Questões de Medicina para Concurso - Página 980

Q3883448

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883448 Medicina

Sobre os princípios da cirurgia oncológica, é correto afirmar que a(as)

A

margens cirúrgicas livres não influenciam prognóstico em tumores sólidos.

B

linfadenectomia deve sempre ser estendida ao máximo, independentemente do sítio tumoral.

C

manipulação do tumor deve ser mínima, visando a reduzir disseminação de células neoplásicas.

D

ressecção em bloco de órgãos adjacentes invadidos deve ser evitada, mesmo que factível tecnicamente.

E

preservação das cadeias linfonodais adjacentes é fundamental para evitar linfedema e não impacta na sobrevida.

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Q3883447

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883447 Medicina

Homem de 65 anos, com diabetes recente e perda de peso, apresenta massa de 4 cm em cabeça pancreática. A angiotomografia evidencia contato maior que 180° com a veia porta, compossibilidade de reconstrução vascular, sem invasão arterial e sem metástases.
Nesse caso, a classificação e a melhor conduta inicial são

A

tumor ressecável – indicar pancreatoduodenectomia imediata.

B

tumor borderline ressecável – quimiorradioterapia exclusiva.

C

tumor irressecável localmente avançado – quimioterapia paliativa.

D

tumor borderline ressecável – quimioterapia neoadjuvante seguida de avaliação para cirurgia.

E

tumor ressecável – drenagem biliar endoscópica seguida de quimioterapia paliativa.

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Q3883446

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883446 Medicina

Paciente de 68 anos, submetido a colectomia direita por adenocarcinoma, encontra-se no 3º dia de pós-operatório. Evolui com distensão abdominal progressiva, náuseas, ausência de evacuação e eliminação de flatos desde a cirurgia. Exame físico: abdome distendido, ruídos hidroaéreos diminuídos, sem sinais de irritação peritoneal.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é o seguinte:

A

Íleo adinâmico.

B

Obstrução intestinal por brida.

C

Fístula entérica.

D

Peritonite difusa.

E

Estenose da anastomose.

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Q3883445

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883445 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta história de pirose crônica, regurgitação ácida e tosse noturna persistente, sem melhora significativa após 6 meses de uso contínuo de inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose plena. A pHmetria esofágica demonstrou refluxo ácido patológico, e a manometria revelou motilidade esofágica preservada.
Nesse caso, a melhor opção de tratamento cirúrgico é a seguinte:

A

Cardiomiotomia de Heller com fundoplicatura parcial anterior.

B

Esofagectomia subtotal com reconstrução em tubo gástrico.

C

Fundoplicatura de Nissen (360°) por videolaparoscopia.

D

Gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux.

E

Fundoplicatura parcial posterior de Toupet (270°), independentemente da motilidade esofágica.

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Q3883444

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883444 Medicina

Sobre adenoma hepático, é correto afirmar:

A

É mais comum em homens e não se associa ao uso de anticoncepcionais orais.

B

O risco de transformação maligna é desprezível, independentemente do tamanho.

C

Adenomas hepáticos >5 cm devem ser ressecados devido ao risco de complicações.

D

Ressecção cirúrgica está contraindicada em mulheres jovens.

E

Adenomas hepáticos geralmente apresentam calcificações centrais típicas à imagem.

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Q3883443

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883443 Medicina

Homem de 59 anos, diagnóstico de adenocarcinoma de reto baixo, a 4 cm da borda anal. Ressonância evidencia T3cN2, sem invasão de fáscia mesorretal, sem metástases. Após quimiorradioterapia neoadjuvante com capecitabina + radioterapia, apresenta resposta clínica completa ao exame físico, colonoscopia e ressonância.
Nesse caso, a conduta adequada, segundo a evidência mais atual, é a seguinte:

A

Ressecção abdominoperineal obrigatória, pela localização baixa.

B

Proctectomia com excisão total do mesorreto e anastomose coloanal, independentemente da resposta.

C

Acompanhamento clínico rigoroso (“watch and wait”), com exames seriados.

D

Radioterapia adjuvante adicional antes da cirurgia.

E

Proctocolectomia total por risco de carcinoma sincrônico oculto.

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Q3883442

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883442 Medicina

Mulher de 35 anos, IMC 38 kg/m², diabética tipo 2 em uso de metformina e insulina, comparece ao ambulatório para avaliação de cirurgia bariátrica. Relata dificuldade de controle glicêmico, mesmo em acompanhamento endocrinológico regular.

Nesse caso, a técnica cirúrgica que apresenta melhor efeito metabólico e maior taxa de remissão do diabetes tipo 2 é a seguinte:

A

Banda gástrica ajustável.

B

Gastrectomia vertical (sleeve).

C

Bypass gástrico em Y de Roux.

D

Balão intragástrico.

E

Derivação biliopancreática com switch duodenal.

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Q3883441

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883441 Medicina

Um homem de 35 anos é admitido no pronto-socorro após um acidente automobilístico com colisão frontal. Ele está consciente, com queixas de dor abdominal difusa e sinais de peritonite. Os sinais vitais mostram pressão arterial de 90/60 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. Após estabilização inicial com reposição volêmica, o FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) é positivo para líquido livre na cavidade abdominal.
Neste momento, a conduta mais apropriada é a seguinte:

A

Solicitar tomografia computadorizada de abdome para melhor avaliação das lesões.

B

Realizar paracentese diagnóstica para confirmar a presença de sangue.

C

Iniciar antibióticos de amplo espectro e observar evolução clínica.

D

Indicar laparotomia exploradora de emergência.

E

Repetir o FAST em 30 minutos para avaliar progressão do líquido livre.

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Q3883440

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883440 Medicina

Em relação ao diagnóstico de hepatocarcinoma, é correto afirmar que

A

sempre é necessária a biópsia hepática para confirmação diagnóstica.

B

critérios de imagem dinâmicos em TC ou RM com contraste podem ser suficientes para diagnóstico.

C

a dosagem de alfafetoproteína (AFP) isolada é suficiente para confirmar HCC.

D

a ressonância magnética não é recomendada para avaliação de lesões <2 cm.

E

lesões hipervasculares na fase arterial e com washout tardio são típicas de metástases.

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Q3883439

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883439 Medicina

Paciente, 30 anos, após exame de rotina solicitado pelo cardiologista, teve diagnóstico de microcálculos na vesícula biliar há 3 anos, sem nenhuma crise. Deu entrada no PS de um grande hospital apresentando icterícia há 2 dias, febre com calafrio. Fez colangiorressonância que evidenciou diversos cálculos na vesícula biliar, espessamento da parede da vesícula e também um colédoco medindo 1,5 cm com 2 cálculos no seu interior.
A conduta mais apropriada para este caso é a seguinte:

A

CPRE urgência com papilotomia e retirada dos cálculos e colecistectomia na mesma internação.

B

Colecistectomia convencional com colangiografia intraoperatória.

C

Antibioticoterapia de amplo espectro, internação em UTI e aguardar resposta sistêmica.

D

Colecistectomia convencional seguida de anastomose biliodigéstica hepáticojejunal.

E

Antibioticoterapia, internação em UTI e colecistectomia na mesma internação.

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Q3883438

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883438 Medicina

Mulher de 63 anos, com adenocarcinoma de cólon transverso proximal (flexura hepática). Colonoscopia mostra lesão estenosante, e tomografia não mostra metástases.
Considerando o tratamento cirúrgico oncológico adequado, a conduta mais indicada nesse caso é a seguinte:

A

Hemicolectomia direita ampliada, com ligadura central da artéria cólica média e ileocólica, preferencialmente por via minimamente invasiva em centros habilitados.

B

Colectomia segmentar apenas da flexura hepática, preservando cólica média e ileocólica.

C

Hemicolectomia esquerda, pois o tumor se encontra no território da artéria mesentérica inferior.

D

Ressecção local endoscópica ampliada, desde que se obtenham margens livres macroscopicamente.

E

Proctocolectomia total, pela alta incidência de lesões metacrônicas no cólon.

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Q3883437

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883437 Medicina

Homem de 42 anos, IMC 42 kg/m², portador de hipertensão arterial sistêmica e apneia obstrutiva do sono, comparece em consulta ambulatorial para avaliação de cirurgia bariátrica. Refere múltiplas tentativas de perda de peso sem sucesso. Após avaliação multiprofissional, foi indicado tratamento cirúrgico.
A principal indicação formal para a cirurgia bariátrica neste paciente é que ele tenha

A

apneia do sono moderada.

B

falhado em dietas e exercícios prévios.

C

IMC maior que 40 kg/m², independentemente de comorbidades.

D

hipertensão arterial sistêmica.

E

mais de 40 anos de idade.

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Q3883436

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883436 Medicina

Um paciente de 62 anos é diagnosticado com adenocarcinoma gástrico localizado na pequena curvatura do estômago distal, sem invasão de estruturas adjacentes e sem metástases a distância. A endoscopia e a tomografia confirmam uma lesão restrita ao antro gástrico, com linfonodos regionais aumentados.
A conduta cirúrgica mais apropriada para este caso, visando ao tratamento curativo, é a seguinte:

A

Gastrectomia total com linfadenectomia D1.

B

Gastrectomia subtotal distal com linfadenectomia D2.

C

Ressecção endoscópica da mucosa (EMR).

D

Gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux e linfadenectomia D3.

E

Quimioterapia exclusiva com esquema FLOT, sem cirurgia.

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Q3883435

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883435 Medicina

Um paciente cirrótico Child-Pugh A com tumor hepático único de 2,5 cm no segmento 3, seminvasão vascular e sem hipertensão portal clinicamente significativa, foi diagnosticado com hepatocarcinoma (HCC).
Nesse caso, a melhor conduta terapêutica inicial, segundo os Guidelines de Barcelona (BCLC), é a seguinte:

A

Transplante hepático imediato.

B

Ressecção hepática.

C

Quimioembolização transarterial (TACE).

D

Sorafenibe.

E

Ablação por radiofrequência.

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Q3883434

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883434 Medicina

Paciente, 40 anos, sem comorbidades, apresentou de início súbita dor em HD, após ingestão de alimentos gordurosos. Foi à emergência e realizou exames com seguinte cálculo de 2cmimpactado no infundíbulo. Critérios de Tokyo confirmam colecistite.
Sobre o caso, é correto afirmar:

A

Deve-se solicitar uma tomografia com contraste para confirmar o diagnóstico de colecistite aguda.

B

Deve-se iniciar antibiótico de amplo espectro e operar com 6 semanas.

C

Deve-se internar paciente e operar na mesma internação até 72h.

D

A cirurgia, quando indicada, deve ser preferencialmente aberta pela incisão de Kocher devido à colecistite aguda.

E

Os critérios para diagnóstico e indicação de colecistectomia incluem US, amilase e lipase.

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Q3883433

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883433 Medicina

Mulher de 64 anos, obesa, multípara, apresenta dor em região inguinal esquerda há 24 horas, associada a náuseas e parada de eliminação de gases. Refere que o abaulamento apareceu subitamente e não consegue reduzi-lo. Ao exame físico, há massa dolorosa em região inferior ao ligamento inguinal, arredondada, de consistência firme, sem expansibilidade à tosse.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é o seguinte:

A

Hérnia inguinal indireta estrangulada.

B

Hérnia femoral estrangulada.

C

Hérnia inguinal direta encarcerada.

D

Linfonodo inguinal inflamado.

E

Hérnia umbilical encarcerada.

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Q3883432

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883432 Medicina

Assinale a alternativa que representa o principal mecanismo fisiopatológico envolvido na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

A

Hipersecreção de ácido gástrico pelas células parietais.

B

Redução da produção de muco protetor do estômago.

C

Aumento da motilidade do esôfago distal.

D

Relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior.

E

Infecção por Helicobacter pylori no esôfago.

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Q3883431

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883431 Medicina

Das situações abaixo, a que representa uma indicação clássica de transplante hepático é a seguinte:

A

Esteatose hepática não alcoólica leve.

B

Cirrose hepática descompensada por hepatite C com ascite refratária.

C

Metástase hepática de câncer colorretal.

D

Cisto hepático simples assintomático.

E

Adenoma hepático de 3 cm assintomático.

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Q3883430

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883430 Medicina

Sobre hemorragia digestiva alta, é correto afirmar:

A

A lesão de Dieulafoy não é causa de hemorragia digestiva alta.

B

O balão de Sengstaken-Blakmore está indicado no tratamento definitivo da hemorragia digestiva alta.

C

Pacientes que estão hemodinamicamente instáveis, apesar da reposição volêmica, e que ainda mantêm taquicardia, choque e sinais de hemorragia ativa, devem ser submetidos ao exame endoscópico de urgência.

D

Pacientes com hemorragia digestiva alta que apresentam hipotensão após o uso de 2 bolsas de concentrado de hemácias devem ser submetidos a cirurgia.

E

Pacientes que não respondem ao tratamento clínico da hemorragia digestiva alta e mantêm o sangramento e hipotensão devem ser submetidos ao tratamento cirúrgico com laparotomia exploradora com gastrectomia total por não se saber o sítio do sangramento.

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Q3883429

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Q3883429 Medicina

Homem jovem, 33 anos, após abusar de ingestão de álcool em uma rave, iniciou quadro de dor abdominal intensa em andar superior do abdome associada a náuseas. Foi internado devido à dor intensa. Fez tomografia de admissão sendo normal. No terceiro dia de internação, não havendo melhora do quadro clínico, foi repetida a tomografia e laboratório. Amilase e lipase estavam elevadas em 3 vezes o normal, e a tomografia apresentava necrose pancreática de 40% do parênquima. Sobre o caso relatado, é correto afirmar:

A

A antibioticoprofilaxia deve ser iniciada logo no primeiro dia para prevenir necrose.

B

A nutrição parenteral precoce é a via alimentar preferida, pois dá repouso ao pâncreas.

C

A tomografia com contraste deve ser solicitada precocemente.

D

Todos os pacientes com pancreatite devem ser tratados em unidade de terapia intensiva.

E

Se confirmado necrose infectada, o tratamento deve ser cirúrgico.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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