Questões de Medicina para Concurso - Página 810

Q3833218

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833218 Medicina

Mulher de 42 anos, sem comorbidades, sem passado de etilismo ou tabagismo, realizou ultrassonografia de abdome durante avaliação pré-operatória de cirurgia plástica que identificou nódulo hepático de 3,0cm no segmento 7 hepático. Complementou investigação com tomografia de abdome com contraste trifásica que evidenciou lesão de 3,5 cm no segmento 7 hepático com hipercaptação arterial e “wash-out” portal. Solicitada alfa-fetoproteína que resultou em 30ng/mL.
Qual é a conduta mais apropriada nesse momento?

A

Diante da imagem típica, do tamanho da lesão e ausência de hipertensão portal, prosseguir diretamente para a ressecção.

B

Indicar biópsia percutânea para confirmar o diagnóstico, pois a paciente não é cirrótica.

C

Realizar ressonância magnética com contraste hepatoespecífico para confirmar o diagnóstico e avaliação de LI-RADS

D

Solicitar PET-CT como parte do estadiamento para avaliação de metástases.

E

Indicar quimioembolização transarterial (TACE) para incluir a lesão nos critérios de Milão para transplante hepático.

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Q3833217

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833217 Medicina

Homem de 52 anos, etilista, tratado por pancreatite aguda há 8 semanas, retorna ao ambulatório de seguimento sem apresentar queixas. Relata boa aceitação de dieta, nega dor, náuseas, vômitos ou febre. Apresentava durante o internamento uma tomografia de abdome com moderada quantidade de líquido livre peripancreático sem presença de gás ou necrose.
Exame de acompanhamento ambulatorial abaixo para acompanhamento:
Imagem associada para resolução da questão

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Diante do quadro apresentado pelo paciente e do exame de acompanhamento, qual é a conduta mais apropriada?

A

Drenagem endoscópica guiada por ultrassom endoscópico, para reduzir o risco de complicações

B

Drenagem percutânea, já que o tempo > 6 semanas define pseudocisto maduro e há baixa probabilidade de resolução espontânea.

C

Observação com reavaliação clínica e imagem.

D

Pancreatectomia distal profilática.

E

Antibioticoterapia profilática e acompanhamento ambulatorial.

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Q3833216

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833216 Medicina

Um paciente de 68 anos, com histórico de fibrilação atrial permanente e escore CHA₂DS₂-VASc de 4, faz uso crônico de varfarina (Marevan) para prevenção de AVC isquêmico, mantendo INR alvo entre 2,0 e 3,0. Ele está agendado para uma hernioplastia inguinal eletiva. O médico responsável pelo pré-operatório planeja a suspensão da varfarina e a introdução de uma terapia ponte. Qual é a conduta perioperatória mais adequada e baseada em evidências para o manejo do anticoagulante neste caso, visando equilibrar os riscos de trombose e sangramento cirúrgico?

A

Suspender a varfarina 1 dia antes da cirurgia, realizar o procedimento e reiniciar a medicação no pós-operatório imediato.

B

Manter a varfarina inalterada até o dia da cirurgia, pois a hernioplastia é considerada uma cirurgia de baixo risco de sangramento.

C

Suspender a varfarina 5 dias antes da cirurgia, iniciar a heparina de baixo peso molecular (HBPM) ambulatorial 3 dias antes do procedimento, suspender a HBPM 12 horas antes da cirurgia e reiniciar ambos os medicamentos no pós-operatório.

D

Suspender a varfarina 3 dias antes da cirurgia, sem a necessidade de terapia ponte com heparina, e reiniciá-la no mesmo dia da cirurgia, se o RNI estiver abaixo de 1,5.

E

Suspender a varfarina 7 dias antes da cirurgia, internar o paciente para iniciar heparina.

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Q3833215

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833215 Medicina

Um paciente de 70 anos, diabético tipo 2 e obeso, é admitido no pronto-socorro com dor abdominal intensa em hipocôndrio direito, febre (39°C), calafrios, leucocitose acentuada e sinal de Murphy positivo. A ultrassonografia de urgência revela vesícula biliar distendida, parede espessada e a presença de conteúdo ecogênico. O paciente é levado imediatamente ao centro cirúrgico para uma colecistectomia de urgência. Durante o procedimento, é confirmado o empiema, com drenagem de grande quantidade de pus do interior da vesícula biliar, mas sem perfuração ou contaminação grosseira do peritônio além do local da inflamação. A ferida operatória principal é fechada primariamente.
De acordo com a classificação de feridas cirúrgicas do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e os critérios estabelecidos para a vigilância de infecções hospitalares no Brasil (Portaria GM/MS nº 2.616/98), em qual categoria a ferida cirúrgica deve ser classificada?

A

Ferida Limpa (Classe I)

B

Ferida Limpa-Contaminada (Classe II)

C

Ferida Contaminada (Classe III)

D

Ferida Infectada (Classe IV)

E

Ferida Potencialmente Contaminada (classe IIIa)

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Q3833214

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833214 Medicina

Um paciente de 55 anos, com histórico epidemiológico positivo para doença de Chagas na infância e disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 3 anos, realiza uma manometria de alta resolução (HRM) como parte da investigação diagnóstica. O exame revela: Pressão de Relaxamento Integrada (IRP) consistentemente elevada (> 15 mmHg). 100% de falha peristáltica (ausência de contrações esofágicas normais). Pressurização panesofágica (pressurização simultânea de todo o esôfago) em 30% das deglutições avaliadas. Com base na Classificação de Chicago versão 4.0 e na apresentação clínica típica de um megaesôfago chagásico, qual é o tipo de acalasia e a conduta clínica inicial mais apropriada para esse caso?

A

Acalasia Tipo I; Esofagectomia.

B

Acalasia Tipo I; Injeção de toxina botulínica no EEI ou dilatação pneumática.

C

Acalasia Tipo II; Miotomia de Heller

D

Acalasia Tipo II; Tratamento medicamentoso com nitratos sublinguais.

E

Acalasia Tipo III; Miotomia endoscópica peroral (POEM) como primeira escolha devido ao espasmo.

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Q3833213

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833213 Medicina

Em relação ao tratamento do pneumotórax, qual das condutas abaixo NÃO está de acordo com o ATLS 11º edição 2025?

A

Pneumotórax pequeno, mesmo em paciente assintomáticos, deve ser tratado com drenagem torácica.

B

Em pneumotórax hipertensivo, não devemos mais indicar a punção com Jelco 14 na linha hemiclavicular. O correto seria indicar logo a drenagem torácica no 5º espaço intercostal.

C

A toracostmia digital, que seria fazer uma pequena incisão no tórax e usar o dedo para dissecar e entrar na cavidade pleural, pode ser usada no pneumo ou hemotórax hipertensivo.

D

Num pneumotórax aberto, a drenagem torácica deve ser feita por uma incisão diferente da ferida traumática.

E

Podemos usar drenos menores, de tamanho 14 Fr, para a drenagem torácica de pneumotórax.

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Q3833212

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833212 Medicina

Homem, previamente hígido, 52 anos. Admitido na emergência com mal-estar e dor em FIE há 48h. Nega febre. Leucócitos 9.800. Realizou TC de abdome abaixo. Após parecer da cirurgia geral, qual o diagnóstico e a conduta que devemos implementar?
Imagem associada para resolução da questão

A

Trata-se de uma apendicite não perfurada. Apendicectomia laparoscópica.

B

Trata-se de uma diverticulite complicada com abscesso. Drenagem e antibiótico venoso.

C

Trata-se de uma hérnia encarcerada inguinal esquerda. Inguinotomia de urgência.

D

Trata-se de uma diverticulite leve. Dieta líquida e paracetamol.

E

Trata-se de um cálculo ureteral esquerdo. Hidratação vigorosa e analgesia.

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Q3833211

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833211 Medicina

Na REMIT, Resposta Endócrino-Metabólica-Imunológica ao Trauma, incluindo os hormônios envolvidos, qual das substâncias abaixo NÃO causa lipólise?

A

Catecolaminas

B

Glucagon

C

Insulina

D

GH

E

Cortisol

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Q3833210

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833210 Medicina

Abaixo podemos analisar a colangioressonância do caso acima.

Imagem associada para resolução da questão

Abaixo podemos analisar a colangioressonância do caso acima.

A

existe uma alteração da anatomia biliar no lobo direito.

B

existe uma imagem sugestiva de obstrução biliar distal.

C

existe condição propícia para o acontecimento da síndrome de Mirizzi.

D

existe baixa probabilidade para o acontecimento de pancreatite biliar.

E

existem microcálculos na árvore biliar esquerda.

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Q3833209

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833209 Medicina

Homem 24 anos, portador de esferocitose hereditária. Encaminhado ao ambulatório de cirurgia pela hematologista com indicação de esplenectomia. Ictérico e descorado, traz os seguintes exames laboratoriais: Hemoglobina 7,9 g/dl, bilirrubina total de 12.2 mg/dl, bilirrubina indireta de 11 mg/dl, Gama GT 47 U/l. USG de abdome total mostra esplenomegalia importante e colellitíase. Na consulta, o cirurgião identifica que o paciente é assintomátco da doença biliar e solicita uma colangioressonância. Nessa situação, qual a conduta mais adequada?

A

Realizar a esplenectomia e a colecistectomia laparoscópica no mesmo momento cirúrgico.

B

É uma das poucas indicações de tratar a colelitíase com ác. ursadesoxicólico.

C

Como o paciente é assintomático, não devemos realizar a colecistectomia.

D

Realizar a colecistectomia 1-2 meses após a esplenectomia, com o paciente sem anemia e anictérico.

E

De acordo com os critérios de Tokyo, esse paciente tem já indicação de CPER no pré-operatório, independente da ressonância.

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Q3833208

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833208 Medicina

A técnica TAR (Transversus Abdominis Release) é usada no tratamento de hérnias ventrais complexas e grandes defeitos da parede abdominal. Em relação a esse procedimento, podemos afirmar que

A

por promover uma liberação muscular ampla, ela dispensa o uso de tela de prolene.

B

por usar o músculo transverso do abdome, ela está contraindicada para hérnias da linha média.

C

ela se restringe a uma separação anterior de componentes da bainha do reto abdominal.

D

ela é uma evolução da cirurgia da separação de componentes, com diminuição dos riscos de atrofia do reto e lesão nervosa.

E

quando utilizada, a tela deve ser preferencialmente absorvível e aplicada logo abaixo da bainha anterior do reto abdominal.

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Q3833207

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833207 Medicina

Em qual das situações clínicas abaixo, NÃO está indicada a neoadjuvância com FLOT nos tumores gástricos e de junção-esofagogástrica?

A

Tumor Siewert I (adenocarcinoma) com linfonodos paracárdicos +

B

Tumor gástrico de incisura angularis que invade a muscular própria, porém sem linfonodos acometidos

C

Tumor Siewert III com invasão esplênica por contiguidade e linfonodos positivos

D

Tumor antral com linfonodos positivos em todas as cadeias perigástricas

E

Tumor Siewert II com metástase única para o lobo esquerdo do fígado

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Q3833206

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833206 Medicina

Mulher de 65 anos, ex-tabagista, com diagnóstico de DPOC moderada, usa broncodilatador de longa duração de forma regular. Apresentou três exacerbações no último ano, duas delas exigindo antibiótico. A contagem de eosinófilos é de 320 células/µL. Qual é a conduta adicional mais adequada neste cenário?

A

Iniciar corticosteroide sistêmico em dose contínua

B

Substituir broncodilatador por metilxantina.

C

Introduzir corticosteroide inalado em associação à terapia atual.

D

Suspender broncodilatador e iniciar fisioterapia respiratória exclusiva.

E

Não modificar conduta atual, pois não há critérios de gravidade.

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Q3833205

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833205 Medicina

Homem de 72 anos, internado por sepse urinária, evolui nas últimas 12 horas com oligúria marcada, fraqueza muscular progressiva e episódios de palpitação. Exames laboratoriais mostram potássio 7,3 mEq/L, creatinina 3,8 mg/dL (prévia 1,2), bicarbonato 16 mEq/L e pH 7,25. ECG revela ondas T apiculadas, QRS alargado e redução de amplitude complexa. Pressão arterial 94/58 mmHg com baixo suporte vasopressor. Perfusão periférica diminuída. Qual é a conduta imediata?

A

Administrar apenas resina de troca iônica.

B

Aguardar nova gasometria para confirmar a gravidade.

C

Gluconato de cálcio IV + insulina com glicose + considerar terapia renal substitutiva.

D

Furosemida em altas doses como primeira escolha.

E

Aumentar vasopressor antes de qualquer intervenção.

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Q3833204

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833204 Medicina

Mulher de 48 anos, previamente hígida, apresenta cefaleia explosiva súbita enquanto caminhava, seguida de vômitos e sonolência progressiva durante o transporte. Na admissão: Glasgow 9, pupilas isocóricas e fotorreativas, PA 168/98 mmHg, FC 90 bpm, rigidez de nuca e bradipneia ocasional. História sem trauma ou uso de anticoagulantes. Glicemia 118 mg/dL. Há forte suspeita de hipertensão intracraniana aguda.
Qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Realizar punção lombar imediatamente.

B

Solicitar tomografia de crânio antes de qualquer punção lombar.

C

Administrar benzodiazepínico e aguardar.

D

Reduzir PA rapidamente com vasodilatador IV.

E

Hiperventilar de forma contínua e prolongada.

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Q3833203

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833203 Medicina

Homem de 66 anos, pós-operatório de colectomia por tumor, apresenta febre persistente, dor abdominal difusa, distensão e piora hemodinâmica. Chega à UTI com PA 86/54 mmHg após 2 L de cristaloide, lactato 4,7 mmol/L, leucócitos 19.000/mm³ e PCR > 300 mg/L. Tomografia apresenta coleção sub-hepática de 6 cm com gás, sugerindo processo infeccioso ativo. Norepinefrina já em 0,15 mcg/kg/min com pouca melhora clínica. Qual é a conduta imediata mais adequada?

A

Aumentar vasopressor até normalizar PA.

B

Trocar antibiótico e observar por 24 h.

C

Realizar controle de foco cirúrgico/percutâneo + antibiótico adequado.

D

Usar corticoide em altas doses como primeira medida.

E

Aguardar evolução clínica para decidir intervenção.

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Q3833202

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833202 Medicina

Mulher de 71 anos, portadora de DPOC muito avançado e hiperinsuflação dinâmica conhecida, está intubada por acidose hipercápnica aguda. No ventilador: auto-PEEP estimada em 8 cmH₂O, frequência respiratória 24 irpm, volume corrente 6 mL/kg, PEEP 5 cmH₂O, pressão de platô 22 cmH₂O e fluxo expiratório desacelerado, com evidente encurtamento do tempo expiratório. Observa-se assincronia com esforços ineficazes e queda transitória da pressão arterial durante a inspiração, sugerindo aprisionamento aéreo significativo. Qual é a intervenção inicial mais apropriada?

A

Aumentar o volume corrente para melhorar recrutamento de áreas colapsadas.

B

Elevar a PEEP até igualar totalmente a auto-PEEP medida.

C

Reduzir a frequência respiratória para prolongar o tempo expiratório e diminuir o aprisionamento aéreo.

D

Aumentar a fração inspirada de oxigênio para reduzir hipercapnia.

E

Realizar manobra de recrutamento alveolar com pressões elevadas.

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Q3833201

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833201 Medicina

Homem de 74 anos, diabético e hipertenso, chega após 48 horas de febre alta, calafrios, prostração intensa e redução acentuada da diurese, após dois dias de mal-estar progressivo em casa. Na admissão: PA 82/48 mmHg mesmo após 1,5 L de cristaloide, FC 128 bpm, lactato 6,1 mmol/L, diurese 0,3 mL/kg/h, creatinina 2,1 mg/dL (prévia 1,0). Temperatura 38,9 C, extremidades frias, SatO₂ 90% em 4 L/min. Hemoculturas já colhidas, e urina turva sugere foco urinário. Qual é o próximo passo imediato?

A

Administrar somente mais volume até normalização da pressão.

B

Iniciar norepinefrina imediatamente para atingir PAM ≥ 65 mmHg e estabilizar perfusão.

C

Começar dopamina pela menor taxa de arritmia.

D

Aguardar antibioticoterapia antes de vasopressor.

E

Transferir para enfermaria após estabilização inicial.

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Q3833200

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833200 Medicina

Mulher de 84 anos, hipertensa e com osteoartrite, é internada por infecção urinária febril associada à desidratação leve. Após melhora clínica e suspensão do antibiótico endovenoso, a equipe passa a notar apatia crescente, lentificação psicomotora, fala monótona, sonolência durante o dia e episódios de desatenção que alternam com períodos de relativa lucidez. A paciente nega alucinações, não apresenta agitação, e o exame neurológico revela força preservada e reflexos normais. A avaliação pelo Confusion Assessment Method mostra início agudo, curso flutuante e desatenção marcante. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Demência de Alzheimer em fase inicial.

B

Transtorno cognitivo leve.

C

Episódio depressivo maior com características melancólicas.

D

Transtorno de ajustamento ao ambiente hospitalar.

E

Delirium hipoativo secundário à condição médica aguda.

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Q3833199

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833199 Medicina

Homem de 38 anos é admitido no pronto-socorro após convulsão tônico-clônica generalizada que durou cerca de 15 minutos, evoluindo com confusão mental e dor muscular intensa. Nas horas seguintes, passa a apresentar urina escura e redução importante do volume urinário. Os exames revelam creatinina de 2,3 mg/dL, potássio 6,0 mEq/L, cálcio 7,5 mg/dL e CPK de 15.000 U/L. O débito urinário nas últimas seis horas é de 0,2 mL/kg/h. Qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Administrar furosemida em bolus para aumentar a diurese.

B

Iniciar hidratação vigorosa com solução salina isotônica para manter diurese acima de 200 mL/h.

C

Restringir líquidos para evitar sobrecarga volêmica.

D

Prescrever manitol para prevenção de necrose tubular.

E

Iniciar bicarbonato de sódio oral para alcalinizar a urina.

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