portador de lesão de coluna cervical até que se prove o contrário.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna. 
Alternativas
Q2175242 Medicina
São condições que caracterizam impacto violento em acidentes automobilísticos, EXCETO,
Alternativas
Q2154829 Medicina
No choque, é INCORRETO:
Alternativas
Q2085671 Medicina
Um homem, 37 anos, é atendido em emergência hospitalar com queixa de dor lombar de forte intensidade há 2 dias, irradiando para a pelve. Exame urinário demonstra hematúria.
Assinale a alternativa que indica corretamente o método diagnóstico mais apropriado a ser solicitado para prosseguir a investigação.
Alternativas
Q2085669 Medicina
Um homem, 27 anos, é atendido em emergência hospitalar devido a atropelamento, com queda ao solo, apresentando lacerações e contusões faciais, dor incapacitante no quadril e coluna. Encontra-se sonolento, com escore de Glasgow 8.
Assinale a alternativa que indica corretamente o método diagnóstico mais apropriado a ser solicitado para prosseguir a investigação.
Alternativas
Q2085501 Medicina
Analise o texto abaixo:
Na síndrome da criança espancada (maus tratos), a história apresentada pelos familiares é ...................., as fraturas estão presentes em dos pacientes, destas .................... acometem as diáfises dos ossos longos, em diferentes estágios de cicatrização, e as lesões de pele estão na pele das nádegas, períneo, tronco, cabeça, pescoço, região .................... dos MMII.
Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas numeradas do texto.
Alternativas
Q2084457 Medicina

Um paciente de 22 anos, masculino, foi vítima de acidente de motocicleta (colisão com placa de trânsito), há mais ou menos 1 hora e 15 minutos, e chega ansioso à unidade de emergência (trazido pelos Bombeiros), descorado ++/4+, PA 85/50 mmHg, FC 126 bpm, FR 32 ipm, pulsos periféricos filiformes e enchimento capilar > 4 segundos. Ao exame físico, apresenta fratura do platô tibial esquerdo e fratura exposta do úmero direito com sangramento ativo.

Qual a perda volêmica estimada (em percentual e em mililitros) desse paciente?

Alternativas
Q2083636 Medicina

A classificação do traumatismo cranioencefálico (TCE) baseia-se na escala de coma de Glasgow (ECG), adaptada de acordo com a faixa etária.

Um TCE leve é aquele que se considera a ECG: 

Alternativas
Q2083635 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre as lesões intracranianas decorrentes do traumatismo cranioencefálico (TCE) do tipo contusão cerebral. 
Alternativas
Q2083634 Medicina
O traumatismo cranioencefálico (TCE) é o acidente prevalente nas crianças menores de 5 anos, em especial nas menores de 1 ano.
Quando se instala a hipertensão intracraniana (com lesão secundária no tecido cerebral), o organismo exibe:
Alternativas
Q2082423 Medicina
Com relação às coagulopatias possíveis em pacientes com trauma grave, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q2082419 Medicina
Considere uma paciente do sexo feminino, de 33 anos de idade, vítima de trauma contuso de abdome, após acidente com veículo automotor. Ela foi levada pela equipe de atendimento pré-hospitalar para o hospital de trauma referência na cidade, onde deu entrada 25 minutos após o evento traumático.
Na Sala de Emergência, a paciente foi atendida conforme protocolo do Advanced Trauma Life Support (ATLS). Encontrava-se em choque hipovolêmico de grau lI, mas respondeu bem às medidas iniciais, mantendo pressão arterial sistólica de 110 mmHg e frequência cardíaca de 100 bpm.
A equipe assistente decidiu submeter a paciente ao exame de tomografia de abdome, quando foi observada lesão hepática isolada de grau ll, segundo a classificação da Associação Americana de Cirurgia do Trauma (AAST). Optou-se por tratamento não operatório e a paciente foi conduzida à unidade de trauma e terapia intensiva.
Ao final das primeiras 24 horas de internação na unidade intensiva, a paciente evoluiu com piora dos parâmetros ventilatórios e necessitou de intubação orotraqueal. Os parâmetros de ventilação foram ajustados em ventilação por pressão, com PEEP (pressão expiratória final positiva) de 12 e seu abdome encontrava-se distendido, mas compressível. A gasometria indicou acidose respiratória. Observou-se diminuição progressiva do débito urinário.
A equipe assistente, suspeitando de HIA (hipertensão intra-abdominal), solicitou então a mensuração da PIA (pressão intra-abdominal) 7 e instituiu medidas clínicas para a resolução do quadro.
As medidas clínicas impediram a evolução da PIA (pressão intra-abdominal) na primeira hora de observação, mas esta voltou a subir, atingindo a marca de 25 mmHg, quando foi indicada laparotomia descompressiva.
Nesse caso, a variante mais confiável para determinar o grau de perfusão dos órgãos abdominais é
Alternativas
Respostas
261: A
262: B
263: C
264: A
265: A
266: A
267: D
268: C
269: A
270: C
271: C
272: C
273: E
274: A
275: B
276: E
277: B
278: C
279: A
280: D