Questões de Medicina para Concurso - Página 1180

Q3791553

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791553 Medicina

Mulher de 28 anos com aumento simétrico de perímetros em membros inferiores desde a adolescência relata dor à palpação pré-tibial, história familiar semelhante e ausência de melhora com repouso. Ao exame, não há sinal de Godet e os pés estão poupados. Indique o diagnóstico mais provável:

A

Linfedema primário tardio.

B

Lipedema (lipodistrofia) de membros inferiores.

C

Insuficiência venosa crônica unilateral.

D

Edema cíclico idiopático com face e mãos acometidas.

E

Erisipela de repetição com linfangite ativa.

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Q3791552

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791552 Medicina

Um cirurgião vascular recebe em seu consultório paciente de 36 anos com história de edema assimétrico e varizes de grosso calibre em membro inferior direito há 10 anos, com piora progressiva. O ultrassom Doppler não visualizou as veias poplítea e femoral no lado acometido, e a flebografia confirmou a ausência dessas estruturas. Diante do diagnóstico de agenesia do segmento venoso femoropoplíteo, a conduta terapêutica mais adequada consiste em:

A

Realizar ablação endovenosa das varizes superficiais com laser.

B

Indicar safenectomia para redução da sobrecarga venosa superficial.

C

Prescrever mudança de hábitos, uso de meias elásticas e medicação paliativa.

D

Propor reconstrução venosa profunda com enxerto autólogo.

E

Realizar escleroterapia química das varizes de grosso calibre.

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Q3791551

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791551 Medicina

Na discussão de vias centrais para terapia prolongada, considera-se o risco trombótico inerente ao sítio de inserção e as medidas para mitigá-lo. Assinale a alternativa coerente com as recomendações do artigo:

A

Jugular interna direita com maior risco de trombose e permanência prolongada recomendada.

B

Subclávia com maior risco de trombose por compressão, sem limites de permanência.

C

Femoral com maior risco de trombose, devendo limitar o tempo de permanência ao mínimo necessário.

D

Safena magna com risco mínimo em todas as idades, sem restrição de permanência.

E

Basílica com risco elevado de pneumotórax, remoção obrigatória em 24 horas.

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Q3791550

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791550 Medicina

Em unidade de terapia intensiva, a equipe planeja um CVC para acesso seguro e rápido, buscando minimizar punções malsucedidas e eventos adversos. Indique a medida operacional recomendada no texto para reduzir tentativas e complicações durante a inserção:

A

Higienização das mãos isoladamente como única estratégia preventiva.

B

Escolha sistemática da veia subclávia esquerda para encurtar o trajeto.

C

Antissepsia com PVPI e curativo trocado a cada 24 horas, exclusivamente.

D

Uso de ultrassom à beira-leito para guiar a cateterização.

E

Evitar Trendelenburg e manter a cabeça voltada para o lado da punção.

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Q3791549

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791549 Medicina

Em preparo para CVC em criança fora do contexto de RCP, busca-se reduzir complicações mecânicas e facilitar o trajeto até o átrio direito. Identifique a alternativa adequada:

A

Preferir lado esquerdo pela menor altura do ápice pulmonar.

B

Evitar Trendelenburg para reduzir risco de pneumotórax.

C

Dirigir a agulha ao esterno com 60° em relação à pele.

D

Manter cabeça voltada para o mesmo lado da punção.

E

Preferir o lado direito; posição de Trendelenburg a ~30°; punção no triângulo de Sedillot usando técnica de Seldinger.

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Q3791548

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791548 Medicina

Em sala de emergência durante RCP em criança, a equipe precisa estabelecer via para fluidos e drogas com rapidez e segurança. Considerando a priorização de acesso descrita no texto, indique a conduta sequencial adequada:

A

Punção subclávia imediata; se falhar, dissecção venosa.

B

Via intraóssea de rotina; depois, periférica de pequeno calibre.

C

Venóclise em membros inferiores como primeira opção.

D

Veia periférica calibrosa em poucos minutos; se não obtida, intraóssea; obter acesso venoso central logo após.

E

Dissecção venosa inicial; intraóssea apenas como último recurso.

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Q3791547

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791547 Medicina

Paciente feminina, 68 anos, com doença arterial obstrutiva periférica grave, apresenta claudicação incapacitante em membro inferior direito. O angiotomografia demonstra oclusão extensa da artéria femoral superficial. O cirurgião vascular planeja bypass femoropoplíteo e precisa conhecer o trajeto anatômico da artéria femoral para adequado planejamento do tunelização do enxerto. A artéria femoral:

A

Passa anteriormente ao músculo psoas maior até a fossa poplítea sem relação com estruturas musculares profundas.

B

Passa superficialmente na coxa, lateral ao músculo sartório, sem penetrar em canais musculares.

C

Passa medialmente e posteriormente entre coxa até joelho seguindo através do hiato dos adutores.

D

Perfura diretamente o músculo quadríceps femoral em seu trajeto até o joelho.

E

Permanece lateral durante todo trajeto na coxa, sem relação com o compartimento dos adutores.

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Q3791546

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791546 Medicina

Paciente masculino, 55 anos, vítima de trauma penetrante em região axilar esquerda por arma branca, apresenta sangramento ativo e hematoma expansivo. Durante a exploração cirúrgica de urgência, o cirurgião vascular identifica lesão arterial na transição entre o primeiro e segundo segmentos da artéria axilar. Para adequado controle proximal e distal da lesão, o cirurgião deve considerar que a artéria axilar:

A

Origina-se diretamente da artéria subclávia sem divisões anatômicas relevantes para o acesso cirúrgico.

B

É dividida em quatro porções pelo músculo deltoide, com a lesão situada na região do hiato dos adutores.

C

Passa profundamente pelo canal dos adutores, exigindo abordagem posterior para controle vascular.

D

Forma ramificações na região glútea sem relação anatômica com o músculo peitoral menor.

E

É dividida em três porções pelo músculo peitoral menor, sendo a lesão localizada na transição da primeira para a segunda porção, anterior ao músculo.

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Q3791545

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791545 Medicina

A vascularização cerebral apresenta sistema arterial específico com importantes anastomoses. Sobre o polígono de Willis e a irrigação cerebral:

A

As artérias cerebrais anteriores se anastomosam ao nível da base do crânio formando arcada anterior.

B

Começa a nível do 3º-5º corpo vertebral e se ramifica criando arcada posterior.

C

Supre apenas artérias dos membros superiores através de ramos colaterais diretos.

D

Irriga através de ramos da artéria espinhal anterior.

E

Não possui anastomoses entre os sistemas carotídeos e vertebrobasilares.

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Q3791544

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791544 Medicina

O conhecimento da irrigação arterial dos membros inferiores é fundamental para o planejamento de procedimentos de revascularização. Sobre a artéria femoral e seu território:

A

Passa anteriormente ao músculo psoas menor até a face medial do joelho.

B

Passa profundamente através de 15 cm na coxa.

C

Passa medialmente e posteriormente entre coxa até joelho seguindo através do hiato dos adutores.

D

Irriga lateralmente apenas as faces anteriores da coxa e joelho.

E

Passa pela face lateral da coxa sem relação com os adutores.

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Q3791543

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791543 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a artéria axilar:

A

Continua-se como artéria radial ao nível do colo do úmero.

B

É dividida em três porções pela relação com o músculo peitoral maior.

C

É dividida em três porções pela relação com o músculo peitoral menor.

D

Origina-se da artéria braquial ao cruzar a axila.

E

Termina ao nível da clavícula, tornando-se subclávia.

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Q3791542

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791542 Medicina

Durante o planejamento da terapia compressiva para paciente com varizes sintomáticas, o cirurgião orienta sobre a importância da aderência ao tratamento. Apesar dos resultados positivos da terapia compressiva com meias elásticas em diferentes graduações, a maior dificuldade clínica observada é:

A

O alto custo das meias de qualidade premium.

B

A impossibilidade de uso durante períodos de clima quente.

C

O desconforto gastrointestinal associado ao uso prolongado.

D

O desenvolvimento de reações alérgicas ao material da meia.

E

A aderência ao tratamento, principalmente com pressões mais elevadas.

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Q3791541

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791541 Medicina

No tratamento da Doença Venosa Crônica (DVC), os medicamentos venoativos (MVA) são utilizados para alívio sintomático e edema. Alguns compostos, como a Fracção Flavonóica Purificada Micronizada (MPFF), possuem mecanismos de ação específicos que interferem na cascata inflamatória da doença, atuando na proteção das válvulas venosas:

A

O MPFF atua principalmente aumentando a síntese de MMP-2, o que previne a dilatação venosa segmentar.

B

A ação do MPFF na IVC limita-se a um efeito placebo, sem qualquer ação comprovada sobre a interação leucócito-endotélio.

C

A micronização do MPFF diminui a sua absorção intestinal e biodisponibilidade quando comparado à diosmina não micronizada.

D

O MPFF inibe a ativação leucocitária, limitando a adesão e a infiltração dos leucócitos no tecido subendotelial.

E

O principal mecanismo de ação do MPFF é a inibição da agregação e deformação dos eritrócitos, sem efeito anti-inflamatório.

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Q3791540

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791540 Medicina

Ao escolher o material para suturas delicadas, consideram-se capilaridade e manuseio. Identifique a afirmação correta sobre monofilamentos em comparação aos multifilamentos:

A

Maior capilaridade e menor memória.

B

Maior capilaridade e maior fricção.

C

Menor capilaridade e menor fricção, porém maior tendência à memória.

D

Capilaridade idêntica e memória desprezível.

E

Menor capilaridade, mas fricção aumentada.

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Q3791539

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791539 Medicina

As diretrizes internacionais têm posicionado as técnicas de tratamento endovascular como primeira linha para o refluxo da Veia Grande Safena (VGS), em detrimento da cirurgia convencional, baseando-se em metanálises de eficácia e morbilidade. A escolha entre termoablação (Laser ou Radiofrequência) e ablação com espuma também é objeto de recomendações:

A

As diretrizes da ESVS (2015) recomendam que o tratamento do refluxo da VGS deve ser feito, preferencialmente, com termoablação endovenosa.

B

A ablação com espuma é considerada a técnica de primeira linha pela ESVS (2015), pois a termoablação demonstrou menor custoeficácia.

C

As diretrizes da SVS e AVF recomendam a cirurgia convencional, pois a termoablação está associada a maior dor e morbilidade pósoperatória.

D

O NICE (Reino Unido) recomenda a cirurgia como primeira linha, seguida pela ablação com espuma e, por último, pela termoablação.

E

A termoablação com laser e a radiofrequência (RFA) demonstraram, em todas as metanálises, eficácia inferior à cirurgia.

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Q3791538

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791538 Medicina

Uma mulher de 45 anos apresenta história de doença varicosa com progressão clínica e sintomas recorrentes. Durante a avaliação hemodinâmica pelo ultrassom com Doppler, constata-se refluxo nas veias safenas. O cirurgião vascular planeja tratamento invasivo com supressão dos pontos de refluxo. De acordo com as diretrizes da SBACV, o tempo mínimo de fluxo reverso considerado como critério para definir refluxo venoso na veia femoral comum é:

A

0,5 segundo.

B

0,8 segundo.

C

1 segundo.

D

1,5 segundo.

E

2 segundos.

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Q3791537

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791537 Medicina

O tratamento de veias perfurantes insuficientes é indicado em doença venosa avançada (CEAP C5-C6) para auxiliar na cicatrização e prevenir a recidiva de úlceras. A Laqueação Subfascial Endoscópica (SEPS) e a Ablação Percutânea (PAP) são as técnicas minimamente invasivas preferenciais. Sobre a comparação técnica entre SEPS e PAP:

A

A SEPS é altamente dependente da marcação pré-operatória por ecoDoppler, pois o endoscópio não permite localizar perfurantes não marcadas.

B

As técnicas de PAP (laser ou radiofrequência) são preferidas em áreas com ulceração ativa extensa, pois a aplicação direta sobre o leito ulcerado acelera a cicatrização, enquanto a SEPS exige incisões dentro da zona de pele doente.

C

A esclerose ecoguiada (uma técnica PAP) demonstrou taxas de cicatrização de úlcera superiores às da SEPS nos estudos comparativos.

D

As técnicas de PAP, ao contrário da SEPS, estão isentas de complicações graves como trombose venosa profunda ou lesão nervosa.

E

A SEPS permite a visualização e tratamento de uma média de 2 a 3 perfurantes a mais do que as identificadas no ecoDoppler pré-operatório.

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Q3791536

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791536 Medicina

Um cirurgião vascular avalia paciente com insuficiência venosa crônica classificado como CEAP C3 com edema persistente e sintomas limitantes. O paciente questiona sobre a eficácia do tratamento conservador com medicações venoativas. A droga venoativa que apresenta maior destaque em revisões sistemáticas por sua eficácia na redução do edema é a:

A

Hamamélis virginiana micronizada.

B

Diosmina-hesperidina em fração micronizada.

C

Rutosídio puro não hidrolisado.

D

Extrato de arroz vermelho padronizado.

E

Silício orgânico complexado.

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Q3791535

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791535 Medicina

O ecoDoppler é o método de eleição para o diagnóstico e mapeamento da doença venosa crônica, sendo crucial para definir a estratégia terapêutica. A classificação do refluxo no território da grande veia safena (GVS) permite diferenciar padrões hemodinâmicos distintos. Conforme a classificação dos padrões de refluxo da GVS:

A

O Refluxo Axial (RA) define-se como um refluxo segmentar que envolve apenas a veia safena acessória anterior (VSAA).

B

O Refluxo Segmentar (RS) tipo 3 envolve uma colateral e a junção safeno-femoral (JSF), mas poupa obrigatoriamente o tronco da GVS.

C

O critério temporal para definir refluxo patológico no sistema venoso profundo é uma duração superior a 0,5 segundos.

D

O Refluxo Axial (RA) é classificado como um refluxo contínuo desde a junção safenofemoral (JSF) ao longo da GVS até abaixo do joelho.

E

O "olho egípcio" é o sinal ecográfico que identifica a GVS fora do seu compartimento fascial, indicando refluxo extracompartimental.

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Q3791534

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791534 Medicina

A fisiopatologia da Insuficiência Venosa Crônica (IVC) é complexa, envolvendo alterações hemodinâmicas e inflamatórias. A hipertensão venosa e a estase na microcirculação desencadeiam uma cascata celular que leva à progressão da doença, culminando em lipodermatoesclerose e ulceração. Sobre os mecanismos celulares e moleculares da IVC:

A

A estase venosa diminui a pressão tangencial ("shear stress"), o que impede a adesão e transmigração de leucócitos para o tecido perivascular.

B

A debilidade da parede venosa primária afeta principalmente as veias profundas, que não possuem o suporte das locas aponevróticas.

C

O processo inflamatório crônico na IVC é mediado pela ativação leucocitária, que liberta enzimas proteolíticas e radicais livres no tecido perivascular.

D

A pigmentação ocre é resultado direto da ativação de melanócitos pela hipertensão venosa, sem relação com o extravasamento de hemácias.

E

A lipodermatoesclerose é um processo agudo causado pela libertação de enzimas proteolíticas que estimulam a reparação tecidual.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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