Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q4138035 Medicina
Atualmente a ressonância magnética do canal anal é o padrão ouro para a determinação dos trajetos fistulosos e planejamento cirúrgico das fístulas anais, sendo a classificação de St. James a mais usada.
Segundo esta classificação, uma fístula que apresenta o trajeto principal que, atravessando os esfíncteres anais interno e externo, é associada a uma coleção líquida de 1,5 cm localizada na fossa isquioanal esquerda, deve ser classificada como   
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Q4138033 Medicina
Homem de 60 anos chega ao consultório com queixa de sangramento vermelho rutilante intermitente e uma "massa" que se exterioriza pelo ânus durante o esforço evacuatório, necessitando de redução manual.
Para realizar uma avaliação adequada e formular o diagnóstico diferencial entre doença hemorroidária interna e procidência do reto, o cirurgião deve seguir os preceitos da propedêutica especializada.
Em relação a este caso, assinale a afirmativa correta.  
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Q4138032 Medicina
Mulher de 56 anos deverá ser submetida à retossigmoidectomia oncológica videolaparoscópica por adenocarcinoma de junção reto-sigmoidiana. 
Segundo as diretrizes de boas práticas em cirurgia, sobre o uso de antibióticos, visando à redução de complicações infecciosas pós - operatórias, assinale a afirmativa correta. 
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Q4138031 Medicina
Mulher de 62 anos, realiza sua primeira colonoscopia de rastreio para o CCR, em que se evidencia pólipo séssil de 2,0 cm no ângulo esplênico.
A lesão foi completamente retirada por fatiamento e a análise histopatológica das peças mostrou tratar-se de adenoma tubular com displasia de baixo grau.
Levando-se em conta que a paciente não apresenta fatores de risco para o desenvolvimento de CCR e que não foram evidenciadas lesões associadas, recomenda-se que a colonoscopia seja repetida em um intervalo de
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Q4138030 Medicina
Homem de 68 anos, em investigação de anemia, deverá ser submetido à colonoscopia.
Seus exames laboratoriais mostram leucograma com parâmetros dentro da normalidade; hematócrito = 32%; hemoglobina = 10 g/dl; creatinina sérica = 1,4 mg/dl; ureia = 40mg/dl; glicemia em jejum = 92mg/dl; fósforo 3,5 mg/dl; e magnésio 2,4 mg/dl.
Nesse caso, indique a melhor solução catártica para o preparo do cólon.   
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Q4138029 Medicina
Mulher de 34 anos procura atendimento especializado com queixa de saída ocasional de flatos e fezes pastosas pela vagina há 4 meses. Relata que os sintomas surgiram após um parto vaginal traumático, complicado por uma laceração perineal de 3º grau que foi reparada na ocasião.
Ao exame proctológico, observou-se um orifício fistuloso de aproximadamente 1 cm de diâmetro, localizado na linha média anterior, no nível da linha pectínea (canal anal distal). O toque retal e o ultrassom endoanal confirmam os achados do exame físico e demonstraram a presença de um defeito no esfíncter anal externo anterior.
Para esse caso, assinale a opção que apresenta a conduta correta.   
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Q4137733 Medicina
Homem de 58 anos procurou a Unidade de Saúde relatando noctúria, redução do jato urinário e sensação de esvaziamento vesical incompleto. Durante a investigação clínica, foi solicitado exame complementar utilizado no rastreamento e acompanhamento de alterações prostáticas, realizado por meio da dosagem sérica de marcador específico produzido pela próstata. O exame solicitado foi: 
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Q4137519 Medicina
Uma mulher de 52 anos refere sangramento vermelho-vivo ao evacuar e sensação de “massa” anal há cerca de 1 ano. Relata que durante as evacuações ocorre exteriorização do mamilo hemorroidário, sendo necessário reduzi-lo manualmente após o término do esforço evacuatório. Ao exame proctológico, observam-se hemorroidas internas sem sinais de trombose ou necrose. De acordo com a classificação das hemorroidas internas, o quadro descrito corresponde à hemorroida: 
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Q4137518 Medicina
Um homem de 63 anos, tabagista e portador de DPOC, é admitido com febre alta, tosse seca, dispneia progressiva e diarreia há 5 dias. Refere hospedagem recente em hotel com sistema central de ar-condicionado. Ao exame físico, apresenta crepitações bibasais e saturação periférica de O₂ de 89% em ar ambiente. Exames laboratoriais demonstram hiponatremia e a radiografia de tórax evidencia infiltrado pulmonar multilobar. A principal hipótese diagnóstica é pneumonia por Legionella. Qual é a terapia antimicrobiana mais adequada para esse paciente?
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Q4137514 Medicina
 Considerando a avaliação do derrame papilar e o risco de malignidade mamária, qual das características abaixo sugere etiologia benigna?
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Q4137512 Medicina
Puérpera, 27 anos, no 5º dia pós-operatório de cesariana, procura unidade de pronto atendimento devido a febre persistente, dor intensa em hipogástrio e loquiação fétida há 48 horas. Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,9 ºC, taquicardia, dor à palpação uterina e subinvolução uterina. Exames laboratoriais evidenciam leucocitose com desvio à esquerda e elevação de proteína C reativa. Diante da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica mais adequada. 
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Q4137511 Medicina
Um homem de 38 anos é admitido para investigação de quadro progressivo de astenia, dor abdominal difusa, episódios recorrentes de icterícia e alterações neuropsiquiátricas caracterizadas por irritabilidade e lentificação cognitiva há aproximadamente 8 meses. Evoluiu nas últimas semanas com disartria, tremor cinético de extremidades e distonia. Ao exame físico, observa-se hepatomegalia discreta, hipertonia extrapiramidal e movimentos coreoatetóticos. À avaliação ocular, evidencia-se depósito pigmentar acastanhado, compatível com anel de Kayser-Fleischer. Exames laboratoriais demonstram elevação de aminotransferases, hiperbilirrubinemia indireta, reticulocitose, aumento de desidrogenase láctica, redução de haptoglobina sérica e diminuição da ceruloplasmina sérica. Qual é o agente tóxico mais associado ao quadro clínico descrito?
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Q4136835 Medicina
Um homem cisgênero, 68 anos, comparece para atendimento, com diagnóstico de carcinoma de mama invasivo SOE à esquerda.
No cenário de câncer de mama em homens, como o acima, é correto afirmar que 
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Q4136833 Medicina
A reconstrução da mama após mastectomia com uso de implante de silicone pré-peitoral tem riscos e benefícios. Assinale a opção que apresenta um benefício. 
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Q4136832 Medicina
Uma mulher de 47 anos realizou mamoplastia de aumento com inclusão de implantes de silicone há cinco anos.
Há dois meses notou aumento significativo de volume da mama direita. Realizou mamografia há 30 dia com imagem hipodensa em mama direita, sugestiva de coleção ao redor do implante mamário. Implantes mamários sem sinais de rotura.
A ultrassonografia mamária e a ressonância magnética de mamas realizadas há 20 dias mostraram implantes íntegros e coleção volumosa ao redor do implante de silicone de mama direita. Foi realizada punção da coleção sob orientação de ultrassonografia em mama direita. Após o estudo histopatológico e de imunohistoquímica para imunofenotipagem linfocitária foi diagnosticado Linfoma Anaplásico de Grandes Células.
A imuno-histoquímica acima citada revelou, portanto, 
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Q4136831 Medicina
Uma mulher cisgênero, 49 anos, chega ao consultório de Mastologia com exames complementares de imagem solicitados por profissional médico de outra especialidade, realizados há um mês.
Mamografia apresentando mamas densas, categoria 1 BI-RADS; ultrassonografia de mamas e regiões axilares identificando dois cistos simples de 3 mm cada um em mama direita, categoria 2 BIRADS.
Ressonância magnética de mamas demonstra, em QSL de mama esquerda, nódulo irregular, com captação heterogênea de Gadolíneo e curva tipo III ao estudo dinâmico. Categoria 4 BI-RADS.
Ao exame físico a paciente apresenta mamas médias, sem nódulos dominantes, densas, axilas sem linfonodos alterados. Descargam papilar negativa bilateralmente.
Sobre o caso, assinale a opção que indica a conduta inicial a ser tomada.
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Q4136829 Medicina

Com a redução no trofismo vaginal após a menopausa, o ressecamento vaginal é queixa frequente na pós menopausa. Nas pacientes com história prévia de câncer de mama, o uso de estrogênios tópicos via vaginal vem sendo cada vez mais estudada e aplicada no dia a dia.


O cenário de adjuvância, em que houve aumento de recidiva do câncer de mama com uso de estrogênios tópicos, descrita na literatura, é o de pacientes em uso de 

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Q4136828 Medicina

A adição dos Inibidores de Ciclina no tratamento do câncer de mama trouxe benefícios às pacientes, dentro de cenários onde há indicação para uso desta classe de drogas.


No cenário adjuvante são usados, com benefício para as pacientes, os seguintes Inibidores de Ciclina 

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Q4136827 Medicina
Segundo as Recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama no Brasil publicadas em 2023, as pacientes portadoras de mutação patogênica no gene BRCA1 devem realizar ressonância magnética de mamas anual a partir do diagnóstico da mutação, a partir de 
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Q4136826 Medicina
Segundo as Recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama no Brasil, publicadas em 2023, as pacientes portadoras de mutação patogênica no gene TP 53 devem realizar mamografia anual a partir do diagnóstico da mutação, a partir da idade de 
Alternativas
Respostas
1501: D
1502: A
1503: B
1504: A
1505: B
1506: C
1507: A
1508: B
1509: C
1510: C
1511: B
1512: D
1513: E
1514: C
1515: E
1516: C
1517: E
1518: C
1519: A
1520: B