Questões de Medicina para Concurso - Página 1337

Q3724831

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724831 Medicina

Homem de 55 anos, com histórico de DRGE de longa data, realizou endoscopia que revelou mucosa esofágica com aspecto salmão acima da junção esofagogástrica. A biópsia identificou metaplasia intestinal com células caliciformes. O paciente está assintomático no momento.

A conduta mais apropriada, nesse caso, é

A

iniciar quimioterapia com fluorouracil e cisplatina.

B

ressecar o segmento com metaplasia por videotoracoscopia.

C

tratar com IBP contínuo e vigilância endoscópica periódica.

D

realizar esofagectomia subtotal por risco elevado de câncer.

E

iniciar radioterapia profilática no segmento displásico.

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Q3724830

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724830 Medicina

Homem de 47 anos relata pirose e regurgitação pós-prandial há mais de 1 ano, com piora em posição supina. Ele já utilizou inibidores de bomba de prótons (IBP) por 12 semanas, com alívio parcial dos sintomas. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva grau C de Los Angeles, e a pHmetria esofágica confirmou exposição ácida aumentada. O paciente é refratário ao tratamento clínico e deseja uma abordagem definitiva.

A melhor conduta terapêutica nesse caso é

A

manter IBP em dose dobrada e realizar acompanhamento clínico.

B

realizar fundoplicatura parcial posterior (Toupeira) por via aberta.

C

realizar fundoplicatura total (Nissen) por videolaparoscopia.

D

realizar esofagectomia subtotal com reconstrução gástrica.

E

realizar dilatação endoscópica com balão de alto volume.

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Q3724829

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724829 Medicina

Paciente de 58 anos, previamente saudável, foi submetido à esofagectomia por adenocarcinoma de esôfago distal após quimiorradioterapia neoadjuvante. Durante a cirurgia, foi realizada esofagectomia trans-hiatal com linfadenectomia. Não houve evidência de doença residual macroscópica. A equipe cirúrgica agora avalia a melhor técnica de reconstrução do trânsito alimentar.

A técnica mais comumente utilizada para reconstrução do trânsito alimentar após esofagectomia, entre as listadas a seguir, é a

A

interposição de cólon esquerdo por via retroesternal.

B

tubulização gástrica e ascensão gástrica por via posterior mediastinal.

C

interposição jejunal com anastomose microvascular.

D

anastomose direta entre faringe e duodeno.

E

gastrostomia definitiva com jejunostomia de alimentação.

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Q3724828

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724828 Medicina

Uma mulher de 61 anos com adenocarcinoma de esôfago distal apresenta dor óssea difusa. A cintilografia óssea revelou múltiplas metástases esqueléticas. Ela mantém disfagia moderada para sólidos, mas sem perda ponderal acentuada.

A melhor estratégia terapêutica é

A

esofagectomia paliativa.

B

quimiorradioterapia definitiva.

C

quimioterapia sistêmica paliativa.

D

gastrostomia endoscópica para suporte nutricional.

E

radioterapia torácica com intenção curativa.

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Q3724827

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724827 Medicina

Homem de 66 anos apresenta tosse ao deglutir e perda ponderal. A endoscopia revelou lesão estenosante do esôfago médio. A broncoscopia mostrou fístula traqueoesofágica. A biópsia confirmou carcinoma epidermoide. PET-CT descartou metástases à distância, mas evidenciou invasão da parede traqueal.

O próximo passo terapêutico mais adequado é

A

realizar esofagectomia com toracotomia.

B

colocar stent esofágico e executar cuidados paliativos.

C

aplicar quimiorradioterapia neoadjuvante e fazer reavaliação cirúrgica.

D

aplicar quimioterapia isolada com carboplatina e paclitaxel.

E

realizar radioterapia estereotáxica torácica com intuito curativo.

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Q3724826

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724826 Medicina

Paciente de 62 anos, tabagista, apresenta perda de peso e disfagia há 3 meses. A endoscopia mostrou uma lesão estenosante a 25 cm da arcada dentária. A biópsia confirmou carcinoma de células escamosas. PET-CT não demonstrou metástases, mas linfonodos paratraqueais aumentados. O estadiamento foi T3N1M0.

A conduta mais apropriada é

A

radioterapia isolada.

B

esofagectomia com toracotomia direita.

C

quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de esofagectomia.

D

quimioterapia exclusiva com esquema baseado em carboplatina.

E

terapia endoscópica com mucosectomia.

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Q3724825

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724825 Medicina

Um homem de 59 anos apresenta disfagia, odinofagia e rouquidão há 2 meses. A laringoscopia revelou mobilidade diminuída da prega vocal esquerda. A endoscopia digestiva mostrou lesão vegetante no esôfago cervical, a 17 cm da arcada dentária. A biópsia confirmou carcinoma espinocelular. Tomografia do pescoço, tórax e abdome demonstrou invasão da laringe, sem metástases.

A abordagem terapêutica mais adequada nesse caso é

A

esofagectomia com esofagogastrostomia cervical imediata.

B

quimiorradioterapia definitiva.

C

esofagectomia toracoabdominal com reconstrução transhiatal.

D

colocação de endoprótese esofágica seguida de radioterapia.

E

radioterapia isolada com intenção curativa.

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Q3724824

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724824 Medicina

Um homem de 65 anos, tabagista e etilista crônico, apresenta há 3 meses disfagia progressiva inicialmente para sólidos e, nas últimas semanas, também para líquidos. Refere perda ponderal de 8 kg no período. Ao exame físico, encontra-se emagrecido, sem linfadenomegalias palpáveis. A endoscopia digestiva alta revelou lesão exofítica e ulcerada a 32 cm da arcada dentária. A biópsia confirmou adenocarcinoma de esôfago. A tomografia computadorizada mostrou espessamento do esôfago distal, sem evidência de metástases à distância.

Com base nesse quadro, a conduta terapêutica mais adequada é

A

quimioterapia exclusiva com esquema baseado em cisplatina e fluorouracil.

B

radioterapia exclusiva, com dose total de 60 Gy.

C

esofagectomia com linfadenectomia regional após neoadjuvância com quimiorradioterapia.

D

esofagectomia imediata, sem terapia neoadjuvante, por ausência de metástases.

E

terapia de suporte e cuidados paliativos, devido à disfagia e perda de peso.

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Q3724823

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724823 Medicina

O pediatra solicitou, ao serviço de cirurgia torácica, um parecer em razão de ter admitido um paciente com nanismo, encurtamento do tronco, anormalidades da segmentação e formação da coluna vertebral associada a deformidades costais.

Depois de avaliar o caso e de pesquisar sobre essas características, a equipe chegou à conclusão de se tratar de um paciente com

A

síndrome de Poland.

B

síndrome de Jeune.

C

síndrome de Jarcho-Levin.

D

displasia espondilotorácica.

E

displasia espondilocostal.

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Q3724821

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724821 Medicina

O conhecimento da anatomia e, principalmente, da vascularização traqueal é de suma importância para seu manejo cirúrgico. A identificação do local correto da entrada dos ramos arteriais para irrigação traqueal é fundamental para se evitar isquemia pós-operatória por lesões inadvertidas.

Sobre a vascularização traqueal, é correto afirmar que

A

ramos da artéria tireóidea superior são responsáveis pela vascularização do terço superior da traqueia.

B

ramos das artérias brônquicas são responsáveis pela vascularização do terço inferior da traqueia.

C

ramos da artéria torácica interna são responsáveis pela vascularização do terço superior da traqueia.

D

ramos artéria tireóidea superior são responsáveis pela vascularização do terço inferior da traqueia.

E

ramos da artéria intercostal suprema são responsáveis pela vascularização do terço superior da traqueia.

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Q3724820

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724820 Medicina

No manejo das obstruções traqueais, principalmente nas obstruções por câncer de pulmão, fora de possibilidade de cura, eventualmente é necessário o uso de abordagens endoscópicas para se manter a permeabilidade da luz traqueal e a consequente manutenção da respiração.

Uma paciente de 62 anos, com câncer de pulmão refratário ao tratamento adjuvante com quimio e radioterapia, foi atendida na emergência com quadro de dispneia intensa. A tomografia do tórax evidenciou uma volumosa massa no ápice direito determinando uma grande compressão extrínseca traqueal.

Nesse caso, a abordagem imediata que pode ser utilizada para aliviar o sintoma respiratório e melhorar a qualidade de vida dessa paciente é a

A

crioterapia.

B

terapia fotodinâmica.

C

braquiterapia.

D

YAG Laser.

E

órtese.

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Q3724819

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724819 Medicina

O isolamento pulmonar moderno é obtido basicamente por uma de duas técnicas: os tubos de dupla luz ou os bloqueadores brônquicos, tecnologias mais complementares do que concorrentes, cada uma com suas vantagens. Portanto, devemos conhecê-las bem para obtermos o melhor benefício de cada uma em cada situação específica.

Assinale a opção que apresenta uma vantagem observada no uso de um tubo de dupla luz.

A

Melhor dispositivo para via aérea difícil.

B

Sem necessidade de troca após o fim da cirurgia, caso mantida ventilação mecânica.

C

Melhor dispositivo para o isolamento absoluto.

D

Integridade perene do balonete na inserção.

E

Facilidade na escolha do tamanho apropriado para o uso.

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Q3724818

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724818 Medicina

Os tubos de dupla luz são muito usados em cirurgia torácica e são importantíssimos em cirurgias nas quais é fundamental se isolar um pulmão. Em uma cirurgia de urgência que iria ser realizada em razão de uma hemoptise volumosa por um micetoma intracavitário, o anestesista solicitou um tubo de dupla luz e o arsenal informou que havia disponível apenas um tubo de dupla luz de PVC, sem gancho carinal e que poderia seletivar ambos os brônquios.

O tubo que tem essas características é o

A

Carlens.

B

White.

C

Robertshaw.

D

Vivasight.

E

Silbronco.

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Q3724817

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724817 Medicina

No manejo do paciente candidato à cirurgia torácica, a avaliação funcional respiratória é uma condição extremamente relevante e, que determina a possibilidade de se realizar uma ressecção pulmonar.

Entre os testes que podem ser usados para esse fim, aquele em que, para sua execução, o paciente é estimulado a percorrer uma distância estabelecida entre dois cones, contornando-os, segundo o ritmo determinado por sinais sonoros e, constituído por 12 estágios com um minuto de duração cada, é o

A

TSE.

B

SWT.

C

SCT.

D

DLco.

E

DLcoppo.

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Q3724816

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724816 Medicina

Uma paciente de 12 anos foi encaminhada pelo pediatra para avaliação por deformidade da parede torácica. A TC do tórax revelava ausência da porção costoesternal do músculo grande peitoral, hipoplasia de mama e do mamilo e braquissindactilia.

O diagnóstico dessa criança é

A

síndrome de Juene.

B

síndrome de Poland.

C

síndrome de Cantrell.

D

síndrome de Holt-Oram.

E

síndrome de Duene.

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Q3724815

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724815 Medicina

Mulher de 44 anos, ex-tabagista com 40 anos-maço, é acompanhada por DPOC grave. Está em uso de broncodilatadores, corticoides inalatórios e oxigenoterapia domiciliar contínua. Apesar da adesão ao tratamento, mantém dispneia intensa aos mínimos esforços (classe funcional III da MRC), sem melhora significativa. A tomografia de alta resolução mostra enfisema pulmonar heterogêneo com predomínio nos lobos superiores. Espirometria revela VEF1 de 28% do previsto e hiperinsuflação pulmonar importante.

A melhor conduta cirúrgica a ser considerada para essa paciente é

A

transplante pulmonar bilateral urgente.

B

lobectomia superior direita videotoracoscópica.

C

cirurgia redutora de volume pulmonar (CRVP).

D

pleurodese com talco para prevenção de pneumotórax espontâneo.

E

bilobectomia direita videotoracoscópica.

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Q3724814

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724814 Medicina

Homem de 57 anos, com câncer de próstata metastático e internado por fratura de fêmur, desenvolve dispneia súbita e taquicardia. A angiotomografia confirma TEP bilateral. Inicia-se heparina não fracionada intravenosa, mas no dia seguinte o paciente apresenta sangramento ativo digestivo com queda acentuada do hematócrito, necessitando suspensão da anticoagulação.

Diante desse quadro, a conduta mais apropriada para prevenção de novos eventos tromboembólicos é

A

iniciar anticoagulante oral direto em dose reduzida.

B

Realizar trombólise sistêmica com fibrinolítico venoso.

C

instalar filtro de veia cava inferior.

D

realizar anticoagulação profilática com HBPM em dose reduzida.

E

monitorar clinicamente com reintrodução de anticoagulação assim que possível, sem outra medida.

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Q3724813

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724813 Medicina

Um homem de 51 anos, hipertenso e com fibrilação atrial, foi internado por TEP maciço confirmado por angio-TC. Recebeu trombólise com fibrinolítico intravenoso e, após estabilização hemodinâmica, iniciou anticoagulação com heparina não fracionada. No 2º dia de internação, apresenta queda de hematócrito, PA 92/60 mmHg e dor abdominal difusa. O exame físico revela sensibilidade à palpação do flanco direito e hemorragia em parede abdominal inferior.

A complicação mais provável associada ao tratamento instituído é

A

infarto esplênico com peritonite.

B

hemorragia retroperitoneal por anticoagulação.

C

perfuração intestinal por hipoperfusão.

D

síndrome compartimental abdominal.

E

pielonefrite hemorrágica espontânea.

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Q3724812

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724812 Medicina

Paciente do sexo feminino, 71 anos, com antecedente de hipertensão e obesidade, é admitida por dispneia súbita, dor torácica e síncope. Exame físico revela PA de 82/56 mmHg, FC de 128 bpm e turgência jugular. ECG mostra taquicardia sinusal. Ecocardiograma à beira-leito revela dilatação de ventrículo direito e hipocinesia do septo interventricular. Tomografia de tórax confirma tromboembolismo pulmonar maciço.

A conduta terapêutica de escolha para essa paciente, neste momento, é

A

anticoagulação com heparina de baixo peso molecular (HBPM) em dose plena.

B

início de anticoagulação com rivaroxabana oral em dose de ataque.

C

trombólise sistêmica com fibrinolítico intravenoso.

D

filtro de veia cava inferior como primeira medida.

E

observação clínica e oxigenoterapia com anticoagulação profilática.

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Q3724811

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724811 Medicina

Homem de 36 anos, previamente hígido, é admitido com queixa súbita de dor torácica pleurítica e dispneia intensa após uma viagem de 12 horas de ônibus. Ao exame, apresenta frequência cardíaca de 118 bpm, saturação de O₂ em 89% em ar ambiente, frequência respiratória de 26 irpm e pressão arterial de 128/82 mmHg. O ECG revelava taquicardia sinusal. Radiografia de tórax sem alterações significativas. Escore de Wells é calculado em 6,5 pontos.

A conduta diagnóstica mais apropriada neste momento é

A

solicitar angiografia pulmonar invasiva como primeira escolha.

B

iniciar anticoagulação apenas após confirmação por angiotomografia.

C

solicitar dímero-D como primeiro exame, independentemente da probabilidade clínica.

D

solicitar angiotomografia de tórax com contraste (angio-TC).

E

repetir a radiografia de tórax com paciente em decúbito lateral esquerdo.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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