Questões de Medicina para Concurso - Página 619

Q3904535

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904535 Medicina

Homem de 60 anos, recém-diagnosticado com linfoma B agressivo. Biópsia: linfoma B de alto grau.

IHQ: CD20+, BCL2+, MYC+; Ki-67 ~90%. FISH: rearranjos de MYC e BCL2 positivos (linfoma “double-hit”); BCL6 negativo. Estadiamento: Ann Arbor IV; DHL = 2x LSN; ECOG 1; FEVE 62%; função renal preservada.

Considerando diretrizes atuais (NCCN/ESMO) e nível de evidência disponível, assinale a alternativa CORRETA quanto à estratégia terapêutica inicial mais apropriada.

A

R-CHOP é o esquema preferencial e suficiente, independentemente da presença de rearranjos genéticos de alto risco.

B

Não existe um esquema único universalmente estabelecido como padrão; diretrizes recomendam preferencialmente esquemas mais intensivos baseados em antraciclina (como DA-EPOCH-R), ou esquemas modernos selecionados, em centros experientes, para pacientes com linfoma “double-hit”.

C

CAR-T anti-CD19 é a terapia de escolha já na primeira linha para todos os pacientes com linfoma “double-hit”, devido à superioridade comprovada sobre quimioterapia.

D

A conduta padrão consiste em R-CHOP por 6 ciclos seguido obrigatoriamente de transplante autólogo de consolidação em primeira remissão completa.

E

Esquemas ultra-intensivos (como R-CODOXM/R-IVAC) são recomendados de rotina para todos os pacientes com linfoma “double-hit”, independentemente de idade, estágio ou condição clínica.

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Q3904534

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904534 Medicina

Homem de 70 anos, HAS, com síndrome mielodisplásica de alto risco, internado para suporte transfusional. Durante a primeira hora de transfusão de concentrado de hemácias, evolui com dispneia súbita, taquipneia e hipoxemia. Não havia sinais respiratórios prévios. Rx de tórax com aumento da trama vascular bilateralmente.
Dados clínicos e exames: PA 110/70 mmHg; FC 118 bpm; temperatura 37,8 °C; SatO₂ 85% em ar ambiente; ausculta pulmonar com estertores difusos; BNP dentro da normalidade; balanço hídrico neutro; função renal preservada; não houve melhora após administração de furosemida 40mg Intravenoso.
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e à conduta imediata.

A

A hipótese mais provável é a sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO); a conduta adequada é parar a transfusão e intensificar diuréticos, independentemente do BNP. O caso deve ser notificado à hemovigilância com investigação do doador.

B

O quadro é compatível com lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI); a transfusão deve ser imediatamente suspensa, instituído suporte ventilatório/ oxigenoterapia.

C

A hipótese mais provável é reação hemolítica aguda por incompatibilidade ABO.

D

O diagnóstico mais provável é anafilaxia relacionada à deficiência de IgA.

E

O quadro de hipoxemia grave decorre de sepse de instalação rápida devido contaminação bacteriana.

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Q3904533

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904533 Medicina

Homem de 70 anos com pancitopenia progressiva. Medula: displasia multilinhagem e blastos 7%. Exames: Hb 8,2 g/dL; Neutrófilos 900/mm³; Plaq 32.000/mm³; cariótipo: 46,XY[20] ; ferritina 900; EPO sérica = 200 mUI/mL. Não candidato a transplante por fragilidade.

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao enquadramento clínico e estratégia terapêutica mais apropriada.

A

A presença de 7% de blastos define leucemia mieloide aguda, afastando o diagnóstico de síndrome mielodisplásica.

B

Trata-se de síndrome mielodisplásica de alto risco (R-IPSS), e a estratégia terapêutica mais adequada é o uso de agente hipometilante associado a cuidados de suporte, sendo essa a conduta padrão neste cenário.

C

O valor da eritropoetina sérica no caso em questão indica o tratamento com ESA.

D

O uso de luspatercepte é a melhor estratégia inicial, por ser indicado em pacientes com SMD, anemia transfusional e cariótipo normal.

E

A associação de venetoclax a agente hipometilante é recomendada de rotina na SMD de alto risco não candidata a transplante.

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Q3904532

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904532 Medicina

Homem de 33 anos chega ao PS com gengivorragia, epistaxe e equimoses extensas. Ao exame: rebaixamento leve do nível de consciência, PA 100/60, FC 118.
Exames: Hb 7,9 g/dL; Leuco 28.000/mm³ ( observado células de moderado a grande tamanho, alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa, presença de 1-3 nucléolos e bastonete de auer); Plaq 18.000/mm³; TP 19 s (INR 1,8); TTPa 55 s; fibrinogênio 85 mg/dL; Ddímero muito elevado; DHL elevada; creatinina 1,2 mg/dL. Sem sinais de infecção evidente.

Assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta inicial mais adequada neste momento.

A

Iniciar apenas hidroxiureia e aguardar citorredução inicial para definir tratamento definitivo após resultado molecular.

B

Aguardar confirmação por citogenética /FISH/RT-PCR para iniciar ATRA.

C

Priorizar leucaférese urgente para reduzir o risco hemorrágico e estabilizar coagulopatia.

D

Evitar transfusão de plaquetas e crioprecipitado, pois aumenta risco trombótico diante do quadro de CIVD.

E

Iniciar ATRA, dexametasona 10mg IV 12/12h e instituir reposição hemostática agressiva (alvo fibrinogênio >150 mg/dL e plaquetas geralmente >30–50 mil).

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Q3904531

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904531 Medicina

Mulher de 62 anos, HAS, linfocitose persistente. Citometria: CD19+, CD5+, CD23+, restrição de cadeia leve kappa. Sem sintomas B. Após 6 meses, piora de fadiga. Exames: Hb 9,6 g/dL; VCM normal; reticulócitos altos; DHL normal; bilirrubina indireta elevada; Coombs direto positivo; plaquetas 190.000/mm³; linfócitos 38.000/mm³.
Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta mais apropriada.

A

Iniciar tratamento específico com inibidor de tirosina de bruton (iBTK) para a LLC imediatamente já que Hb<10g/dL.

B

Iniciar prednisona 1mg/kg.

C

O teste de antiglobulina direta no caso em questão pode ser considerado como falso positivo devido a linfocitose clonal.

D

Solicitar painel de mutação do IGHV e TP53 /del17p para definir melhor linha de tratamento.

E

Esplenectomia é o tratamento inicial padrão.

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Q3904530

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904530 Medicina

Homem de 43 anos, sem história hemorrágica prévia, apresenta grande hematoma muscular espontâneo. Exames: TP normal; TTPa 67s; mistura 1:1: TTPa 49s imediatamente e 65s após incubação 2h; FVIII atividade 1%; FIX normal.
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e ao próximo passo confirmatório.

A

Hemofilia A congênita; confirmar com dosagem de fator IX.

B

Hemofilia adquirida (inibidor anti-FVIII) com inibidor tempo-dependente; confirmar com ensaio de Bethesda/Nijmegen e tratar sangramento com bypass/anti-FVIII conforme cenário.

C

Anticoagulante lúpico; confirmar com dRVVT e tratar com anticoagulação plena.

D

Deficiência de vitamina K; confirmar com INR elevado.

E

CIVD; confirmar com fibrinogênio baixo e Ddímero alto obrigatoriamente.

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Q3904529

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904529 Medicina

Homem de 71 anos com perda de peso e queixas de esquecimentos com maior frequência. Exames: Hb 9,8 g/dL; VCM 110 fL; RDW 19%; Leuco 3.100/mm³ (neutropenia leve); Plaq 118.000/mm³; reticulócitos baixos; DHL elevada; bilirrubina indireta discretamente elevada.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta inicial.

A

Iniciar ácido fólico isolado, pois corrige anemia e neuropatia simultaneamente.

B

O padrão sugere hemólise extramedular; iniciar ácido fólico.

C

O VCM elevado exclui deficiência de ferro conconmitante.

D

Iniciar reposição de B12 antes / associada ao folato.

E

Realizar primeiro avaliação medular devido à idade do paciente para descartar hipótese Neoplasia mielodisplásica.

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Q3904528

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904528 Medicina

Homem de 46 anos, assintomático, encaminhado por leucocitose persistente há 3 meses. Ao exame: esplenomegalia 4 cm do RCE. Exames: Leuco 32.800/mm³ (bast 2%, seg 54%, miel 10%, meta 8%, prom 1%, eos 4%, baso 6%, linf 12%, mon 3%); Hb 13,2 g/dL; Plaq 612.000/mm³; DHL 1,8x LSN; B12 sérica elevada; LAP (fosfatase alcalina leucocitária) baixa.
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e ao exame confirmatório prioritário.

A

Leucemia mieloide crônica; pesquisa de BCR:ABL1 (PCR quantitativo e/ou FISH) em sangue periférico.

B

Leucemia neutrofílica crônica; pesquisa de mutação CSF3R como primeiro exame confirmatório.

C

Reação leucemoide; solicitar procalcitonina e repetir hemograma após antibiótico empírico.

D

Neoplasia mieloproliferativa BCR: ABL1 negativa; confirmar com mutação CALR antes de qualquer outro teste.

E

Linfoma esplênico; confirmatório é biópsia de baço.

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Q3904527

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904527 Medicina

Mulher de 26 anos, assintomática, procura consulta pré-natal (10 semanas). Nega sangramento digestivo. Refere menorragia desde a adolescência. Pai “tem anemia e nunca precisou tratar”. Sem comorbidades.

Exames: Hb 12,6 g/dL; Ht 38%; He 5,9 milhões/mm³; VCM 72 fL; HCM 23 pg; RDW 13,2% (normal); Leuco 6.100/mm³; Plaq 310.000/mm³; reticulócitos 1,0%. Ferro 38 µg/dL; CTLF/TIBC 420 µg/dL; saturação 9%; ferritina 28 ng/mL; PCR 1,2 mg/L. Eletroforese/HPLC: HbA1 96,1% HbA2 3,1%, HbF 0,8%. Esfregaço: microcitose + hipocromia leves, algumas células-alvo.

Assinale a alternativa CORRETA sobre a hipótese mais provável e o próximo passo mais apropriado.

A

Anemia ferropriva isolada; HbA2 3,1% confirma e dispensa investigação adicional.

B

Traço talassêmico beta confirmado; ferritina 28 exclui deficiência de ferro e não há conduta adicional.

C

Suspeita de traço talassêmico (provável) com deficiência de ferro concomitante possível; repor ferro e repetir HbA2 após repleção, pois ferropriva pode “mascarar” elevação de HbA2.

D

Anemia de doença crônica; PCR baixa não interfere e a saturação baixa define o diagnóstico.

E

Deficiência de folato; microcitose é esperada e HbA2 baixa confirma.

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Q3904526

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904526 Medicina

Homem de 59 anos, previamente hígido, apresenta dor torácica pleurítica e dispneia súbita. Angiotomografia confirma TEP segmentar bilateral. Nega cirurgia, imobilização, viagens longas ou trauma recentes. História familiar: irmão com TVP aos 42 anos e mãe com “embolia pulmonar” aos 55 anos. Sem sangramento ativo.
Na admissão, foi iniciado rivaroxabana. No 4º dia, o paciente realiza por conta própria um “painel de trombofilia” que mostra: anticoagulante lúpico positivo (dRVVT alterado); anticardiolipina IgG/IgM negativos; anti-β2GPI negativos. Proteína C “baixa”; proteína S “baixa”. Dois meses depois, ele mantém rivaroxabana, está assintomático e pergunta se “já está confirmado SAF” e se “precisa procurar câncer oculto”.
Assinale a alternativa CORRETA sobre investigação de trombofilias e interpretação de exames neste cenário.

A

O anticoagulante lúpico positivo já confirma SAF e indica anticoagulação vitalícia com DOAC.

B

Anticoagulante lúpico pode ser falso-positivo (ou não interpretável) sob anticoagulação, especialmente com DOAC, e deve ser repetido fora de interferência e com intervalo mínimo de 12 semanas para critério laboratorial de SAF.

C

A dosagem de proteína C e S é confiável durante evento agudo e em uso de DOAC, devendo orientar decisão definitiva.

D

A presença de história familiar elimina necessidade de avaliar neoplasia oculta em TEP não provocado.

E

A pesquisa de trombofilia hereditária deve ser feita no pronto atendimento, antes de iniciar anticoagulação, para não perder a “janela diagnóstica”.

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Q3904525

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904525 Medicina

Mulher de 44 anos com menorragia desde a adolescência, epistaxes recorrentes e sangramento importante após exodontia prévia. Refere que, em uma internação antiga, “as plaquetas baixaram do nada” durante sangramento. História familiar: mãe com sangramento pós-parto. Ao exame: equimoses esparsas, sem hepatoesplenomegalia.

Exames: Hb 10,9 g/dL; VCM 79 fL; ferritina 8 ng/mL; Plaq 118.000/mm³; TP 12,0 s (INR 1,0); TTPa 39 s (controle 30 s; relação 1,30); teste de mistura 1:1 corrige; FVIII 42%; FvW:Ag 72%; FvW:atividade (GPIbM/ ristocetina) 40%; após dose-teste de desmopressina: VWF sobe, porém, plaquetas caem para 52.000/mm³.

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e à melhor conduta hemostática para exodontia eletiva de maior porte.

A

Doença de von Willebrand tipo 2A; desmopressina é a primeira escolha e não interfere na contagem de plaquetas.

B

Doença de von Willebrand tipo 2B; evitar desmopressina (risco de piorar trombocitopenia) e preferir concentrado contendo VWF (± FVIII) + antifibrinolítico.

C

Doença de von Willebrand tipo 2N; tratar como hemofilia A leve com reposição exclusiva de FVIII.

D

Hemofilia A (portadora sintomática); a atividade de VWF baixa é um achado sem relevância clínica.

E

Pseudo-vWD (platelet-type vWD); a queda de plaquetas após desmopressina torna obrigatório o uso de AAS como profilaxia de microtrombose.

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Q3904524

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904524 Medicina

Adolescente de 14 anos com anemia crônica e icterícia intermitente. Mãe relata episódios de icterícia desde os 2 anos e “anemia na família”. Ao exame: palidez +/4, icterícia 2+/4.

Exames: Hb 9,0 g/dL; Ht 27%; He 3,1 milhões/mm³; VCM 88 fL; HCM 31 pg; CHCM 37,5 g/dL; RDW 18%; Leuco 7.600/mm³ (sem alterações); Plaq 320.000/mm³; Retic 7,5%; BT 3,8 mg/dL (BI 3,2 mg/dL).

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e conduta inicial.

A

Anemia falciforme; iniciar hidroxiureia imediatamente.

B

Esferocitose hereditária; investigar e suplementar ácido fólico e avaliar esplenomegalia.

C

Talassemia beta maior; transfusão mensal e quelante obrigatórios desde já.

D

AHAI quente; iniciar prednisona em altas doses.

E

Deficiência de B12; reposição parenteral urgente.

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Q3904466

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Cirurgião Geral |

Q3904466 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA em relação às complicações cirúrgicas.

A

A complicação respiratória mais comum no pós-operatório é a atelectasia.

B

A incapacidade de abrir a boca como resultado de espasmo do músculo masseter é um sinal patognomônico precoce e indica suscetibilidade à hipertermia maligna.

C

A febre no pós-operatório é incomum, e a pneumonia é a principal causa nas primeiras 48 horas.

D

A pneumonia é a infecção nosocomial mais comum em pacientes hospitalizados.

E

A deiscência da ferida operatória ocorre em aproximadamente 1% a 3% dos pacientes submetidos a cirurgias abdominais.

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Q3904465

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Cirurgião Geral |

Q3904465 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA em relação à colecistectomia laparoscópica.

A

A incidência de lesão biliar é significativamente reduzida com a colangiografia.

B

A realização de uma colecistectomia laparoscópica por colecistite aguda tem risco mais baixo de lesão do ducto comum do que quando é realizada no contexto eletivo.

C

Como o uso de pneumoperitônio com CO2 apresenta inúmeros efeitos fisiológicos adversos, seu uso é contraindicação absoluta para pacientes com DPOC e insuficiência cardíaca congestiva.

D

A ultrassonografia laparoscópica tem baixa acurácia quando comparada à colangiografia para identificação da coledocolitíase.

E

Um ponto de referência útil para localizar a artéria cística é um linfonodo sobrejacente, conhecido como linfonodo de Calot.

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Q3904464

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Cirurgião Geral |

Q3904464 Medicina

Em relação à hérnias incisionais, é INCORRETO afirmar que:

A

as hérnias incisionais ocorrem como resultado de tensão excessiva e cicatrização inadequada de uma incisão prévia.

B

as taxas de recidiva costumam ser maiores que 60%.

C

obesidade, idade avançada, desnutrição, ascite e gravidez são fatores que predispõem ao desenvolvimento de uma hérnia incisional.

D

defeitos maiores (>2 a 3 cm de diâmetro) têm uma elevada taxa de recidiva se fechados primariamente e devem ser reparados com prótese.

E

a doença pulmonar crônica e o diabetes mellitus também foram reconhecidos com fatores de risco do desenvolvimento da hérnia incisional.

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Q3904463

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Cirurgião Geral |

Q3904463 Medicina

A diminuição dos níveis de vitaminas e oligoelementos tem sido implicada na deterioração da cicatrização de feridas, disfunção imunológica e aumento da resposta inflamatória sistêmica à doença. As características funcionais de ser cofator na síntese de colágeno e ligação cruzada, antioxidante, promover estimulação imune, atuar na integridade da mucosa e desempenhar função de regular a síntese de glicoproteínas são próprias da vitamina:

A

B

E

C

D

K

E

D

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Q3904462

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Cirurgião Geral |

Q3904462 Medicina

Os tipos mais comuns de bactérias encontrados nas infecções biliares são:

A

Clostridium difficile, Acinetobacter baumannii e Streptococcus pyogenes.

B

Enterobacter, Acinetobacter baumannii e Pseudomonas.

C

Clostridium difficile, Citrobacter spp e Pseudomonas.

D

Streptococcus pyogenes, Citrobacter spp e Streptococcus aureus.

E

Escherichia coli, Klebsiella e Enterobacter.

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Q3904461

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Cirurgião Geral |

Q3904461 Medicina

Sobre os princípios pré-operatórios, considere as alternativas a seguir:

I. A anemia é a anormalidade laboratorial mais comumente encontrada nos pacientes no pré-operatório, e geralmente, é assintomática.
II. Os pacientes que tomam agentes hipoglicemiantes orais (sulfonilureias, como clorpropamida e glibenclamida) geralmente suspendem sua dose normal no dia da cirurgia.
III. Um paciente com hipertireoidismo que toma medicamentos antitireoidianos, como metimazol, é instruído a continuar esse regime no dia da cirurgia.

As alternativas CORRETAS são:

A

I e II.

B

I e III.

C

II e III.

D

I, II e III.

E

Somente a I.

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Q3904460

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Cirurgião Geral |

Q3904460 Medicina

Paciente de 29 anos, diabético, com níveis glicêmicos normais com a terapia medicamentosa atual, exame físico e exames laboratoriais normais, é classificado em ASA (American Society of Anesthesiologists):

A

I

B

II

C

III

D

IV

E

V

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Q3904459

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Cirurgião Geral |

Q3904459 Medicina

Com relação à cicatrização anormal de feridas operatórias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As cicatrizes hipertróficas e queloides são cicatrizes proliferativas caracterizadas por deposição excessiva de colágeno.

B

Os queloides crescem além das margens da ferida original e raramente regridem com o tempo.

C

As cicatrizes hipertróficas contêm principalmente colágeno do tipo I bemorganizados.

D

Os queloides não podem ser prevenidos e com frequência são refratários à intervenção médica e cirúrgica.

E

As cicatrizes hipertróficas, com frequência, são preveníveis.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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