Questões de Medicina para Concurso - Página 796

Q4133696

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133696 Medicina

Sabe-se que a literatura atual intensificou o estímulo para a prescrição de medicamentos anti-hipertensivos na gestação, mesmo na hipertensão arterial crônica leve. Com relação ao uso de anti-hipertensivos na gestação, assinale a alternativa correta.

A

O pindolol é a medicação de primeira linha.

B

A nifedipina via oral é uma ótima opção para hipertensão na gestação.

C

A hidroclorotiazida deve ser substituída em pacientes com hipertensão arterial crônica.

D

O enalapril pode ser usado em alguns casos.

E

A hidralazina, quando utilizada via oral, apresenta- -se como hipotensor forte e com poucos efeitos colaterais.

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Q4133695

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133695 Medicina

A hipertensão arterial crônica (HAC) é um dos principais marcadores clínicos de risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia (PE).
Assinale a alternativa que representa as ações mais efetivas, de acordo com as evidências atuais, para a prevenção da pré-eclâmpsia isolada ou sobreposta à HAC.

A

Não existe prevenção adequada até o momento.

B

Usa-se o AAS apenas para a HAC.

C

Exercícios físicos, AAS e Cálcio previnem a PE.

D

AAS, Ca e vitamina D previnem a PE.

E

AAS, ômega 3 e vitamina D previnem a PE.

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Q4133694

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133694 Medicina

Assinale a alternativa que representa critérios diagnósticos para pré-eclâmpsia sobreposta em uma gestante hipertensa crônica que apresentou piora da pressão arterial com 26 semanas de idade gestacional.

A

Transaminases hepáticas (duas vezes acima do normal) ou creatinina (acima de 1,2mg/dL).

B

Ácido úrico (acima de 7mg/dL) ou ureia (acima de 40mg/dL).

C

Fosfatase alcalina (acima de duas vezes o normal) ou ácido úrico (acima de 7mg/dL).

D

Ureia (acima de 40mg/dL) e microalbuminúria.

E

Relação proteína na urina/ creatinina na urina > 0,2mg/dL.

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Q4133693

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133693 Medicina

As doenças hipertensivas acometem em torno de 5 a 10% das gestações em todo o mundo e apresentam, mundialmente, a segunda causa de mortalidade materna obstétrica direta. Sobre a pré-eclâmpsia (PE), assinale a alternativa correta.

A

A PE não aumenta o risco de RCIU e de problemas associados à prematuridade.

B

No dipstick, estima-se que a reação positiva de 4+ corresponda à proteinúria de 24 horas de 300mg.

C

A relação proteína/creatinina de amostra urinária isolada não conseguiu demonstrar boa correlação com a proteinúria de 24 horas.

D

Na PE, a proteinúria é um critério dispensável para o diagnóstico.

E

De 15 a 20% dos casos de síndrome HELLP têm antecedentes de hipertensão ou de proteinúria.

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Q4133692

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133692 Medicina

C.N.B., 26 anos, GII PI 1C A0, IG de 34 semanas, deu entrada no PSO com queixa de perda de líquido em pequena quantidade há cerca de 19 horas. EGB negativo. Nega dor tipo contração uterina. Ao exame físico: toque vaginal bimanual: colo uterino impervio, grosso e posterior. Especular: saída de líquido claro sem grumos pelo OE do colo uterino. Ao ultrassom: MBV (maior bolsão vertical): 2,5 cm, BCF 144 bpm. Feto em apresentação cefálica, de acordo com o ultrassom.
De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Ampicilina dose de ataque e manutenção e indução do trabalho de parto com Misoprostol.

B

Ampicilina dose de ataque e manutenção e dilatação mecânica do colo uterino.

C

Corticóide IM e indução do trabalho de parto com Misoprostol.

D

Corticóide IM e parto cesariano.

E

Parto cesariano.

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Q4133691

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133691 Medicina

A ultrassonografia é o principal e o mais utilizado método de diagnóstico para a pesquisa pré-natal das inúmeras anomalias congênitas. Essa técnica permite uma análise detalhada da anatomia fetal, auxilia o diagnóstico das malformações e as possíveis associações com as cromossomopatias.
Sobre o ultrassom morfológico de segundo trimestre, assinale a alternativa correta.

A

A regurgitação de tricúspide é um marcador maior de cardiopatias.

B

O doppler de artérias umbilicais tem importância para a conduta de resolução nessa fase da gestação.

C

O doppler de artéria cerebral média deve ser de rotina avaliado.

D

O doppler de artérias uterinas não tem importância nessa fase da gestação.

E

A medida do colo uterino deve ser realizado via transvaginal.

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Q4133690

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133690 Medicina

T.G.B., 30 anos, GII PI 1N A0, idade gestacional de 23 semanas, compareceu à medicina fetal para ultrassom morfológico de segundo trimestre. Paciente com história prévia de um parto prematuro anterior, com 33 semanas de idade gestacional.
Ao exame: medida do colo uterino de 15 mm.
De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

Cerclagem uterina via vaginal.

B

Cerclagem uterina via abdominal.

C

Pessário cervical.

D

Progesterona isolada, de 200 mg VV até IG de 36 semanas.

E

Expectante.

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Q4133689

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133689 Medicina

A.S.B., 39 anos, primigesta, idade gestacional de 7 semanas, vai ao PSO com queixa de dor de início súbito em abdome inferior. Refere sangramento vaginal escuro, em pequena quantidade, há cerca 1 semana. Ao exame: paciente hipocorada ++/4+, especular: colo uterino sem lesões, pequena quantidade de sangue escuro coletado em fundo de saco posterior. Sem sangramento ativo. TV: colo impérvio. Abdome: DB (dor à descompressão brusca): positiva. PA: 90 x 50 mmHg, FC: 105 bpm.
De acordo com o caso, assinale alternativa que representa o diagnóstico mais provável.

A

Aborto retido.

B

Aborto incompleto.

C

Cisto de corpo lúteo.

D

Mola hidatiforme.

E

Prenhez ectópica rota.

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Q4133688

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133688 Medicina

Texto associado

F.B.V., 33 anos GIII PII 1N 1C A0, idade gestacional de 32 semanas e 6 dias, hipertensa crônica, em uso de Anlodipino 5 mg 12/12 horas, deu entrada no PSO, encaminhada da medicina fetal por apresentar feto em apresentação cefálica. MBV (maior bolsão vertical): 2,5 cm, BCF: 155 bpm, placenta anterior grau III, peso fetal no p3 e dopplervelocimetria: IP (índice de pulsatilidade) de artéria umbilical: diástole zero; ducto venoso IP: 0,7. Paciente assintomática. Exame físico: DU ausente, colo uterino impérvio, bolsa íntegra, cardiotocografia: normal, PA: 120 x 80 mmHg.

De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta nessa atual idade gestacional.

A

Indução do trabalho de parto com Misoprostol.

B

Dilatação mecânica do colo uterino com sonda de Foley.

C

Indução do trabalho de parto com Ocitocina EV.

D

Acompanhamento diário do doppler de ducto venoso até IG 34 semanas.

E

Avaliação do doppler de ACM (artéria cerebral média).

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Q4133686

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133686 Medicina

R.B.T., 37 anos, GII PI 1N A0, idade gestacional cronológica de 7 semanas, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal vermelho-escuro em pequena quantidade, de início há 2 dias. Nega exame de imagem nessa gestação. Submetida a ultrassom transvaginal. Ao exame: CCN: 2,8 mm, BCE ausentes, VV: 2,7 mm, diâmetro médio do saco gestacional de 30 mm. Ao exame físico: especular: sangue escuro coletado em pequena quantidade em fórnice posterior. Ao toque vaginal bimanual: colo impérvio, amolecido e posterior. Fundo uterino intrapélvico.
Sobre o caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta corretos.

A

Aborto retido; curetagem uterina com cureta fenestrada.

B

Aborto retido; repetir ultrassom em 14 dias.

C

Aborto incompleto; AMIU (aspiração manual intrauterina).

D

Ameaça de aborto; repetir ultrassom em 7-10 dias.

E

Abortamento inevitável; AMIU.

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Q4133685

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133685 Medicina

G.N.B., 34 anos, primigesta, compareceu à medicina fetal para realização de ultrassom morfológico de primeiro trimestre. À imagem, identificado CCN: 40,6 mm, BCF: 167 bpm, TN (translucência nucal): 1,7. Com base no conhecimento sobre o ultrassom morfológico de primeiro trimestre, assinale a alternativa correta.

A

O resultado do cálculo de risco de trissomias é alto, devido à espessura da TN.

B

A avaliação da tricúspide é marcador maior para o cálculo de risco de trissomias.

C

Índice de pulsatilidade do ducto venoso é marcador menor para o cálculo de risco de trissomias.

D

O doppler de artéria umbilical é usado no cálculo de risco de pré-eclâmpsia antes das 37 semanas de idade gestacional.

E

Deve-se remarcar o exame da paciente para que seja realizado o cálculo de risco para pré-eclâmpsia.

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Q4133684

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133684 Medicina

G.M.A., 37 anos, GIV PIII 2C 1N A0, idade gestacional de 30 semanas, deu entrada no PSO com queixa de dor de início súbito em hipogástrio, além de sangramento vaginal vermelho-vivo em pequena quantidade. Ao exame físico: toque vaginal: colo impérvio, grosso e posterior; abdome: DU ausente; dor à descompressão brusca positiva, útero aparentemente flácido, BCF: 110 bpm. PA: 90 x 60 mmHg; FC: 100 bpm.
De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável.

A

Descolamento prematuro de placenta.

B

Placenta prévia.

C

Ruptura uterina.

D

Ruptura de vasa prévia.

E

Ruptura de seio marginal placentário.

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Q4133683

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133683 Medicina

Texto associado

A.N.B., 27 anos, primigesta, idade gestacional de 11 semanas e 2 dias, foi à segunda consulta de pré-natal com resultado de glicemia de jejum de 92 mg/dL, toxoplasmose IGG e IGM positivos, tipagem sanguínea AB negativo. Refere que o esposo é Rh positivo.

A paciente do caso anterior apresentou um sangramento vermelho-vivo.
Diante desse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Deve-se solicitar teste de Coombs indireto.

B

Deve-se solicitar teste de Coombs direto.

C

Deve-se realizar imunoglobulina anti-D.

D

Deve-se solicitar realização de imunoglobulina anti D apenas com idade gestacional de 28 semanas.

E

Deve-se optar por conduta expectante, uma vez que o Rh da paciente é negativo.

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Q4133682

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133682 Medicina

Texto associado

A.N.B., 27 anos, primigesta, idade gestacional de 11 semanas e 2 dias, foi à segunda consulta de pré-natal com resultado de glicemia de jejum de 92 mg/dL, toxoplasmose IGG e IGM positivos, tipagem sanguínea AB negativo. Refere que o esposo é Rh positivo.

Em relação à sorologia de toxoplasmose, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de toxoplasmose aguda, devendo-se tratar a paciente com espiramicina.

B

Trata-se de toxoplasmose aguda, devendo-se tratar a paciente com esquema tríplice (pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico).

C

Trata-se de infecção crônica de toxoplasmose, devendo-se investigar a existência de infecção fetal.

D

Trata-se de infecção crônica de toxoplasmose, devendo-se tratar a paciente com espiramicina.

E

Deve-se solicitar o teste de avidez de IgG para toxoplasmose.

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Q4133681

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133681 Medicina

Texto associado

A.N.B., 27 anos, primigesta, idade gestacional de 11 semanas e 2 dias, foi à segunda consulta de pré-natal com resultado de glicemia de jejum de 92 mg/dL, toxoplasmose IGG e IGM positivos, tipagem sanguínea AB negativo. Refere que o esposo é Rh positivo.

Em relação ao valor da glicemia, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de “overt diabetes”.

B

Trata-se de diabetes tipo 1.

C

Trata-se de diabetes gestacional.

D

Deve-se solicitar TOTG (teste oral de tolerância à glicose com idade gestacional entre 24-28 semanas).

E

Deve-se solicitar insulina de jejum e hb glicada para complementação diagnóstica.

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Q4133680

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133680 Medicina

Texto associado

T.G.B., 25 anos, GIII PII (1C 1N) A0, idade gestacional de 38 semanas e 6 dias, vai à consulta de pré-natal, com ultrassom doppler obstétrico demonstrando: feto em apresentação cefálica, circunferência abdominal no percentil 3, relação cérebro-placentária no percentil < 5 e IP (índice de pulsatilidade) de artéria umbilical no p > 95. MBV (maior bolsão vertical): 2,5 cm. Paciente sem queixas, dinâmica uterina ausente, bolsa íntegra. Ao toque vaginal: colo impérvio, grosso e posterior.

Diante do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Indução do trabalho de parto com Misoprostol.

B

Parto cesariano com idade gestacional de 40 semanas.

C

Dilatação mecânica do colo uterino com sonda de Foley e condução do trabalho de parto com Ocitocina.

D

Controle de doppler e cardiotocografia semanal.

E

Avaliar ducto venoso.

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Q4133679

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133679 Medicina

Texto associado

T.G.B., 25 anos, GIII PII (1C 1N) A0, idade gestacional de 38 semanas e 6 dias, vai à consulta de pré-natal, com ultrassom doppler obstétrico demonstrando: feto em apresentação cefálica, circunferência abdominal no percentil 3, relação cérebro-placentária no percentil < 5 e IP (índice de pulsatilidade) de artéria umbilical no p > 95. MBV (maior bolsão vertical): 2,5 cm. Paciente sem queixas, dinâmica uterina ausente, bolsa íntegra. Ao toque vaginal: colo impérvio, grosso e posterior.

Diante do caso, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de RCIU precoce.

B

Trata-se de RCIU tardio.

C

Trata-se de feto PIG.

D

Trata-se de um caso de oligoâmnio.

E

Trata-se de um caso de provável aneuploidia.

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Q4133640

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133640 Medicina

Em relação à seleção de vias de nutrição em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa correta.

A

O uso da via oral é preferível como via alimentar mesmo em pacientes que não têm o trato digestivo totalmente funcional por questões de conforto.

B

Pacientes fisicamente capazes de manter nutrição oral, mas que não conseguem em virtude de supressão do apetite ou mudanças comportamentais devem ter sua preferência respeitada, não sendo indicada adoção de medidas alternativas de nutrição enteral.

C

Se a via enteral for contraindicada deve-se iniciar nutrição parenteral total (NPT) dentro de 24 a 48 horas em todos os pacientes gravemente doentes ou feridos em que não se espera que possam tolerar nutrição enteral dentro dos próximos 3 dias.

D

O uso de nutrição parenteral suplementar é atualmente proscrito devido à baixa evidência de benefícios, desde que possam tolerar uma dieta enteral quem supra ao menos 40% de suas necessidades calóricas e proteicas.

E

A nutrição parenteral total (NPT) deve ser considerada apenas nos pacientes em que não se espera que sejam capazes de tolerar uma dieta enteral completa dentro de um período de 7 dias.

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Q4133203

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133203 Medicina

Homem de 68 anos, com miocardiopatia dilatada não isquêmica, apresenta fadiga persistente. Refere que geralmente segue dieta hipossódica, mas recentemente aumentou o consumo de sal, com discreto ganho de peso e edema de MMII.
Medicações: • Sacubitril/valsartana: 97/103 mg 2x/dia; • Furosemida: 40 mg/dia; • Metoprolol: succinato 100 mg/dia; • Espironolactona: 25 mg/dia. Exame atual: PA: 100/65 mmHg, FC: 52 bpm.
Ecocardiograma recente: FEVE 35%, insuficiência mitral leve-moderada.
A esposa refere padrão respiratório anormal noturno, sem roncos. Estudo do sono revelou apneia central do sono.
Qual intervenção é recomendada para melhorar desfechos cardiovasculares?

A

Oxigenoterapia noturna suplementar.

B

Ventilação não invasiva em dois níveis (BiPAP).

C

Acetazolamida.

D

Ventilação servoadaptativa (ASV).

E

Pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP).

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Q4133200

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133200 Medicina

Mulher, 32 anos, chega ao pronto-socorro com dor torácica em pontada há 1 semana, pior ao deitar. Temperatura: 38,8 °C. Sintomas iniciaram após quadro de diarreia adquirido do filho. Sem outras comorbidades, em uso apenas de anticoncepcional oral.
Exame físico: peso: 65 kg, FC: 105 bpm, PA: 110/75 mmHg, saturação: 99% em ar ambiente. Ausência de pulso paradoxal. Bulhas normais, ausculta cardíaca com atrito pericárdico, pulmões limpos, sem edema de MMII.
Qual opção deve ser incluída no tratamento?

A

Prednisona 30 mg/dia em desmame por 1 mês.

B

Ácido acetilsalicílico 500 mg/dia por 4 meses.

C

Metotrexato 15 mg/semana por 2 meses.

D

Colchicina 0,5 mg 2x/dia por 3 meses.

E

Ibuprofeno 400 mg/dia por 2 meses em desmame.

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