Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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I. Antidepressivos tricíclicos e inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina podem ser considerados terapias de primeira linha.
II. Opioides fortes são sempre a primeira escolha no tratamento inicial da dor neuropática.
III. Anticonvulsivantes como gabapentina e pregabalina são opções eficazes no controle da dor neuropática.
Quais estão corretas?
Estadiamento inicial:
• TC de abdome/pelve: lesão vesical lateral direita, sem linfonodos aumentados.
• TC de tórax: sem metástases.
• Estadiamento clínico: cT3a N0 M0.
Elegível à cisplatina, recebeu 4 ciclos de quimioterapia neoadjuvante com gemcitabina + cisplatina e, em seguida, foi submetido à cistectomia radical com linfadenectomia pélvica.
Histopatológico:
• Bexiga: carcinoma urotelial de alto grau, ypT3a.
• Linfonodos: 2/18 positivos (ypN1).
• Margens cirúrgicas negativas.
• PD-L1 tumoral: 15%.
Função renal pós-operatória: TFGe 55 mL/min, bom estado geral.
Entre as seguintes opções, qual é a conduta adjuvante mais adequada de acordo com as evidências atuais?