Questões de Medicina para Concurso - Página 1627

Q3405801

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405801 Medicina

Um paciente transgênero de 28 anos comparece à unidade de emergência apresentando febre alta (39,2°C), cefaleia intensa, prostração, dor retroorbitária e rash cutâneo. Ao exame físico, constata-se pressão arterial de 90/60 mmHg, enchimento capilar lentificado e hepatomegalia dolorosa. Os exames laboratoriais evidenciam hematócrito elevado e plaquetopenia (52.000/mm³). No prontuário eletrônico, há discrepância entre o nome de registro civil e a identidade de gênero apresentada pelo paciente. Considerando o manejo clínico adequado e os princípios da Política Nacional de Saúde Integral LGBT, assinale a alternativa correta:

A

O médico deve focar exclusivamente no quadro clínico de dengue grave, evitando abordagens sobre identidade de gênero durante o atendimento de emergência, pois temas sensíveis podem ser discutidos apenas após a estabilização completa do paciente.

B

A prioridade deve ser corrigir a hipotensão com uso de drogas vasoativas, devido ao maior risco cardiovascular associado à terapia hormonal em pessoas transgênero, além de prescrever anti-inflamatórios não esteroidais para o controle da febre e da dor.

C

A conduta adequada inclui hidratação oral intensiva, uso de dipirona para controle térmico, orientação para retorno em 24 horas, e encaminhamento para serviço especializado no processo transexualizador após a resolução do quadro agudo.

D

O médico deve iniciar antibioticoterapia de amplo espectro imediatamente, pois pacientes em terapia hormonal têm maior susceptibilidade a infecções bacterianas graves, além de registrar o atendimento com o nome civil para evitar erros na identificação laboratorial.

E

O médico deve priorizar a estabilização hemodinâmica com reposição volêmica endovenosa utilizando cristaloides, prescrever antitérmico (paracetamol), registrar o atendimento utilizando o nome social do paciente, investigar uso de hormonioterapia que possa interagir com o tratamento, e solicitar vaga em UTI devido à gravidade do quadro.

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Q3405800

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405800 Medicina

Um paciente masculino, 58 anos, tabagista e hipertenso, é admitido no pronto-socorro com dor torácica opressiva há aproximadamente 40 minutos, irradiando para o braço esquerdo. O paciente refere que a dor não melhora com repouso e vem associada a sudorese intensa. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão revela supradesnivelamento do segmento ST em derivações anteriores. A equipe médica realiza coleta de troponina, confirma a elevação enzimática e inicia a abordagem terapêutica. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta sobre a Síndrome Coronariana Aguda (SCA):

A

O tratamento precoce com fibrinolíticos é indicado apenas em casos de SCA com elevamento de troponina, independentemente do achado no eletrocardiograma, e deve ser evitado em pacientes com angina instável.

B

A abordagem inicial de um paciente com SCA envolve a administração de anticoagulantes, inibidores da glicoproteína IIb/IIIa e fibrinolíticos, independentemente da apresentação clínica.

C

No diagnóstico da SCA, o eletrocardiograma (ECG) é essencial, pois a presença de elevação do segmento ST ou inversão da onda T podem orientar o diagnóstico e a estratégia terapêutica, como a necessidade de intervenção coronária percutânea (ICP).

D

A principal estratégia de prevenção secundária após o tratamento de um infarto do miocárdio com supra de ST (IMST) é a interrupção do uso de aspirina, visto que a anticoagulação prolongada está associada a risco elevado de sangramentos.

E

A diferenciação entre infarto do miocárdio com e sem supra de ST (IMST e IMSEM) é feita exclusivamente pela dosagem de marcadores cardíacos, como troponina, sem necessidade de exame eletrocardiográfico.

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Q3405799

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405799 Medicina

Mulher de 38 anos apresenta dor difusa há mais de 3 anos, com intensidade variável (5-8/10), predominantemente em região cervical, ombros, lombar e quadris, associada a fadiga persistente, distúrbios do sono e episódios de cefaleia. Ao exame físico, apresenta múltiplos tender points positivos, sem sinais inflamatórios articulares. Exames laboratoriais (hemograma, VHS, PCR, função tireoidiana, fator reumatoide e FAN) dentro da normalidade. Sobre este quadro clínico, analise as afirmativas a seguir:

I.O diagnóstico provável é fibromialgia, uma condição de dor crônica centralizada caracterizada por sensibilização central.
II.A presença de pelo menos 11 dos 18 tender points clássicos é obrigatória para o diagnóstico, segundo os critérios atuais do Colégio Americano de Reumatologia.
III.A abordagem terapêutica ideal envolve tratamento multimodal com terapia cognitivo-comportamental, exercício físico e farmacoterapia.
IV.Entre os medicamentos podem ser utilizados os antidepressivos duais (como duloxetine e milnaciprano) e anticonvulsivantes (como pregabalina).

É correto o que se afirma em:

A

II e III, apenas.

B

I e IV, apenas.

C

I, II, III e IV.

D

II, apenas.

E

I, III e IV, apenas.

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Q3405798

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405798 Medicina

Uma Unidade Básica de Saúde (UBS) identificou que 35% dos pacientes diabéticos acompanhados apresentavam hemoglobina glicada acima de 8,5%, com alta prevalência de retinopatia diabética inicial. Diante dessa situação, o coordenador da unidade decidiu implementar um programa educacional para qualificação da equipe multiprofissional no manejo do diabetes mellitus tipo 2. Considerando o referencial teórico da modelização avaliativa de intervenções em saúde e a fisiopatologia das complicações crônicas do diabetes, qual das seguintes propostas integra corretamente os princípios da avaliação de programas com os mecanismos patogênicos envolvidos na microangiopatia diabética?

A

A avaliação do programa deve focar exclusivamente nos resultados finais da intervenção educacional, priorizando a análise da redução dos níveis pressóricos dos pacientes diabéticos, considerando que a principal causa da retinopatia diabética é a hipertensão arterial sistêmica associada à progressiva insuficiência renal, dispensando a participação dos profissionais executores na construção dos indicadores avaliativos.

B

A modelização consensuada do programa educacional deve incluir indicadores de monitoramento da redução da via do poliol e da glicação não enzimática de proteínas nos pacientes, como medidas de efetividade da intervenção, contemplando o mapeamento de recursos disponíveis, atividades educativas implementadas e efeitos sobre o controle glicêmico, permitindo a construção participativa do processo avaliativo entre os diferentes atores envolvidos.

C

Os componentes estruturais da modelização avaliativa devem enfatizar a prevenção de complicações macrovasculares como desfecho primário, uma vez que o espessamento da membrana basal dos vasos retinianos ocorre predominantemente por mecanismos imunológicos, com a avaliação realizada por consultores externos que não participam da execução do programa para garantir objetividade e imparcialidade.

D

A modelização deve priorizar a avaliação da adesão dos profissionais ao programa educacional, utilizando questionários padronizados nacionais sem adaptações locais, considerando que a disfunção plaquetária é o principal mecanismo fisiopatológico envolvido na retinopatia diabética e que a construção de consensos entre os participantes pode comprometer a objetividade científica do processo avaliativo.

E

O desenho avaliativo deve centrar-se na análise do uso de medicamentos anti-VEGF pelos pacientes, desconsiderando adaptações regionais do programa educacional, já que o fator primário da microangiopatia diabética é a produção excessiva do fator de crescimento endotelial vascular independente do controle glicêmico, com avaliações trimestrais realizadas exclusivamente por especialistas em oftalmologia.

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Q3405797

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405797 Medicina

Um homem negro de 68 anos, hipertenso e diabético há 15 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixas de cansaço progressivo e edema de membros inferiores. Durante a consulta, o médico constata pressão arterial de 162/98 mmHg e glicemia capilar de 210 mg/dL. Exames recentes evidenciam creatinina de 1,9 mg/dL (valor anterior de 1,2 mg/dL há 6 meses). Ciente da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN) e o manejo adequado deste caso, assinale a alternativa correta:

A

O aumento da creatinina sérica não possui relevância clínica significativa neste caso, já que pacientes negros possuem naturalmente valores mais elevados deste parâmetro, independentemente da função renal.

B

O tratamento deve ser focado exclusivamente no controle medicamentoso da hipertensão e diabetes, sem necessidade de considerar determinantes sociais da saúde, como acesso a alimentação adequada e condições de moradia.

C

A abordagem deve reconhecer que a hipertensão e o diabetes são mais prevalentes e potencialmente mais graves na população negra devido a fatores biológicos, sociais e ambientais, sendo necessário avaliar a função renal com maior atenção, considerando que a creatinina sérica e o débito urinário são parâmetros importantes para o diagnóstico de lesão renal.

D

O paciente deve ser encaminhado imediatamente ao nefrologista, pois a elevação da creatinina em pacientes negros sempre indica doença renal terminal, devido à maior suscetibilidade genética desta população a complicações renais da hipertensão.

E

A avaliação da função renal em pacientes negros deve utilizar apenas a proteinúria como parâmetro, pois a creatinina sérica não é um indicador confiável de lesão renal nesta população.

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Q3405795

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405795 Medicina

Um paciente masculino, 45 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) relatando sensação de plenitude gástrica, queimação epigástrica e desconforto abdominal recorrente nos últimos seis meses, especialmente após as refeições. Nega vômitos, disfagia ou episódios de hematoquezia. Relata que faz uso frequente de anti-inflamatórios devido a dores articulares. Diante desse quadro clínico, qual das alternativas descreve corretamente a síndrome dispéptica?

A

A síndrome dispéptica caracteriza-se por regurgitação ácida, disfagia progressiva e odinofagia.

B

A síndrome dispéptica caracteriza-se por diarreia crônica como sintoma principal e sempre requer hospitalização.

C

A síndrome dispéptica caracteriza-se por dor abdominal predominantemente nos quadrantes inferiores e alteração do hábito intestinal.

D

A síndrome dispéptica caracteriza-se por sensação de plenitude pós-prandial, saciedade precoce e dor epigástrica.

E

A síndrome dispéptica caracteriza-se por dor torácica retroesternal relacionada ao esforço físico e irradiação para membro superior.

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Q3405794

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405794 Medicina

Um paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, é admitido na emergência com febre alta, taquicardia e confusão mental há 12 horas. No exame físico, apresenta hipotensão (PA: 85x50 mmHg), taquipneia (FR: 24 irpm) e tempo de enchimento capilar aumentado. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda, lactato elevado e disfunção renal. O médico suspeita de um quadro infeccioso grave e inicia antibioticoterapia de amplo espectro e reposição volêmica. Com base nesse cenário, e considerando a relação entre Sepse e a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS), assinale a alternativa correta:

A

A resposta inflamatória sistêmica (SIRS) é um conceito clínico que pode ocorrer independentemente de infecção e é caracterizada por pelo menos dois critérios, sendo um deles a hipotensão persistente.

B

A sepse pode ser diagnosticada quando um paciente apresenta sinais de SIRS com sinais de infecção clínica confirmada e não necessita de testes laboratoriais adicionais para confirmação.

C

A sepse é caracterizada exclusivamente por infecção bacteriana, com a presença de leucocitose e febre como principais critérios diagnósticos.

D

Em sepse grave, a falência de múltiplos órgãos é uma condição frequentemente reversível, sendo tratada apenas com administração de antibióticos e fluidos intravenosos.

E

A SIRS pode ser causada por infecções, trauma, pancreatite e outras condições, mas a sepse só deve ser diagnosticada quando houver uma resposta inflamatória associada a infecção causando disfunção orgânica.

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Q3405793

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405793 Medicina

Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão arterial mal controlada e diabetes mellitus tipo 2, chega à emergência hospitalar apresentando PA de 210/130 mmHg, confusão mental, cefaleia intensa, edema de papila bilateral ao exame de fundo de olho e creatinina sérica de 2,8 mg/dL. Durante a discussão clínica para definição da conduta, um estudante do último ano de medicina propõe abordagem terapêutica baseada em evidências científicas. Considerando este cenário clínico de emergência hipertensiva com lesão renal aguda e os princípios da avaliação programática na formação médica, qual das alternativas a seguir representa simultaneamente a conduta terapêutica mais adequada para o paciente e o melhor método avaliativo do desempenho do estudante neste contexto?

A

Iniciar a redução gradual da pressão arterial com medicação intravenosa, não ultrapassando 25% da PA inicial nas primeiras 24 horas, e realizar avaliação formativa do estudante com feedback estruturado imediatamente após a discussão do caso.

B

Administrar nitroprussiato de sódio intravenoso para redução imediata da pressão arterial para valores normais, e aplicar avaliação somativa por meio de exame oral sobre emergências hipertensivas após o atendimento.

C

Prescrever inibidor da enzima conversora de angiotensina por via oral em dose otimizada, e implementar avaliação programática com foco exclusivo na capacidade do estudante de interpretar exames laboratoriais e de imagem.

D

Prescrever furosemida intravenosa em alta dose para controle da pressão arterial e da função renal, e utilizar avaliação informativa com coleta de dados sobre o desempenho do estudante para análise posterior pelo colegiado docente.

E

Instituir tratamento com betabloqueador oral associado a diurético tiazídico, e realizar avaliação somativa no final do estágio com registro formal do desempenho do estudante neste caso específico.

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Q3405792

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405792 Medicina

Uma paciente de 28 anos comparece ao ambulatório relatando crises de enxaqueca cada vez mais frequentes e intensas nos últimos três meses. Ela descreve dores pulsáteis unilaterais, associadas a náuseas, fotofobia e fonofobia, que a obrigam a interromper suas atividades diárias. Durante a anamnese, refere alta carga de trabalho, relatando que dorme apenas 4 horas por noite durante a semana, além de fazer uso frequente de analgésicos para alívio da dor. Questionada sobre sua alimentação, relata que toma café apenas ocasionalmente e mantém boa ingestão hídrica. Diante desse quadro, qual das opções abaixo representa um fator de risco reconhecido para crises mais frequentes e intensas de enxaqueca?

A

Uso regular de analgésicos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

B

Alta ingestão de potássio.

C

Consumo elevado de líquidos.

D

Uso de cafeína mesmo que em pequenas quantidades.

E

Privação de sono ou distúrbios do sono.

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Q3405791

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405791 Medicina

Uma paciente de 10 anos, previamente hígida, é levada ao pronto-atendimento devido a inchaço progressivo, iniciado nas pálpebras e evoluindo para edema generalizado nos últimos dias. A mãe relata que a criança também tem apresentado redução no volume urinário e que sua urina está espumosa. No exame físico, a paciente apresenta anasarca, pressão arterial normal e não há sinais de febre ou infecção associada. Os exames laboratoriais revelam proteinúria maciça (> 3,5 g/24h), hipoalbuminemia e hipercolesterolemia. Diante desse quadro clínico, qual das alternativas descreve corretamente os sinais e sintomas característicos da síndrome nefrótica?

A

Dor torácica, anasarca e proteinúria.

B

Anasarca e proteinúria.

C

Proteinúria e hipotensão arterial.

D

Edema assimétrico de membros inferiores e proteinúria.

E

Hipotensão e anasarca.

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Q3405790

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405790 Medicina

Uma mulher de 28 anos procura atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de tosse seca persistente, dispneia intermitente e chiado no peito, sintomas que pioram à noite e após esforços físicos. Relata episódios frequentes desde a infância, mas sem diagnóstico confirmado. Ao exame físico, apresenta sibilos difusos à ausculta pulmonar. O médico solicita uma espirometria para melhor avaliação. Com base nesse quadro clínico, qual das seguintes afirmações sobre a asma está correta?

A

Tosse seca e estertores crepitantes à ausculta são comuns.

B

O tratamento a longo prazo é feito com broncodilatadores de curta ação e antibióticos inalatórios.

C

A espirometria característica dos pacientes com asma demonstra obstrução das vias aéreas (VEF1 inferior a 80% do previsto) e relação VEF1/CVF maior que 75% com resposta ao uso de broncodilador.

D

Broncodilatadores de longa ação estão sempre indicados e o paciente deve ser orientado a sempre levar consigo a medicação.

E

Os principais sintomas incluem tosse seca, dispneia e sibilância.

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Q3405789

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405789 Medicina

Um paciente de 72 anos comparece à UBS apresentando dispneia progressiva, limitação para atividades diárias e agravamento do padrão de tosse produtiva, com mudança da coloração do escarro. Durante a consulta, o médico observa múltiplas contusões em diferentes estágios de cicatrização nos membros superiores e abrasões no dorso. Após estabelecer vínculo de confiança, o idoso revela que seu filho, com quem reside, tem consumido álcool excessivamente e se tornado agressivo, especialmente quando o pai tosse durante a noite. Refere histórico de tabagismo (60 maços/ano), duas internações por exacerbação de DPOC no último ano, e que o filho frequentemente se apropria de sua aposentadoria e não permite que o pai adquira suas medicações regularmente. Considerando a complexidade deste caso que envolve manejo clínico da DPOC e situação de vulnerabilidade por violência, assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada:

A

Focar no tratamento da DPOC com broncodilatadores de longa ação e corticoides inalatórios, orientando o idoso sobre a importância da cessação tabágica, e sugerir que tente dialogar com o filho sobre a situação de violência antes de qualquer intervenção externa.

B

Prescrever corticoide oral e antibiótico para a exacerbação da DPOC, orientar o paciente a procurar ajuda de outros familiares e retornar em 30 dias para reavaliação clínica, evitando interferir na dinâmica familiar para não piorar a situação de violência.

C

Encaminhar o paciente ao pneumologista para avaliação especializada da DPOC, sugerindo que ele considere mudar-se para uma instituição de longa permanência para idosos como solução definitiva para o problema de violência.

D

Internar o paciente imediatamente para tratar a exacerbação da DPOC e afastá-lo temporariamente da situação de violência, sem realizar notificação para preservar o vínculo terapêutico com a família.

E

Avaliar clinicamente e tratar a exacerbação da DPOC com antibioticoterapia oral, otimizar a terapia broncodilatadora e reforçar a indicação de cessar o tabagismo. O caso de violência deve ser notificado aos órgãos competentes, deve-se acionar a rede de proteção social, elaborar relatório médico detalhado das lesões, e articular com CAPS AD para abordagem do filho dependente químico.

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Q3405788

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405788 Medicina

Um homem de 32 anos, diagnosticado previamente com asma moderada, é levado à emergência por familiares devido a uma crise de dispneia intensa iniciada há cerca de 40 minutos. O paciente apresenta fala entrecortada, uso de musculatura acessória e sibilância difusa à ausculta pulmonar. Seus sinais vitais mostram frequência respiratória de 32 irpm, saturação de O 2 de 88% em ar ambiente e frequência cardíaca de 120 bpm. Diante desse quadro, a equipe médica inicia o manejo da crise asmática aguda grave. Com base na conduta inicial apropriada para esse paciente, assinale a alternativa correta:

A

Administração de corticosteroides sistêmicos e broncodilatadores inalatórios.

B

Prescrição de antibioticoterapia de amplo espectro.

C

Administração de diuréticos intravenosos.

D

Realização de tomografia de tórax e broncoscopia diagnóstica devem ser realizados após a estabilização do paciente para investigação.

E

Implementação de restrição hídrica e Ventilação não invasiva para prevenir o edema pulmonar.

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Q3405787

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405787 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, tabagista, hipertenso e diabético há 15 anos, apresenta claudicação intermitente em membro inferior direito após caminhar 200 metros. Ao exame físico, observa-se ausência de pulsos poplíteo e distais no membro inferior direito, com índice tornozelo-braquial (ITB) de 0,55 neste membro. Eco-Doppler arterial confirma obstrução de 85% da artéria femoral superficial direita. Considere as afirmativas a seguir sobre a condução deste caso:

I.O tratamento inicial deve incluir terapia medicamentosa com antiagregante plaquetário e estatina de alta potência.
II.A claudicação intermitente indica doença arterial periférica em estágio IIb de Fontaine, correspondente a limitação moderada da capacidade de marcha.
III.O exercício físico supervisionado é considerado tratamento de primeira linha para claudicação, com benefícios comparáveis à revascularização.
IV.O ITB de 0,55 indica doença arterial periférica moderada e baixo risco de eventos cardiovasculares futuros.

É correto o que se afirma em:

A

I e III, apenas.

B

I, II, III e IV.

C

I, II e III, apenas.

D

IV, apenas.

E

II e IV, apenas.

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Q3405786

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405786 Medicina

Em uma faculdade de medicina, o coordenador do internato identificou duas necessidades críticas entre os estudantes do último ano: falhas no manejo da hipertensão arterial sistêmica (HAS) e dificuldades na comunicação com pacientes. Foi proposta a implementação de um OSCE integrando essas competências. Considerando os fundamentos da avaliação por OSCE e o manejo da HAS na atenção primária, assinale a alternativa correta:

A

O OSCE deve conter múltiplas estações sequenciais sem intervalo, focando na comunicação de complicações graves da hipertensão não-controlada, simulando emergências hipertensivas para avaliar simultaneamente habilidades técnicas e comunicacionais em cenários de alto estresse.

B

A avaliação deve priorizar estações com duração de 30 minutos, permitindo abordagem detalhada da fisiopatologia da hipertensão secundária, que representa 95% dos casos, enfatizando causas endócrinas no checklist, sem necessidade de incorporar feedback imediato ao estudante.

C

As estações devem focar exclusivamente na avaliação de conhecimentos teóricos sobre dietoterapia e medidas comportamentais, utilizando checklist que verifique principalmente o uso de terminologia técnica precisa, sem necessidade de pacientes simulados para demonstrar resistência às mudanças.

D

O checklist deve priorizar a adesão ao protocolo terapêutico baseado em diuréticos tiazídicos como primeira escolha para todos os hipertensos, avaliando a comunicação pela capacidade do estudante de convencer o paciente a aceitar esta conduta padronizada, independentemente de suas preferências.

E

A estação deve simular um cenário ambulatorial com paciente hipertenso primário, utilizando checklist que contemple elementos do protocolo SPIKES, verificação da percepção do paciente sobre sua condição e construção de plano terapêutico compartilhado, reconhecendo que a fisiopatologia envolve disfunção endotelial e hiperatividade simpática.

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Q3405785

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405785 Medicina

Uma mulher de 28 anos, em situação de rua há 3 anos, gestante de aproximadamente 20 semanas, sem realização de pré-natal, é trazida ao pronto-socorro de um hospital de referência durante período de surto de arboviroses na região. A paciente apresenta febre alta (39,5°C) há 3 dias, cefaleia intensa, dor retroorbitária, mialgia generalizada e exantema maculopapular em face e tronco. Ao exame físico: PA 90/60 mmHg, FC 110 bpm, mucosas hipocoradas (+/4+), desidratação moderada, prova do laço positiva e hepatomegalia dolorosa à palpação. Exames laboratoriais revelam hematócrito de 42% (elevado para o padrão da paciente) e plaquetopenia (85.000/mm³). Considerando o contexto de vulnerabilidade da paciente e os sinais de dengue com sinais de alarme, qual é a conduta mais adequada?

A

Administrar corticoterapia endovenosa para controle de possível processo inflamatório sistêmico, prescrever hidratação oral intensiva e encaminhar para unidade de atenção primária após estabilização inicial para seguimento ambulatorial.

B

Realizar hidratação endovenosa em bolus, solicitar vaga em UTI preventivamente, orientar repouso absoluto e isolamento devido ao risco de transmissão da arbovirose para outros pacientes, e iniciar dipirona para controle da febre.

C

Prescrever hidratação oral intensiva com soro de reidratação oral, paracetamol para controle da febre, solicitar ultrassonografia obstétrica e orientar retorno ambulatorial em 48 horas para reavaliação clínica e de exames laboratoriais.

D

Iniciar hidratação endovenosa imediata, monitorar sinais vitais e parâmetros obstétricos continuamente, solicitar internação em leito de alto risco, investigar diagnóstico diferencial com outras arboviroses, notificar o caso e articular com serviço social para garantir seguimento pós-alta e inclusão no pré-natal de alto risco.

E

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro considerando a possibilidade de sepse em paciente imunossuprimida pela gravidez e vulnerabilidade social, além de solicitar exames confirmatórios para dengue antes de iniciar a hidratação parenteral.

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Q3405784

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405784 Medicina

Um programa de residência médica em Medicina de Família e Comunidade implementou um sistema de avaliação formativa utilizando Mini-CEX para aprimorar o manejo de pacientes hipertensos e diabéticos. Durante uma dessas avaliações, o residente atende uma paciente de 58 anos com hipertensão arterial sistêmica (PA 158/96 mmHg) e diabetes mellitus tipo 2 (HbA1c 8,5%), que demonstra baixa adesão terapêutica por não compreender os riscos de suas condições. O preceptor observa que o residente apresenta dificuldades na comunicação efetiva com a paciente. Para aprimorar simultaneamente as competências clínicas e comunicacionais do residente neste cenário de atenção primária, qual abordagem seria mais adequada?

A

O preceptor deve recomendar que o residente utilize terminologia técnica precisa para aumentar sua credibilidade perante a paciente, evitando adaptações da linguagem que possam parecer simplistas, e priorizar protocolos terapêuticos padronizados independentemente das preferências individuais da paciente.

B

A avaliação pelo Mini-CEX deve focar nas habilidades comunicacionais utilizando escala de pontuação, seguida por feedback estruturado imediato sobre como explicar a fisiopatologia da hipertensão primária e diabetes tipo 2 em linguagem acessível, facilitando a compreensão da paciente sobre riscos cardiovasculares e promovendo decisão compartilhada sobre o tratamento.

C

A avaliação formativa deve enfatizar exclusivamente o conhecimento técnico sobre terapêutica, sugerindo que o caso seja referenciado a especialistas, pois pacientes com diabetes e hipertensão descompensadas simultaneamente não devem ser manejados na atenção primária conforme preconizado pelos protocolos atuais de regulação.

D

Durante o feedback, o preceptor deve orientar o residente a aplicar avaliação OSCE em consultório, com duração mínima de 30 minutos, permitindo demonstrar detalhadamente os riscos da não-adesão, priorizando informações sobre complicações graves para aumentar a adesão através do estímulo ao medo.

E

O feedback ao residente deve ser postergado para momento privado após o atendimento, focando na necessidade de prescrição imediata de medicações combinadas para hipertensão e diabetes, evitando-se discussões sobre mudanças no estilo de vida, já que essas têm baixa efetividade em pacientes com múltiplas comorbidades descompensadas.

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Q3405781

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405781 Medicina

Mulher de 27 anos, previamente hígida, comparece ao pronto-socorro com queixa de disúria, polaciúria e urgência miccional há 2 dias. Nega febre, dor lombar ou corrimento vaginal. Relata dois episódios semelhantes nos últimos 6 meses. Exame físico sem alterações significativas. Urina tipo I mostra leucocitúria (35-40 leucócitos/campo) e presença de nitrito positivo. Considere as afirmativas a seguir sobre o manejo deste caso:

I.O diagnóstico mais provável é cistite não complicada, sendo dispensável a realização de urocultura antes do início do tratamento.
II.A Escherichia coli é o patógeno envolvido em aproximadamente 70-80% dos casos de infecção urinária não complicada em mulheres jovens.
III.O tratamento empírico de primeira linha pode ser realizado com nitrofurantoína por 5 dias, fosfomicina em dose única ou sulfametoxazol-trimetoprima por 3 dias, considerando o padrão local de resistência bacteriana. IV.A recorrência de infecção urinária (≥ 3 episódios/ano) justifica investigação urológica com exames de imagem, mesmo em pacientes sem fatores de risco para complicações.

É correto o que se afirma em:

A

IV, apenas.

B

II e III, apenas.

C

I, II e III, apenas.

D

I e IV, apenas.

E

I, II, III e IV.

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Q3405780

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405780 Medicina

Homem de 58 anos, assintomático, comparece à consulta de rotina solicitando "check-up completo para câncer". Tem histórico familiar de câncer colorretal (pai diagnosticado aos 70 anos) e tabagismo ativo de 30 maços/ano. IMC = 27 kg/m² . Sem comorbidades conhecidas. Realizou colonoscopia há 2 anos, normal, e PSA total = 2,8 ng/mL há 6 meses. Nunca realizou outros exames de rastreamento oncológico. Considerando as diretrizes de rastreamento de neoplasias baseadas em evidências científicas, analise as afirmativas a seguir:

I.O rastreamento para câncer de pulmão com tomografia computadorizada de baixa dose (TCBD) anual está indicado para este paciente, considerando a carga tabágica de 30 maços/ano e idade entre 50-80 anos.
II.O rastreamento para câncer colorretal deve ser mantido com intervalos de 10 anos entre as colonoscopias, uma vez que o exame anterior foi normal e o histórico familiar não configura critério para síndrome hereditária.
III.O rastreamento para câncer de próstata com PSA sérico é recomendado de forma indiscriminada para homens acima de 50 anos, dada a alta prevalência desta neoplasia na população masculina.
IV.O rastreamento para hepatocarcinoma com ultrassonografia e alfafetoproteína semestral não está indicado para este paciente, pois é reservado para indivíduos com cirrose hepática ou hepatite B crônica.

É correto o que se afirma em:

A

III, apenas.

B

I, II e IV, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II, III e IV.

E

I e IV, apenas.

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Q3405779

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405779 Medicina

Um paciente de 55 anos com histórico de carcinoma de pulmão em tratamento com quimioterapia e radioterapia apresenta quadro súbito de confusão mental, náuseas, vômitos, cefaleia intensa e disartria. Ao exame físico, há sinais de hiporreflexia e diminuição da força muscular nos membros inferiores. A tomografia computadorizada (TC) de crânio revela múltiplas lesões metastáticas cerebrais. Com base nesse quadro clínico, qual é a abordagem terapêutica inicial mais adequada?

A

Iniciar tratamento com antibióticos de amplo espectro, pois o quadro clínico é sugestivo de infecção do sistema nervoso central (SNC) associado à imunossupresão.

B

Iniciar corticoterapia com dexametasona para reduzir o edema cerebral, seguida de avaliação para radioterapia cerebral paliativa, considerando a possibilidade de síndrome de massa ou edema relacionado às metástases.

C

Solicitar avaliação da neurocirurgia para avaliação com urgência da ressecação das lesões metastáticas cerebrais, seguido de quimioterapia sistêmica para controle da doença primária.

D

Iniciar terapia com fármacos antiepilépticos de amplo espectro, visto que as metástases cerebrais podem predispor a convulsões focais.

E

Administrar anticoagulantes de baixo peso molecular para prevenir trombose venosa cerebral, uma vez que o quadro de confusão mental é compatível com síndrome pós-quimioterápica.

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