Questões de Medicina para Concurso - Página 2214

Q3609445

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609445 Medicina

Um paciente de 40 anos de idade queixa-se de episódios de dor epigástrica irradiando para hipocôndrios e dorso há 5 anos, sempre desencadeado por uso abusivo de destilados, mas melhora com antiespasmódicos e analgésicos. Há 3 meses, as dores estão mais frequentes e intensas, associado a diarreia amarelada 4x ao dia e perda de 10 kg de peso. Ao exame físico, apresenta PA 120x80 mmHg, FC: 80 BPM e SatO2 > 95% ar ambiente. Abdômen pouco distendido, com discreta dor a palpação epigástrica sem visceromegalias. Diante de um quadro suspeito de pancreatite crônica alcoólica, assinale a alternativa correta.

A

À pesquisa da gordura fecal e elastase fecal, avaliar insuficiência pancreática exócrina.

B

Tomografia ou RNM de abdômen superior para diagnóstico diferencial com câncer gástrico ou hepatocarcinoma.

C

Plano alimentar com dieta hipergraxa e hiperglicêmica para reganho de peso.

D

Reposição de enzimas digestivas como pepsina e colestiramina para melhora da diarreia.

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Q3609444

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609444 Medicina

Quanto à terapêutica da pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.

A

A profilaxia com antibióticos está indicada em todos casos de pancreatite aguda.

B

O jejum para repouso pancreático está indicado por até 7 dias, a despeito da melhora clínica da dor ou queda níveis amilase sérica.

C

O uso de enzimas pancreáticas orais está indicada para repouso pancreático.

D

A hidratação e analgesia são medidas iniciais essenciais em ambiente hospitalar de terapia intensiva.

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Q3609441

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609441 Medicina

Um paciente de 32 anos de idade comparece ao consultório médico assustado devido a um achado de esteatose hepática grau III em sua ultrassonografia de abdômen superior. Peso: 130 kg, alt: 1,80 cm, etilista social, nega hipertensão arterial, diabetes ou dislipidemia. É ex-atleta que se machucou e ganhou 30 kg de peso na pandemia. Acerca do tema desse caso, assinale a alternativa correta.

A

A bioquímica hepática (transaminases) a nível normal não exclui fibrose hepática.

B

Os critérios de avaliação hoje da MAFLD incluem sobrepeso, diabetes tipo 1 e 2, critérios com ingestão de álcool, sedentarismo e hipertensão.

C

O método inicial de avaliação de fibrose hepática deve ser RNM de abdômen superior com PRIMOVIST.

D

Tratamento medicamentoso preconizado: silimarina, metformina e vitamina C.

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Q3609440

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609440 Medicina

O hepatocarcinoma é a 10° neoplasia mais prevalente no mundo, e a 2º mais letal. Causa 300.000 mortes por ano no mundo. Sua incidência vem ocorrendo mais em portadores de doença hepática gordurosa no fígado, e cada vez menos prevalente em cirróticos por vírus C. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

A

O rastreio de hepatocarcinoma em pacientes cirróticos se dá por ultrassonografia de abdômen e dosagem de alfafetoproteínas anuais.

B

О exame de imagem com tomografia ou RNM de abdômen com contraste indica pelo wash out do contraste a classificação de LIRADs do tumor hepático.

C

Para indicação terapêutica desse caso, é primordial a realização de biopsia hepática.

D

O transplante hepático para esse paciente estaria contraindicado devido a idade maior de 70 anos.

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Q3609429

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609429 Medicina

Um paciente de 45 anos de idade procura atendimento médico com queixa de dor epigástrica diária, principalmente após refeições e à noite, associado a perda ponderal de 4 kg há 3 meses. Iniciou uso de inibidor de bomba de prótons por conta própria diariamente, com melhora parcial das queixas. Nega uso de bebida alcoólica, tabaco ou anti-inflamatórios. Realizou há 1 semana uma endoscopia digestiva alta que evidenciou gastrite com nodosidades em corpo e antro, úlcera duodenal em fase de cicatrização S1 Sakita. Biopsias gástricas para teste rápido de uréase vieram negativo para pesquisa do H Pylori. Qual é a melhor conduta nesse caso?

A

Manter uso continuo de IBP para esse paciente, pois os sintomas se mantém.

B

Suspender IBP e iniciar uso de antiácidos e chá espinheira santa SOS.

C

Suspender IBP por 30 dias e realizar nova pesquisa de H. Pylori por teste fecal ou nova EDA.

D

Deve-se tratar empiricamente o H Pylori nesse caso, com uso de antibióticos e IBP por 7 dias.

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Q3609396

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609396 Medicina

J.A.M, mulher, 55 anos, vem para a consulta com objetivo de perda de peso. História de enxaqueca com aura e IAM há 3 anos. Refere que sempre teve muita dificuldade para perda de peso.

Ao exame PA 137x87mmhg, FC 88 bpm, Circunferência Abdominal 106 cm e IMC 33 kg/m². Assinale a alternativa que representa a melhor terapêutica para essa paciente, considerando medicações aprovadas para o tratamento de obesidade no Brasil:

A

Sibutramina

B

Fluoxetina

C

Topiramato

D

Liraglutida

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Q3609395

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609395 Medicina

O número de indivíduos com obesidade aumenta no mundo a cada dia e o tratamento cirúrgico através da bariátrica vem se tornando um importante aliado no tratamento desta doença crônica. Assinale a alternativa que indica as alterações que ocorre após a cirurgia bariátrica que contribui para a perda de peso e a melhora glicêmica:

A

Aumento de grelina e de GLP-1

B

Aumento de PYY e de GLP-1

C

Redução do esvaziamento gástrico, com redução dos picos glicêmicos pós-prandiais

D

Aumento do filo Firmicutes e redução do filo Bacteroidetes

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Q3609394

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609394 Medicina

T.V.F, 51 anos, masculino, procura atendimento por queixa de ginecomastia de início há cerca de 1 ano.
Exame físico: ginecomastia bilateral com 3 cm de área subareolar, pênis com calibre e comprimento adultos, testículos com 3 cm³ bilateralmente e firmes.

PA: 125x88 mmhg FC 89 bpm Sa02: 98% em ar ambiente

Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Os achados do exame físico sugerem pouca probabilidade de um espermograma com resultado normal.

B

As características dos testículos do paciente indicam carência de estímulo por LH e FSH sugerindo hipogonadismo hipogonadotrófico.

C

As características do pênis do paciente afastam a possibilidade de uma situação genética como Klinefelter.

D

Espera-se encontrar concentrações muito elevadas de estradiol sérico, o que justificaria a regressão testicular e a ginecomastia.

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Q3609393

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609393 Medicina

Você está em seu consultório e sua colega dermatologista que atende ao consultório ao lado vem te pedir para avaliar um paciente, com diagnóstico recente de diabetes, trata-se de A.C.M, 68 anos, masculino, com queixa de diarreia, depressão e lesões cutâneas eritematosas migratórias. Refere que praticava exercícios regularmente, era saudável e mantinha o peso adequado até iniciar tais sintomas.

Ao exame: PA: 110x70 mmhg FC 80 bpm e Sa02: 98% em ar ambiente.

Considerando as possíveis causas secundárias de diabetes, qual é o próximo exame a ser solicitado a esse paciente?

A

Ferritina

B

Glucagon

C

Cortisol salivar à meia-noite

D

IGF-1

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Q3609392

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609392 Medicina

M.D.F, 35 anos, masculino, foi diagnosticado com Diabetes Mellitus (DM) há 2 anos, através de exames de check-up. Inicialmente sua glicemia foi controlada com uso de Metformina, no entanto, rapidamente necessitou do uso de outros medicamentos. Sem controle adequado há cerca de 6 meses, foi necessário iniciar insulina.

Ao exame: PA: 115x75 mmhg FC 69 bpm SaO2 99% em ar ambiente e IMC 22,5kg/m2.

Em relação a esse caso, assinale a opção com o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada.

A

LADA, mas não será possível confirmar o diagnóstico, pois com 2 meses de DM, provavelmente já houve negativação de autoanticorpos pancreáticos.

B

MODY, e deve ser feito teste genético inicialmente apenas com pesquisa no gene da glucoquinase.

C

LADA, e deve ser feita pesquisa de anticorpo antiGAD, que se positivo, confirma diagnóstico.

D

MODY, e devem ser feitos testes genéticos, incluindo pesquisa de mutação de HNF1-alfa, glucoquinase e HNF4-alfa.

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Q3609391

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609391 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

G.H.M, masculino, 42 anos, comparece ao seu consultório com o seguinte exame de imagem descrito abaixo, refere ser a primeira vez que fez tal exame de imagem.

Exame físico:

PA: 125x72mmhg Fc 71 bpm SaO2: 98% em ar ambiente US tireoide: tireoide tópica, móvel, com presença de nódulo predominantemente sólido, hipoecoico, mais largo do que alto, margens bem definidas e sem calcificações, medindo 1,6cm em terço médio do lobo direito.

TSH: 2 (vr: 0,55-4,8mcUi/ml) T41: 1,2 ng/dl (vr:0,74- 1,72ng/dl)

Qual é a melhor conduta frente a tal situação?

A

Encaminhar para Punção Aspirativa por Agulha Fina do nódulo descrito.

B

Acompanhamento anual com ecografia de tireoide

C

Acompanhamento semestral com ecografia de tireoide

D

Não necessita de prosseguir com investigação

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Q3609390

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609390 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

G.H.M, masculino, 42 anos, comparece ao seu consultório com o seguinte exame de imagem descrito abaixo, refere ser a primeira vez que fez tal exame de imagem.

Exame físico:

PA: 125x72mmhg Fc 71 bpm SaO2: 98% em ar ambiente US tireoide: tireoide tópica, móvel, com presença de nódulo predominantemente sólido, hipoecoico, mais largo do que alto, margens bem definidas e sem calcificações, medindo 1,6cm em terço médio do lobo direito.

TSH: 2 (vr: 0,55-4,8mcUi/ml) T41: 1,2 ng/dl (vr:0,74- 1,72ng/dl)

Qual a alternativa descreve a correta classificação do nódulo tireoidiano em relação ao ACR TI-RADS, 2017

A

TI-RADS 2

B

TI-RADS 3

C

TI-RADS 4

D

TI-RADS 5

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Q3609389

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609389 Medicina

A DRD (Doença Renal do Diabetes) é a principal causa de ingresso em terapia renal substitutiva e está associada ao aumento de morbimortalidade. A manifestação mais precoce da doença renal do diabetes é a presença de:

A

Proteinúria Nefrótica

B

Oligúria

C

Lipidúria

D

Microalbuminúria

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Q3609388

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609388 Medicina

E.A.B.S, feminino, 48 anos, comparece ao seu consultório sem queixas para avaliação de exames solicitados pelo clínico.

Exame físico:
PA: 110x70 mmhg FC 65 bpm SaO2: 99% em ar ambiente IMC 24,5kg/m2

Exames complementares:
GJ 130mg/dl e Hba1C 6,8%

Em relação aos rastreios preconizados pela SBD, diante da condição acima, assinale a alternativa correta.

A

Ao diagnóstico, solicitar rastreio de complicações microvasculares: Doença Renal do Diabetes, avaliação de retinopatia diabética e screening de neuropatia diabética.

B

Após 5 anos de diagnóstico: solicitar rastreio de complicações microvasculares: Doença Renal do Diabetes, avaliação de retinopatia diabética e screening de neuropatia diabética.

C

Não há rastreios de complicações microvasculares definidos para pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2.

D

Após 1 ano de diagnóstico: solicitar rastreio de complicações microvasculares: Doença Renal do Diabetes, avaliação de retinopatia diabética e screening de neuropatia diabética.

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Q3609387

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609387 Medicina

Em relação à orbitopatia de Graves, o clinical activity score (CAS) continua sendo recomendado para avaliação da atividade de doença, assinale a alternativa que contém os itens a serem avaliados:

A

Somente a presença de dor ocular.

B

Dor ocular, hiperemia e edema.

C

Avaliação da acuidade visual.

D

Somente a presença de edema.

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Q3609386

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609386 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

M.A.C, feminino, 25 anos, procura atendimento com queixa de palpitações, perda de peso, exoftalmia, insônia e perda de 10kg nos últimos 3 meses.

Exame físico:

PA 130x90 mmHg FC 120bpm SaO2: 98% em ar ambiente.

Exames laboratoriais:

TSH <0,1 mcUi/ml (vr: 0,55-4,78mcUi/ml) T4: 2,4 ng/dl (vr:0,74-1,72ng/dl) e TRAB 10 (vr: até 0,55 UI/L)

Qual alternativa representa opção terapêutica para à condição descrita?

A

Uso de droga antitireoidianas (DAT).

B

Uso de Levotiroxina.

C

Essa condição não requer tratamento.

D

Tireoidectomia parcial.

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Q3609385

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609385 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

M.A.C, feminino, 25 anos, procura atendimento com queixa de palpitações, perda de peso, exoftalmia, insônia e perda de 10kg nos últimos 3 meses.

Exame físico:

PA 130x90 mmHg FC 120bpm SaO2: 98% em ar ambiente.

Exames laboratoriais:

TSH <0,1 mcUi/ml (vr: 0,55-4,78mcUi/ml) T4: 2,4 ng/dl (vr:0,74-1,72ng/dl) e TRAB 10 (vr: até 0,55 UI/L)

Qual o diagnóstico mais provável?

A

Hipotireoidismo subclínico

B

Hipertireoidismo por Doença de Graves

C

Hipertireoidismo subclínico

D

Hipotireoidismo por Doença de Hashimoto.

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Q3609384

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609384 Medicina

Em 2023, o FDA (Food and Drug Administration) aprovou o fármaco Zepbound® para o tratamento farmacológico de Obesidade e tal medicamento já está em análise pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária). Em relação a esse fármaco, responda a alternativa correta:

A

Trata-se de um análogo de GLP1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon)

B

Trata-se de um inibidor de DPP4 (dipeptidil peptidase 4)

C

Trata-se de um inibidor de SGLt2 (Sodium-Glucose Cotransporter-2) associado a inibidor de DPP4 (dipeptidil peptidase 4)

D

Trata-se de uma associação de GIP (polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose) e análogo GLP1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon)

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Q3609383

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609383 Medicina

Mariana é mãe de Tatiana de 8 anosos que nasceu a termo e adequada para idade gestacional, está preocupada pois nos últimos 3 anos, Tatiana apresentou redução progressiva do percentil de estatura. Atualmente apresenta estatura abaixo do 3º percentil, peso no 10° percentil, estatura-alvo no 50° percentil, segmentos corporais proporcionais.

Exame físico:
M1P1 (Tanner), PA no 50° percentil, FC 82 bpm, Sa02: 99% em ar ambiente e exame neurológico normais.

Com relação a esse caso:

Exame físico:
PA: 110x70 mmhg FC 68 bpm SaO2: 97% em ar ambiente.

Sobre as alternativas de tratamento para essa paciente, assinale a alternativa correta:

A

Cariótipo, IGF-1, TSH e idade óssea devem fazer parte da investigação diagnóstica

B

Se a idade óssea estiver atrasada em mais de 2 anos, o diagnóstico mais provável é um retardo constitucional do crescimento e da puberdade

C

A investigação deve ser iniciada pela avaliação de cortisol livre urinário e/ou teste de supressão com dexametasona

D

A investigação deve ser iniciada por GH basal, zinco, hemograma e TSH

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Q3609382

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609382 Medicina

Dona Maria tem 50 anos e procura atendimento com queixa de fogachos intensos que está prejudicando sua qualidade de vida. Queixa-se também de ganho progressivo de peso e insônia, no entanto, relata que está em tratamento de câncer de mama receptor-dependente e está em uso de Tamoxifeno.

Exame fisico: PA: 110x70 mmhg FC 68 bpm SaO2: 97% em ar ambiente.

Sobre as alternativas de tratamento para essa paciente, assinale a alternativa correta.

A

Prescrição de Paroxetina, já que não tem interação com o Tamoxifeno.

B

Prescrição de fitoestrógenos pois podem reduzir os fogachos sem estimularem os receptores estrogênicos.

C

A terapia hormonal oral com estrogênio e progesterona é uma opção de tratamento.

D

Prescrição de Venlafaxina, pois é uma alternativa útil a pacientes com contraindicação à terapia hormonal da menopausa com estrógeno e progesterona.

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