Questões de Medicina para Concurso - Página 359

Q3969202

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Endocrinologista |

Q3969202 Medicina

Homem 48a, IMC 28, HbA1c 6,2%, triglicerídeos 680 mg/dL em jejum. Sem álcool, sem diabetes estabelecido, sem hipotireoidismo. Qual conduta é prioritária para reduzir risco imediato?

A

Prescrever estatina isolada como primeira e única medida imediata.

B

Iniciar medidas intensivas de estilo de vida e farmacoterapia para hipertrigliceridemia grave (ex.: fibrato; considerar ômega-3), visando prevenir pancreatite.

C

Apenas orientar dieta e repetir em 6 meses.

D

Tratar com ácido nicotínico como primeira linha obrigatória no SUS.

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Q3969201

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Endocrinologista |

Q3969201 Medicina

Mulher 32a, perda ponderal, palpitações, bócio difuso e TRAb positivo. TSH suprimido, T4L elevado. Após iniciar metimazol, evolui em 10 dias com odinofagia e febre 38,7°C. Qual conduta imediata é a mais correta?

A

Manter metimazol e associar betabloqueador apenas.

B

Trocar metimazol por propiltiouracil e observar.

C

Manter metimazol e prescrever amoxicilina por 7 dias.

D

Suspender metimazol e solicitar hemograma urgente; se neutropenia importante, manejo de agranulocitose e antibiótico de amplo espectro.

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Q3969200

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Endocrinologista |

Q3969200 Medicina

Mulher 62a, osteoporose (T-score -2,8) e fratura vertebral prévia. Cálcio e vitamina D adequados. Inicia alendronato e, após 5 anos, mantém alto risco (nova fratura e T-score -2,9). Conduta mais apropriada?

A

Suspender bisfosfonato e fazer “drug holiday” obrigatoriamente em todos após 5 anos.

B

Trocar por cálcio isolado e vitamina D.

C

Prescrever calcitonina nasal como substituto de longo prazo.

D

Manter/otimizar terapia anti-reabsortiva ou considerar terapia anabólica (ex.: teriparatida/romosozumabe conforme perfil), dado risco muito alto.

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Q3969199

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Endocrinologista |

Q3969199 Medicina

Mulher 52a com Cushing clínico. Teste de supressão com dexametasona 1 mg não suprime cortisol. ACTH baixo. TC: massa adrenal 2,7 cm. Próximo passo mais apropriado?

A

Repetir TSH e tratar tireoide.

B

Investigar fonte ectópica de ACTH.

C

Considerar hipercortisolismo ACTH-independente; avaliar adenoma/carcinoma adrenal e planejar abordagem (cirúrgica se indicado).

D

Iniciar metirapona sem estratificar etiologia.

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Q3969198

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Endocrinologista |

Q3969198 Medicina

Homem 24a, hiponatremia 118 mEq/L, hipotensão postural, hiperpigmentação, K 5,8. Cortisol basal baixo; ACTH elevado. Qual abordagem terapêutica inicial mais correta em crise adrenal suspeita?

A

Restringir água e observar.

B

Hidrocortisona EV imediata + reposição volêmica com cristaloide; corrigir hipoglicemia e hipercalemia conforme necessidade.

C

Fludrocortisona isolada é suficiente na fase aguda.

D

Dexametasona oral e alta se melhorar.

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Q3969197

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Endocrinologista |

Q3969197 Medicina

Mulher 29a, amenorreia, galactorreia. Prolactina 180 ng/mL. RM: macroadenoma hipofisário 1,2 cm sem compressão de quiasma. Qual tratamento de primeira linha?

A

Radioterapia como primeira linha para reduzir tumor.

B

Cirurgia transesfenoidal imediata.

C

Cabergolina como primeira linha, com seguimento clínico e de imagem.

D

Bromocriptina é contraindicada em macroadenoma.

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Q3969196

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Endocrinologista |

Q3969196 Medicina

Homem 41a com hipercalcemia persistente (Ca 11,6 mg/dL), PTH inapropriadamente normal-alto, fósforo baixo, creatinina normal. Relata nefrolitíase recorrente. Qual conduta é mais indicada?

A

Solicitar apenas vitamina D e tratar se baixa; não há indicação cirúrgica.

B

Suspeitar hipoparatireoidismo e iniciar cálcio + calcitriol.

C

Tratar com bisfosfonato e acompanhar sem investigação etiológica.

D

Diagnóstico provável de hiperparatireoidismo primário; indicar avaliação cirúrgica (paratireoidectomia) por critério (nefrolitíase).

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Q3969195

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Endocrinologista |

Q3969195 Medicina

Homem 37a com cefaleia, sudorese paroxística e palpitações. PA 190/110 em crises. Metanefrinas plasmáticas elevadas. TC mostra massa adrenal 3,5 cm. Qual preparo pré-operatório correto?

A

Iniciar betabloqueador isolado e operar em 48h.

B

Não há necessidade de preparo se massa <4 cm.

C

Iniciar bloqueio alfa (ex.: fenoxibenzamina /doxazosina) antes; adicionar betabloqueador apenas após adequado bloqueio alfa.

D

Iniciar diurético tiazídico e operar sem bloqueio.

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Q3969194

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Endocrinologista |

Q3969194 Medicina

Mulher 46a com nódulo tireoidiano 1,8 cm, hipoecoico, microcalcificações e margens irregulares (alto risco). TSH normal. Qual próximo passo mais apropriado?

A

Cintilografia para descartar nódulo quente, independentemente do TSH.

B

Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por USG.

C

Repetir USG em 12 meses sem punção.

D

Dosar calcitonina e, se normal, dispensar PAAF.

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Q3969193

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Endocrinologista |

Q3969193 Medicina

Homem 58a, DM2, em metformina + iSGLT2. Chega com náuseas, dor abdominal e taquipneia após jejum prolongado e infecção recente. Glicemia 168 mg/dL, pH 7,18, bicarbonato 10, cetonas elevadas. Diagnóstico e conduta inicial mais adequada?

A

Cetoacidose euglicêmica associada a iSGLT2; suspender iSGLT2, hidratação, insulina EV com dextrose e correção eletrolítica.

B

Gastroenterite; hidratação oral e antiemético.

C

Acidose láctica por metformina; suspender metformina e não usar insulina.

D

Hipoglicemia grave; administrar glicose e alta.

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Q3969122

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Clínico Geral. |

Q3969122 Medicina

Hipercalemia 6,8 mEq/L com ondas T apiculadas e QRS alargado. Qual intervenção imediata prioritária?

A

Furosemida EV como primeira medida.

B

Resina de troca iônica oral como primeira medida.

C

Insulina regular + glicose antes de qualquer outra intervenção.

D

Gluconato de cálcio EV imediatamente (ou cloreto em via central) para estabilizar membrana.

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Q3969121

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Clínico Geral. |

Q3969121 Medicina

AVCi candidato a trombólise EV: PA 210/112 na chegada. Qual conduta correta?

A

Trombólise pode ser feita independentemente da PA, desde que TC sem sangramento.

B

Reduzir PA para <160/90 antes e <140/90 após para reduzir hemorragia.

C

Evitar qualquer anti-hipertensivo nas primeiras 24h para manter perfusão cerebral.

D

Reduzir PA para <185/110 antes da trombólise e manter <180/105 nas 24h seguintes.

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Q3969120

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Clínico Geral. |

Q3969120 Medicina

Pneumonia adquirida na comunidade: quais critérios definem pneumonia grave para considerar UTI segundo IDSA/ATS 2019?

A

CURB-65 >= 2 isoladamente define obrigatoriamente UTI.

B

PaO2/FiO2 <= 300 isoladamente é critério maior.

C

1 critério maior (ventilação mecânica invasiva ou choque séptico com vasopressor) ou >= 3 critérios menores.

D

Procalcitonina elevada é critério maior de gravidade.

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Q3969119

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Clínico Geral. |

Q3969119 Medicina

Homem 76 anos, FA não valvar, HAS, DM, AVCi prévio. Melhor estratégia de prevenção de AVC?

A

AAS isolado, pois idade aumenta risco de sangramento.

B

Dipiridamol + AAS é equivalente a anticoagulante na FA.

C

Anticoagulação oral (preferencialmente DOAC, se sem contraindicações); antiagregante isolado é insuficiente.

D

Anticoagulação apenas se FA for permanente; se paroxística, não indica.

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Q3969118

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Q3969118 Medicina

Homem com suspeita de TEP: hipotensão persistente, sinais de sobrecarga de VD ao eco à beiraleito. Conduta mais indicada sem contraindicações maiores?

A

Iniciar anticoagulação e observar 24 horas antes de qualquer reperfusão.

B

Trombólise sistêmica imediata (TEP de alto risco), com alternativas por cateter/cirurgia se contraindicação ou falha.

C

Solicitar angiotomografia primeiro, mesmo instável, antes de tratar.

D

Administrar diurético e vasodilatador para reduzir pressão pulmonar.

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Q3969117

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Clínico Geral. |

Q3969117 Medicina

Paciente cirrótico com hematêmese volumosa, suspeita de sangramento varicoso. Além de ressuscitação e endoscopia precoce, qual terapia deve ser iniciada precocemente, idealmente antes da endoscopia?

A

Somente IBP em alta dose; antibiótico apenas se febre.

B

Antibiótico profilático e droga vasoativa (ex.: octreotídeo/terlipressina), além de IBP enquanto avalia diferencial.

C

Transfusão liberal para Hb alvo 10-11 g/dL antes de qualquer droga.

D

Aguardar endoscopia para então escolher vasoativo/antibiótico.

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Q3969116

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Clínico Geral. |

Q3969116 Medicina

Idosa com convulsão e Na 112 mEq/L, sintomas graves. Melhor estratégia inicial com solução hipertônica 3%?

A

Infusão contínua para elevar 12-15 mEq/L em 6 horas.

B

Bolus de 150 mL de NaCl 3% em 20 minutos, reavaliar e repetir conforme resposta, mirando aumento inicial de 4-6 mEq/L e evitando correção excessiva.

C

Restrição hídrica isolada por 24 horas.

D

Manitol EV para reduzir edema cerebral da hiponatremia.

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Q3969115

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Clínico Geral. |

Q3969115 Medicina

Adulto com cetoacidose diabética: glicemia 540 mg/dL, pH 7,08, bicarbonato 8, cetonemia positiva. Potássio sérico 2,9 mEq/L. Conduta correta sobre insulina?

A

Adiantar reposição vigorosa de potássio e adiar insulina até K >= 3,3 mEq/L.

B

Iniciar insulina EV imediatamente e repor potássio apenas se K < 2,0 mEq/L.

C

Iniciar bicarbonato primeiro e insulina somente após pH > 7,30.

D

Evitar insulina EV; usar apenas insulina SC em doses baixas.

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Q3969114

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Clínico Geral. |

Q3969114 Medicina

Paciente com IAM com supra de ST chega a hospital sem hemodinâmica. Tempo estimado para transferência e intervenção (FMC-to-device) é 150 minutos. Qual estratégia de reperfusão é mais apropriada se sem contraindicações?

A

Fibrinólise o mais rápido possível (meta door-toneedle <= 30 min) e estratégia farmacoinvasiva com transferência subsequente.

B

Aguardar transferência para angioplastia primária independentemente do tempo.

C

Realizar apenas heparina e antiagregação e observar evolução do ST.

D

Realizar trombólise apenas se dor > 12 horas.

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Q3969113

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Clínico Geral. |

Q3969113 Medicina

Homem 64 anos com choque séptico (PA 80/50, lactato 5,0 mmol/L), provável foco pulmonar. Qual conjunto de ações nas primeiras horas tem melhor suporte por diretrizes atuais?

A

Hemoculturas antes do antibiótico se não atrasar, antibiótico de amplo espectro o quanto antes, 30 mL/kg de cristalóide para hipotensão/lactato elevado e vasopressor para PAM >= 65 mmHg se refratário.

B

Solicitar TC de tórax antes de antibiótico para confirmar pneumonia e só então iniciar ressuscitação volêmica.

C

Usar corticoide em bolus para todos os pacientes antes de qualquer fluido.

D

Aguardar procalcitonina para decidir antibiótico e volume.

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