Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3401067 Medicina
Síncope é a perda de consciência súbita e breve com perda do tônus postural seguida de restabelecimento espontâneo. O paciente fica imóvel e flácido e geralmente com membros frios, pulso fraco e respiração superficial. Às vezes ocorrem movimentos musculares abruptos involuntários breves, que lembram uma convulsão.

Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a correta:
I - O retorno venoso pode ser reduzido por hemorragia, aumento de pressão intratorácica, de tônus vagal (que também pode diminuir a frequência cardíaca) e perda do tônus simpático (p. ex., por fármacos, pressão no seio carotídeo e disfunção autonômica). A síncope que envolve esses mecanismos (exceto por hemorragia), geralmente, é denominada vasovagal ou neurocardiogênica, sendo comum e benigna.
II - O sistema nervoso central necessita de oxigênio e glicose para funcionar. Mesmo com fluxo sanguíneo normal, o deficit significativo de qualquer um deles causará perda de consciência. Na prática, a hipoglicemia é primariamente a causa, pois a hipóxia raramente ocorre de forma a causar perda de consciência abrupta (exceto em acidentes de voo ou mergulho). Perda de consciência decorrente de hipoglicemia é, raramente, tão abrupta como na síncope ou nas convulsões pela ocorrência de sinais de alerta (exceto em pacientes que utilizam betabloqueadores); mas o início pode ser pouco evidente para o examinador, a menos que o evento tenha sido testemunhado.
III - Sinais de Alerta: Certos achados sugerem uma etiologia mais grave – Síncope aos esforços, múltiplas recidivas em curto período de tempo, Sopro cardíaco ou outros achados que sugiram cardiopatia estrutural (por exemplo: dor torácica), Idade Avançada, Lesão significativa durante a síncope, História familiar de morte súbita e inesperada, síncope por esforço, ou síncope recorrente inexplicada ou convulsões.
Alternativas
Q3401066 Medicina
No início do século XX, o cientista alemão Paul Ehrlich descreveu um medicamento ideal como uma “bala mágica”. Esse medicamento seria direcionado precisamente ao local da doença e não prejudicaria os tecidos saudáveis. Embora muitos novos medicamentos sejam direcionados de forma mais precisa do que seus antecessores, nenhum deles conseguiu, até o momento, atingir exclusivamente seu alvo.

Sobre reações adversas aos medicamentos, analise as alternativas e assinale a incorreta: 
Alternativas
Q3401065 Medicina
O último levantamento feito pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), em 2018, revelou que a expectativa de vida do brasileiro aumentou nos últimos anos, sendo de 72,8 anos para os homens e de 79,9 para as mulheres. E esse aumento está diretamente relacionado à medicina preventiva, que evita o desenvolvimento de doenças — fator imprescindível para garantir a longevidade dos pacientes.

Sobre este tema analise os itens a seguir e assinale a correta:

I - Criado no século XX, o conceito de medicina preventiva surgiu com o intuito de mudar a prática médica, que antes disso era focada somente no tratamento de patologias. A especialidade tem como objetivo principal evitar o desenvolvimento de doenças, bem como reduzir os impactos de eventuais problemas na saúde dos pacientes e oferecer uma melhor qualidade de vida para aqueles que estão realizando algum tipo de recurso terapêutico.
II - A prevenção secundária é quando se faz o diagnóstico da doença, em que o objetivo principal é agir imediatamente para conter o seu avanço. Com isso, mesmo que o paciente seja diagnosticado com uma condição, é possível impedir que ela evolua para quadros mais graves.
III - A aplicação da etapa quaternária visa identificar o paciente com risco de excesso de medicação ou intervenção desnecessária, como cirurgias. Para tanto, são propostas opções menos invasivas, de modo a evitar potenciais danos à saúde do indivíduo que possam ser mais graves que a própria doença.
IV - Em tempos de pandemia, é fundamental destacar a importância de ações de higiene pessoal, como a limpeza e desinfecção frequente das mãos, uso de álcool em gel e máscara, além do distanciamento social, que evita a proliferação da COVID-19 e demais problemas.
Alternativas
Q3401064 Medicina
A Otite Média Aguda (OMA) é infecção bacteriana ou viral da orelha média, geralmente acompanhando infecção do trato respiratório superior. Os sistemas incluem otalgia, muitas vezes associado aos sintomas sistêmicos (por ex., febre, náuseas, vômitos, diarreia), especialmente em pessoas muito jovens. O diagnóstico baseia-se na otoscopia. O tratamento é feito com analgésicos e, às vezes, antibióticos. Sobre este assunto analise os itens e assinale a correta:

I - Embora OMA possa ocorrer em qualquer idade, ela é mais comum entre os 3 meses de idade e 3 anos. Nessa idade, a tuba de eustáquio é estrutural e funcionalmente imatura; a tuba é mais horizontalizada e o ângulo do músculo tensor do véu palatino e da porção cartilaginosa da tuba torna o mecanismo de abertura menos eficiente.
II - A etiologia da otite média aguda pode ser viral ou bacteriana. As infecções virais são quase sempre complicadas por infecção bacteriana secundária. Em recém-nascidos, bacilos gram-negativos entéricos, em particular Escherichia coli, e Staphylococcus aureus, causam otite média aguda.
III - Em recém-nascidos e crianças com < 14 anos, os microrganismos mais comuns são Streptococcus pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, e Haemophilus influenzae não tipável; agentes menos comuns são estreptococos do grupo A betahemolítico e S. aureus.
VI - Em pacientes > 14 anos, S. pneumoniae, estreptococos do grupo A betahemolítico e S. aureus são os mais comuns, seguidos por H. influenzae.
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Q3401063 Medicina
Sobre a síndrome de imunodeficiência. As doenças primárias decorrentes de imunodeficiência são classificadas pela parte do sistema imunológico que é afetada. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
Q3401062 Medicina
As doenças decorrentes de imunodeficiência envolvem o mau funcionamento do sistema imunológico resultando na presença de infecções que se desenvolvem e aparecem com uma frequência maior do que o normal, são mais graves e duradouras. Sobre o assunto de síndrome de imunodeficiência, podemos inferir:

I - As doenças decorrentes de imunodeficiência resultam normalmente do uso de um medicamento ou de uma doença séria de longa duração (tal como o câncer), mas ocasionalmente são hereditárias.
II - As pessoas normalmente apresentam infecções frequentes, atípicas ou incomumente graves ou prolongadas e podem desenvolver uma doença autoimune ou câncer.
III - O médico suspeita de imunodeficiência com base nos sintomas e são feitos exames de sangue para identificar uma doença em particular.
IV - Podem ser prescritos fármacos antimicrobianos (como antibióticos) para prevenir e tratar as infecções.
V - Pode ser administrada imunoglobulina se a pessoa tiver deficiência de anticorpos (imunoglobulinas) ou se não estiverem funcionando normalmente.
VI - Para alguns distúrbios de imunodeficiência grave, às vezes se faz um transplante de células-tronco.
Alternativas
Q3401061 Medicina
Sobre os cálculos renais, podemos afirmar que:

I - Ter água suficiente na urina é essencial para prevenir a formação de cálculos. Pacientes que costumam desenvolver cálculos bebem, em média, menos de 300 à 500 ml de água por dia, quando comparados com pessoas que nunca tiveram pedra nos rins.
II -O tipo de líquido ingerido pode influenciar o risco de formação de cálculos. Sabemos, por exemplo, que as bebidas açucaradas, seja à base de cola ou não, aumentam o risco de formação de cálculos. Já o suco de laranja, rico em substâncias que inibem a cristalização dos minerais na urina, parece reduzir a chance de formação de pedras.
III - Alguns trabalhos sugerem que além de água, café e chás (incluindo o famoso chá de quebra-pedra) possam ter algum benefício. Já que o suco de toranja (jamboa ou grapefruit) parece ser prejudicial, aumentando o risco de formação das pedras. 
Alternativas
Q3401060 Medicina
Sobre os distúrbios hidroeletrolíticos e seu diagnóstico, podemos inferir que:

I - Aumento do hiato aniônico é mais comumente causado por acidose metabólica em que ácidos com cargas negativas — principalmente cetonas, lactatos, sulfatos ou metabólitos de metanol, etilenoglicol ou salicilatos — consomem (são tamponados por) HCO3 − . Outras causas de aumento do hiato aniônico incluem hiperalbuminemia ou uremia (aumento de ânions) e hipocalcemia ou hipomagnesemia (diminuição de cátions).
II - Diminuição do hiato aniônico não se relaciona à acidose metabólica, mas é causada por hipoalbuminemia (diminuição de ânions), hipercalcemia, hipermagnesemia, intoxicação por lítio e hipergamaglobulinemia como ocorre no mieloma (aumento de cátions), ou hiperviscosidade ou intoxicação por haleto (brometo ou iodeto). O efeito da concentração baixa de albumina pode ser considerado, ajustando-se a hiato aniônico 2,5 mEq/L (2,5 mmol/L) para baixo para cada queda de 1 g/dL (10 g/L) na albumina.
III -Intervalo de ânions negativo ocorre raramente, como um artefato laboratorial nos casos de hipernatremia grave, hiperlipidemia e intoxicação por brometos.

IV - Diferença delta: a diferença entre o hiato aniônico do paciente e o hiato aniônico normal é denominado intervalo delta. Essa quantidade é considerada um equivalente de HCO3 − , porque para cada unidade de aumento do hiato aniônico, o HCO3 − deve diminuir 1 unidade (por tamponamento). Assim, se for acrescentada a diferença delta ao HCO3 − medido, o resultado deve estar dentro de valores normais de HCO3 − ; elevação indica a presença adicional de uma alcalose metabólica. 
Alternativas
Q3401059 Medicina
Os distúrbios hidroeletrolíticos no corpo humano e um dos assuntos mais complexos já estudados pela medicina. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
Q3401058 Medicina
A doença inflamatória intestinal, que abrange a doença de Crohn e a Colite Ulcerativa, é um quadro recidivante caracterizado pela inflamação crônica em vários locais do trato gastrintestinal, que resulta em diarreia e dor abdominal.
Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
Q3401057 Medicina
Febre é uma temperatura corporal elevada que ocorre quando o termostato do corpo (localizado no hipotálamo) é redefinido em uma temperatura mais alta, principalmente em resposta a uma infecção. A elevação da temperatura corporal que não é causada pela redefinição da temperatura corporal no ponto de equilíbrio é chamada hipertermia.

Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a correta:

I - A temperatura corporal é determinada pelo equilíbrio entre a produção de calor pelos tecidos, particularmente o fígado e os músculos, e a perda de calor da periferia. Geralmente, o centro hipotalâmico de termorregulação mantém a temperatura corporal dos órgãos internos de 37° a 38° C. A febre ocorre quando alguma coisa aumenta o ponto de equilíbrio hipotalâmico, estimulando o centro vasomotor a iniciar a vasoconstrição, derivando o sangue da periferia a fim de diminuir perda de calor e, algumas vezes, induzindo calafrios, que aumentam a produção de calor. O processo continua até que a temperatura do sangue que banha o hipotálamo alcance um novo ponto de equilíbrio. Diminuindo-se o ponto de equilíbrio hipotalâmico (p. ex., com fármacos antipiréticos), inicia-se a perda de calor por meio de sudorese e vasodilatação.
II - Pirógenos são substâncias que provocam febre. Pirógenos endógenos são, geralmente, micróbios ou seus produtos. Os mais estudados são os lipopolissacarídios de bactérias Gram-negativas (comumente chamadas de endotoxinas) e as toxinas do Staphylococcus aureus, as quais produzem a síndrome do choque tóxico. A febre é o resultado de pirógenos exógenos que induzem a liberação de pirógenos endógenos, como interleucina-1 (IL-1), fator de necrose tumoral (FNT)-alfa e IL-6 e outras citocinas, que então deflagram os receptores de citocinas, ou dos pirógenos exógenos que desencadeiam diretamente os receptores toloides.
III - A causa de uma febre aguda (isto é, duração ≤ 4 dias) em adultos tem alta probabilidade de ser infecciosa. Quando pacientes apresentam febre devido a uma causa não infecciosa, a febre é geralmente crônica ou recorrente. Além disso, um evento febril agudo isolado em pacientes com doença inflamatória ou neoplásica também tem alta probabilidade de ser infeccioso. Em indivíduos saudáveis, um evento febril agudo tem baixa probabilidade de ser uma manifestação inicial de uma doença crônica.
Alternativas
Q3401056 Medicina
Sobre a prevenção de câncer podemos ter como orientações a seguintes afirmações, conforme a secretaria de saúde do paraná.

Analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
Q3401054 Medicina
Doenças do disco intervertebral, abrangem diversas patologias. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a correta:

I - Estima-se que 50% a 80% dos adultos experimentam ao menos um episódio de dor nas costas durante a vida, sendo que a dor lombar atinge todas as idades e é uma das principais causas de incapacidade na população trabalhadora adulta.
II - A etiologia das doenças degenerativas da coluna vertebral é multifatorial, sendo que um preditor consistente e único ainda não foi encontrado. Elas podem ocorrer, por exemplo, devido a alterações genéticas, estresse mecânico, danos secundários a estresse mecânico (como fraturas e cirurgias na coluna vertebral), processos metabólicos significativos (como a osteocondrose), forças biomecânicas alteradas e doenças degenerativas do disco intervertebral.
III - Alguns anos atrás, o raio-X era a única modalidade de exame de imagem da coluna vertebral na posição vertical. Atualmente, a ressonância magnética fornece a maior variedade de informações e o delineamento mais preciso das estruturas de tecido mole e óssea. Porém, os exames convencionais de ressonância magnética da coluna podem resultar em laudos negativos, pois estes exames tradicionais são realizados na posição supina e em repouso funcional, entretanto, a instabilidade da coluna vertebral geralmente é evidenciada pela postura ereta. Dessa forma, a RM cinética (kMRI) pode auxiliar na superação desta limitação dos exames tradicionais, uma vez que ela pode obter imagens de pacientes em uma posição de suporte de peso e em posições flexionadas e estendidas, revelando anormalidades que não são percebidas pelos outros exames de ressonância magnética.
Alternativas
Q3401052 Medicina
Sobre código de ética médica e legislação profissional, capítulo VII – Relação entre Médicos, podemos inferir:

I - Assumir emprego, cargo ou função para suceder médico demitido ou afastado em represália à atitude de defesa de movimentos legítimos da categoria ou da aplicação deste Código.
II - Deixar de encaminhar o paciente que lhe foi enviado para procedimento especializado de volta ao médico assistente e, na ocasião, fornecer-lhe as devidas informações sobre o ocorrido no período em que por ele se responsabilizou.
III - Deixar de denunciar atos que contrariem os postulados éticos à comissão de ética da instituição em que exerce seu trabalho profissional e, se necessário, ao Conselho Regional de Medicina.
Alternativas
Q3401047 Medicina
A cirrose hepática pode provocar outras doenças em alguns pacientes, sobre estas doenças podemos analisar os itens a seguir e assinalar a alternativa correta:

I - Hemocromatose.
II - Doença de Wilson.
III - Deficiência de alfa 1 antitripsina.
IV - Fibrose Cística.
V - Colangite esclerosante primária.
VI - Hepatite por drogas ou medicamentos.
Alternativas
Q3401046 Medicina
A cirrose hepática é o resultado de anos de agressões ao fígado, fato que provoca a substituição do tecido hepático normal por nódulos e tecido fibroso. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
Q3401045 Medicina
A obesidade é uma alteração que tem afetado milhões de pessoas, sobre este assunto analise as alternativas e assinale a correta:

I - A obesidade é uma doença que tem crescido no Brasil e no mundo. Traduzindo em números, aproximadamente 60% dos adultos brasileiros já têm excesso de peso, o que representa cerca de 96 milhões de pessoas, e 1 em cada 4 tem obesidade, num total de mais de 41 milhões de pessoas, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde PNS/2020. Em 2021 9,1 milhões de indivíduos adultos atendidos na APS já tinham diagnóstico de excesso de peso e mais de 4 milhões, de obesidade, sendo que 624 mil tinham obesidade grave (grau III).
II - Sobre o impacto financeiro, Leandro Rezende, que é epidemiologista e professor adjunto do Departamento de Medicina Preventiva da Universidade Federal de São Paulo (USP), menciona que já existe um estudo que mostra os custos diretos com tratamentos ambulatoriais e hospitalares de aproximadamente 30 doenças e agravos em saúde que estão relacionados ao excesso de peso e à obesidade e o percentual do custo total que poderia ser atribuído à obesidade. O resultado mostrou que dos 6 bilhões de reais que foram utilizados, em 2019, com tratamento de doenças crônicas, aproximadamente 22% ou 1,5 bilhão foram atribuídos ao excesso de peso e à obesidade.
III - Os ambientes escolares e de trabalho também podem incentivar hábitos saudáveis por meio da estrutura física oferecendo lugares apropriados para as pessoas fazerem suas refeições ou levarem de casa. No âmbito da atividade física, é importante pensar e instalar ambientes urbanos que favoreçam a prática. Estamos falando de ciclovias, parques, calçadas adequadas e quadras públicas, por exemplo. Ou seja, um desenho das cidades que possibilita a prática de atividade física, com segurança, em espaços de lazer ou por meio de transporte, incentivando as pessoas a terem uma vida mais ativa fisicamente.
Alternativas
Q3401044 Medicina
Sobre ombro doloroso, anatomia, fisiologia e patologia, podemos analisar as alternativas e assinalar a correta:

I - O ombro é uma articulação do corpo humano que dispõe de grandes amplitudes de movimento e um amplo grau de liberdade de movimentos. A articulação do ombro é a que apresenta a maior mobilidade. Funcionalmente é classificada como poliaxial (triaxial com maior mobilidade).
II - Estrutura do ombro conta com os ossos do úmero, clavícula e escápula. Ainda com os ligamentos que unem esses ossos, formando as articulações escápulotorácica (articulação falsa) e acromioclavicular. Essas articulações permitem que os ossos se movimentem uns em relação aos outros produzindo os movimentos que conhecemos.
III - Nos casos mais graves de tendinites, é possível que o paciente apresente lesões parciais na estrutura tendínea, além de associação do quadro doloroso com a bursite. Esse acúmulo de acometimentos ocasiona no aumento da gravidade do caso e também pode sinalizar a cronicidade presente no caso. Tudo isso mostra ao fisioterapeuta que sua abordagem deverá ser a melhor possível para que consiga a contribuição e participação ativa do paciente em tratamento.
Alternativas
Q3401043 Medicina
Sobre a pancreatite e suas complicações, analise as alternativas e assinale a correta:

I - O acúmulo pancreático e peripancreático do líquido pancreático rico em enzimas pode ocorrer no início do curso da doença. Os acúmulos contêm apenas líquido ou líquido e material necrótico. A maioria dessas coleções se resolve espontaneamente, mas se não resolver depois de cerca de 4 semanas, irão criar uma cápsula fibrosa que pode ser vista os cortes transversais dos exames de imagem.
II - As principais complicações sistêmicas são a insuficiência aguda de um único órgão ou de múltiplos de órgãos (p. ex., insuficiência cardiovascular e/ou respiratória, lesão renal aguda) e choque. O risco é maior nos pacientes com doenças concomitante e/ou síndrome de resposta inflamatória sistêmica persistente (SRIS).
III - A mortalidade na fase inicial (na 1ª semana) por pancreatite aguda geralmente decorre da falência de múltiplos órgãos, enquanto a mortalidade na fase tardia (> 1 semana) costuma resultar de uma combinação de fatores, como falência de múltiplos órgãos, infecção da necrose pancreática e complicações das intervenções cirúrgicas e endoscópicas.
Alternativas
Q3401042 Medicina
Quando os achados dos exames ou resultados dos exames de imagem sugerem câncer, a medição dos níveis dos marcadores tumorais no sangue (substâncias secretadas na corrente sanguínea por certos tumores) pode fornecer evidências adicionais a favor ou contra o diagnóstico de câncer.

Sobre este assunto (marcadores tumorais) analise as alternativas e assinale a incorreta: 
Alternativas
Respostas
43461: E
43462: A
43463: B
43464: D
43465: B
43466: E
43467: D
43468: A
43469: B
43470: C
43471: B
43472: C
43473: E
43474: D
43475: C
43476: B
43477: A
43478: D
43479: E
43480: A