Questões de Medicina para Concurso - Página 801

Q3244293

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Reumatologista |

Q3244293 Medicina

Paciente de 48 anos, sexo masculino, comparece ao Pronto Socorro devido dor testicular há 5 dias. No recordatório dos sintomas, refere que há 1 mês vem apresentando dor abdominal pós-alimentar. De antecedentes pessoais, refere que há dois meses teve diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, em uso de anlodipino 5mg ao dia. Ao exame físico apresenta PA 156x98, FC 91bpm, saturação de 98% em ar ambiente, sem particularidades ao exame pulmonar e abdominal, porém nota-se lesões eritematosas em membros inferiores. Aos exames laboratoriais, hemograma sem alterações, VHS 68mm e PCR de 37 mg/L, C3 121 mg/dL, C4 26 mg/dL. Urina 1 com hematúria sem dismorfismo eritrocitário, proteína +/4. Radiografia de tórax sem alterações. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Granulomatose com poliangiíte.

B

Doença de Behçet.

C

Poliarterite nodosa.

D

Poliangiíte microscópica.

E

Crioglobulinemia.

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Q3244292

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Reumatologista |

Q3244292 Medicina

Mulher de 45 anos vem à consulta de rotina no ambulatório de reumatologia. Ela já é paciente desse serviço e sua última consulta foi há três meses. Refere que iniciou, nesse intervalo, com novos sintomas de dor e aumento de volume em ambos os punhos, joelhos e em metacarpofalangeanas. Houve até maior tempo de rigidez matinal, associada a essa piora. Vem em uso regular de prednisona 10 mg pela manhã, metotrexate 20 mg uma vez por semana, ácido fólico 5mg ao dia, hidroxicloroquina (HCQ) 400 mg pela manhã e leflunomida 20mg ao dia, desde última consulta. Assinale a alternativa correta no que diz respeito ao tratamento da artrite reumatoide (AR).

A

A hidroxicloroquina é superior ao Metotrexato no tratamento da AR.

B

Prednisona em baixas doses não demanda prevenção de osteoporose na AR.

C

Devemos aumentar a dose do Metotrexato para 30mg por semana.

D

Devemos considerar a prescrição de terapia biológica nesse momento.

E

Devemos aumentar a Prednisona e suspender os imunossupressores.

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Q3244291

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Reumatologista |

Q3244291 Medicina

Paciente de 28 anos, sexo feminino, admitida com quadro de hemiplegia à direita e afasia, iniciado há 8 horas. Possui antecedente pessoal de cinco abortamentos prévios. Ao exame físico, evidenciado livedo racemoso em membros inferiores. Qual é, respectivamente, o diagnóstico e a melhor conduta para esse caso clínico?

A

Mielite transversa devido à síndrome do anticorpo antifosfolípide; realização de plasmaférese de urgência.

B

Acidente vascular cerebral devido à síndrome do anticorpo antifosfolípide; realização de tomografia de crânio com contraste e dosagem de anticoagulante lúpico, anticardiolipina e antibeta-2-glicoproteína I somente na fase aguda do evento.

C

Mielite transversa devido a síndrome do anticorpo antifosfolípide; realização de pulsoterapia com corticoide.

D

Paralisia de Todd; indicação de craniotomia descompressiva de urgência.

E

Acidente vascular cerebral devido à síndrome do anticorpo antifosfolípide; realização de tomografia de crânio sem contraste e dosagem de anticoagulante lúpico, anticardiolipina e antibeta-2-glicoproteína I, os anticorpos devem ser repetidos em 12 semanas.

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Q3244290

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Reumatologista |

Q3244290 Medicina

Mulher de 33 anos de idade, previamente hígida, procura o ambulatório de clínica médica geral por quadro de dispneia aos mínimos esforços há quatro meses. Em seu recordatório de sintomas, referia episódios recorrentes de edema, palidez e cianose em quirodáctilos, iniciados há dois anos. Ao exame, encontrava-se eupneica, com saturação de 93% em ar ambiente e crepitos finos bibasais à ausculta pulmonar. Além disso, apresentava espessamento de pele proximal às articulações metacarpofalangeanas bilateralmente, afilamento de lábios, bem como ulcerações em polpas de segundo e terceiro quirodáctilos à direita. Aos exames laboratoriais, apresentava fator antinuclear (FAN) reagente, com título de 1:320, de padrão nucleolar. Qual dos anticorpos a seguir provavelmente será positivo na paciente do caso apresentado?

A

Anti-centrômero.

B

Anti-DNA dupla fita.

C

Anti-Scl70.

D

Anti-U1-RNP.

E

Anti-Sm.

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Q3244289

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Reumatologista |

Q3244289 Medicina

Paciente do sexo feminino, 50 anos, fraturou a tíbia esquerda após acidente automobilístico. Um mês após a aplicação do gesso, ela desenvolveu dor em queimação na face anterior da perna esquerda. A paciente também se queixa de sensibilidade excessiva a estímulos não nocivos e a estímulos nocivos na região anterior do membro, com edema moderado e eritema local. Ela teve dificuldade para reconhecer os dedos tocados com os olhos fechados e sentia que sua mão tinha o dobro do tamanho real. Qual é o diagnóstico a ser considerado para este caso clínico?

A

Síndrome de dor complexa regional.

B

Doença de Behçet.

C

Doença por depósito de pirofosfato de cálcio.

D

Gota.

E

Vasculite leucocitoclástica.

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Q3244070

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pediatra Urgência e Emergência |

Q3244070 Medicina

Durante a consulta em um pronto-socorro pediátrico, os pais de uma criança de 8 anos relatam dificuldades severas na escola, principalmente em matemática, além de comportamentos impulsivos e episódios de agressividade. Durante a avaliação, a criança demonstra compreensão verbal adequada, mas apresenta lentidão e erros em cálculos simples. O exame físico é normal, e não há história de trauma craniano ou convulsões. Qual deve ser a próxima abordagem inicial no manejo desta criança?

A

Prescrição de medicação para déficit de atenção e hiperatividade.

B

Implementação de programa educacional domiciliar personalizado.

C

Encaminhamento imediato para psiquiatria infantil.

D

Encaminhamento para avaliação neuropsicológica detalhada.

E

Solicitação de ressonância magnética de crânio para descartar lesão estrutural.

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Q3244069

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pediatra Urgência e Emergência |

Q3244069 Medicina

Um adolescente de 13 anos apresenta febre alta, dor articular e o aparecimento súbito de lesões pustulosas estéreis em todo o corpo, sobre uma base eritematosa difusa. Ele tem histórico de psoríase em placas desde os 8 anos e sem histórico de alergias medicamentosas. Qual é o manejo inicial mais apropriado?

A

Administrar corticosteroide sistêmico em dose imunossupressora.

B

Iniciar ciclosporina e considerar internação hospitalar.

C

Realizar biópsia cutânea para excluir outras condições inflamatórias.

D

Prescrever metotrexato oral em dose única semanal.

E

Aplicar tacrolimus tópico nas lesões mais extensas.

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Q3244067

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pediatra Urgência e Emergência |

Q3244067 Medicina

Uma menina de 4 anos apresenta diarreia crônica, esteatorreia, perda de peso e atraso no crescimento. A investigação laboratorial confirma giardíase. Qual é o principal mecanismo fisiopatológico que explica o impacto da infecção no estado nutricional da criança?

A

Interferência na síntese de enzimas digestivas pancreáticas.

B

Fungos do gênero Aspergillus; anfotericina B.

C

Dano às microvilosidades intestinais com redução da absorção de nutrientes.

D

Estimulação excessiva do sistema imune inato levando à hipermetabolismo.

E

Aumento do trânsito intestinal secundário à inflamação maciça

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Q3244061

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pediatra Urgência e Emergência |

Q3244061 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 22 a 25. Carlos, 42 anos, homem cis-branco, com obesidade grau 2, comparece à UBS com queixa de ardência e vermelhidão em região genital. Tais sintomas surgiram em conjunto com a queixa de aumento da frequência urinária e muita sede. Além disso, percebe que perdeu peso, apesar de estar comendo muito mais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 150 x 90 mmHg, FC: 80 bpm. Sua glicemia capilar é de 287 mg/dL. O médico reavalia seus exames de 1 ano atrás, com hemograma, sorologias e glicemia sem alterações.

Após a definição do diagnóstico de DM2, optou-se por introduzir Metformina 850 mg três vezes ao dia. Após 4 semanas de uso da medicação, Carlos retorna com algumas queixas que acredita estarem relacionadas ao uso da medicação. Entre as opções a seguir, qual efeito colateral não está classicamente associado ao uso de metformina?

A

Dor muscular.

B

Flatulência.

C

Diarreia.

D

Dor abdominal.

E

Aumento de peso.

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Q3244059

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pediatra Urgência e Emergência |

Q3244059 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 22 a 25. Carlos, 42 anos, homem cis-branco, com obesidade grau 2, comparece à UBS com queixa de ardência e vermelhidão em região genital. Tais sintomas surgiram em conjunto com a queixa de aumento da frequência urinária e muita sede. Além disso, percebe que perdeu peso, apesar de estar comendo muito mais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 150 x 90 mmHg, FC: 80 bpm. Sua glicemia capilar é de 287 mg/dL. O médico reavalia seus exames de 1 ano atrás, com hemograma, sorologias e glicemia sem alterações.

Carlos conta que sua lesão genital apresentou grande melhora após o uso de pomada para corrimento que sua mulher tinha em casa. Considerando a principal hipótese diagnóstica para a lesão genital, no contexto clínico de Carlos, qual o medicamento pode ter sido utilizado?

A

Metronidazol.

B

Ácido bórico.

C

Miconazol.

D

Aciclovir.

E

Óxido de Zinco.

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Q3244058

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pediatra Urgência e Emergência |

Q3244058 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 22 a 25. Carlos, 42 anos, homem cis-branco, com obesidade grau 2, comparece à UBS com queixa de ardência e vermelhidão em região genital. Tais sintomas surgiram em conjunto com a queixa de aumento da frequência urinária e muita sede. Além disso, percebe que perdeu peso, apesar de estar comendo muito mais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 150 x 90 mmHg, FC: 80 bpm. Sua glicemia capilar é de 287 mg/dL. O médico reavalia seus exames de 1 ano atrás, com hemograma, sorologias e glicemia sem alterações.

Após obtenção da Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) o médico confirma o diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Considerando a associação de medicações para controle da HAS no contexto clínico de Carlos, a melhor opção seria:

A

Valsartana e captopril.

B

Furosemida e Hidroclorotiazida.

C

Nifedipino e diltiazem.

D

Losartana e anlodipino.

E

Atenolol e propranolol.

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Q3243965

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pediatra Ambulatorial |

Q3243965 Medicina

Uma criança de 3 anos é avaliada devido a episódios recorrentes de infecção do trato urinário (ITU). Os exames prévios de urina mostraram cultura positiva para Escherichia coli em três ocasiões no último ano. A ultrassonografia renal é normal. A cistouretrografia miccional revela refluxo vesicoureteral grau III bilateral. Qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Indicação de ressonância magnética abdominal para descartar anomalias estruturais adicionais.

B

Encaminhamento para correção cirúrgica do refluxo vesicoureteral.

C

Terapia imunomoduladora para prevenir ITU recorrente.

D

Antibioticoprofilaxia e seguimento com nefrologia pediátrica.

E

Observação clínica e tratamento das ITUs sintomáticas.

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Q3243964

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pediatra Ambulatorial |

Q3243964 Medicina

Uma menina de 5 anos apresenta diarreia crônica, esteatorreia, perda de peso e atraso no crescimento. A investigação laboratorial confirma giardíase. Qual é o principal mecanismo fisiopatológico que explica o impacto da infecção no estado nutricional da criança?

A

Dano às microvilosidades intestinais com redução da absorção de nutrientes.

B

Estimulação excessiva do sistema imune inato levando à hipermetabolismo.

C

Fungos do gênero Aspergillus; anfotericina B.

D

Aumento do trânsito intestinal secundário à inflamação maciça.

E

Interferência na síntese de enzimas digestivas pancreáticas.

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Q3243963

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pediatra Ambulatorial |

Q3243963 Medicina

Uma criança de 2 meses é admitida no pronto-socorro com dor abdominal, distensão progressiva e episódios de vômito bilioso. A radiografia simples de abdome mostra distensão de alças intestinais com níveis hidroaéreos. Uma ultrassonografia abdominal revela a veia mesentérica superior posicionada à esquerda da artéria mesentérica superior, sugerindo má rotação intestinal. Qual exame de imagem adicional é o mais indicado para confirmar o diagnóstico e avaliar complicações como vólvulo?

A

Colonoscopia para avaliação do cólon proximal.

B

Tomografia computadorizada de abdome com contraste oral e endovenoso.

C

Enterorressonância magnética.

D

Ultrassonografia Doppler colorida da vascularização mesentérica.

E

Trânsito intestinal contrastado.

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Q3243961

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pediatra Ambulatorial |

Q3243961 Medicina

Um recém-nascido a termo apresenta microcefalia, hepatoesplenomegalia e petéquias difusas no exame físico inicial. A ultrassonografia transfontanela revela calcificações periventriculares e a avaliação laboratorial mostra trombocitopenia significativa. Qual exame específico deve ser solicitado para confirmar o agente etiológico mais provável?

A

Hemocultura para Listeria monocytogenes.

B

PCR para vírus Zika no sangue materno.

C

Teste sorológico para toxoplasmose congênita (IgM e IgG neonatal).

D

Pesquisa de anticorpos IgM contra rubéola no sangue do recém-nascido.

E

PCR para citomegalovírus em urina ou saliva.

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Q3243960

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pediatra Ambulatorial |

Q3243960 Medicina

Um menino de 8 meses é trazido inconsciente à emergência. Os cuidadores relatam que ele caiu da cama, mas o exame físico revela fontanela tensa, irritabilidade ao estímulo tátil e ausência de hematomas externos. A tomografia de crânio evidencia hematomas subdurais bilaterais e edema cerebral difuso. Qual exame adicional seria mais útil para confirmar o diagnóstico de maus-tratos?

A

Exame genético para excluir causas metabólicas de hemorragias.

B

Ultrassonografia abdominal para avaliação de lesões viscerais.

C

Radiografia de tórax para descartar fraturas costais.

D

Retinografia para identificar hemorragias retinianas.

E

Eletroencefalograma para identificar atividade epiléptica secundária.

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Q3243959

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pediatra Ambulatorial |

Q3243959 Medicina

Um menino de 7 anos apresenta fraqueza progressiva em membros inferiores, que evoluiu para dificuldade de deambulação em 48 horas. Ele teve um episódio de diarreia 2 semanas antes. No exame físico, há arreflexia nos membros inferiores, força muscular grau 3/5, sem alteração sensorial. Qual é o exame diagnóstico mais indicado para confirmar o provável diagnóstico?

A

Dosagem sérica de anticorpos antigangliosídeos.

B

Análise do líquido cefalorraquidiano.

C

Tomografia de crânio com contraste.

D

Estudo de condução nervosa e eletromiografia.

E

Ressonância magnética da medula espinhal.

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Q3243958

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pediatra Ambulatorial |

Q3243958 Medicina

Um recém-nascido a termo, com 2 dias de vida, apresenta cianose central que não melhora com suplementação de oxigênio a 100%. O exame físico revela murmúrio sistólico grau II/VI na borda esternal esquerda e hiperatividade do impulso ventricular direito. A oximetria de pulso mostra saturação pré-ductal de 85% e pós-ductal de 75%. A radiografia de tórax evidencia cardiomegalia discreta e hipofluxo pulmonar. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Coarctação da aorta.

B

Comunicação interventricular com hipertensão pulmonar severa.

C

Transposição das grandes artérias.

D

Síndrome de hipoplasia do coração esquerdo.

E

Tetralogia de Fallot.

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Q3243957

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pediatra Ambulatorial |

Q3243957 Medicina

Uma criança de 18 meses de idade corrigida, nascida prematura com 28 semanas de gestação, é avaliada por crescimento inadequado. O peso está no percentil 5, a estatura no percentil 10 e o perímetro cefálico no percentil 50 para idade corrigida. Os pais relatam boa ingestão alimentar e desenvolvimento neurológico adequado. Qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Solicitar painel endócrino completo incluindo TSH, IGF-1 e cortisol.

B

Indicar suplementação calórica imediata e monitorar o peso em 1 mês.

C

Reavaliar ingestão calórica e taxas metabólicas

D

Iniciar tratamento empírico com hormônio do crescimento recombinante.

E

Realizar teste de tolerância à glicose para avaliar resistência insulínica.

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Q3243944

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pediatra Ambulatorial |

Q3243944 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Ângela, 53 anos, é tabagista com carga tabágica de 30 maços/ano. Após uma internação hospitalar por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), ela comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) pedindo apoio para cessar o tabagismo. Apesar de expressar desejo em parar de fumar, relata dificuldade em lidar com a ideia de abandonar o cigarro, sentindo irritabilidade, insônia e ansiedade só de pensar na cessação. Ela acredita que, se começar a praticar atividade física enquanto continua fumando, já estará cuidando bem de sua saúde.

Autoria própria

Tabagismo, histórico de infarto agudo do miocárdio e consumo excessivo de álcool.

A

Reforçar as conquistas alcançadas e promover hábitos saudáveis pós-cessação.

B

Criar um plano de cessação com data definida para parar de fumar.

C

Oferecer acompanhamento periódico para consolidar o novo comportamento sem fumar.

D

Explorar os benefícios de parar de fumar e trabalhar as barreiras associadas à cessação.

E

Apoio à prevenção de recaídas.

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