Questões de Concurso Comentadas sobre suporte ventilatório mecânico em medicina

Foram encontradas 301 questões

Q4213314 Medicina
Menino, 9 anos de idade, previamente asmático, foi admitido no departamento de emergência com quadro de tosse e coriza, sem febre. Ao exame físico inicial, apresentava-se taquidispneico (FR de 36 irpm), com sibilos difusos, tiragem subdiafragmática e tiragem intercostal moderadas, fala entrecortada e saturação de 88% em ar ambiente. Foram realizadas medidas para crise asmática grave: salbutamol, brometo de ipratrópio e corticoide. Após as medidas iniciais, o paciente apresenta os seguintes achados ao exame físico: bom estado geral, dispneia leve/moderada, FR de 27 irpm, SpO2 94% em máscara de Venturi a 40%, tiragem subdiafragmática leve, FC de110 bpm e demais parâmetros sem alterações. 
Paciente evoluiu com piora progressiva do broncoespasmo e desconforto respiratório, sendo transferido para a UTI. Apesar do tratamento otimizado, manteve-se refratário com indicação de intubação orotraqueal. Assinale a alternativa que contém as medicações mais adequadas para realizar a sequência rápida de intubação do paciente.
Alternativas
Q4213011 Medicina
Em um paciente em ventilação mecânica com TCE grave, apresentando pressão intracraniana elevada, qual o alvo de PaCO2 é recomendado durante a anestesia até o controle da PIC? 
Alternativas
Q4210096 Medicina
Mulher, 59 anos de idade, internada na UTI por quadro de pneumonia comunitária grave, sob ventilação mecânica. Após 12 horas, apresenta piora progressiva da oxigenação. Ao exame clínico, encontra-se com PA de 90×60 mmHg, em uso de noradrenalina 0,15 µg/kg/min, SpO2 de 88%, FiO2 de 100%, em modo controlado a volume com Vc 360 mL (6 mL/kg); FR de 30 irpm; PEEP 8 cmH2O; pressão de platô 28 cmH2O. Radiografia de tórax com opacidades bilaterais extensas. Ecocardiograma: dilatação discreta do ventrículo direito, sem disfunção do ventrículo esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4204877 Medicina
Leia o relato do caso a seguir.

Um paciente previamente hipertenso, foi encontrado desacordado em casa e trazido ao serviço de emergência de um hospital que dispõe de serviço de tomografia computadorizada 24h. O exame físico desse paciente evidenciou bradipneia, pupilas anisocóricas, Glasgow 7, pressão arterial 100/60 mmHg, frequência cardíaca 102 BPM e SatO2 90%.
Qual é a estratégia que proporciona melhor prognóstico para esse paciente?
Alternativas
Q4187446 Medicina
Estando o paciente em ventilação mecânica, alguns cuidados são necessários para evitar a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). Um desses cuidados refere-se à pressão do cuff, um balonete localizado na extremidade inferior da cânula orotraqueal. A respeito desse assunto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Um dos objetivos do cuff é impedir a broncoaspiração de secreções provenientes da região orofaríngea.

( ) O cuff corretamente posicionado ajuda a prevenir infecções nas vias aéreas.

( ) Para verificar se o cuff está vedando adequadamente a traqueia, é preciso verificar se está causando isquemia, fator indicativo de pressão adequada do balonete
Alternativas
Q4181213 Medicina
Paciente de 42 anos vítima de acidente automobilístico trazida ao pronto socorro pelo SAMU, durante o exame inicial apresentava-se consciente, porém com respiração ruidosa, com grande deformidade na face, presença de sangue e secreção na orofaringe, FR=35 rpm, GLASGOW = 13, SAT O2 89%, foi colocado máscara facial com oxigênio 12 L/MIN, o médico fez elevação do mento, aspiração da orofaringe porem SAT O2 manteve-se em 89%, o próximo passo é 
Alternativas
Q4171009 Medicina
Um dos cuidados encontrados em unidades de terapia intensiva são o uso de ventiladores mecânicos (VM) como estratégia de promover as trocas gasosas e aliviar o trabalho da musculatura respiratório. Contudo, algumas implicações perpassam por essa temática. Quanto a essas implicações, é correto afirmar:
Alternativas
Q4169923 Medicina
A ventilação mecânica é uma intervenção crítica capaz de mudar radicalmente o desfecho dos pacientes. Considerando a ventilação em modo assistido controlado com volume controlado, assinale a alternativa que apresenta sua principal vantagem. 
Alternativas
Q4169882 Medicina
Em pacientes com SRAG (Síndrome Respiratória Aguda Grave), a ventilação mecânica com baixo volume corrente é a estratégia de escolha. Assinale a alternativa que apresenta como devemos configurar o ventilador mecânico inicialmente.
Alternativas
Q4168647 Medicina
 Paciente com 56 anos, com DPOC, HAS e cardiopatia isquêmica, chega à emergência com falta de ar. Ao exame, está com satO2 88% em aa, com sibilos expiratórios difusos, FR 28 mpm, PA 170 x 80 mmHg e FC 110 bpm. A ecografia à beira do leito mostra linhas B bilateralmente, sem derrame pleural ou pericárdico. Qual a melhor conduta a seguir? 
Alternativas
Q4168211 Medicina
Sobre as complicações relacionadas às traqueostomias, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. Altas pressões no balonete da canula podem gerar isquemia da mucosa traqueal, que está diretamente relacionada ao surgimento da estenose cicatricial.
II. Fatores que contribuem para surgimento de disfagia em pacientes traqueostomizados são a diminuição da elevação laríngea e compressão esofágica pelo balonete da cânula.
III. Posicionamento caudal do traqueostoma, alta pressão do balonete e excesso de movimentação da cânula podem ocasionar surgimento de fístula traqueo-arterial. 
Alternativas
Q4168203 Medicina
Paciente do sexo feminino, 29 anos, vítima de TCE grave, é submetida à traqueostomia na beira do leito da UTI para otmização da ventilação mecânica. Aproximadamente 10 minutos após o procedimento, evolui com hipotensão importante e dessaturação. A equipe de fisioterapia imediatamente procede com aspiração da cânula e checagem do balonete, ambas medidas sem melhora. O plantonista da UTI decide, então, trocar a órtese por uma maior para otimizar o fluxo aéreo, procedimento realizado rapidamente e sem intercorrências, porém não há melhora do quadro e a paciente evolui para quadro de parada cardiorrespiratória com atividade elétrica sem pulso.
Ao ser chamado para avaliar o caso, o cirurgião torácico rapidamente estabelece a principal hipótese diagnóstica e desencadeia o procedimento confirmatório, que são, respectivamente: 
Alternativas
Q4167558 Medicina
Uma criança de 6 anos caiu de um escorregador enquanto brincava e ficou desacordada. Foi levada por familiares até um pronto-socorro. Ao exame, estava pálida, com Glasgow 7, bradicardia, bradipneia e hipertensão. Apresentava um ferimento corto-contuso em região frontoparietal esquerda. Considerando esse quadro, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4167157 Medicina
São contraindicações à Ventilação Não Invasiva (VNI), EXCETO
Alternativas
Q4167144 Medicina
A respeito da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4167128 Medicina
Em uma noite de inverno na UTI, há um paciente do sexo masculino, 83 anos, em tratamento de insuficiência cardíaca grave, entubado em ventilação mecânica controlada a volume. A enfermeira solicita a presença do pneumologista no leito, pois o paciente está dessaturando. O profissional ausculta o paciente e percebe que o MV está abolido em bases, há expansibilidade torácica bilateral, Sat O2 85%, com os mesmos parâmetros ventilatórios que estavam durante o dia, FC 123 arrítmico, mas, durante o dia, não estava taquicárdico, não houve alteração pressórica, estava em uso de aminas vasoativas sem necessidade de ajuste. O que deve ser feito?
Alternativas
Q4166955 Medicina
Criança com bradicardia é avaliada e são detectados sinais de choque e hipotensão. Iniciou-se ventilação com pressão positiva, sem melhora mesmo com ventilação efetiva e suporte de oxigênio. A frequência cardíaca é de 45 bpm. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?
Alternativas
Q4166757 Medicina
Criança de 2 anos de idade é levada à emergência após incêndio domiciliar. Ao exame, está prostrada, observam-se fuligem principalmente em face, queimadura de 2º grau em face e membro superior direito (cerca de 9% da superfície corporal), apresenta sonolência, intensa palidez cutaneomucosa, discreto esforço respiratório e ausculta pulmonar com roncos e sibilos difusos. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4166013 Medicina
Paciente chega ao atendimento vítima de perfuração por arma de fogo abaixo do ângulo da mandíbula com hematoma pulsátil. A conduta inicial nesse caso é realizar
Alternativas
Q4165583 Medicina
Paciente vítima de colisão moto anteparo fixo, sem capacete, há cerca de 30 minutos, trazido pelo Samu para a emergência do hospital metropolitano, imobilizado em prancha longa e com colar cervical, inconsciente, ventilando com ambu e guedel, com bastante sangue em face e boca, restos de vômito na boca, PA= 100x60 mmhg, FC=115 bpm, FR=28Rpm. O próximo passo é
Alternativas
Respostas
21: A
22: C
23: A
24: A
25: E
26: D
27: A
28: C
29: A
30: C
31: A
32: B
33: A
34: C
35: A
36: B
37: B
38: B
39: E
40: D