Questões de Concurso Sobre medicina
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Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas.
A insuficiência renal aguda é frequentemente atribuída à necrose tubular aguda, sendo a confirmação pela biópsia de necrose tubular mais facilmente documentada nos casos de isquemia e sepse.
Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas.
Na síndrome nefrótica, o edema secundário à retenção de sal e água não deve ser controlado com o uso de diuréticos, sob o risco de forte depleção do volume intravascular.
Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas.
A glomerulonefrite persistente que agrava a função renal é sempre acompanhada de nefrite intersticial, fibrose renal e atrofia tubular.
Um paciente obeso de 38 anos de idade, tabagista, queixou-se ao médico que o atendeu em consulta ambulatorial de sensação de queimação retroesternal, após as refeições ou quando deitado, que o acometia havia dois meses. Negou outros antecedentes patológicos, pessoais ou familiares. O exame físico não revelou anormalidades significativas.
Com base no caso hipotético precedente, julgue o item que se segue.
O paciente deve ser orientado a abandonar o hábito de fumar tabaco, para a redução da frequência e da gravidade dos sintomas.
Um paciente obeso de 38 anos de idade, tabagista, queixou-se ao médico que o atendeu em consulta ambulatorial de sensação de queimação retroesternal, após as refeições ou quando deitado, que o acometia havia dois meses. Negou outros antecedentes patológicos, pessoais ou familiares. O exame físico não revelou anormalidades significativas.
Com base no caso hipotético precedente, julgue o item que se segue.
O uso de um inibidor da bomba de prótons é recomendado como tratamento farmacológico inicial nesse caso.
Uma paciente de 78 anos de idade relatou, durante atendimento ambulatorial, intensa dor torácica à direita, com piora à inspiração profunda, acompanhada de dispneia súbita e um episódio de síncope havia seis horas. Reportou que havia retornado de uma viagem de carro de doze horas havia três dias. Ao exame físico encontrava-se dispneica, com frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 32 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 86% e pressão arterial de 84 mmHg × 56 mmHg. Não foram detectadas outras alterações significativas ao exame. Os marcadores de necrose cardíaca, exames laboratoriais de rotina e raio X de tórax solicitados mostraram-se normais. O eletrocardiograma, com calibração padrão, dessa paciente é apresentado a seguir.
A respeito do caso clínico hipotético precedente, julgue o item subsequente.
Observa-se, em relação à paciente em questão, baixa probabilidade de disfunção sistólica do ventrículo direito.
Uma paciente de 78 anos de idade relatou, durante atendimento ambulatorial, intensa dor torácica à direita, com piora à inspiração profunda, acompanhada de dispneia súbita e um episódio de síncope havia seis horas. Reportou que havia retornado de uma viagem de carro de doze horas havia três dias. Ao exame físico encontrava-se dispneica, com frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 32 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 86% e pressão arterial de 84 mmHg × 56 mmHg. Não foram detectadas outras alterações significativas ao exame. Os marcadores de necrose cardíaca, exames laboratoriais de rotina e raio X de tórax solicitados mostraram-se normais. O eletrocardiograma, com calibração padrão, dessa paciente é apresentado a seguir.
A respeito do caso clínico hipotético precedente, julgue o item subsequente.
No caso em apreço, deve-se iniciar imediatamente tratamento com varfarina.
Um paciente de 66 anos de idade, com antecedente de HAS havia 12 anos, compareceu ao ambulatório com queixa de
dispneia. Havia três anos, iniciou um quadro de dispneia progressiva, inicialmente aos esforços maiores que os habituais, que, na
semana anterior à consulta ambulatorial, evoluiu para dispneia aos pequenos esforços. Relatou uso regular de enalapril,
espironolactona e carvedilol nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentava-se com extremidades quentes,
normocorado, com frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 118 mmHg × 78 mmHg, turgência jugular a 45º, saturação de
O2 (em ar ambiente) de 92%, estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente e ritmo cardíaco regular em três tempos
(terceira bulha) sem sopros. Adicionalmente, notou-se edema de tornozelos bilateralmente. Os exames laboratoriais de rotina não
revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma, realizado havia dois meses, revelou fração de ejeção de 36%.
Com base no caso hipotético precedente, julgue o item seguinte, conforme a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda.
Deve-se solicitar, também, nesse caso, a dosagem da troponina ultrassensível.
Um paciente de 66 anos de idade, com antecedente de HAS havia 12 anos, compareceu ao ambulatório com queixa de
dispneia. Havia três anos, iniciou um quadro de dispneia progressiva, inicialmente aos esforços maiores que os habituais, que, na
semana anterior à consulta ambulatorial, evoluiu para dispneia aos pequenos esforços. Relatou uso regular de enalapril,
espironolactona e carvedilol nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentava-se com extremidades quentes,
normocorado, com frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 118 mmHg × 78 mmHg, turgência jugular a 45º, saturação de
O2 (em ar ambiente) de 92%, estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente e ritmo cardíaco regular em três tempos
(terceira bulha) sem sopros. Adicionalmente, notou-se edema de tornozelos bilateralmente. Os exames laboratoriais de rotina não
revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma, realizado havia dois meses, revelou fração de ejeção de 36%.
Com base no caso hipotético precedente, julgue o item seguinte, conforme a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda.
No caso em questão, indica-se a dobutamina por sua ação inotrópica positiva e pela redução da pós-carga.
Um paciente de 66 anos de idade, com antecedente de HAS havia 12 anos, compareceu ao ambulatório com queixa de
dispneia. Havia três anos, iniciou um quadro de dispneia progressiva, inicialmente aos esforços maiores que os habituais, que, na
semana anterior à consulta ambulatorial, evoluiu para dispneia aos pequenos esforços. Relatou uso regular de enalapril,
espironolactona e carvedilol nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentava-se com extremidades quentes,
normocorado, com frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 118 mmHg × 78 mmHg, turgência jugular a 45º, saturação de
O2 (em ar ambiente) de 92%, estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente e ritmo cardíaco regular em três tempos
(terceira bulha) sem sopros. Adicionalmente, notou-se edema de tornozelos bilateralmente. Os exames laboratoriais de rotina não
revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma, realizado havia dois meses, revelou fração de ejeção de 36%.
Com base no caso hipotético precedente, julgue o item seguinte, conforme a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda.
O paciente apresenta quatro critérios diagnósticos maiores de Framingham de insuficiência cardíaca.
Um paciente de 66 anos de idade, com antecedente de HAS havia 12 anos, compareceu ao ambulatório com queixa de
dispneia. Havia três anos, iniciou um quadro de dispneia progressiva, inicialmente aos esforços maiores que os habituais, que, na
semana anterior à consulta ambulatorial, evoluiu para dispneia aos pequenos esforços. Relatou uso regular de enalapril,
espironolactona e carvedilol nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentava-se com extremidades quentes,
normocorado, com frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 118 mmHg × 78 mmHg, turgência jugular a 45º, saturação de
O2 (em ar ambiente) de 92%, estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente e ritmo cardíaco regular em três tempos
(terceira bulha) sem sopros. Adicionalmente, notou-se edema de tornozelos bilateralmente. Os exames laboratoriais de rotina não
revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma, realizado havia dois meses, revelou fração de ejeção de 36%.
Com base no caso hipotético precedente, julgue o item seguinte, conforme a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda.
Nesse caso, é recomendável a substituição do enalapril por sacubitril/valsartana.
Uma paciente de 44 anos de idade foi atendida em consulta ambulatorial. Relatou diagnóstico de síndrome do túnel do carpo, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes do tipo 2 (DM2) havia cinco anos, em uso regular de anlodipino, enalapril, hidroclorotiazida, metformina e vildagliptina nas doses máximas preconizadas. Ela mencionou lombalgia e hiperidrose. Ao exame físico, apresentava hiperlordose lombar, prognatismo mandibular, circunferência abdominal de 98 cm, pressão arterial de 154 mmHg × 98 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 60 bpm, além de dor e limitação articular na região lombar. Os demais achados do exame físico mostraram-se normais. Foram pedidos alguns exames laboratoriais de rotina cujos resultados revelaram: triglicerídeos de 198 mg/dl, colesterol total de 240 mg/dl; HDL colesterol de 30 mg/dl, LDL colesterol de 170 mg/dl, glicemia de jejum de 150 mg/dl e hemoglobina glicada de 8%. Os demais exames não revelaram anormalidades significativas e o eletrocardiograma obtido é apresentado a seguir.
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.
A paciente apresenta indícios de lesão em órgão alvo devido à HAS.
Uma paciente de 44 anos de idade foi atendida em consulta ambulatorial. Relatou diagnóstico de síndrome do túnel do carpo, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes do tipo 2 (DM2) havia cinco anos, em uso regular de anlodipino, enalapril, hidroclorotiazida, metformina e vildagliptina nas doses máximas preconizadas. Ela mencionou lombalgia e hiperidrose. Ao exame físico, apresentava hiperlordose lombar, prognatismo mandibular, circunferência abdominal de 98 cm, pressão arterial de 154 mmHg × 98 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 60 bpm, além de dor e limitação articular na região lombar. Os demais achados do exame físico mostraram-se normais. Foram pedidos alguns exames laboratoriais de rotina cujos resultados revelaram: triglicerídeos de 198 mg/dl, colesterol total de 240 mg/dl; HDL colesterol de 30 mg/dl, LDL colesterol de 170 mg/dl, glicemia de jejum de 150 mg/dl e hemoglobina glicada de 8%. Os demais exames não revelaram anormalidades significativas e o eletrocardiograma obtido é apresentado a seguir.
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.
O diagnóstico etiológico será elucidado com a dosagem das metanefrinas urinárias de 24 horas.
Uma paciente de 44 anos de idade foi atendida em consulta ambulatorial. Relatou diagnóstico de síndrome do túnel do carpo, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes do tipo 2 (DM2) havia cinco anos, em uso regular de anlodipino, enalapril, hidroclorotiazida, metformina e vildagliptina nas doses máximas preconizadas. Ela mencionou lombalgia e hiperidrose. Ao exame físico, apresentava hiperlordose lombar, prognatismo mandibular, circunferência abdominal de 98 cm, pressão arterial de 154 mmHg × 98 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 60 bpm, além de dor e limitação articular na região lombar. Os demais achados do exame físico mostraram-se normais. Foram pedidos alguns exames laboratoriais de rotina cujos resultados revelaram: triglicerídeos de 198 mg/dl, colesterol total de 240 mg/dl; HDL colesterol de 30 mg/dl, LDL colesterol de 170 mg/dl, glicemia de jejum de 150 mg/dl e hemoglobina glicada de 8%. Os demais exames não revelaram anormalidades significativas e o eletrocardiograma obtido é apresentado a seguir.
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.
Recomenda-se receitar à paciente metoprolol como medicamento complementar, com vistas a um melhor controle da HAS.
Em relação à ética médica e à bioética, julgue o próximo item.
Se houver registro legal, em prontuário, de diretivas antecipadas de vontade que ateste a recusa de paciente a reanimação cardiopulmonar em caso de patologia em estágio irreversível e incurável, o médico deverá considerar tais diretivas a despeito do desejo contrário de familiar no momento de uma eventual parada cardiorrespiratória.
Em relação à ética médica e à bioética, julgue o próximo item.
O médico pode eximir-se da responsabilidade sobre algum procedimento médico indicado por ele, desde que outro colega, também médico, tenha participado da execução desse procedimento.
Acerca da síndrome metabólica, julgue o item subsequente.
Em caso de dosagens de CK 10 vezes acima do limite superior da normalidade ou em presença de mialgia ou de elevação das aminotransferases acima de 3 vezes o limite superior da normalidade, o tratamento farmacológico com estatinas no tratamento hipolipemiante deverá ser suspenso.
Acerca da síndrome metabólica, julgue o item subsequente.
Em se tratando de hipertensos com pressão arterial sistêmica igual ou superior a 160 mmHg × 100 mmHg, a associação de drogas deve ser considerada desde o início do tratamento anti-hipertensivo, utilizando-se preferencialmente um diurético.
Acerca da síndrome metabólica, julgue o item subsequente.
Estatinas são os medicamentos de escolha para reduzir o LDL-c e aumentar o HDL-c, por diminuírem a morbimortalidade cardiovascular, ao contrário do que ocorre com os fibratos no controle dos triglicerídeos.
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