Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q4131652 Medicina
Homem de 50 anos está em hemodiálise (Kt/V: 1,2) há dois anos. O histórico é positivo para cardiopatia isquêmica, hipertensão e diabetes mellitus tipo 2. Ele está em uso de acetato de cálcio, rosuvastatina, olmesartana, bisoprolol, aspirina e insulina. Exames séricos: cálcio ajustado: 10,1 mg/dL (normal: 8,8 a 10,5); fósforo: 7,8 mg/dL (normal: 2,5 a 4,5); hormônio da paratireoide: 26,5 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4); bicarbonato sérico: 22,6 mEq/L (normal: 22 a 26).
A próxima medida médica correta consiste em 
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Q4131651 Medicina
Homem de 78 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica (GOLD grau III; grupo (D), é internado com piora da dispneia e aumento do volume e purulência do escarro nos últimos três dias. Ao exame físico, apresenta-se consciente e orientado; temperatura: 37,8 o C; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 128 x 68 mmHg; frequência respiratória: 28 ipm; há sibilância difusa à ausculta; não há edema. A radiografia de tórax mostra: campos pulmonares hiperinsuflados, sem consolidação; área cardíaca normal. Exames séricos: proteína C reativa: 45 mg/L (normal: < 10); neutrófilos: 12.109/mm3 . Gasometria arterial: pH 7,31; PCO2 : 76 mmHg; bicarbonato: 31 mEq/L; PO2 : 142 mmHg.
Nesse momento, além de monitorização vigilante, constitui a melhor conduta inicial na primeira hora:
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Q4131650 Medicina
Mulher de 42 anos é internada com dispneia. Ela relata início da febre há uma semana, seguida de dor torácica e mialgias. O histórico médico é negativo, e não há uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 98 x 76 mmHg; frequência cardíaca: 112 bpm; temperatura: 39,2 º C; saturação de oxigênio: 94% em ar ambiente; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; bulhas taquicárdicas, sem sopros; há edema bilateral 1+/4 em membros inferiores. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal. Os exames laboratoriais são notáveis para: leucograma: 18.200/mm3 ; troponina I de 8,2 ng/mL (normal: até 0,05). O ecocardiograma revela uma fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 25%.
A etiologia mais provável para essa evolução é
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Q4131648 Medicina
Mulher de 70 anos comparece a uma consulta com queixas de fadiga, distensão abdominal e edema nas extremidades inferiores. O histórico é positivo para fibrilação atrial paroxística e síndrome do nódulo sinusal, o que causa a necessidade de um marcapasso de dupla câmera. Ao exame físico, nota-se distensão venosa jugular 2+/4; cardíaco: bulhas normofonéticas, ausência de sopro; distensão abdominal com borda hepática palpável; edema simétrico em extremidades inferiores 2+/4. O ecocardiograma transtorácico revela: regurgitação tricúspide excêntrica grave com reversão do fluxo holossistólico em veias hepáticas; válvulas tricúspides: sem espessamento ou deslocamento apical, com válvulas anterior e posterior de movimento normal e presença de movimentação restrita da válvula septal; diâmetro diastólico basal de ventrículo direito: 45 mm. O cateterismo cardíaco é realizado e mostra (pressões, em mmHg): pressão atrial direita: 12 (ondas V: 35); pressão ventricular direita: 35 x 15; pressão arterial pulmonar: 35 x 12; pressão capilar pulmonar: 12.
Qual é a etiologia mais provável da regurgitação tricúspide?
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Q4131647 Medicina
Mulher de 63 anos, com histórico de quarenta anos de artrite reumatoide soropositiva, está programada para se submeter a uma artroplastia do quadril esquerdo. O tratamento atual consiste em metotrexato oral (20 mg/semana) e adalimumabe (40 mg, a cada duas semanas). Não há outros problemas médicos, e ela se sente bem.
Qual é o próximo exame mais importante na avaliação pré-operatória?
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Q4131646 Medicina
Mulher de 32 anos procura a unidade de saúde com histórico de dor nas articulações, mialgias, perda de peso e edema periférico. Os exames séricos atuais são: sódio: 143 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L; creatinina: 1,45 mg/dL; albumina: 2,9 g/dL. A relação proteína/creatinina na urina é igual a 420 mg/mmol (normal: < 30). A biópsia renal mostra “espículas” na microscopia óptica; depósitos elétron-densos subepiteliais e mesangiais à microscopia eletrônica; coloração positiva para IgG, C3, IgA e IgM na imunofluorescência.
É mais provável que qual autoanticorpo seja positivo nessa paciente?
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Q4131645 Medicina
Mulher de 42 anos com asma persistente tem sido tratada com prednisona oral em alta dose há mais de um ano devido às dificuldades em controlar a doença. Ela apresenta fraqueza proximal, e nota-se que tem uma aparência cushingoide.
Em relação à complicação da terapêutica da doença de base ocasionada nessa paciente, é correto afirmar que 
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Q4131210 Medicina
Lactante de 4 meses é trazida pela mãe para consulta de rotina na UBS. A criança está com o cartão de vacina atualizado, tendo recebido todas as vacinas previstas para a idade no Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde. A mãe comenta que a avó da criança, com quem moram, foi recentemente diagnosticada com herpes zóster. Preocupada, ela pergunta se a criança corre algum risco e se há alguma vacina que ela possa tomar para se proteger.
Considerando o calendário vacinal vigente, a idade da paciente e a situação epidemiológica, a conduta mais adequada em relação à vacinação é
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Q4131209 Medicina
Um paciente de 23 anos, homossexual masculino, procura atendimento em uma UBS relatando corrimento uretral purulento e disúria há 3 dias. Relata múltiplos parceiros sexuais nos últimos meses, sem uso regular de preservativo.
Nessa situação, a conduta mais adequada a ser tomada pela equipe de saúde é
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Q4131204 Medicina
Os estudos epidemiológicos do tipo caso-controle são especialmente indicados quando se deseja investigar doenças raras ou situações em que há limitação de tempo e recursos.
Eles permitem testar hipóteses ao comparar indivíduos doentes (casos) com não doentes (controles), sendo sua principal medida de associação o odds ratio, que estima
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Q4131202 Medicina
Uma médica atende uma paciente de 35 anos para uma consulta de rotina. A paciente está acompanhada por sua esposa e, ao iniciar o exame físico, a médica informa que a presença da esposa não é permitida no consultório por questões de privacidade e por não ter sido agendada previamente. A paciente insiste na permanência da esposa.
Diante da situação, a médica deve
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Q4131194 Medicina
Em relação à endometriose pélvica, qual tratamento apresenta melhor eficácia para melhora da dor?
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Q4131193 Medicina
Mulher de 38 anos, hipertensa crônica bem controlada, solicita orientação quanto a método contraceptivo.
Dentre as opções a seguir, a mais adequada é a seguinte:
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Q4131192 Medicina
Gestante, na segunda consulta de pré-natal, traz resultado de ultrassom morfológico do 1o trimestre: feto único; BCF: 156; LA: volume normal; translucência nucal: 2,3 mm; presença de osso nasal; ausência de regurgitação em valva tricúspide; ducto venoso com onda negativa. Cordão umbilical com duas artérias e uma veia. IG 12 sem e 3 dias.
Dos marcadores ultrassonográficos de risco para aneuploidias, encontra-se alterado o seguinte:
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Q4131191 Medicina
Quando se decide pela indução do trabalho de parto, é de fundamental importância a avaliação clínica das condições de maturidade do colo uterino.
Para isso, utiliza-se o Índice de Bishop, que avalia, dentre outras coisas,
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Q4131190 Medicina
Gestante de 39 anos, primigesta, hipertensa crônica, com gestação de 35 semanas, refere quadro de dor abdominal súbita, acompanhada de sangramento genital profuso, vermelho vivo, há 30 minutos. Ao exame clínico, apresenta-se descorada +/4+, hidratada e afebril, com P: 88; PA: 132 x 95 mmHg; AU: 37 cm; BCF 178; DU ausente e tônus uterino aumentado. Nega episódio anterior. Exame especular revela moderada quantidade de sangue vermelho vivo saindo pelo orifício externo do colo uterino.
Esse quadro clínico sugere o diagnóstico de
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Q4131189 Medicina
Gestante de 25 anos, G2 P1(normal), com gestação gemelar de 12 semanas e 1 dia, tabagista, etilista moderada, gestação anterior, de outro parceiro, sem intercorrências, IMC 27, vem ao ambulatório para a primeira consulta de pré-natal.
Qual é o principal fator de risco para justificar o uso de aspirina para prevenção de pré-eclâmpsia?
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Q4131188 Medicina
Puérpera no décimo quinto dia após o parto refere nódulo indolor na mama direita há 1 dia. Nega febre ou calafrios. Ao exame clínico, palpa-se nodulação amolecida de 2,0 cm de diâmetro, indolor, sem a presença de sinais flogísticos. Ultrassom revela área cística de 2,2 cm no maior diâmetro no local referido.
Qual a conduta mais adequada neste momento?
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Q4131187 Medicina
Gestante com 33 semanas leva à consulta de pré-natal ultrassom que mostra placenta anterior com bordo placentário a 1,0 cm do orifício interno do colo.
De acordo com a nomenclatura atual, trata-se de um caso de placenta
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Q4131186 Medicina
Gestante comparece à segunda consulta de pré-natal, ainda no primeiro trimestre, trazendo resultado de VDRL 1/8. Nega tratamento anterior para sífilis. É alérgica à penicilina.
A conduta correta para o caso é
Alternativas
Respostas
16001: E
16002: B
16003: E
16004: B
16005: D
16006: C
16007: A
16008: C
16009: C
16010: B
16011: D
16012: E
16013: A
16014: B
16015: D
16016: D
16017: E
16018: B
16019: A
16020: C