Questões de Medicina para Concurso - Página 2388

Q3422584

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422584 Medicina

Maria, 45 anos, vem à consulta relatando dores generalizadas há mais de oito meses, além de sensação de fadiga e sono não reparador. Ela já foi a vários especialistas e realizou múltiplos exames, os quais trouxe à consulta, todos avaliados como normais, incluindo alguns autoanticorpos e provas de atividade inflamatória. Maria chora e expressa preocupação de que os médicos não estão levando suas queixas a sério. Durante o exame físico, percebe-se que Maria tem sensibilidade dolorosa difusa à palpação muscular e articular, mas não se notam sinais inflamatórios articulares.

Ao aplicar o método clínico centrado na pessoa, qual deve ser a primeira abordagem?

A

Informar à paciente que, apesar de todos os exames normais, os sintomas indicam claramente uma fibromialgia e iniciar o tratamento com antidepressivos tricíclicos e relaxantes musculares.

B

Explorar detalhadamente os sintomas e solicitar novos exames com perfil completo de autoanticorpos para melhor abordar a preocupação de Maria e confirmar o diagnóstico com segurança.

C

Investigar como Maria está vivenciando esses sintomas, seus medos, expectativas e impacto na sua rotina de vida e, somente então, discutir possíveis estratégias para manejo conjunto dos sintomas.

D

Encaminhar a paciente para um especialista em reumatologia, considerando o tempo de duração dos sintomas, o que colabora para a possibilidade de uma condição autoimune não detectada.

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Q3422583

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422583 Medicina

Em um ensaio clínico controlado, o planejamento de delineamento de cross-over

A

elimina a necessidade de randomização.

B

requer randomização estratificada.

C

deve considerar um possível efeito residual da primeira intervenção.

D

aumenta a validade externa dos resultados.

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Q3422581

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422581 Medicina

Sobre revisão sistemática e meta-análise, assinale a alternativa correta.

A

Revisão sistemática e meta-análise têm o mesmo significado do ponto de vista de metodologia da pesquisa.

B

Os estudos selecionados das bases de dados, nos quais forem observados vieses, devem ser sistematicamente excluídos.

C

Em uma meta-análise, a estimativa sumária final do efeito considera o peso de cada estudo, levando em conta a precisão de seu resultado.

D

A presença de heterogeneidade entre os estudos invalida o cálculo da estimativa sumário da meta-análise.

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Q3422580

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422580 Medicina

Assinale a alternativa que indica, corretamente, características importante para que um ensaio clínico randomizado seja considerado como bem conduzido.

A

Os grupos de comparação foram semelhantes em termos de características basais no início do estudo.

B

A seleção de participantes tenha ocorrido a partir de um único centro de pesquisa.

C

A análise tenha sido feita apenas a partir dos dados dos participantes que aderiram até o final do estudo aos tratamentos selecionados para os grupos.

D

Os resultados terem sido publicados em uma revista científica de alto impacto.

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Q3422578

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422578 Medicina

Manuel, um paciente diabético de longa data, veio à UBS hoje porque não está se sentido muito bem; está tonto, com a visão estranha e fazendo mais xixi que o habitual; nega outras queixas. Veio, também, porque iniciou o uso de insulina NPH, há 10 dias, e precisa fazer o controle glicêmico na UBS. Foi encaminhado para a sala de avaliação, onde foi feita a medida da sua glicemia – sendo encontrado o valor de 288 mg/dL – realizado um exame na sua urina, cujo resultado foi cetonúria negativa.

Diante desse quadro, qual alternativa descreve a conduta acertada?

A

A médica responsável pelo paciente deve encaminhá-lo para atendimento em serviço emergência, pois a glicemia está maior que 250 mg/dL.

B

Deve-se administrar insulina regular, com dose equivalente a 10% da dose total usada pelo paciente, se possível, hidratar, mesmo que oralmente, e reavaliar a glicemia em 4 horas.

C

Deve-se administrar insulina NPH, com dose equivalente a 10% da dose usada pelo paciente, hidratar com soro fisiológico a 0,9% intravenoso e reavaliar a glicemia em 4 horas.

D

Devem-se avaliar sinais de desidratação e cetose; caso não sejam encontrados, deve-se hidratar o paciente com soro fisiológico a 0,9% intravenoso e reavaliar a glicemia em 30 minutos.

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Q3422576

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422576 Medicina

Em uma consulta na UBS, Lívia relata que sua pressão, apesar de estar fazendo o tratamento adequadamente, não está controlada; quando mede, às vezes, está 15 x 10, e outras vezes, 16 x 9. Fala que ela sabe que esses valores são altos e os relaciona a uma dor de cabeça na nuca. Conta que tem dor de cabeça frequentemente, que vai e volta algumas vezes no mês. A dor parece apertar a nuca e, por vezes, desce para ombros, algumas vezes dói moderadamente e, de vez em quando, dói muito, fazendo com que ela não consiga ajeitar a sua própria casa ao chegar do trabalho no final da tarde. Toma dipirona em todas ocasiões em que sente a dor, isso acontece em torno 1-2 vezes por semana, no máximo, 6 vezes no mês. Nega qualquer outro sintoma que acompanhe, exceto a pressão alterada. Hoje está com dor leve atrás da cabeça, sem qualquer outro sintoma. No exame físico, não havia qualquer alteração, e a PA era de 126 x 86 mmHg.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que descreve, corretamente, o diagnóstico e o tratamento.

A

É uma cefaleia secundária, e há necessidade de revisar os medicamentos para hipertensão arterial sistêmica para diminuir a pressão.

B

É uma cefaleia primária, que exige tratamento profilático com antidepressivos, dose baixa e uso de exames de imagem.

C

É uma cefaleia primária, que é tratada com anti-inflamatório não esteroidal associado e medidas não farmacológicas, por exemplo, massagem.

D

É uma cefaleia crônica diária; deve-se suspender a medicação de uso frequente e pedir diário da dor, com retorno em 15 dias.

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Q3422575

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422575 Medicina

Qual das alternativas a seguir descreve, corretamente, as características da população assistida pela Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil em relação à incidência de transtornos de somatização?

A

Transtornos de somatização são mais frequentes em pessoas que, embora tenham um nível educacional elevado, enfrentam altos níveis de estresse ocupacional, o que pode ser exacerbado pelo ambiente urbano.

B

Transtornos de somatização são igualmente prevalentes entre homens e mulheres na APS, refletindo uma distribuição homogênea dos sintomas psicossomáticos em diferentes grupos sociais.

C

Transtornos de somatização tendem a ser mais diagnosticados em indivíduos com acesso frequente aos serviços de saúde, independentemente do nível socioeconômico, devido à maior sensibilização dos profissionais de saúde.

D

Transtornos de somatização são frequentemente observados em mulheres, especialmente aquelas que residem em áreas atendidas pela APS, com maior prevalência associada a questões de saúde mental não psicótica.

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Q3422574

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422574 Medicina

Mulher de 40 anos, casada há 15 anos, trabalha como auxiliar administrativa e tem dois filhos adolescentes. Durante uma consulta na Unidade Básica de Saúde para tratar uma dor crônica nas costas, ela revela ao médico, entre divertida e constrangida, que o marido controla seu acesso ao próprio salário para que as contas fiquem sempre controladas. Ela gostaria de ter um cartão de crédito, mas o marido alega que isso poderá desregular a vida financeira da família. Questionada, ela expressa que se sente impotente e gostaria de mudar, mas não vê saída, pois depende financeiramente dele para o sustento da casa. Ressalta que não quer que os filhos saibam dessa situação, temendo que isso afete a relação deles com o pai.

Considerando a situação apresentada, qual deve ser a conduta do médico de família da UBS?

A

Explicar à paciente que o comportamento do marido caracteriza violência patrimonial e orientá-la sobre seus direitos e a possibilidade de buscar ajuda jurídica e apoio psicológico, oferecendo-se para desenvolver um plano de segurança financeira junto com a paciente.

B

Reconhecer que o comportamento do marido é uma forma de violência patrimonial e encaminhá-la para um assistente social da UBS, que poderá envolver outros membros da equipe, como o psicólogo e a enfermeira, para discutir as implicações financeiras e emocionais da situação.

C

Sugerir que ela considere abrir uma conta bancária secreta ou procurar um advogado de confiança para garantir que ela tenha acesso ao seu dinheiro, sem a necessidade de envolver a equipe da UBS ou os filhos, preservando, assim, sua autonomia financeira e privacidade.

D

Reconhecer a violência patrimonial e ponderar que questões financeiras são comuns em casamentos e que é possível resolver a situação com diálogo. O médico pode sugerir que o casal participe de um aconselhamento financeiro.

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Q3422573

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422573 Medicina

Um médico de família e comunidade em uma unidade de saúde localizada no centro de uma grande metrópole, durante uma visita da equipe de Consultório na Rua, atende uma mulher de 18 anos, que é encontrada vivendo em um viaduto. Ela está grávida, aproximadamente no terceiro trimestre (cerca de 32 semanas, segundo seu relato). A paciente não possui documentação, não faz acompanhamento pré-natal e refere não conseguir acessar os serviços de saúde devido a situações de violência que enfrentou ao tentar buscar ajuda anteriormente. Ao exame físico, realizado em condições não ideais, observou-se que ela está pálida, com sinais de má nutrição. O exame obstétrico mostrou um útero compatível com a idade gestacional estimada, mas o batimento cardíaco fetal não pôde ser auscultado claramente com o sonar portátil.

Quais estratégias intersetoriais poderiam ser implementadas para assegurar um acompanhamento contínuo e eficaz para essa paciente durante o restante da gestação e no período pós-parto?

A

Encaminhar a paciente para internação compulsória em uma Comunidade Terapêutica para monitoramento contínuo devido à alta incidência do uso de drogas em pessoas em situação de rua e pela certeza da adesão ao plano de cuidado.

B

Estabelecer uma parceria entre a unidade de saúde e a sociedade civil para criar uma rede de suporte que não se utilize da UBS e acompanhe a paciente de maneira integrada, garantindo seu parto em uma maternidade pública.

C

Cadastrá-la na UBS mais próxima do viaduto onde dorme, acionar a assistência social e buscar parcerias com instituições da sociedade civil para garantir a adesão da paciente ao pré-natal, acionando também o serviço de pré-natal de alto risco.

D

Reforçar a importância do pré-natal e responsabilizar a paciente pela adesão ao tratamento, tomando o cuidado de encaminhá-la ao serviço de pré-natal de alto risco para que seja decidida a necessidade de internação.

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Q3422572

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422572 Medicina

Um jovem de 25 anos procura a unidade básica de saúde com febre alta há 4 dias, acompanhada de dores musculares intensas, cefaleia, dor retro-orbital e náuseas. Ele relata que, nos últimos dois dias, notou algumas manchas avermelhadas na pele, principalmente nos braços e nas pernas, além de ter sentido tontura ao levantar-se pela manhã. Ao exame físico, o paciente apresenta febre de 38,7 ºC, erupções cutâneas, pressão arterial de 100/70 mmHg e pulso de 98 bpm. O hemograma revela uma queda no número de plaquetas (80000/mm3 ) e um hematócrito aumentado (45%).

Assinale a alternativa que indica a correta classificação desse caso e a conduta a ser adotada.

A

Dengue grupo A. Hidratação oral vigorosa e orientar procurar o pronto atendimento em caso de sinais de alarme.

B

Dengue grupo B. Observação no domicílio com hidratação oral vigorosa e solicitar coleta de IgG no 6^o dia.

C

Dengue grupo D. Iniciar reposição volêmica intravenosa imediata e transferir para pronto-socorro para acompanhamento em UTI.

D

Dengue grupo C. Iniciar reposição volêmica intravenosa imediata na UBS e transferir para unidade de referência para reavaliação do hematócrito.

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Q3422571

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422571 Medicina

Uma paciente de 22 anos, com ciclos menstruais regulares a cada 28 dias e queixa de acne importante há 6 meses, foi encaminhada ao serviço de ginecologia para avaliação. Sua mãe trata diabetes mellitus tipo 2. A paciente adota preservativo masculino como método anticoncepcional, tendo utilizado pílula combinada oral por 3 anos antes de cessar o uso há 8 meses. Ao exame físico, ela apresenta escore de Ferriman-Gallwey de 10, acantose nigricans em axilas e IMC de 24,2. O exame ginecológico é normal.

Visando ao adequado diagnóstico, qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Iniciar tratamento com mio-inositol e pílula anticoncepcional combinada.

B

Realizar teste oral de tolerância à glicose 75 g e tranquilizar paciente.

C

Realizar ultrassonografia pélvica e exames laboratoriais adicionais para excluir outras causas de hiperandrogenismo.

D

Iniciar tratamento com metformina e progesterona cíclica ou sistema liberador intrauterino de levonorgestrel.

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Q3422570

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422570 Medicina

Mulher de 32 anos, sexualmente ativa, usuária de contraceptivo oral e sem método de barreira, apresenta-se ao pronto socorro hospitalar com quadro de dor pélvica progressiva de início espontâneo há 5 dias. Nega adinamia e alteração do apetite. Ao exame físico: bom estado geral, temperatura de 38,5 graus Celsius, secreção cervical purulenta, dor à mobilização do colo uterino e ao toque bimanual com palpação dos anexos. Apresenta hemograma com leucócitos de 13950/mm3 e PCR de 57 mg/L. BHCG negativo e ultrassonografia transvaginal evidenciando espessamento tubário direito e pequena quantidade de líquido livre na pelve.

Diante da hipótese de doença inflamatória pélvica aguda, neste caso, recomenda-se

A

antibioticoterapia de amplo espectro via oral, por 14 dias, com reavaliação clínica em 3 dias.

B

internação para antibioticoterapia de amplo espectro endovenosa, esperando 48 horas por melhora, considerando-se cirurgia em caso negativo.

C

antibioticoterapia de amplo espectro via oral, por 14 dias, com reavaliação clínica em 7 dias.

D

internação para laparoscopia e drenagem de abscesso pélvico, seguida de antibioticoterapia de amplo espectro endovenosa.

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Q3422569

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422569 Medicina

Menstruações volumosas são uma das formas clínicas do sangramento uterino anormal, distúrbio com alta prevalência na população global, com impacto pessoal, social, profissional e público. Diante das possíveis causas, são reconhecidas todas a seguir, EXCETO

A

doença de Von Wilebrand.

B

leiomioma uterino.

C

uso de anticoagulante.

D

endometriose.

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Q3422568

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422568 Medicina

Diante de adolescente de 17 anos, com dismenorreia e episódios de dor pélvica acíclica, sem comorbidades, sexualmente ativa e sem desejo reprodutivo em curto prazo, com ultrassonografia com preparo intestinal para pesquisa de endometriose demonstrando discreto espessamento inespecífico de ligamentos uterossacros, qual é a melhor conduta?

A

Ressonância nuclear magnética para investigação complementar de endometriose e outras causas de dor pélvica crônica.

B

Iniciar tratamento clínico com contraceptivo oral combinado e reavaliar em 3 meses.

C

Cirurgia laparoscópica para confirmação diagnóstica e remoção de prováveis lesões endometrióticas.

D

Dosagem de CA 125, considerado alterado e marcador de endometriose se maior ou igual a 50 U/mL.

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Q3422567

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422567 Medicina

Uma paciente de 52 anos, sem histórico familiar de câncer de mama, apresentou-se com massa palpável na mama esquerda há aproximadamente 2 meses. Os exames de imagem revelaram lesão espiculada de 1,7 cm na mama esquerda (Bi-Rads 5). A avaliação clínica e ultrassonográfica da axila não mostrou evidências de comprometimento linfonodal. A biópsia por agulha grossa diagnosticou carcinoma invasivo do tipo não especial (SOE), grau histológico 3. A imuno-histoquímica da neoplasia mostrou receptores de estrogênio e progesterona negativos, Ki-67 de 70% e HER2 positivo (3+).

Assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem terapêutica para esta paciente.

A

Mastectomia com pesquisa de linfonodo sentinela e reconstrução imediata com prótese de silicone, seguida de quimioterapia adjuvante e terapia alvo anti-HER2 (trastuzumabe).

B

Cirurgia conservadora (quadrantectomia) com pesquisa de linfonodo sentinela, seguida de quimioterapia adjuvante, terapia alvo anti-HER2 (trastuzumabe) e radioterapia.

C

Quimioterapia neoadjuvante com duplo bloqueio anti-HER2 (trastuzumabe e pertuzumabe), seguida de cirurgia conservadora (quadrantectomia) com pesquisa de linfonodo sentinela e tamoxifeno por 5 anos.

D

Cirurgia conservadora (quadrantectomia) com pesquisa de linfonodo sentinela, seguida de quimioterapia adjuvante, terapia alvo anti-HER2 (trastuzumabe), radioterapia e tamoxifeno por 5 anos.

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Q3422566

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422566 Medicina

Mulher de 28 anos, com atraso menstrual de 7 semanas, refere sangramento vaginal associado a dor em baixo ventre.

Assinale a alternativa que indica a associação correta entre achados adicionais e hipótese diagnóstica.

A

Dosagem de beta-hCG sérico de 1200 mUI/mL e ultrassonografia transvaginal, demonstrando saco gestacional de 10 mm no interior da cavidade uterina; ameaça de aborto.

B

Exame clínico demonstrando colo pérvio no toque digital, sem visualização de saída de restos ovulares no exame especular; ameaça de aborto.

C

Ultrassonografia transvaginal demonstrando embrião de 5 mm, sem batimentos cardíacos; gestação não evolutiva.

D

Dosagem de beta-hCG sérico de 4000 mUI/mL, colo impérvio ao toque vaginal e ultrassonografia transvaginal com cavidade uterina vazia; aborto incompleto.

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Q3422565

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422565 Medicina

Gestante com sorologias de sífilis não reagentes, no início do pré-natal, retorna na 28^a semana com teste treponêmico positivo.

É correto afirmar que

A

se trata de caso de sífilis em gestante, em fase latente tardia.

B

pode ser um resultado falso positivo, especialmente se o título for menor ou igual a 1/4.

C

o tratamento consiste em benzilpenicilina benzatina na dose de 2,4 milhões UI, intramuscular, 1 x/semana por 3 semanas.

D

após o tratamento, o aumento do título do VDRL, em duas diluições, indica retratamento.

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Q3422564

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422564 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo pré-natal de gestante com tipagem sanguínea Rh negativo, aloimunizada.

A

A pesquisa do Rh fetal no sangue materno, quando realizada a partir de 10 semanas de gestação, apresenta acurácia de cerca de 85%.

B

Diante de teste de Coombs indireto positivo, é necessária a pesquisa de anticorpos irregulares com identificação e determinação dos títulos.

C

A vasodilatação cerebral fetal demonstrada no exame dopplervelocimétrico é marcador precoce de anemia moderada/grave.

D

A administração de imunoglobulina anti-D, no início do terceiro trimestre, diminui a chance de piora da sensibilização materna e de anemia fetal grave.

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Q3422563

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422563 Medicina

Mulher de 28 anos vem para acompanhamento após 6 meses de resultado de Papanicolaou com lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. Refere ter sido vacinada com esquema completo contra HPV na adolescência. O resultado atual da citologia oncótica cérvico-vaginal revela atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASC-US).

Assinale a alternativa que apresenta recomendação correta de acordo com as diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero (2016).

A

Como a paciente é menor de 30 anos, repetir a citologia em 12 meses.

B

Como o segundo resultado de citologia é alterado, colposcopia com biópsia dirigida.

C

Se disponível, genotipagem com DNA HPV para elucidar ASC US.

D

Como a paciente é imunizada e menor do que 30 anos, manter acompanhamento anual.

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Q3422562

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422562 Medicina

Homem transgênero de 25 anos, ainda não submetido à cirurgia de redesignação de gênero, comparece à consulta com queixa de corrimento e prurido genital intenso. Em amenorreia desde o início do uso de testosterona há 6 meses. Ao exame físico cuidadoso, presença de escoriações em vulva, conteúdo vaginal amarelo fluido abundante, hipotrofismo e presença de múltiplas diminutas erosões esparsas, orifício externo do colo puntiforme, pH alcalino. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A

vaginose bacteriana.

B

tricomoníase.

C

vaginite aeróbia.

D

vaginose citolítica.

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