Questões de Medicina para Concurso - Página 1864

Q3283188

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283188 Medicina

Sobre as características diagnósticas e critérios definidores de infecção relacionada a cateter venoso central em posição subclávia, indique a alternativa correta:

A

O diagnóstico definitivo requer crescimento do mesmo microrganismo em hemoculturas pareadas, com tempo diferencial de positividade inferior a 120 minutos entre a amostra central e periférica.

B

A cultura semiquantitativa da ponta do cateter tem valor preditivo positivo de 85% quando isolados mais de 5 UFC, dispensando a realização de hemoculturas pareadas.

C

A bacteremia relacionada ao cateter é confirmada quando há crescimento do mesmo microrganismo na ponta do cateter (>15 UFC) e em pelo menos uma hemocultura periférica.

D

O diagnóstico presuntivo é estabelecido na presença de febre e sinais flogísticos no sítio de inserção, sendo necessária a retirada imediata do dispositivo independente do resultado das hemoculturas.

E

As hemoculturas qualitativas pareadas devem ser coletadas simultaneamente, com volume mínimo de 20mL por amostra, sendo diagnóstico o crescimento exclusivo na amostra central.

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Q3283187

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283187 Medicina

Em relação à avaliação laboratorial da Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD), assinale a alternativa correta:

A

O aumento isolado do dímero-D acima de 500 ng/mL é suficiente para o diagnóstico definitivo de CIVD, dispensando a necessidade de avaliação seriada de outros parâmetros da coagulação.

B

A trombocitopenia é um achado inconsistente na CIVD, sendo mais comum observar uma contagem de plaquetas normal ou elevada devido à resposta compensatória da medula óssea à coagulopatia.

C

O tempo de protrombina (TP) e o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) estão invariavelmente normais nos estágios iniciais da CIVD, só se alterando nas fases tardias e descompensadas da condição.

D

A dosagem de fibrinogênio apresenta pouca utilidade diagnóstica na CIVD, pois seus níveis permanecem estáveis ou elevados devido à sua característica de proteína de fase aguda, mesmo em casos graves.

E

O escore da Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia (ISTH) para CIVD inclui contagem de plaquetas, tempo de protrombina prolongado, níveis de fibrinogênio e um marcador de produtos de degradação da fibrina, como o dímero-D.

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Q3283186

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283186 Medicina

No contexto da translocação bacteriana em pacientes críticos, assinale a alternativa que descreve corretamente um mecanismo que contribui para o aumento da permeabilidade intestinal:

A

Estímulo das células endoteliais à produção de interleucina-10.

B

Aumento da secreção de ácido clorídrico no lúmen intestinal.

C

Estimulação das células Paneth para a produção de peptídeos antimicrobianos.

D

Incremento da motilidade gastrointestinal promovendo o esvaziamento rápido do intestino.

E

Redução da expressão das proteínas de junção estreita (tight junctions) entre as células epiteliais intestinais.

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Q3283185

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283185 Medicina

Identifique a complicação da histoplasmose que mais frequentemente leva à necessidade de cuidados intensivos (CTI):

A

Formação de granulomas pulmonares.

B

Síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA).

C

Abscesso pulmonar.

D

Hipoxemia.

E

Disseminação hematógena.

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Q3283184

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283184 Medicina

Na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), a sepse representa uma das principais causas de morbimortalidade. O rápido reconhecimento e o manejo adequado do foco infeccioso são cruciais para o desfecho clínico. Em relação à investigação e ao manejo do foco abdominal como origem de sepse em pacientes críticos, analise as afirmações a seguir:

A

A tomografia computadorizada (TC) de abdome é o exame de imagem de escolha para a investigação inicial de sepse de origem abdominal, devido à sua alta sensibilidade e especificidade para a detecção de coleções intraabdominais e perfurações de vísceras ocas.

B

A dosagem sérica de procalcitonina é um biomarcador específico para infecções abdominais e seu valor preditivo negativo exclui a necessidade de investigação por imagem em pacientes com suspeita de sepse de foco abdominal.

C

Em pacientes com sepse de origem abdominal, a antibioticoterapia empírica deve ser iniciada precocemente, mas a abordagem cirúrgica ou intervencionista para controle do foco deve ser postergada até a estabilização hemodinâmica completa.

D

A presença de pneumoperitônio em um paciente com sepse de origem abdominal é um achado radiológico que indica a necessidade de laparotomia exploradora de emergência, independentemente da estabilidade clínica.

E

A ultrassonografia à beira do leito é um método rápido e não invasivo para avaliação inicial de pacientes críticos com suspeita de foco abdominal, mas sua sensibilidade é operadordependente e limitada na presença de distensão gasosa intestinal.

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Q3283183

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283183 Medicina

Sobre a Síndrome de Disfunção de Múltiplos Órgãos (SDMO/IMOS), considere as seguintes alternativas relacionadas aos critérios diagnósticos e fisiopatologia, e assinale a correta:

A

A disfunção cardiovascular é caracterizada por índice cardíaco > 3,5 L/min/m² e resistência vascular sistêmica < 800 dinas/seg/cm⁵, necessitando de noradrenalina em dose > 0,1 mcg/kg/min.

B

O Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score > 3 pontos em dois ou mais sistemas define SDMO, sendo a alteração do nível de consciência o parâmetro mais específico para mortalidade.

C

A avaliação da disfunção hepática pelo SOFA considera os níveis de bilirrubina total e de albumina, atribuindo pontuação máxima para valores de bilirrubina superiores a 6 mg/dL e albumina inferior a 2,5 g/dL, independentemente da evolução temporal.

D

A lesão renal aguda na SDMO é caracterizada pelo KDIGO estágio 2 ou superior, com oligúria < 0,3 mL/kg/h por 24h ou creatinina > 4,0 mg/dL com aumento > 0,3 mg/dL em 48h.

E

A disfunção respiratória é definida pela relação PaO₂/FiO₂ < 300, com necessidade de PEEP ≥ 5 cmH₂O, sendo a hipercapnia permissiva contraindicada pelo risco de piora da disfunção neurológica.

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Q3283177

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283177 Medicina

Sobre a doação de órgãos, analise os itens e assinale a alternativa correta.

I – A doação de órgãos é um ato por meio do qual podem ser retirados órgãos ou tecidos de uma pessoa viva ou falecida (receptores) para serem utilizados no tratamento de outras pessoas (doadores), com a finalidade de reestabelecer as funções de um órgão ou tecido doente.
II – O indivíduo que esteja necessitando do órgão ou tecido o receberá por meio da realização de um processo denominado transplante.
III – De um doador é possível obter vários órgãos e tecidos para realização do transplante. Podem ser doados rins, fígado, coração, pulmões, pâncreas, intestino, córneas, valvas cardíacas, pele, ossos e tendões.

A

Apenas II e III estão corretos.

B

Apenas III está correto.

C

Apenas I e II estão corretos.

D

Todos os itens estão corretos.

E

Apenas II está correto.

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Q3283149

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Ultrassonografista/Radiologista |

Q3283149 Medicina

Entre as condições a seguir, não é considerada uma doença comum na população idosa:

A

Doenças cardiovasculares

B

Diabetes mellitus

C

Catarata

D

Doença de Alzheimer

E

Sarampo

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Q3283147

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Infectologista |

Q3283147 Medicina

O controle de infecções hospitalares é um desafio constante, especialmente diante da emergência de patógenos multirresistentes. A epidemiologia molecular, com o advento das tecnologias de sequenciamento genômico, tornou-se uma ferramenta poderosa nesse contexto. Em relação à aplicação do sequenciamento genômico de nova geração (NGS) na investigação de surtos de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenêmicos (KPC) em ambiente hospitalar, avalie as seguintes afirmativas e assinale a verdadeira:

A

A análise filogenética baseada em NGS de isolados de KPC pode revelar a relação clonal entre as cepas, auxiliando na reconstrução da cadeia de transmissão e identificação da fonte do surto.

B

O NGS permite a identificação precisa do clone de KPC envolvido no surto, mas não é capaz de determinar o mecanismo de resistência aos carbapenêmicos presente na cepa.

C

O sequenciamento do genoma completo (WGS) de KPC é uma técnica mais demorada e menos sensível que a PCR em tempo real para a detecção de genes de resistência a carbapenêmicos, como bla_KPC.

D

A utilização de NGS na investigação de surtos de KPC é limitada a laboratórios de referência, devido ao alto custo e à complexidade da análise bioinformática, não sendo aplicável em tempo hábil para a tomada de decisões clínicas.

E

O NGS permite identificar apenas a presença do gene bla_KPC, sendo incapaz de detectar outros genes de resistência a antimicrobianos ou fatores de virulência presentes no genoma da bactéria.

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Q3283146

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Infectologista |

Q3283146 Medicina

Sobre a efetividade do treinamento em controle de infecção hospitalar utilizando plataformas de realidade virtual (VR), considere:

A

As simulações em VR com rastreamento de movimentos apresentam acurácia de 98% na detecção de falhas técnicas durante a higienização das mãos, superando a observação direta por profissionais treinados.

B

Os cenários virtuais imersivos permitem reprodução ilimitada de situações críticas sem risco biológico, porém têm efetividade limitada no treinamento de paramentação devido à ausência de feedback tátil.

C

O treinamento em VR para controle de infecção hospitalar reduz em 75% o tempo necessário para capacitação quando comparado aos métodos tradicionais, mantendo taxas equivalentes de retenção de conhecimento.

D

A utilização de plataformas VR com feedback háptico demonstra redução de 45% nas taxas de infecção relacionada à assistência após 6 meses de implementação, quando comparada ao treinamento convencional.

E

Os sistemas de VR com inteligência artificial integrada identificam e corrigem em tempo real os padrões de comportamento de risco, reduzindo em 85% a necessidade de supervisão presencial durante treinamentos.

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Q3283145

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Infectologista |

Q3283145 Medicina

Sobre a terapêutica antimicrobiana em pediatria, referente à pneumonia por Mycoplasma pneumoniae, assinale a alternativa correta:

A

A amoxicilina é indicada devido à sua ação inibitória sobre a síntese da parede celular bacteriana.

B

A cefalexina é preferencialmente utilizada por sua capacidade de inibir a síntese de DNA bacteriano.

C

A azitromicina é a escolha terapêutica adequada por inibir a síntese proteica ao se ligar à subunidade 50S do ribossomo.

D

A vancomicina é indicada como primeira linha por sua eficácia contra micoplasmas gramnegativos.

E

A ciprofloxacina é escolhida por inibir a síntese de RNA bacteriano ao bloquear a DNA girase.

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Q3283144

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Infectologista |

Q3283144 Medicina

Em relação às características do líquido cefalorraquidiano (LCR) na meningite aguda herpética, assinale a alternativa correta:

A

O LCR tipicamente apresenta pleocitose neutrofílica acentuada (>1000 células/mm³), com predomínio de polimorfonucleares (>90%), proteínas elevadas (>200 mg/dL) e glicorraquia normal.

B

A pressão de abertura do LCR é geralmente normal (<20 cm H2O), com pleocitose linfocítica moderada (50-500 células/mm³), proteínas levemente aumentadas (50-100 mg/dL) e glicorraquia reduzida (<40 mg/dL).

C

O achado característico é a pleocitose linfomononuclear (10-500 células/mm³), com possível presença de hemácias, proteínas elevadas (50-200 mg/dL), glicorraquia normal ou levemente diminuída e detecção de DNA viral por PCR.

D

A análise liquórica revela tipicamente ausência de pleocitose (<5 células/mm³), proteínas normais (<45 mg/dL), glicorraquia normal e presença de bandas oligoclonais, sendo o diagnóstico confirmado exclusivamente por cultura viral.

E

O LCR apresenta pleocitose eosinofílica (>10% eosinófilos), proteínas muito elevadas (>500 mg/dL), glicorraquia normal e presença de cristais de Charcot-Leyden, além de PCR positivo para HSV.

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Q3283143

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Infectologista |

Q3283143 Medicina

Identifique o mecanismo de ação do Dolutegravir (DTG) no tratamento do HIV:

A

Inibição da transcriptase reversa.

B

Inibição da protease viral.

C

Inibição da integrase viral.

D

Inibição da ligação do vírus à célula hospedeira.

E

Inibição da replicação do DNA viral.

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Q3283142

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Infectologista |

Q3283142 Medicina

A utilização de robôs de desinfecção em ambientes hospitalares tem se mostrado uma estratégia complementar às práticas tradicionais de limpeza e desinfecção. Dentre as tecnologias empregadas, os robôs emissores de luz ultravioleta C (UV-C) se destacam. No que se refere à eficácia da desinfecção com robôs emissores de UV-C contra o Clostridioides difficile em ambientes hospitalares e sua caracterização metodológica, analise as seguintes afirmações e considere a correta:

A

A eficácia da desinfecção por UV-C contra o Clostridioides difficile é independente do tempo de exposição e da distância entre a fonte de luz e a superfície contaminada, sendo a dose letal atingida instantaneamente.

B

A validação da eficácia dos robôs emissores de UV-C na eliminação de esporos de Clostridioides difficile requer o uso de indicadores biológicos, como discos de aço inoxidável inoculados com esporos, posicionados em diferentes locais do ambiente.

C

A desinfecção por UV-C é eficaz apenas contra formas vegetativas de Clostridioides difficile, não tendo ação sobre os esporos, o que limita sua aplicação na prevenção de infecções por esse patógeno.

D

Os robôs emissores de UV-C utilizam lâmpadas de mercúrio que emitem luz em um comprimento de onda específico na faixa de 254 nm, sendo este comprimento de onda ineficaz contra esporos de C. difficile.

E

A metodologia de avaliação da eficácia da desinfecção por UV-C deve considerar apenas a redução logarítmica da contagem de Clostridioides difficile em superfícies, desconsiderando fatores ambientais como a presença de matéria orgânica e sombreamento.

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Q3283141

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Infectologista |

Q3283141 Medicina

Sobre os acidentes pós-vacinais associados à vacina BCG, assinale a alternativa correta:

A

Reação alérgica imediata com urticária generalizada.

B

Síndrome de Guillain-Barré como complicação neurológica rara.

C

Artrite reativa associada a infecção sistêmica.

D

Formação de ulceração local que pode evoluir para cicatriz característica.

E

Necrólise epidérmica tóxica devido à hipersensibilidade tipo IV.

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Q3283140

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Infectologista |

Q3283140 Medicina

Sobre as características técnicas e aplicabilidade dos Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) dotados de sensores RFID para monitoramento de patógenos em ambiente hospitalar, considere a alternativa correta:

A

Os sensores RFID passivos incorporados aos EPIs hospitalares possuem alcance de detecção superior a 10 metros e autonomia energética de 48 horas, permitindo rastreamento contínuo da exposição a patógenos.

B

O sistema de monitoramento por RFID em EPIs requer leitores fixos posicionados a cada 30 metros no ambiente hospitalar, com redundância mínima de três antenas por setor para garantir cobertura adequada.

C

Os sensores RFID ativos integrados aos EPIs detectam material genético viral através de PCR em tempo real, enviando alertas imediatos quando a carga viral ambiental ultrapassa 1000 cópias/m³.

D

A tecnologia RFID em EPIs permite rastreamento da conformidade de uso, tempo de exposição e localização do profissional, com registro automático em banco de dados e emissão de alertas quando detectadas inadequações protocolares.

E

O monitoramento por RFID em EPIs dispensa a necessidade de check-lists manuais de paramentação/desparamentação, pois os sensores identificam automaticamente a sequência correta dos procedimentos.

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Q3283139

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Infectologista |

Q3283139 Medicina

Em relação à Doença do Sono (Tripanossomíase Africana Humana), considerando seu agente etiológico e fisiopatogenia, assinale a alternativa correta:

A

O Trypanosoma brucei gambiense, responsável pela forma oeste-africana da doença, apresenta um curso clínico agudo e fulminante, com rápida progressão para o estágio neurológico em questão de semanas.

B

A forma leste-africana, causada pelo Trypanosoma brucei rhodesiense, caracteriza-se por uma fase hemolinfática prolongada, com parasitemia ondulante devido à variação antigênica do parasita, podendo durar anos antes da invasão do sistema nervoso central.

C

A barreira hematoencefálica é atravessada pelos tripanossomos exclusivamente através de transporte paracelular, facilitado pela degradação das junções oclusivas pelas proteases do parasita, sem envolvimento de mecanismos de transcitose.

D

O mecanismo de evasão imune do parasita envolve a expressão sequencial de glicoproteínas variáveis de superfície (VSG), permitindo escape da resposta humoral do hospedeiro e contribuindo para a cronicidade da infecção.

E

A severidade dos sintomas neurológicos está diretamente correlacionada com a carga parasitária no líquor, sendo a quantificação dos tripanossomos no líquido cefalorraquidiano o principal marcador de progressão da doença no estágio encefalítico.

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Q3283138

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Infectologista |

Q3283138 Medicina

Sobre as manifestações clínicas da glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica, assinale a alternativa correta:

A

Edema periorbital recorrente e bilateral.

B

Proteinúria inferior a 0,35 g/24h.

C

Hemorragias purpúricas na pele.

D

Anemia hemolítica com trombocitopenia.

E

Poliúria intensa e hipocalcemia.

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Q3283137

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Infectologista |

Q3283137 Medicina

Identifique a metodologia correta para o diagnóstico sorológico do HIV utilizando o teste rápido:

A

Teste de aglutinação de partículas.

B

Teste de imunofluorescência indireta (IFI).

C

Teste imunoenzimático (ELISA).

D

Teste de Western Blot.

E

Teste de aglutinação de hemácias.

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Q3283136

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Infectologista |

Q3283136 Medicina

O Vírus da Imunodeficiência Humana tipo 1 (HIV-1) apresenta alta taxa de replicação e diversidade genética, o que contribui para sua capacidade de evasão do sistema imune e desenvolvimento de resistência a antirretrovirais. No que tange à variabilidade genética do HIV-1, suas implicações na transmissão e progressão da doença, é correto afirmar que:

A

A alta taxa de mutação do HIV-1 é principalmente atribuída à alta fidelidade da transcriptase reversa viral, que introduz erros durante a conversão do RNA viral em DNA.

B

A transmissão sexual do HIV-1 é frequentemente associada a um "gargalo genético", no qual múltiplas variantes virais são transmitidas, resultando em infecções com alta diversidade viral desde o início.

C

A diversidade genética do HIV-1 intrahospedeiro tende a diminuir ao longo do tempo, à medida que o sistema imune seleciona as variantes virais mais aptas à replicação.

D

A presença de quais espécies virais com diferentes perfis de tropismo celular, como as variantes que utilizam o correceptor CCR5 ou CXCR4, não influencia a progressão da doença.

E

A formação de um reservatório viral latente, composto por células infectadas de longa vida, é um dos principais obstáculos à cura do HIV-1, e a diversidade genética dentro desse reservatório contribui para a persistência viral.

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