Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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I. O diabetes melito é um distúrbio metabólico crônico e complexo, caracterizado por comprometimento do metabolismo da glicose e de outras substâncias produtoras de energia, associado a uma variedade de complicações em órgãos essenciais para a manutenção da vida.
II. Em relação às suas complicações crônicas, o pé diabético constitui a causa mais frequente de complicações, com uma alta taxa de amputação, internação prolongada e custo hospitalar elevado.
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I. As evidências científicas demonstram que os mecanismos envolvidos na gênese da doença aterosclerótica são extremamente complexos e envolvem a interação de componentes genéticos, ambientais e resposta inflamatória.
II. Estudos epidemiológicos têm revelado diversos fatores de risco genético-ambientais importantes, associados à aterosclerose.
III. A resposta inflamatória na aterogênese é mediada através de mudanças funcionais em células endoteliais (CEs), linfócitos T, macrófagos derivados de monócitos e células dos músculos lisos.
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I. O trabalho do Núcleo de apoio à Saúde da Família (NASF) é orientado pelo referencial teórico-metodológico do apoio matricial.
II. Conforme a Política Nacional de Atenção Básica (Pnab), os Núcleos de Apoio à Saúde da Família são equipes formadas unicamente por médicos e enfermeiros.
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I. A Erisipela é uma infecção contagiosa dermo-hipodérmica aguda, não necrosante, geralmente causada pelo estreptococo β-hemolítico do grupo A.
II. O seu diagnóstico é essencialmente clínico e baseia-se na presença de placa inflamatória associada a febre, linfangite, adenopatia e leucocitose.
III. A penicilina continua a ser o antibiótico de referência, embora atualmente diversos fármacos, com propriedades farmacodinâmicas mais favoráveis, possam ser utilizados.
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I. As equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) são compostas, apenas, pelo profissional médico e enfermeiro, preferencialmente especialistas em saúde da família; pelo auxiliar e/ou técnico de enfermagem e pelo agente comunitário de saúde (ACS).
II. Também podem fazer parte da equipe o agente de combate às endemias (ACE) os seguintes profissionais de saúde bucal: cirurgião-dentista, preferencialmente especialista em saúde da família, e auxiliar ou técnico em saúde bucal, os quais compõem as equipes de Saúde Bucal (eSB).
III. Essas equipes da ESF atuam em Unidades Básicas de Saúde (UBS), sem articulação com os demais serviços de saúde da rede de atenção.
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I. Considerando tratamento de doença aterosclerótica aortoilíaca e infra-inguinal, tem-se as amputações de extremidades. As amputações podem ser menores (restritas ao pé), que dispensam o uso de próteses e podem ser realizadas antes ou após a revascularização.
II. As amputações maiores, realizadas na perna ou na coxa, não incluem as desarticulações de joelho e coxofemoral, mas necessitam do uso de próteses para locomoção.
III. Muitas amputações são realizadas com derivações pérvias, decorrentes de processo não infeccioso controlado ou devido à microangiopatia diabética.
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I. Na trajetória de construção da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, o modelo da Estratégia de Saúde da Família (ESF) é considerado não prioritário para a consolidação e a ampliação da cobertura da APS no País, com as equipes de Saúde da Família.
II. A APS é entendida como o conjunto de ações de saúde individuais, apenas que envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde.
III. A ESF é desenvolvida por meio de práticas de cuidado não integrado, dirigidas à população do território e por gestão qualificada e é conduzida por equipe multiprofissional, que não assume, contudo, responsabilidade sanitária local.
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I. A Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP), cuja principal causa está relacionada com a doença aterotrombótica, tem sido, ao longo dos anos, uma grande preocupação para a medicina e para os órgãos de saúde pública.
II. Com o tempo, a DAOP também passou a ter importância como não marcador de doença obstrutiva coronariana ou cerebrovascular.
III. A isquemia arterial crônica das extremidades apresenta diferentes fases, de acordo com a extensão do processo obstrutivo arterial, determinando manifestações clínicas iguais, que têm influência direta na indicação do tratamento cirúrgico.
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I. A cirurgia endovascular apresentou grande evolução a partir de 1960, com Charles Dotter, ao modificar o conceito de utilização de cateteres como meio diagnóstico e introduzir a terapêutica no ambiente vascular intervencionista.
II. A embolização do mioma uterino surgiu em 1990 como alternativa ao tratamento cirúrgico do leiomioma uterino, sendo que vários estudos buscam esclarecer riscos e benefícios desse procedimento.
III. A angiografia foi transformada em procedimentos radiológicos intervencionistas, permitindo, por meio do acesso endovascular, o tratamento de hemorragias com embolizações terapêuticas ou de estenoses arteriais por meio da angioplastia.
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I. A angiogênese está altamente associada ao H2O2, uma vez que esse metabólito induz a proliferação e migração de células endoteliais e células musculares lisas e também a expressão de mediadores inflamatórios por essas células.
II. O envolvimento dos mediadores inflamatórios interfere também na vasodilatação, um processo complicador na patogênese da aterosclerose, uma vez que o aumento do ânion superóxido ativa o óxido nítrico (NO), um potente vasodilatador.
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I. As Unidades Básicas de Saúde (UBS), estabelecimentos da Atenção Primária à Saúde (APS), conhecidos em muitos locais como postos de saúde, realizam ações e atendimentos voltados à prevenção e promoção da saúde.
II. Nas UBS é possível fazer exames e consultas de rotina com equipes multiprofissionais e profissionais especializados em saúde da família, que trabalham para garantir atenção integral à saúde no território.
III. A atenção especializada é dividida em dois elementos, atenção secundária e terciária, que são, respectivamente, de média e alta complexidade (ambulatorial e especializada hospitalar).
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I. O Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA) atua nas áreas de pesquisa, ensino, assistência, prevenção e vigilância do câncer e gestão da rede de atenção oncológica.
II. Os cuidados paliativos devem incluir as investigações necessárias para o melhor entendimento e manejo de complicações e sintomas estressantes, tanto relacionados ao tratamento quanto à evolução do Câncer.
III. Os cuidados paliativos gerais não se referem à abordagem do paciente a partir do diagnóstico de doença em progressão, mas age atuando em todas as dimensões dos sintomas que vierem a se apresentar.
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I. Os níveis de atenção e assistência à saúde no Brasil são estabelecidos pela Portaria 4.279 de 30 de dezembro de 2010, que estabelece as diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
II. É na atenção primária à saúde (APS), porta preferencial de entrada do usuário no SUS, que a maioria dos problemas de saúde podem ser resolvidos ou encaminhados para tratamento na rede de atenção especializada (níveis secundário e terciário), se for o caso.
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I. A semiologia cardíaca, apesar de mais recente, é mais complexa no seu aprendizado devido à dificuldade na interpretação dos achados auscultatórios.
II. O exame físico cardiovascular é uma das mais difíceis habilidades adquiridas pelos médicos em seu treinamento.
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I. A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é o método que permite o registro indireto e intermitente da PA durante 24 horas, ou mais, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono.
II. A MAPA deve fazer parte do fluxograma para identificação das quatro categorias possíveis de comportamento da PA: normotensão, hipertensão arterial, hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada.
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I. A alta resolução da Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) transportou o conceito da transmuralidade do infarto da teoria estabelecida em estudos experimentais para a realidade clínica.
II. O tempo de duração da isquemia miocárdica é o menor determinante da transmuralidade do infarto.
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I. A Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) se estabeleceu como um método de detecção do infarto do miocárdio.
II. Em um protocolo rápido, podemos acessar anatomia, função, caracterização tecidual, perfusão e viabilidade, com péssima resolução espacial e baixíssima qualidade de imagens.
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I. O Ecocardiograma Transesofágico (ETE) é rápido e não-invasivo, tendo uma especificidade excelente para o diagnóstico de endocardite (98%), porém com uma sensibilidade geral de apenas 40-60%.
II. O Ecocardiograma Transtorácico (ETT) representa um método menos disponível e mais caro, contudo com alta sensibilidade (75-95%) e especificidade (85-98%).
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I. Na Febre Reumática, a manifestação mais frequente é a artrite, caracterizada por dor intensa, que dificulta o caminhar, por inchaço e calor discretos. As articulações mais acometidas são os ombros.
II. A Febre Reumática é uma reação a uma infecção de garganta por uma bactéria conhecida como estreptococo.
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I. O aparelho de Holter é utilizado para avaliação de sintomas que podem ser causados por alteração do ritmo cardíaco e a duração de 72 horas é aquela que apresenta melhor relação custo-benefício.
II. Cada um dos batimentos cardíacos é analisado conforme a sua morfologia, duração e precocidade. O equipamento, constituído por um gravador de registro, é preso à cintura da pessoa por meio de um cinto e ligado a eletrodos afixados ao tórax.
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