Assinale a alternativa que apresenta corretamente o tipo mais comum da síndrome do desfiladeiro torácico.

O tronco celíaco é uma artéria curta e espessa que se origina da aorta logo abaixo do hiato aórtico do diafragma e estende-se horizontalmente e para frente acima do pâncreas. Assinale a alternativa que apresenta os ramos emitidos pelo tronco celíaco.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o padrão mais comum do ramo motor do nervo mediano na palma da mão.

Mulher de 65 anos, portadora de carcinoma de mama metastático em seguimento, apresenta-se ao pronto atendimento com queixa de dispneia progressiva e dor pleurítica há duas semanas. Antecedentes de radioterapia torácica e quimioterapia. Exame físico: dispneica, FR 27 irpm, SatO2 90% em ar ambiente, macicez e diminuição dos ruídos respiratórios à direita. Radiografia de tórax: grande derrame pleural à direita. Realizada toracocentese guiada por US na Sala de Emergência. Após a drenagem de 2,5 litros de líquido hemático, a paciente evolui com taquipneia, dessaturação para 87% em O2 suplementar e piora expressiva da dispneia. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Paciente de 50 anos com tumor de cavidade oral cT4a, com acometimento ósseo do arco anterior da mandíbula, assinale a alternativa que apresenta a primeira escolha de reconstrução.

Em relação as paratireoides, analise as afirmativas abaixo.

I. As paratireoides superiores ocupam posição anterior e lateral ao nervo laríngeo inferior.

II. As paratireoides superiores são irrigadas exclusivamente por ramos da artéria tireóidea superior.

III. As paratireoides inferiores são originadas do quarto arco branquial.

IV. As paratireoides inferiores são mediais ao nervo laríngeo inferior.

Assinale a alternativa correta.

Em relação ao teste ergométrico na avaliação das arritmias cardíacas, analise as afirmativas abaixo.

I. A interferência do exercício no ritmo cardíaco se faz por modificações neuro-humorais representadas pelo aumento do tônus adrenérgico com redução da influência vagal, alterações eletrofisiológicas, em especial as que modificam as propriedades elétricas das células de condução e formação do estímulo cardíaco.

II. A interação desses mecanismos neurohumorais, eletrofisiológicos e hemodinâmicos se faz em intensidades variáveis a cada caso, explicando as diferentes respostas do ritmo cardíaco, em indivíduos aparentemente com condições cardiológicas semelhantes.

III. A extrema variabilidade que se observa na modulação autonômica do coração de um mesmo indivíduo, em momentos diferentes, explica também o comportamento heterogêneo e baixa reprodutibilidade das arritmias cardíacas quando estudadas pelo teste de esforço.

IV. A arritmia induzida pelo esforço seja durante ou imediatamente após o exercício, pode ser totalmente assintomática, sendo detectada fortuitamente por um exame clínico ou se manifestar por sintomas que podem variar desde simples palpitação transitória até uma síncope.

Estão corretas as afirmativas:

Paciente de 46 anos, sem comorbidades, queixa-se de massa cervical de crescimento lento e progressivo. Tomografia: massa com menos de 180 graus de contato com as artérias carótidas, que desloca a carótida interna posterolateralmente e a artéria carótida externa anteromedialmente. Assinale a alternativa que apresenta qual é a lesão mais provável e a sua respectiva classificação.

Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a alternativa que apresenta as indicações para a realização da ablação.

Paciente com lesão vegetante em prega vocal esquerda, sem acometimento de comissura anterior, com mobilidade preservada e cuja tomografia não evidenciou linfonodos cervicais. Considerando as possibilidades a seguir, em relação ao tratamento menos indicado, analise as afirmativas abaixo.

I. Cordectomia endoscopia.

II. Radioterapia exclusiva.

III. Quimiorradioterapia.

IV. Laringectomia parcial.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação à inserção e o posicionamento dos cateteres na ablação, analise as afirmativas abaixo.

I. No átrio direito, o cateter geralmente é posicionado na parede lateral alta, perto da desembocadura da veia cava superior.

II. A técnica de Seldinger modificada é usada para punção venosa, permitindo, assim, a inserção de vários cateteres-eletrodos posicionando-os no átrio direito, feixe de His e ventrículo direito.

III. A via de acesso através da veia jugular facilita o posicionamento do cateter e sua entrada no seio coronário para mapear o átrio esquerdo e a porção posterior basal do ventrículo esquerdo.

IV. Quando existe necessidade de acesso ao ventrículo esquerdo, a artéria femoral é normalmente usada. Com uso de fluoroscopia, os cateteres são posicionados até o local-alvo do coração, guiando-se também pelos eletrogramas intracardíacos.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação às indicações do estudo eletrofisiológico, assinale a alternativa incorreta.

Se um paciente apresentar algum critério de Vereckei como: Presença de uma onda R inicial na derivação aVR; Duração da onda R inicial ou da onda Q >40 ms; Presença de entalhes na porção inicial descendente de um complexo QRS predominantemente negativa; Rácio de activação-velocidade ventricular (vi/vt) <1; vi/vt é a excursão vertical (em milivolt) registrada durante os 40 ms iniciais (vi) e terminais (vt) 40 ms do complexo QRS. Assinale a alternativa que apresenta qual tipo de arritmia.

Um paciente chega ao pronto socorro apresentando uma bradicardia sintomática (FC=27bpm). Assinale a alternativa correta em relação à terapia inicial de escolha:

Em relação aos problemas associados à terapia com CDI, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Infecções relacionadas ao implante do dispositivo.

( ) Descarga de vários choques com adequado disparo recorrente do CDI ou por taquiarritmias ventriculares recorrentes.

( ) Exacerbação da insuficiência cardíaca quando alta porcentagem das batidas cardíacas é estimulada pelo ápice do ventrículo direito, especialmente quando a função ventricular já estiver comprometida.

( ) Descarga inapropriada de choque muitas vezes por fibrilação atrial (FA) com resposta ventricular rápida.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Assinale a alternativa que não é uma bradiarritmia.

Mulher de 85 anos apresenta massa na região pré-auricular a direita há 20 anos. Relata crescimento rápido nos últimos 8 meses, acompanhada de paralisia facial há 8 meses. Exame físico: nódulo endurecido, de aproximadamente 4,0 x 2,0 x 2,3 cm, aderido aos planos profundos, apresentando paralisia facial. Assinale a alternativa que indica corretamente a principal hipótese diagnóstica e o possível tratamento.

Em relação ao estudo eletrofisiológico, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) É um método de avaliação não invasivo das propriedades elétricas do coração e sistema de condução.

( ) Através da estimulação programada não é possível simular condições às quais o paciente se encontra exposto diariamente.

( ) São contraindicações relativas do estudo eletrofisiológico: gestação, distúrbio de coagulação grave e peso abaixo de 25kg.

( ) Pacientes com distúrbio de condução intraventricular ou cardiopatia estrutural que não preencham os critérios para implante de marca-passo ou desfibrilador implantável devem ser submetidos a estudo eletrofisiológico para avaliação da integridade do sistema de condução.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em relação ao manejo de pacientes com arritmias ventriculares e a prevenção da morte súbita (MS), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O CDI deve ser implantado em pacientes com miocardiopatia dilatada não isquêmica e grave disfunção ventricular esquerda, com TV sustentada ou episódio de FV, em terapia medicamentosa otimizada, boa expectativa de sobrevida e bom estado funcional por mais de um ano (Classe I, nível de evidência A).

( ) O CDI deve ser indicado para o tratamento de pacientes com miocardiopatia hipertrófica que tenham TV e/ou FV, em terapia medicamentosa otimizada, boa expectativa de sobrevida e bom estado funcional por mais de um ano (Classe I, nível de evidência B).

( ) O CDI é recomendado para prevenção de MS em pacientes com miocardiopatia arritmogênica do ventrículo direito com TV ou FV documentada em terapia medicamentosa otimizada, boa expectativa de sobrevida e bom estado funcional por mais de um ano (Classe I, nível de evidência B).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Leia o texto abaixo:

Atualmente têm sido desenvolvidos critérios bem definidos, através da ______ que demonstram de modo inequívoco a presença de dissincronia inter e intraventricular, sendo utilizadas para a seleção dos pacientes mais responsivos à terapia de ressincronização cardíaca, como os critérios elaborados pelo Saint Mary‘s Hospital de Londres, que definem com critérios maiores e menores.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.