Mulher de 70 anos refere “bola na vagina”, acompanhada de sensação de peso em
baixo ventre, que piora aos esforços. O exame vaginal apresenta os seguintes resultados:
Considerando as informações apresentadas, o diagnóstico mais provável é de prolapso do tipo:
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Mulher de 25 anos foi submetida ao rastreamento de câncer de colo uterino pelo
teste do DNA-HPV, cujo resultado foi HPV detectado, mas não para os tipos 16 e 18. Foi realizada a
citologia reflexa, que retornou normal. Qual é a conduta adequada no caso?
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Mulher de 50 anos, com menopausa aos 49 anos, refere fogachos intensos e insônia.
Menciona que gostaria de fazer reposição hormonal para a melhora dos sintomas. Sem outras queixas,
mostra exames de revisão ginecológica e laboratoriais que são normais, realizados há 3 meses. A
única comorbidade que apresenta é a hipertensão arterial sistêmica tratada com losartana, com bom
controle. Nega tabagismo. Exame físico normal, pressão arterial de 110/70 mmHg e IMC de 24 kg/m².
Em relação à prescrição ou não de terapia hormonal (TH) do climatério nesse caso, qual é a conduta
adequada?
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Mulher de 20 anos, nuligesta, atleta profissional, encontra-se em amenorreia há 2 anos. Ainda não deu início à sua vida sexual e nega doenças crônicas e uso de medicações. Realizada avaliação hormonal, cujo diagnóstico foi de amenorreia hipotalâmica. Em relação à sua saúde óssea,
além de reprogramação dos seus treinos e uma maior ingesta calórica, qual é a conduta mais
adequada?
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Mulher de 46 anos, obesa, apresenta, de longa data, sangramento uterino anormal
(SUA) de causa ovulatória devido à síndrome dos ovários policísticos. Nos últimos 6 meses, o
sangramento vaginal está mais frequente e volumoso. Não tem atividade sexual há 4 anos e não faz
uso de hormônios. Nessa situação, qual é a conduta adequada?
Para responder à questão, considere o caso a seguir:
Paciente de 16 anos apresenta amenorreia primária. Ao exame, evidencia-se ausência de telarca e
pubarca. O desenvolvimento estatural está abaixo do esperado para a idade. A avaliação hormonal
revela LH de 0,4 mUI/mL, FSH de 0,8 mUI/mL e estradiol indetectável.
Qual é a propedêutica que poderá elucidar a etiologia da amenorreia?
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Para responder à questão, considere o caso a seguir:
Paciente de 16 anos apresenta amenorreia primária. Ao exame, evidencia-se ausência de telarca e
pubarca. O desenvolvimento estatural está abaixo do esperado para a idade. A avaliação hormonal
revela LH de 0,4 mUI/mL, FSH de 0,8 mUI/mL e estradiol indetectável.
Mulher de 30 anos, nuligesta, vem tentando engravidar há 2 anos, sem sucesso. Tem
ciclos regulares de 28 a 30 dias de intervalo, nega dismenorreia e dispareunia. Nota muco no período
fértil e tem relações sexuais frequentes. Traz ultrassonografia transvaginal recente, que está normal.
O parceiro tem 35 anos de idade e já tem um filho de 5 anos de outro casamento. A paciente e o
marido negam doenças crônicas, uso de medicamentos ou tabagismo. A conduta adequada, nesse
momento é:
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Quando o diagnóstico de síndrome do intestino irritável é provável, qual é o único
exame a ser considerado, mesmo em paciente jovem e sem sinais de alarme para câncer colorretal?
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Na cirurgia de uma paciente com prolapso retal, foi realizada dissecção da mucosa e
plicatura da parede retal via perineal. Qual é o procedimento realizado nessa paciente?
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Paciente com 34 anos queixava-se de constipação intestinal. Submetida a exame de
trânsito colônico, e na radiografia após 5 dias da ingestão de marcadores radiofarol, ficaram presentes
15% dos marcadores distribuídos por todo o cólon. Qual foi o resultado do exame e a melhor conduta?
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Estomas de alto débito podem gerar grandes repercussões clínicas para os pacientes,
como desidratação e insuficiência renal. Um dos medicamentos utilizados no controle do débito é a
loperamida, sendo que muitas vezes deve-se utilizar a dose máxima para melhor efeito. Qual é a dose
máxima de loperamida, em miligramas, por dia?
Paciente de 70 anos, hipertenso, diabético e obeso, iniciou com quadro de dor
abdominal em fossa ilíaca esquerda, náuseas, febre e diminuição da eliminação de flatos e fezes. Ao
exame físico, estava estável, com irritação peritoneal localizada em fossa ilíaca esquerda. Realizou
tomografia que identificou diverticulite aguda de cólon sigmoide com abscesso pericolônico de
diâmetro máximo de 3 cm. Qual é a melhor conduta para o caso?
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Na prática clínica, o Escore de Mayo completo é o escore mais utilizado para
seguimento e avaliação de resposta a tratamento de pacientes com retocolite ulcerativa. São
pontuados nesse escore, EXCETO:
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Paciente de 42 anos, com retocolite ulcerativa há 10 anos, doença moderadamente
controlada em uso de primeira terapia biológica (adalimumabe a cada 4 semanas). Realizou
colonoscopia, como o faz anualmente, que apontou pancolite Mayo de 2 e, nas biópsias seriadas de
todo cólon, foi verificada colite em atividade e displasia de alto grau. Qual é a melhor conduta para o
caso?
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As estenoses de delgado da doença de Crohn podem ser tratadas através de
estenoplastias, evitando ressecções intestinais. Para estenoses pequenas, qual das técnicas de
estenoplastia é a mais indicada?
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