Questões de Medicina para Concurso - Página 2012

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515911 Medicina

Uma mulher de 39 anos foi internada na clínica médica, a pedido da dermatologia, apresentando lesões ulceradas e infectadas em glúteos e região interna das coxas. Há 10 anos, a paciente, previamente hígida, infundira substância oleosa de uso veterinário em glúteos e coxas. Segundo relato, com o passar dos anos, diversas infecções foram acontecendo, motivando internações e uso de antibióticos sistêmicos. Na primeira internação, meses após a infusão do óleo, foi submetida a debridamento do material da coxa, mas isso não evitou a reação com surgimentos de úlceras infectadas e fístulas. Ainda segundo a descrição da paciente, a pele apresentava escurecimento e endurecimento estendendo-se além dos locais de infiltração. Três anos antes da internação, foi feito diagnóstico de doença reumatológica devido a fator reumatoide positivo e artrite de mãos, punhos, tornozelos e pés – artrite reumatoide (sic) – iniciando uso de corticoide oral. Na ocasião descrevem síndrome de fadiga crônica, poliartralgias com rigidez matinal, mialgia, transtornos do sono, depressão, ressecamento de mucosas, febre e linfonodomegalia inguinal. Na investigação hospitalar atual, além de bom estado geral e aparência lenhosa da pele ao redor das úlceras, confirma-se fator reumatoide em altos títulos, velocidade de hemossedimentação de 60 mm, proteína C reativa 43 mg/L (normal: até 10 mg/L), leucocitose com desvio à esquerda e anemia normocítica e normocrômica (Hb 10,2 g/dl).
Sobre a investigação e propedêutica do caso descrito, é correto afirmar que:

A

a tomografia sugerindo extensão de material oleoso infundido há 10 anos em pele e subcutâneo e linfonodos aumentados em cadeias inguinais e ilíacas com conteúdo hipodenso sugerindo óleo reforça o diagnóstico de síndrome de autoimunidade e inflamação por adjuvantes;

B

o uso de antibióticos de amplo espectro com meropeném e vancomicina, por 14 dias, é necessário, pois trata-se de celulite em paciente imunossuprimida;

C

a paciente tem síndrome de sobreposição de artrite reumatoide e síndrome de Sjögren, devendo realizar pesquisa de autoanticorpos como FAN, anti-SSa, anti-SSb, bem como, iniciar corticoide sistêmico 1 mg/kg em conjunto com tratamento antimicrobiano das lesões ulceradas;

D

a história de fístulas, aspecto endurecido e hipercromia da pele necessita de investigação com biópsia da pele e do tecido subcutâneo. O diagnóstico de microbactéria – pela exposição cirúrgica anos antes – seria confirmado pela descrição de inflamação granulomatosa crônica com histiócitos espumosos na biópsia;

E

a tetraciclina com corticoide oral por 14 dias prescinde do uso em longo prazo da colchicina ou outro imunossupressor.

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Q3515906

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515906 Medicina

Uma paciente de 70 anos foi internada por sintomas de astenia, hiporexia, náuseas e redução do débito urinário. Estava lúcida, mas um pouco lentificada. O exame clínico demonstrou flapping e hiperreflexia difusa. Estava estável hemodinamicamente, com membros aquecidos, porém com cianose bilateral na planta dos pés. O exame laboratorial revelava disfunção renal aguda com leucocitose sem desvio à esquerda. Eosinófilos: 990 células/mm³. A urina apresentava coloração avermelhada, sugerindo hematúria franca justificada pelo uso de anticoagulante profilático devido a alto risco trombótico. A paciente era portadora de câncer de estômago em atividade, ficando acamada a maior parte do tempo, com investigação para carcinomatose peritoneal.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:

A

o diagnóstico pode ser sugerido com fissuras preenchidas por colesterol em arteríolas da biópsia de pele;

B

biópsia renal deve ser feita mesmo sem proteinúria significativa, preferencialmente antes da introdução de terapia substitutiva renal;

C

eosinofilia com tumor pode sugerir doença metastática avançada, motivando a pesquisa de trombose de veia renal bilateral (principal hipótese);

D

a nefrite intersticial aguda pelo uso do anticoagulante pode ser diagnosticada com a presença de hematúria, proteinúria franca (acima de 1 g/dia) e eosinofilúria;

E

o uso do corticoide é indicado por mitigar os sintomas e dar tempo para a investigação do quadro atual e da carcinomatose peritoneal.

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Q3515905

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515905 Medicina

Pacientes com síndrome nefrótica apresentam edema, proteinúria acima de 3,5 g em 24 horas e predisposição a trombose. A forma membranosa, presente em aproximadamente 30% das formas idiopáticas em adultos, pode ser diagnosticada por positividade de um anticorpo.
O anticorpo associado à forma membranosa idiopática de síndrome nefrótica em adultos é:

A

anticorpo contra a fosfolipase A2 do tipo M;

B

anticorpo anticitosol fígado e rim;

C

anticorpo antimúsculo liso;

D

fator antinuclear;

E

anti-Jo-1.

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Q3515902

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515902 Medicina

Um paciente sem doença hepática prévia, e em tratamento para tuberculose pulmonar com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, inicia quadro de sintomas dispépticos e elevação de transaminases (TGO e TGP). A conduta acertada em relação a esse caso clínico é:

A

suspender imediatamente todas as medicações e reintroduzi-las quando as transaminases estiverem normalizadas;

B

manter as medicações para tuberculose tolerando até 5 vezes o limite superior da normalidade;

C

trocar imediatamente para capreomicina, etambutol e levofloxacina (esquema para hepatotoxicidade) e prolongar a terapia por 12 meses;

D

suspender imediatamente todas as medicações quando as transaminases ultrapassarem 3 vezes o limite superior da normalidade e monitorar a função hepática a cada 3 a 7 dias até a normalização;

E

suspender apenas a isoniazida e a pirazinamida, pois deve-se iniciar a recontagem a partir da rifampicina e etambutol, e monitorar a função hepática a cada 3 a 7 dias para reintrodução ordenada dos outros dois medicamentos.

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Q3515900

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515900 Medicina

Um homem de meia-idade retornou ao ambulatório de clínica médica em cadeira de rodas, trazido pela esposa, relatando estar a maior parte do tempo acamado. O início das dores lombares foi há 4 meses. A dor situa-se principalmente na transição toracolombar, permanece durante a noite e já está refratária a uso de opioides fracos. A constipação piorou (última evacuação há 5 dias) e o paciente não urina com tanta frequência. Quando sente vontade de urinar, não consegue segurar completamente. A esposa relata que o marido perdeu pelo menos uns 8 kg nos 4 meses desde o início do quadro, havendo febre vespertina ocasional não aferida. A esposa também atualiza o quadro dizendo que a dor parece já estar presente há mais tempo (uns 6 meses). Há aproximadamente 1 mês, ele havia sentido uma fraqueza mais proeminente nas pernas, que o levou a cair sentado. Desde então, não conseguiu se levantar. Exame físico: paraplegia espástica e hiperreflexia de membros inferiores, com redução de sensibilidade para tato, temperatura e pressão e dor com nível sensitivo na altura dos mamilos. Havia redução da sensibilidade profunda caracterizada por perda completa da propriocepção e sensibilidade vibratória. O restante do exame físico revela paciente hipocorado, um pouco desidratado, com distensão abdominal e redução dos ruídos intestinais. Massa palpável em hipogástrio, indolor, sugerindo bexigoma. Nos exames solicitados, revelaram-se anemia normocítica, normocrômica, VHS 88 mmHg, PCR: 95 (N: até 10 mg/L), creatinina: 1,6 mg/dl; outros exames estavam normais, incluindo hepatograma, Na, K, Ureia, PSA. Na radiografia de coluna lombar, não se evidenciou fratura, mas havia alterações degenerativas comuns para a idade em região sacroilíaca e acetabular. O radiologista sugeriu redução da densidade óssea, mas não havia lesões líticas ou blásticas. Havia achados de fecalitos em região retossigmoideana e provável bexigoma pela análise da radiografia. O médico decidiu interná-lo imediatamente para investigação e tratamento. Em relação a esse caso, é correto afirmar que:

A

a principal hipótese é de mielite transversa, e os exames complementares mais importantes a serem realizados nesse caso são ressonância de coluna lombar e punção lombar;

B

dado que a probabilidade de osteomielite e abscesso epidural é baixa, como é possível concluir pela radiografia de coluna, pode-se iniciar corticoide 1 mg/kg para síndrome de compressão medular;

C

como a fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase (GGT) e transaminases estão normais, não é necessário investigar os níveis séricos de cálcio e fósforo;

D

as alterações degenerativas e provável osteopenia na radiografia de coluna lombar, somadas ao quadro de claudicação neurogênica, sugerem fratura osteoporótica compressiva. Nesse caso, o médico deve optar pela realização de tomografia de coluna lombar para visualização da fratura e rápido encaminhamento ao serviço de neurocirurgia ou ortopedia;

E

o paciente possui vários sinais de alarme: febre, perda ponderal inexplicada, dor noturna e refratária e manifestações neurológicas graves. Essas últimas motivam a realização de ressonância de coluna torácica e lombar de urgência para investigação de síndrome de compressão medular.

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Q3515780

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia |

Q3515780 Medicina

Uma primigesta de 10 semanas chega à emergência referindo náuseas e vômitos persistentes, mesmo já tendo utilizado gengibre 250 mg 6/6h e realizado acupuntura no ponto P6.

Nesse caso, a próxima conduta terapêutica, em termos de tratamento hierarquizado, é:

A

vitamina B6 + doxilamina;

B

dimenidrato + meclizina;

C

prometazina + metoclopramida;

D

ondrasentona + tiamina;

E

metilprednisolona + difenidramina.

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Q3515730

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia |

Q3515730 Medicina

Uma paciente de 63 anos, viúva, sem relação sexual há 4 anos, não realiza terapia hormonal. Tem hipotireoidismo com bom controle e resistência insulínica manejada com mudanças de estilo de vida. Apresentou desconforto intenso durante o exame especular, quando foram observados mucosa pálida, muco escasso, espesso e opaco e orifício interno fechado com dificuldade de obtenção de amostra endocervical na coleta da colpocitologia oncótica.
Como conduta adequada para melhorar o exame dessa paciente e obter amostra satisfatória para rastreio de câncer de colo uterino, o(a) ginecologista deve prescrever:

A

técnicas de relaxamento com compressas mornas antes do próximo exame ginecológico;

B

hidratante vaginal com ácido hialurônico por 7 dias, realizando o exame 3 dias depois do término do hidratante;

C

fisioterapia pélvica para que a paciente tenha mais conforto;

D

estriol ou promestrieno em creme, durante 15 a 20 dias, realizando exame 30 dias depois do término do creme;

E

estradiol de 1 mg ao dia, por 15 a 20 dias, realizando o exame no último dia de tomada do comprimido.

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Q3515719

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia |

Q3515719 Medicina

Uma paciente de 16 anos vai à primeira consulta ginecológica. Demonstra, desde o início, muita ansiedade com a consulta. Não apresenta queixas e refere não ter iniciado vida sexual.
A respeito dessa consulta, é importante considerar que:

A

exame especular ou toque vaginal não serão realizados dessa vez;

B

o toque retal consiste em etapa importante para correta avaliação da paciente;

C

o exame das mamas não compõe parte importante do exame ginecológico em paciente nessa faixa etária;

D

dados da ocorrência de neoplasias como as das mamas, intestinais e dos ovários e que tenham ocorrido principalmente na parentela de terceiro grau são fundamentais;

E

a história sexual depende de situação individual de cada paciente e das circunstâncias do momento da consulta, não sendo essencial conhecer o número de parceiras e as práticas sexuais.

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Q3515550

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Hematologia e Hemoterapia |

Q3515550 Medicina

Uma paciente do sexo feminino, 34 anos, com relato de dor epigástrica crônica, teve piora significativa nos últimos 3 meses. Foi aventada a hipótese de síndrome de Zollinger-Ellison. Assim, a endoscopia digestiva alta detectou úlcera péptica grave.
Esse acha somatostatina;do é secundário a hipersecreção de ácido gástrico devido a um tumor neuroendócrino não-β, geralmente bem diferenciado que libera o seguinte hormônio:

A

colecistocinina;

B

somatostatina;

C

gastrina;

D

secretina;

E

peptídeo YY.

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Q3515535

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Hematologia e Hemoterapia |

Q3515535 Medicina

Um paciente com 63 anos de idade apresenta hepatite B crônica sem tratamento antiviral específico. Mantém valores anormais de AST e ALT, anti-HBs (-) e HBsAg (+), HBeAg (-).
Em relação às manifestações extra-hepáticas pela infecção crônica pelo HBV, a mais prevalente é:

A

lúpus eritematoso sistêmico;

B

amiloidose;

C

linfoma de Burkitt;

D

poliarterite nodosa;

E

histiocitose.

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Q3515527

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Hematologia e Hemoterapia |

Q3515527 Medicina

Uma mulher de 38 anos é atendida no ambulatório com queixa de aproximadamente 4 a 5 episódios de cistite sintomáticas por ano nos últimos 3 anos, com significativo impacto na sua qualidade de vida. Relata ter sido submetida, nesse período, a investigação com ultrassonografia, tomografia e múltiplos exames de urina. Não há alterações nos exames ginecológicos. No momento da consulta, encontra-se assintomática e com exame de urina recente sem alterações.
Visando à prevenção de infecções urinárias de repetição nessa paciente, entre as alternativas abaixo, o esquema mais recomendado é:

A

doxiciclina 100 mg 2 vezes ao dia por 5 meses;

B

cefuroxima 250 mg 2 vezes ao dia por 4 meses;

C

levofloxacina 750 mg 1 vez ao dia por 3 meses;

D

macrodantina 100 mg 1 vez ao dia por 6 meses;

E

ciprofloxacina 500 mg 2 vezes ao dia por 2 meses.

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Q3515518

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Hematologia e Hemoterapia |

Q3515518 Medicina

Um paciente de 42 anos, em tratamento quimioterápico de leucemia mieloide aguda, foi levado para o pronto-socorro com dor abdominal intensa, náuseas, vômitos e febre. Relatou que esses sintomas se iniciaram nas últimas 24 horas, com piora significativa. Ao exame, o abdômen se encontrava distendido e doloroso à palpação, principalmente no quadrante inferior direito, em que ocorria piora da dor à descompressão. A pressão arterial era de 94 por 58 mmHg; a frequência cardíaca de 109 batimentos por minuto; e a temperatura axilar, de 39 °C. O exame laboratorial registrou creatinina de 1,7 mg/dL e 410 neutrófilos/mm³ . A tomografia de abdômen demonstrou espessamento da parede intestinal (especialmente do ceco) e imagem compatível com pneumatose intestinal.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de:

A

enterocolite neutropênica com isquemia intestinal;

B

diverticulite aguda complicada com abscesso;

C

apendicite aguda perfurada com peritonite;

D

colite pseudomembranosa;

E

colite ulcerativa.

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Q3514787

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: CREMEB Prova: Instituto Access - 2024 - CREMEB - Técnico de Atividade de Suporte |

Q3514787 Medicina

Referente as cláusulas obrigatórias no Termo de Ajustamento de Conduta, previsto na Resolução nº 2.145/2016, do Conselho Federal de Medicina, assinale a alternativa correta.

A

A cláusula de objetivo descreve o(s) fato(s) imputado(s) ao médico.

B

A cláusula de fiscalização impõe ao médico portar-se de acordo com o determinado no TAC.

C

A cláusula de suspensão impõe ao médico portar-se de acordo com o determinado no TAC.

D

A cláusula de comportamento define como será feita a fiscalização do TAC e como deverá o médico compromissário demonstrar o cumprimento das metas e obrigações assumidas.

E

A cláusula de objetivo fixa o prazo de suspensão da sindicância, com atenção aos prazos prescricionais estabelecidos no CPEP.

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Q3514786

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: CREMEB Prova: Instituto Access - 2024 - CREMEB - Técnico de Atividade de Suporte |

Q3514786 Medicina

A respeito da denúncia para instauração de sindicância no Processos Éticos-Profissionais (PEP), assinale a alternativa correta.

A

A denúncia não poderá ser feita de forma verbal.

B

Caso a denúncia esteja deficiente a ponto de comprometer sua exata compreensão em relação aos fatos e provas, o corregedor poderá conceder ao denunciante prazo de 60 dias para sua complementação.

C

A denúncia deverá ser dirigida ao CRM, devidamente assinada pelo denunciante, seu representante legal ou por procurador devidamente constituído.

D

A denúncia deverá ser dirigida ao CRM, sem necessidade de estar assinada, pelo denunciante, seu representante legal ou por procurador devidamente constituído.

E

A denúncia pode ser feita de forma anônima.

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Q3514785

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: CREMEB Prova: Instituto Access - 2024 - CREMEB - Técnico de Atividade de Suporte |

Q3514785 Medicina

A respeito do cadastro dos estabelecimentos hospitalares e de Saúde nos Conselhos Regionais de Medicina, marque a alternativa correta.

A

Devem se cadastrar apenas os Estabelecimentos Hospitalares e de Saúde, mantidos pela União.

B

Devem se cadastrar os estabelecimentos hospitalares e de saúde, mantidos pela União, estados‐membros e municípios, bem como suas autarquias e fundações públicas.

C

Devem se cadastrar apenas os estabelecimentos hospitalares mantidos pelos Estados-membros e pelos Municípios.

D

Não precisam se cadastrar as empresas e/ou instituições prestadoras de serviços exclusivos médico-hospitalares, mantidas por associações de pais e amigos excepcionais e deficientes, reconhecidas nos termos da lei, como de utilidade pública.

E

As empresas e/ou instituições prestadoras de serviços exclusivos médico‐hospitalares mantidas por associações de pais e amigos de excepcionais e deficientes devem se cadastrar no Conselho Federal de Medicina e não no Conselho Regional de Medicina.

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Q3514783

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: CREMEB Prova: Instituto Access - 2024 - CREMEB - Técnico de Atividade de Suporte |

Q3514783 Medicina

Sobre o período para pagamento da anuidade ao Conselho Federal de Medicina, assinale a alternativa correta.

A

O pagamento da anuidade será efetuado até o dia 31 do mês de março de cada ano, salvo no primeiro ano, quando será feito na ocasião da expedição da carteira profissional do interessado.

B

O pagamento da anuidade será efetuado até o dia 31 do mês de janeiro de cada ano, salvo no primeiro ano quando será feito na ocasião da expedição da carteira profissional do interessado.

C

O pagamento da anuidade será efetuado até o dia 28 do mês de fevereiro de cada ano, salvo no primeiro ano quando será feito na ocasião da expedição da carteira profissional do interessado.

D

O pagamento da anuidade será efetuado até o dia 30 do mês de março de cada ano, salvo no primeiro ano quando será feito na ocasião da expedição da carteira profissional do interessado.

E

O pagamento da anuidade será efetuado até o dia 31 do mês de dezembro de cada ano, salvo no primeiro ano quando será feito na ocasião da expedição da carteira profissional do interessado.

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Q3514562

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514562 Medicina

Uma paciente de 86 anos encontra-se internada no CTI devido a insuficiência respiratória por alteração do parênquima pulmonar causada por metástases pulmonares de um tumor de cólon tratado com retossigmoidectomia a Hartman. A paciente está sendo mantida em ventilação mecânica, nutrida por gastrostomia, com indicação de iniciar hemodiálise devido a insuficiência renal aguda. Mesmo com baixos níveis séricos de sedativos, ela permanece em RAAS -4. A família procura conversar com o médico da rotina, informando que, de acordo com o oncologista clínico, não há mais opções de tratamentos neoadjuvantes. Diante disso, os familiares perguntam sobre as opções para essa paciente.
Considerado o quadro clínico, o médico da rotina do serviço deve:

A

sugerir procedimento cirúrgico para retirar as metástases;

B

informar que não cabe a ele essa decisão;

C

sugerir à família que procure outro médico oncologista;

D

aumentar a concentração do sedativo;

E

marcar com a família uma reunião com o Serviço de Medicina Paliativa.

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Q3514561

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514561 Medicina

Um paciente de 25 anos com nefropatia por HIV é admitido no CTI com potássio sérico de 8 mEq/dL.

O melhor método dialítico para esse paciente é:

A

hemodiálise contínua venovenosa;

B

hemodiálise contínua venoarterial;

C

hemodiálise intermitente;

D

diálise peritoneal;

E

ultrafiltração contínua lenta.

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Q3514560

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514560 Medicina

Um paciente internado no CTI inicia pela primeira vez seu procedimento dialítico e, cinco minutos depois, apresenta um quadro de dor na região posterior do tórax, dispneia e hipotensão.
Considerado esse quadro, o provável diagnóstico é:

A

reação alérgica a heparina;

B

aneurisma dissecante de aorta;

C

síndrome do primeiro uso (tipo A);

D

síndrome do primeiro uso (tipo B);

E

infarto agudo do miocárdio.

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Q3514559

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514559 Medicina

Um paciente de 70 anos com história de demência é admitido no CTI com história de broncoaspiração complicada com uma síndrome de disfunção respiratória aguda. Hoje se encontra no quarto dia de ventilação mecânica. Está sendo nutrido por nutrição enteral. O médico é informado de que o paciente apresentou vários episódios de diarreia.
Tendo em vista esse quadro clínico, o próximo passo no tratamento desse paciente será:

A

suspender a dieta enteral;

B

oferecer um bolus de cristaloide IV;

C

iniciar nutrição parenteral associada a enteral;

D

aumentar a concentração da dieta enteral;

E

continuar a nutrição enteral nas mesmas concentração e velocidade de infusão.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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