Questões de Medicina para Concurso - Página 1773

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280164 Medicina

Um homem de 64 anos com hipertensão e diabetes mellitus é encontrado com hemiparesia direita e afasia ao acordar, às 7h da manhã. Ele estava neurologicamente normal ao dormir às 23h do dia anterior. A tomografia de crânio sem contraste realizada às 8h não mostra sinais de hemorragia ou hipodensidade precoce. Uma ressonância magnética com difusão (DWI) e flair demonstra restrição de difusão no território da artéria cerebral média esquerda sem alteração correspondente no flair. O tempo de trânsito médio prolongado (TTP) na perfusão indica um grande volume de penumbra isquêmica. Qual é a melhor estratégia terapêutica para esse paciente, considerando os achados clínicos e de imagem?

A

Iniciar trombólise intravenosa com alteplase, com base na ausência de sinais de infarto estabelecido no flair e restrição de difusão na DWI.

B

Realizar trombectomia mecânica, pois a perfusão demonstra penumbra isquêmica significativa no território da artéria cerebral média.

C

Administrar dupla terapia antiplaquetária (aspirina e clopidogrel) para prevenir a progressão do infarto.

D

Monitorar em unidade de AVC com controle rigoroso da pressão arterial e repetir a neuroimagem em 24 horas.

E

Iniciar anticoagulação profilática com heparina de baixo peso molecular para prevenir eventos tromboembólicos secundários.

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Q3280163

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280163 Medicina

Um homem de 52 anos apresenta declínio cognitivo progressivo, alterações comportamentais significativas (irritabilidade, apatia e impulsividade) e movimentos involuntários coreiformes que têm piorado ao longo dos últimos dois anos. Ele também apresenta disartria e bradicinesia progressivas. Há história familiar de sintomas semelhantes: sua mãe faleceu aos 54 anos com quadro clínico compatível. A ressonância magnética de crânio evidencia atrofia proeminente nos núcleos da base. Testes de função tireoidiana e vitamina B12 estão normais. Não há relato de exposição a toxinas ou medicamentos que expliquem os sintomas. Com base nesse cenário, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais apropriado para confirmar o diagnóstico e orientar o manejo.

A

Solicitar análise molecular do gene HTT para identificar expansão patológica de repetições CAG e confirmar a suspeita de Doença de Huntington.

B

Realizar eletroneuromiografia para avaliar disfunção neuromuscular e excluir patologias como esclerose lateral amiotrófica (ELA).

C

Prescrever levodopa em dose moderada para tratar bradicinesia e monitorar melhora funcional como teste terapêutico.

D

Solicitar biópsia cerebral para identificar alterações histopatológicas nos núcleos da base e diagnosticar a etiologia subjacente.

E

Iniciar inibidores de acetilcolinesterase para tratar o comprometimento cognitivo progressivo.

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Q3280162

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280162 Medicina

Uma mulher de 45 anos apresenta cefaleia súbita e intensa, descrita como “a pior da vida”, iniciada há cerca de 6 horas enquanto realizava atividades físicas. A dor é acompanhada de rigidez de nuca, náuseas, vômitos e fotofobia. No exame físico, a paciente está consciente e orientada, mas refere piora da cefaleia com movimentos bruscos da cabeça. Os sinais meníngeos são positivos. A pressão arterial é de 160/100 mmHg, e não há déficits neurológicos focais. A TC de crânio sem contraste realizada 4 horas após o início dos sintomas não revela anormalidades. O histórico médico da paciente inclui hipertensão controlada com inibidor da ECA, e ela relata uso ocasional de anti-inflamatórios para dores musculares. Diante desse quadro, qual o próximo passo mais adequado na abordagem diagnóstica?

A

Solicitar angiotomografia cerebral para avaliar a presença de aneurismas ou malformações arteriovenosas como causas secundárias da cefaleia.

B

Realizar punção lombar para pesquisa de xantocromia, hemácias e diferencial celular no líquor, mesmo com TC inicial normal.

C

Administrar analgésicos e antieméticos para alívio dos sintomas e reavaliar com neuroimagem após 24 horas.

D

Encaminhar a paciente para ressonância magnética com angio-RM para descartar trombose venosa cerebral como diagnóstico diferencial.

E

Prescrever triptanos para controle da dor e acompanhar a paciente em regime ambulatorial para investigação posterior.

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Q3280161

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280161 Medicina

Uma mulher de 56 anos apresenta tremor unilateral em repouso na mão direita, rigidez muscular progressiva e bradicinesia nos últimos 2 anos. Após iniciar levodopa, ela relata melhora dos sintomas motores, mas desenvolve movimentos involuntários anormais nos membros superiores após 6 meses de tratamento. O exame revela discinesias orofaciais e coreiformes em momentos de pico da dose do medicamento. Qual dos mecanismos fisiopatológicos a seguir está diretamente relacionado a essas complicações motoras induzidas por levodopa, e qual seria a abordagem terapêutica mais apropriada para controlar os sintomas?

A

Supersensibilidade dos receptores dopaminérgicos pós-sinápticos; diminuir a dose da levodopa e aumentar a frequência de administração do medicamento.

B

Degeneração contínua do núcleo subtalâmico; considerar cirurgia de estimulação cerebral profunda (DBS).

C

Alteração na regulação dos transportadores de dopamina; substituir levodopa por agonistas dopaminérgicos.

D

Disfunção do circuito córtico-estriatal-globopalidal; adicionar inibidores da COMT à terapia atual.

E

Bloqueio compensatório dos receptores D2 no estriado; administrar amantadina para reduzir discinesias.

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Q3280160

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280160 Medicina

Um homem de 38 anos apresenta crises recorrentes de cefaleia unilateral severa, descritas como excruciantes, com duração de 30 a 90 minutos, acompanhadas de lacrimejamento ipsilateral, congestão nasal e ptose palpebral. As crises ocorrem diariamente por semanas, frequentemente durante a noite. No serviço de emergência, ele relata dor intensa com início há 15 minutos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada nesse momento.

A

Administração de anti-inflamatório não esteroidal (AINE) por via oral.

B

Oxigenoterapia em alto fluxo por máscara facial, 12 L/min por 15 minutos.

C

Prescrição de triptano por via oral para alívio imediato.

D

Realização de bloqueio do nervo occipital maior para controle da crise.

E

Início de corticosteroide oral como terapia preventiva de longo prazo.

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Q3280159

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280159 Medicina

Uma mulher de 40 anos apresenta um histórico de fraqueza muscular flutuante que iniciou nos músculos extraoculares, manifestada por ptose palpebral bilateral e diplopia. Os sintomas pioram no final do dia e melhoram com repouso. Durante a avaliação, o teste de edrofônio foi positivo, e os anticorpos contra o receptor de acetilcolina (AChR) foram detectados em altos títulos. Não há sinais de comprometimento respiratório, e o exame físico não revela fraqueza bulbar significativa. A paciente relata cansaço generalizado após esforço físico prolongado. Ela também tem histórico de hipertensão controlada com bloqueadores do receptor de angiotensina. Os exames laboratoriais de rotina são normais, exceto por leve elevação da CK. Uma radiografia de tórax realizada previamente não mostrou alterações significativas. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo dessa paciente?

A

Iniciar piridostigmina para alívio sintomático imediato e solicitar tomografia computadorizada de tórax com contraste para avaliação de timoma.

B

Prescrever corticosteroides em dose moderada, iniciar piridostigmina e monitorar sinais de crise miastênica.

C

Realizar plasmaférese como terapia de primeira linha e investigar complicações associadas à doença autoimune.

D

Encaminhar para timectomia eletiva independentemente da presença de alterações na imagem torácica.

E

Solicitar biópsia muscular para excluir polimiosite como causa de elevação da CK antes de iniciar terapia definitiva.

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Q3280158

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280158 Medicina

Um homem de 72 anos, hipertenso e portador de fibrilação atrial (FA) não valvar, apresenta início súbito de hemiparesia direita, afasia e desvio do olhar para a esquerda. Ele é admitido no pronto-socorro 2 horas após o início dos sintomas. A avaliação inicial revela um NIHSS de 15. A tomografia computadorizada de crânio com contraste encontra-se a seguir.

Q24.png (309×308)

(https://radiopaedia.org/. Disponível em: https://prod-images-static.radiopaedia.org/images/4169564/65a780977632d0e771466c905c2195_gallery.jpg)

Após excluir contraindicações, o paciente é submetido a trombólise intravenosa com alteplase. Após 24 horas, uma nova tomografia não evidencia transformação hemorrágica, mas o paciente permanece com NIHSS de 12. Considerando as características do caso e o risco de transformação hemorrágica, assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia antitrombótica para prevenir eventos recorrentes.

A

Iniciar aspirina (325 mg/dia) imediatamente após a trombólise e transicionar para anticoagulação oral direta após 3 dias.

B

Administrar heparina de baixo peso molecular (HBPM) a partir de 12 horas da trombólise e substituir por anticoagulação oral direta após 7 dias.

C

Iniciar anticoagulação oral direta após 14 dias, avaliando o risco de transformação hemorrágica com base na escala de NIHSS e na evolução clínica.

D

Implementar dupla terapia antiplaquetária (aspirina e clopidogrel) nas primeiras 48 horas para proteção inicial e transicionar para varfarina após 7 dias.

E

Prescrever anticoagulação com varfarina 48 horas após a trombólise, monitorando o INR para ajuste da dose terapêutica.

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Q3280157

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280157 Medicina

Uma mulher de 60 anos com histórico de câncer de mama apresenta, subagudamente, ataxia de marcha, dismetria e disartria. Com base no quadro clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico mais provável e qual anticorpo relacionado a este diagnóstico?

A

Encefalite límbica associada a anticorpos anti-Hu.

B

Ataxia cerebelar paraneoplásica associada a anticorpos anti-Yo.

C

Síndrome de Lambert-Eaton associada a anticorpos anti-Ca²+ canal dependente.

D

Doença de Creutzfeldt-Jakob associada a proteína 14-3-3 no líquor.

E

Síndrome de Guillain-Barré associada a anticorpos anti-GM1.

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Q3280156

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280156 Medicina

O arco-reflexo patelar avalia a integridade de qual nível medular?

A

C5-C6.

B

C7-C8.

C

L2-L4.

D

L5-S1.

E

T10-T12.

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Q3280155

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280155 Medicina

Um homem de 65 anos, hipertenso e diabético, apresenta início súbito de hemiparesia direita e afasia de expressão. Qual a artéria mais provavelmente envolvida no evento?

A

Artéria cerebral anterior.

B

Artéria cerebral média.

C

Artéria cerebral posterior.

D

Artéria basilar.

E

Artéria vertebral.

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Q3280083

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Laboratorial |

Q3280083 Medicina

A síndrome de Cushing é uma condição caracterizada pela disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, levando a alterações metabólicas, hormonais e físicas.
Assinale a alternativa correta que descreve os valores laboratoriais associados a essa síndrome.

A

A presença de cortisol matinal baixo, < 144 nmol/L, associado a um ACTH elevado, > 66 pmol/L.

B

Presença de cortisol livre na urina de 24 horas elevado, > 300 nmol/24 horas com elevada concentração de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).

C

Presença de baixa concentração de hormônios testosterona, estrogênio e desidroepiandrosterona (DHEA).

D

Presença de hiponatremia e hipocalemia.

E

Presença de resultados de teste de estimulação com ACTH resultando com pico de corticoide menores de 500 nmol/L.

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Q3280082

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Laboratorial |

Q3280082 Medicina

Paciente masculino, 10 anos de idade, foi submetido a curva de hormônio do crescimento (GH). O teste de clonidina e seus valores de GH foram comparados. Um comprimido de clonidina em pó (0,1 mg / m (2)) foi dado por via oral e amostras de sangue para medições de GH foram coletadas e avaliadas nos tempos 30, 0, 60, 90 e 120 min.
Qual das alternativas a seguir reflete corretamente a interpretação desses achados?
Imagem associada para resolução da questão

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(Imagem gentilmente cedida pelo LABFMABC do Centro Universitário FMABC)

A

Os resultados indicam uma resposta adequada ao estímulo, descartando deficiência de GH.

B

Os níveis baixos de GH indicam um pico normal de secreção devido à concentração inadequada de clonidina para o peso do paciente.

C

A curva apresentada demonstra uma hiperprodução de somatotropina, sugerindo uma condição de hiperfunção da glândula pituitária.

D

Os níveis baixos de GH são compatíveis com uma condição de hipofunção da glândula pituitária em resposta exagerada ao estímulo.

E

Os resultados indicam hipofunção da glândula pituitária devido à baixa resposta ao estímulo, sugerindo possível deficiência de GH.

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Q3280079

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Laboratorial |

Q3280079 Medicina

Assinale a alternativa correta que identifica o marcador tumoral solicitado para monitorar o tratamento e verificar recidiva de câncer pélvico.

A

CA 15-3.

B

CEA.

C

CA 125.

D

CA 19-9.

E

CA 72-4.

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Q3280078

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Laboratorial |

Q3280078 Medicina

No contexto da avaliação do risco cardiovascular, a relação entre as apoproteínas ApoA1 e ApoB, bem como os níveis de lipoproteína(a) Lp(a), desempenha um papel importante.
Com base no perfil lipídico e na utilização desses marcadores, qual das afirmações a seguir está correta?

A

Níveis elevados de ApoA1 estão diretamente associados ao aumento do risco cardiovascular, já que essa proteína é responsável pelo transporte do colesterol LDL para os tecidos periféricos.

B

A relação ApoB/ApoA1 é um marcador menos confiável do risco cardiovascular em comparação com a dosagem de LDL isolado, pois reflete apenas o metabolismo lipídico hepático.

C

A lipoproteína(a) Lp(a) é uma variante benigna do LDL, sem associação clínica significativa com doenças cardiovasculares, exceto em casos de hipercolesterolemia familiar.

D

A ApoB está presente exclusivamente nas partículas de LDL, sendo o marcador ideal para avaliar o risco cardiovascular relacionado ao colesterol HDL.

E

Níveis elevados de ApoB e Lp(a), associados a uma redução de ApoA1, indicam um maior risco cardiovascular, já que ApoB reflete o número total de partículas aterogênicas e Lp(a) está correlacionada ao risco genético de aterosclerose.

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Q3280077

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Laboratorial |

Q3280077 Medicina

A deficiência de ferro medular é uma condição que pode impactar a hematopoiese, mesmo na presença de níveis séricos de ferro normais.
Com base na fisiopatologia, diagnóstico e manejo dessa condição, qual das alternativas a seguir está correta?

A

A deficiência de ferro medular pode ser confirmada apenas pela dosagem de ferritina sérica, uma vez que seus níveis refletem diretamente os estoques de ferro na medula óssea.

B

O excesso de ferro nos tecidos, como ocorre na hemocromatose hereditária, é a principal causa de deficiência de ferro medular, devido à sobrecarga e má distribuição do ferro.

C

A análise do ferro medular por biópsia é irrelevante para o diagnóstico, pois os estoques medulares de ferro não contribuem para a compreensão das reservas de ferro do organismo.

D

Na deficiência de ferro medular, a eritropoiese é intensificada, resultando em níveis elevados de hemoglobina e hematócrito devido a maior liberação de ferro pelos tecidos periféricos.

E

A deficiência de ferro medular é caracterizada pela redução ou ausência de ferro nos macrófagos medulares, avaliada por estudos histológicos da medula óssea, mesmo que os níveis séricos de ferro estejam normais, indicando esgotamento dos estoques corporais.

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Q3280071

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Laboratorial |

Q3280071 Medicina

A doença de Chagas apresenta diferenças significativas entre as fases aguda e crônica.
Com relação ao diagnóstico nas duas fases da doença, assinale a alternativa correta.

A

Na fase aguda, o diagnóstico é realizado exclusivamente por marcadores sorológicos, enquanto na fase crônica, utiliza-se principalmente a pesquisa do parasita no sangue.

B

A fase aguda é confirmada por métodos parasitológicos, como o exame direto em esfregaço sanguíneo ou a gota espessa, enquanto na fase crônica predominam os métodos sorológicos, como o ELISA e a imunofluorescência indireta.

C

O diagnóstico das fases aguda e crônica é feito de maneira semelhante, utilizando-se, principalmente, exames sorológicos, como a reação de hemaglutinação indireta (RHI).

D

Na fase crônica, o diagnóstico é confirmado pela observação direta do parasita no sangue periférico, enquanto na fase aguda utilizam-se apenas testes moleculares, como a PCR.

E

A diferenciação entre as fases aguda e crônica baseia-se apenas na presença de sintomas, sem diferenças significativas nos métodos diagnósticos laboratoriais.

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Q3280070

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Laboratorial |

Q3280070 Medicina

Pacientes classificados na categoria de pré-diabetes apresentam risco aumentado para o desenvolvimento de diabetes mellitus, além de maior predisposição a doenças cardiovasculares e complicações crônicas.
São considerados pré-diabéticos os pacientes que apresentam

A

glicose em jejum menor que 100 mg/dL, com HbA1c menor que 5,7%.

B

glicose em jejum menor que 100 mg/dL, com HbA1c maior que 6,5%.

C

glicose em jejum entre 100 e 125 mg/dL, com HbA1c entre 5,7% e 6,4%.

D

glicose em jejum entre 126 e 160 mg/dL, com HbA1c entre 6,5% e 7,0%.

E

glicose em jejum maior que 160 mg/dL, com HbA1c até 8,0%.

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Q3280069

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Laboratorial |

Q3280069 Medicina

Segundo o Ministério da Saúde, o diagnóstico laboratorial de deficiência de ferro e anemia por deficiência de ferro baseia-se na avaliação dos seguintes exames:

A

hemograma completo, contagem de reticulócitos, análise da morfologia do sangue periférico, e dosagem de ferritina e do índice de saturação da transferrina.

B

hemograma completo, ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro (TIBC) e eletroforese de hemoglobina.

C

hemograma completo, dosagem de ferro sérico, dosagem de ácido fólico e vitamina B12.

D

hemograma completo, análise da morfologia do sangue periférico, dosagem de ferro sérico e níveis de albumina.

E

hemograma completo, capacidade total de ligação do ferro (TIBC), contagem de reticulócitos e níveis de proteína C-reativa (PCR).

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Q3280014

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pneumologia |

Q3280014 Medicina

Paciente de 50 anos, não tabagista, procura o médico pneumologista para solicitar um diagnóstico provável, sem biópsia. Relata que estava acompanhando um nódulo pulmonar com um cirurgião torácico por 2 anos, e como não houve alteração parou de fazer exame há 3 anos. Por causa de trauma torácico recente fez uma tomografia de tórax, e no laudo comparativo houve aumento da lesão, mas com presença de componente de gordura e calcificação, sugerindo manter seguimento. Qual a hipótese do radiologista?

A

Sequela de tuberculose.

B

Aspergiloma.

C

Criptococose.

D

Hamartoma.

E

Tumor carcinoide.

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Q3280013

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pneumologia |

Q3280013 Medicina

Paciente com fibrose cística em acompanhamento na pneumologia com indicação de transplante pulmonar, fez cultura de escarro para vigilância e foram isolados vários germes. Qual deles é considerado fator prognóstico negativo para transplante pulmonar?

A

Pseudomonas aeruginosa.

B

Aspergilose.

C

Staphlococcus aureus.

D

Burkholderia cenocepacia.

E

Stenotrophomonas maltophilia.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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