A leishmaniose visceral é uma zoonose grave que exige diagnóstico oportuno para evitar o óbito em populações vulneráveis. Analise as afirmativas a seguir.

I. A tríade clínica clássica da leishmaniose visceral (calazar) é composta por febre prolongada, esplenomegalia e perda ponderal, podendo estar associada a pancitopenia no hemograma.
II. O teste rápido imunocromatográfico (rK39) apresenta alta sensibilidade para o diagnóstico em áreas endêmicas, detectando anticorpos contra a proteína recombinante de Leishmania infantum.
III. O tratamento de primeira escolha para crianças e idosos com leishmaniose visceral, conforme diretrizes nacionais, deve ser realizado exclusivamente com antimoniato de N-metilglucamina.

Está correto o que se afirma em:

A doença de Crohn e a colite ulcerativa são as principais formas de doenças inflamatórias intestinais, com características clínicas e patológicas distintas. Com base no diagnóstico e manejo, analise as afirmativas a seguir:

I. A colite ulcerativa caracteriza-se pelo acometimento contínuo da mucosa, iniciando-se no reto e progredindo proximalmente pelo cólon, sem o envolvimento do intestino delgado (exceto ileíte de refluxo).

II. A doença de Crohn apresenta inflamação transmural e pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, apresentando frequentemente lesões saltatórias e formação de fístulas ou estenoses.

III. A calprotectina fecal é um biomarcador útil para o diagnóstico diferencial entre crises de atividade inflamatória e sintomas funcionais em pacientes com diagnóstico estabelecido de doença inflamatória.

Está correto o que se afirma em: 

A doença ulcerosa péptica decorre do desequilíbrio entre fatores agressivos da luz gástrica e mecanismos de defesa da mucosa. Em relação à úlcera péptica, assinale a alternativa CORRETA.

A anamnese e o exame físico direcionados são fundamentais para a formulação de hipóteses diagnósticas em gastroenterologia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O sinal de Murphy, caracterizado pela interrupção súbita da inspiração à palpação profunda do hipocôndrio direito, sugere fortemente o diagnóstico de colecistite aguda.

(__) A manobra de descompressão dolorosa no ponto de McBurney, conhecida como sinal de Blumberg, é um indicador clínico de irritação peritoneal frequentemente associado à apendicite.

(__) O achado de telangiectasias, eritema palmar e circulação colateral em 'cabeça de medusa' no exame físico é indicativo de hipertensão portal e insuficiência hepatocelular crônica.

(__) A ascite volumosa manifesta-se no exame físico pela presença de timpanismo generalizado à percussão abdominal, devido ao acúmulo de gases no interior das alças intestinais flutuantes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

As gastrites e gastropatias compreendem um espectro de doenças inflamatórias ou lesivas da mucosa gástrica com etiologias variadas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A gastrite crônica atrófica associada à infecção pelo Helicobacter pylori é um fator de risco estabelecido para o desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT.

(__) A gastropatia por anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) caracteriza-se por lesão direta da mucosa e inibição da síntese de prostaglandinas citoprotetoras, podendo resultar em erosões e hemorragias.

(__) O teste da urease realizado durante a endoscopia digestiva alta possui alta sensibilidade para o diagnóstico de Helicobacter pylori em pacientes que mantêm o uso de inibidores da bomba de prótons.

(__) A gastrite autoimune resulta da produção de anticorpos contra as células parietais e o fator intrínseco, levando à atrofia do corpo gástrico, hipocloridria e anemia perniciosa.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A constipação intestinal crônica é uma condição multifatorial que pode ser classificada em funcional ou secundária a doenças orgânicas e medicamentos. Analise as afirmativas a seguir:

I. O diagnóstico de constipação funcional segundo os Critérios de Roma IV exige a presença de sintomas como esforço evacuatório, fezes endurecidas ou sensação de evacuação incompleta.

II. O trânsito colônico com marcadores radiopacos é um exame indicado para avaliar a motilidade intestinal em pacientes com constipação refratária ao tratamento inicial com fibras e laxantes osmóticos.

III. O uso prolongado de laxantes estimulantes, como o sene ou bisacodil, é recomendado como terapia de primeira linha para todos os pacientes idosos com o objetivo de prevenir a impactação fecal.

Está correto o que se afirma em: 

A doença do refluxo gastroesofágico resulta do fluxo retrógrado de conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas ou complicações. Em relação à fisiopatologia e diagnóstico desta condição, assinale a alternativa CORRETA.

A síndrome do intestino irritável é uma desordem funcional comum que afeta a qualidade de vida, exigindo uma abordagem terapêutica baseada no sintoma predominante. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A dor abdominal relacionada à defecação ou associada a alterações na frequência ou forma das fezes é o critério central para o diagnóstico conforme Roma IV.

(__) Sinais de alarme como perda de peso não intencional, sangramento retal ou início dos sintomas após os cinquenta anos devem motivar a investigação de causas orgânicas, como neoplasias.

(__) O tratamento da síndrome do intestino irritável com subtipo diarreia pode incluir o uso de rifaximina, um antibiótico não absorvível que modula a microbiota intestinal.

(__) A fisiopatologia da síndrome baseia-se exclusivamente em alterações estruturais macroscópicas da mucosa colônica detectáveis por meio de biópsias seriadas de rotina.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O sangramento digestivo é uma emergência médica que exige estabilização hemodinâmica precoce e identificação da fonte para controle hemostático. Acerca das causas e manejo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O escore de Glasgow-Blatchford é utilizado na avaliação inicial da hemorragia digestiva alta para identificar pacientes de baixo risco que podem ser manejados ambulatorialmente.

(__) O sangramento por varizes esofágicas em pacientes cirróticos deve ser tratado preferencialmente com ligadura elástica endoscópica e uso de vasoconstritores esplâncnicos, como a terlipressina.

(__) A melena é o sinal clássico de hemorragia digestiva baixa aguda, originada obrigatoriamente em divertículos do cólon descendente ou em hemorroidas internas de quarto grau.

(__) A classificação de Forrest é aplicada no sangramento diverticular colônico para definir o risco de ressangramento e a necessidade de intervenção cirúrgica imediata com colectomia total.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A dispepsia funcional é um distúrbio da interação cérebro-intestino caracterizado por sintomas gastroduodenais recorrentes sem evidência de doença orgânica. Com base nos Critérios de Roma IV, analise as afirmativas a seguir:

I. O diagnóstico de dispepsia funcional exige a presença de um ou mais dos seguintes sintomas: plenitude pós-prandial incômoda, saciedade precoce, dor epigástrica ou queimação epigástrica.

II. A síndrome do desconforto pós-prandial caracteriza-se pela presença de plenitude ou saciedade precoce, ocorrendo pelo menos três dias por semana, por um período mínimo de seis meses.

III. A realização de endoscopia digestiva alta é dispensável para o diagnóstico definitivo em pacientes acima de cinquenta anos que apresentam sintomas dispépticos associados a perda ponderal.

Está correto o que se afirma em: 

O processo de filtração glomerular no néfron é regulado por um equilíbrio entre pressões hidrostáticas e oncóticas nos capilares glomerulares e na cápsula de Bowman. Em relação à dinâmica da taxa de filtração glomerular, assinale a alternativa CORRETA.

Os erros inatos do metabolismo devem ser suspeitados em neonatos ou crianças com deterioração neurológica súbita ou sintomas multissistêmicos inexplicados. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e  F, para as falsas:

(__) A fenilcetonúria decorre da deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase, resultando no acúmulo de fenilalanina e danos irreversíveis ao sistema nervoso se não tratada precocemente.
(__) O teste do pezinho básico realizado no sistema público de saúde brasileiro permite o diagnóstico de mais de trezentas doenças metabólicas e genéticas de forma simultânea.
(__) As doenças de depósito lisossômico, como a Doença de Gaucher, manifestam-se frequentemente por organomegalia e alterações ósseas progressivas.
(__) A hiperamonemia grave em recém-nascidos sem sinais de infecção sugere distúrbios do ciclo da ureia, exigindo interrupção imediata da oferta proteica na dieta.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

A paralisia cerebral compreende um grupo de desordens permanentes do movimento e postura decorrentes de lesão não progressiva no cérebro fetal ou infantil. Analise as afirmativas a seguir:

I. A forma espástica é o tipo clínico mais comum de paralisia cerebral, resultando de lesão no trato corticoespinal e manifestando-se por hipertonia e hiperreflexia.
II. O sistema de classificação da função motora grossa (Gross Motor Function Classification System - GMFCS) é utilizado para quantificar o nível de mobilidade funcional em cinco níveis.
III. O diagnóstico de paralisia cerebral em recém-nascidos prematuros é estabelecido exclusivamente por meio de biópsia muscular profunda realizada na primeira hora de vida pós-natal.

Está correto o que se afirma em:

As síndromes epilépticas na infância são classificadas de acordo com a idade de início, o tipo de crise e os achados eletroencefalográficos. Em relação a estas síndromes, assinale a alternativa CORRETA.

A avaliação do tônus e dos reflexos é a etapa fundamental do exame neurológico do lactente para a detecção de síndromes piramidais ou extrapiramidais. Analise as afirmativas a seguir:

I. A manobra do xale (scarf sign) avalia o tônus passivo da cintura escapular, sendo aplicada em recém-nascidos a termo e pré-termo, com maior amplitude de movimento associada à hipotonia.
II. O reflexo de Moro está presente ao nascimento e tende a desaparecer por volta de 4− 6 meses de vida, sendo sua persistência indicativa de possível alteração neurológica.
III. O tônus muscular no lactente é avaliado por meio de mobilização passiva dos segmentos corporais, permitindo identificar padrões de hipotonia ou hipertonia relacionados a disfunções neurológicas centrais ou periféricas.

Está correto o que se afirma em:

Os defeitos do fechamento do tubo neural resultam em malformações de gravidade variável, afetando a medula espinal e o encéfalo. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A mielomeningocele é a forma mais grave de disrafismo espinal aberto, apresentando protrusão de meninges e tecido neural através do defeito ósseo vertebral.
(__) A malformação de Chiari tipo II está frequentemente associada à mielomeningocele, caracterizando-se pela herniação de tonsilas cerebelares e tronco cerebral pelo forame magno.
(__) A suplementação periconcepcional com ácido fólico não demonstra impacto na redução da incidência de defeitos de fechamento do tubo neural em populações de risco.
(__) A anencefalia decorre da falha de fechamento da porção cefálica do tubo neural, resultando na ausência de calota craniana e desenvolvimento rudimentar do encéfalo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A avaliação das cefaleias em pacientes pediátricos requer a exclusão de causas secundárias por meio da identificação de sinais de perigo. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A migrânea pediátrica pode apresentar duração mais curta do que no adulto e localização frequentemente bilateral em regiões frontais ou temporais.
(__) O vômito em jato ao acordar, associado a cefaleia que desperta a criança durante a noite, é um sinal de alerta para o aumento da pressão intracraniana.
(__) A cefaleia tensional na infância manifesta-se por dor de caráter pulsátil, acompanhada obrigatoriamente de fotofobia severa e déficits neurológicos focais transitórios.
(__) Os equivalentes migranosos, como a síndrome dos vômitos cíclicos, são manifestações que podem preceder o surgimento das crises típicas de enxaqueca em escolares.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

O acompanhamento do desenvolvimento infantil exige a identificação de marcos motores, cognitivos e sociais em idades cronológicas específicas. No que se refere aos sinais de alerta para o atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, assinale a alternativa CORRETA.

As meningites e encefalites virais ou bacterianas são causas significativas de morbidade neurológica na população pediátrica. Com base exclusivamente na redação atual dos protocolos de infectologia pediátrica, assinale a alternativa CORRETA.

As crises epilépticas no período neonatal são manifestações inespecíficas de disfunção neurológica aguda. Analise as afirmativas a seguir:

I. No neonato, as crises podem manifestar-se por sinais sutis, como movimentos oculares anormais, automatismos orais (mastigação) e episódios de apneia.
II. A encefalopatia hipóxico-isquêmica constitui uma causa comum de convulsões neonatais, ocorrendo geralmente nas primeiras vinte e quatro horas de vida.
III. O uso de diazepam por via intravenosa é o tratamento de primeira escolha para a manutenção prolongada do controle de crises em prematuros de extremo baixo peso.

Está correto o que se afirma em: