Questões de Medicina para Concurso - Página 847

Q3238071

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238071 Medicina

Sobre os critérios histológicos para o diagnóstico da hepatite autoimune, assinale a alternativa correta.

A

Granulomas não caseosos são comuns.

B

A distribuição do infiltrado inflamatório é predominantemente perivenular, poupando as regiões periportais.

C

A necrose em saca bocado da interface é comum, indicando destruição dos hepatócitos na junção entre o parênquima hepático e o espaço portal.

D

O infiltrado inflamatório habitualmente é rico em linfócitos e eosinófilos.

E

É muito raro que pacientes apresentem fibrose avançada no início do quadro.

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Q3238070

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238070 Medicina

Sobre a síndrome do intestino irritável é correto afirmar:

A

a calprotectina fecal e a proteína C reativa não devem ser utilizadas em pacientes com síndrome do intestino irritável com sintomas de alerta devido ao risco de falsos positivos.

B

independentemente da apresentação clínica, não se recomenda a realização de colonoscopia em pacientes com menos de 45 anos.

C

a classificação de Bristol considera, entre outros elementos, o odor das fezes.

D

fibras solúveis não são recomendadas para o tratamento de pacientes com síndrome do intestino irritável em nenhuma hipótese.

E

a categorização dos pacientes com síndrome do intestino irritável em subtipos é preconizada, pois melhora a seleção do tratamento.

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Q3238069

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238069 Medicina

Sobre a doença celíaca é correto afirmar:

A

o diagnóstico pode ser feito com segurança somente com os testes sorológicos, como o anticorpo antitranglutaminase e o anticorpo antiendomísio.

B

linfocitose duodenal (maior ou igual a 25 linfócitos intraepiteliais/100 células epiteliais) na ausência de atrofia vilosa não é específica da doença celíaca e outras causas de doença devem ser consideradas.

C

o uso de probióticos, em particular o Saccharomyces boulardii, é considerado fundamental para o manejo de todos os pacientes afetados.

D

para casos duvidosos, a identificação do HLA B17 auxilia no diagnóstico da doença celíaca.

E

mesmo na vigência de sintomas compatíveis, o rastreamento de familiares de primeiro grau de pacientes celíacos é desnecessário.

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Q3238068

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238068 Medicina

A respeito das síndromes de má absorção induzidas por drogas, assinale a alternativa correta.

A

A olmesartana está descrita como uma causa de enteropatia com atrofia vilosa e má absorção, porém isso não ocorre com os demais bloqueadores de receptor de angiotensina.

B

A metformina pode provocar diarreia pela redução da absorção intestinais de ácidos graxos e folato.

C

O etanol promove má absorção por vários mecanismos, entre os quais destacam-se dano direto à mucosa, redução da atividade das dissacaridases, diminuição da secreção exócrina pancreática e da secreção biliar.

D

O orlistate é uma droga utilizada para controle glicêmico e induz má absorção pela inibição da amilase pancreática.

E

Os inibidores de bomba de prótons são potentes redutores da produção de suco gástrico e frequentemente produzem má absorção por síndrome de supercrescimento bacteriano.

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Q3238067

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238067 Medicina

Segundo o guia de recomendações do American College of Gastroenterology para tratamento das doenças de Crohn luminal ou fistulizante moderadas a severas, é correto afirmar:

A

o vedolizumabe, assim como o natalizumabe, apresenta risco de leucoencefalopatia multifocal progressiva e não deve ser utilizado para a indução de remissão ou manutenção de pacientes com doença de Crohn moderada a severa.

B

em pacientes ambulatoriais virgens de tratamento com imunobiológicos, o certolizumabe é uma opção preferencial para a indução em relação ao infliximabe ou ao adalimumabe.

C

o infliximabe em monoterapia parece ser mais eficaz do que a associação de infliximabe com metotrexato.

D

o uso de 5-aminossalicilatos deve ser feito para todo paciente com doença de Crohn moderada a severa para indução e manutenção de remissão.

E

em pacientes ambulatoriais com doença de Crohn moderada a severa, a monoterapia com imunobiológicos é preferencial à monoterapia com azatioprina ou 6-mercaptopurina.

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Q3238066

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238066 Medicina

Em relação à retocolite ulcerativa, assinale a alternativa correta.

A

A dosagem de calprotectina fecal não deve ser utilizada como marcador não invasivo de atividade de doença e de resposta ao tratamento.

B

Idade > 40 anos ao diagnóstico, colite esquerda e baixos níveis de albumina são marcadores de mau prognóstico na retocolite ulcerativa.

C

A chamada remissão profunda é a combinação de remissão sintomática e cicatrização endoscópica, porém não é objetivo do tratamento, desejando-se apenas o ganho de qualidade de vida.

D

A seleção dos tratamentos de indução e manutenção das terapias para a colite ulcerativa deve se basear na extensão, gravidade e prognóstico da doença.

E

O controle da inflamação da mucosa não reduz o risco de displasia do epitélio colônico.

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Q3238065

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238065 Medicina

Segundo a classificação de Fukuoka para as lesões pancreáticas intraductais produtoras de mucina, são considerados sinais de preocupação:

A

lesões císticas < 3 cm e cistos com realce periférico.

B

ducto pancreático principal < 4 milímetros e mudanças súbitas no diâmetro do ducto principal com atrofia distal a esta.

C

crescimento do cisto mais de 5 milímetros em 2 anos.

D

presença de adenopatia regional e altos níveis de amilase intracística.

E

presença de hipertensão portal esquerda.

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Q3238064

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238064 Medicina

Sobre as pancreatites crônicas é correto afirmar:

A

o diagnóstico é difícil, sobretudo em fases iniciais, e deve envolver alto grau de suspeição clínica, associado a evidências de exames que permitam avaliar a função e a morfologia glandular, porém não há um único critério absoluto para esse diagnóstico.

B

dosagens de elastase em níveis superiores a 200 mcg/g de fezes reforçam o diagnóstico da insuficência exócrina pancreática.

C

uma radiografia simples de abdome normal afasta o diagnóstico da pancreatite crônica.

D

a ultrassonografia endoscópica é capaz de identificar estigmas ultrassonográficos de doença inicial, como dilatação ductal e cálculos.

E

a realização de pancreatocolangiografias, sejam elas endoscópicas ou por ressonância magnética, é imprescindível para o diagnóstico de doença inicial.

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Q3238063

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238063 Medicina

Em 2024, o American College of Gastroenterology, publicou novo guia de recomendação a respeito das pancreatites agudas. Em relação a essas recomendações, é correto afirmar:

A

em pacientes com menos de 40 anos, nos quais uma etiologia não tenha sido identificada, uma neoplasia pancreática é a provável causa da pancreatite aguda.

B

em pacientes com pancreatites agudas de causa indeterminada e que não apresentem contraindicação ou riscos para uma colecistectomia laparoscópica, recomenda-se sua realização para reduzir os riscos de novos episódios de pancreatite aguda.

C

entre os fatores de risco para doença severa, inclui- -se aumento dos níveis de ureia, do hematócrito, IMC dentro da faixa normal, comorbidades e presença de marcadores de síndrome de resposta inflamatória sistêmica.

D

o uso de indometacina retal para prevenção de pancreatite pós-CPRE não está indicado devido ao risco de lesão de mucosa digestiva.

E

a introdução de antimicrobianos empíricos profiláticos é uma das medidas capaz de modificar a evolução natural das pancreatites agudas leves e graves.

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Q3238062

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238062 Medicina

As hepatites fulminantes são situações clínicas extremas e seu reconhecimento precoce e diagnóstico são imprescindíveis para o bom resultado do transplante de fígado. Segundo a legislação brasileira, são imperativos para o diagnóstico da hepatite fulminante:

A

INR > 3,5, idade < 10 e > 40 anos, bilirrubina > 17,5 mg/dl.

B

pH arterial < 7,3.

C

dosagem de fator V < 30%.

D

sorologias de vírus hepatotrópicos compatíveis com o diagnóstico e a história.

E

encefalopatia hepática em até 8 semanas após o surgimento da icterícia em paciente sem história prévia de doença hepática, excetuando-se os portadores de doença de Wilson, hepatite B e hepatite autoimune.

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Q3238061

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238061 Medicina

Sobre as doenças hepáticas durante a gestação é correto afirmar:

A

a presença de doenças colestáticas, como a colangite biliar primária e a colangite esclerosante primária, implica em risco aumentado de prematuridade e óbitos fetais.

B

o prurido não piora durante a gestação de pacientes com doenças colestáticas.

C

o ácido ursodesoxicólico e a rifampicina, drogas usualmente utilizadas no contexto das colestases, são proscritas na gravidez devido a riscos ao desenvolvimento fetal.

D

mulheres com adenomas hepáticos > 5 cm podem engravidar normalmente, não sendo feita nenhuma recomendação de tratamento do mesmo antes da gestação.

E

em mulheres com doença de Wilson, os quelantes, como D-penicilamina e trientine, devem ser suspensos devido aos riscos para o desenvolvimento fetal.

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Q3238060

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238060 Medicina

Considerando o consenso de Baveno VII, publicado em 2022, assinale a alternativa correta.

A

Um paciente com doença hepática crônica avançada que não seja candidato à profilaxia primária com betabloqueador não seletivo e possua gradiente de elastância pelo Fibroscan® > 20 kPa e plaquetas < 150 mil não precisa ser submetido à endoscopia para rastreamento de varizes esofágicas.

B

Em pacientes com doença hepática crônica avançada que não são candidatos à profilaxia primária com betabloqueadores não seletivos a rigidez do baço medida pelo Fibroscan® pode ser utilizada para a identificação de indivíduos com varizes de alto risco em qualquer etiologia de doença.

C

É necessária uma redução no gradiente venoso porto-cava de pelo menos 30% após a correção ou remoção do fator etiológico primário da doença hepática crônica avançada para reduzir o risco de descompensação da doença hepática.

D

O uso de estatinas em portadores de doença hepática crônica avançada deve ser desencorajado devido à potencial hepatotoxicidade e benefícios ainda indeterminados sobre a pressão portal e sobrevida de longo prazo.

E

O uso de aspirina não deve ser desencorajado em pacientes com doença hepática crônica avançada e uma indicação formal de seu uso, uma vez que ela pode reduzir o risco de carcinoma hepatocelular, complicações relacionadas à doença hepática e morte.

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Q3238059

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238059 Medicina

Considerando as diretrizes da AASLD de 2023 sobre a avaliação clínica e manejo da doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD), assinale a alternativa correta.

A

A biópsia hepática é recomendada para todos os pacientes com suspeita de MASLD, independentemente de fatores de risco ou resultados de exames não invasivos.

B

Pacientes com diabetes tipo 2 devem ser considerados para avaliação de fibrose hepática avançada, mesmo na ausência de elevação das enzimas hepáticas.

C

A elastografia transitória é contraindicada em pacientes com obesidade, devido à sua baixa acurácia na avaliação da fibrose hepática.

D

O uso de estatinas é contraindicado em pacientes com MASLD, devido ao potencial hepatotóxico dessas medicações.

E

A perda de peso não tem impacto significativo na progressão da fibrose em pacientes com MASLD.

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Q3238058

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238058 Medicina

As doenças hepáticas metabólicas incluem condições genéticas que resultam em acúmulo de substâncias ou disfunções metabólicas no fígado. Sobre essas doenças, assinale a alternativa correta.

A

A hemocromatose hereditária relacionada a mutações do gene HJV é mais comum que a forma clássica associada ao gene HFE e apresenta menor risco de sobrecarga de ferro.

B

Na doença de Gaucher, a disfunção hepática decorre do acúmulo de glicogênio nos hepatócitos, causando fibrose e hipertensão portal em estágios avançados.

C

A glicogenose tipo IV (doença de Andersen) está associada à deficiência de glicose-6-fosfatase, levando ao acúmulo de glicogênio no fígado e hipoglicemia de jejum.

D

A hemocromatose hereditária causada por mutações no gene HFE está associada a uma mutação mais prevalente, a C282Y, que resulta em aumento da absorção intestinal de ferro e depósito hepático.

E

As manifestações hepáticas da doença de Gaucher podem ser completamente prevenidas com restrição dietética rigorosa de carboidratos.

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Q3238057

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238057 Medicina

Sobre as peritonites bacterianas espontâneas é correto afirmar:

A

a presença de ascite não é necessária para seu diagnóstico.

B

a infusão de albumina não é indicada para pacientes sem insuficiência renal aguda.

C

sua ocorrência denota um prognóstico ruim no contexto da história natural da doença hepática crônica avançada.

D

o paciente deve receber tratamento específico apenas quando houverem sintomas clínicos associados ao diagnóstico citológico.

E

um paciente em fila de transplante que tenha uma peritonite bacteriana espontânea tem contraindicação absoluta a transplante de fígado a despeito de estabilidade hemodinâmica ou bom estado geral.

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Q3238056

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238056 Medicina

A cirrose hepática está associada a complicações graves decorrentes de alterações na hemodinâmica portal, função hepática e metabolismo. Sobre a fisiopatologia das principais complicações da cirrose, assinale a alternativa correta.

A

O carcinoma hepatocelular ocorre em pacientes com cirrose devido à regeneração compensatória crônica do parênquima hepático, associada a inflamação persistente e mutações genéticas adquiridas.

B

A síndrome hepatopulmonar ocorre devido à vasoconstrição alveolar mediada pelo sistema renina- -angiotensina-aldosterona, resultando em hipoxemia refratária.

C

A encefalopatia hepática está exclusivamente relacionada à elevação da amônia sérica, sendo o único mecanismo neurotóxico identificado.

D

A hemorragia digestiva alta varicosa ocorre devido à formação de varizes gástricas e esofágicas, que resultam de um aumento do fluxo hepático arterial secundário à hipertensão portal.

E

A formação de ascite na cirrose ocorre por aumento da pressão intravascular no sistema portal e redução da produção de vasopressina, resultando em retenção hídrica.

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Q3238055

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238055 Medicina

A hepatite alcoólica é uma condição grave associada ao consumo excessivo de álcool e alta mortalidade. Sobre o manejo dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

O uso de corticosteroides é contraindicado em todos os casos de hepatite alcoólica devido ao risco de infecção e ausência de benefícios comprovados.

B

O índice de Maddrey é utilizado para avaliar a gravidade da hepatite alcoólica, sendo um valor menor que 32 indicativo de necessidade urgente de tratamento com corticosteroides.

C

No Brasil, o transplante hepático é contraindicado em pacientes com hepatite alcoólica devido à obrigatoriedade de abstinência alcoólica de, pelo menos, 6 meses antes do procedimento.

D

A pentoxifilina é uma alternativa terapêutica em casos de contraindicação aos corticosteroides, mas sua eficácia na redução da mortalidade é controversa.

E

A nutrição enteral é contraindicada no manejo da hepatite alcoólica, pois pode exacerbar a lesão hepática devido à intolerância metabólica.

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Q3238054

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238054 Medicina

A hepatite C é uma doença viral crônica associada a complicações hepáticas e extra-hepáticas significativas. Sobre a fisiopatologia, diagnóstico e manejo da hepatite C, assinale a alternativa correta.

A

O genótipo 1 do vírus da hepatite C (HCV) apresenta a menor taxa de resposta virológica sustentada (RVS) com os antivirais de ação direta (DAAs) em comparação aos demais genótipos.

B

A presença de crioglobulinemia mista é uma manifestação extra-hepática rara e não tem relação causal direta com a infecção pelo HCV.

C

A biópsia hepática permanece obrigatória para o estadiamento da fibrose hepática em pacientes com hepatite C antes do início do tratamento antiviral.

D

O rastreamento para hepatite C deve ser realizado universalmente em adultos com idade entre 18 e 79 anos, independentemente de fatores de risco, conforme recomendação do CDC.

E

O risco de desenvolvimento de carcinoma hepatocelular (CHC) é eliminado após a obtenção de RVS em pacientes com cirrose hepática relacionada ao HCV.

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Q3238053

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238053 Medicina

As doenças da vesícula biliar incluem uma ampla gama de condições que podem variar de assintomáticas a graves. Sobre essas doenças, assinale a alternativa correta.

A

A colelitíase assintomática em pacientes jovens e saudáveis deve sempre ser tratada com colecistectomia para prevenir complicações futuras.

B

A colecistite aguda alitiásica ocorre principalmente em pacientes jovens e saudáveis, sendo rara em pacientes gravemente enfermos.

C

A colangite aguda é geralmente causada pela obstrução do ducto cístico por cálculo e não apresenta risco de sepse quando tratada precocemente.

D

Os pólipos da vesícula biliar maiores que 5 mm não requerem acompanhamento, independentemente de fatores de risco.

E

O sinal de Murphy é altamente específico, mas pouco sensível, para o diagnóstico de colecistite aguda.

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Q3238052

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238052 Medicina

A dispepsia funcional é uma síndrome clínica comum caracterizada por sintomas dispépticos sem evidência de alterações estruturais explicativas. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta.

A

A dispepsia funcional é diagnosticada apenas após a identificação de alterações inflamatórias na mucosa gástrica durante a endoscopia digestiva alta.

B

A erradicação do Helicobacter pylori está associada a melhora dos sintomas em pacientes com dispepsia funcional.

C

Os critérios de Roma IV classificam a dispepsia funcional em dois subtipos principais: síndrome do intestino irritável e dispepsia epigástrica.

D

A hipersensibilidade visceral não está envolvida na fisiopatologia da dispepsia funcional.

E

O uso de inibidores da bomba de prótons não tem papel no manejo da dispepsia funcional, sendo restrito a condições estruturais como úlceras gástricas.

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