Questões de Medicina para Concurso - Página 200

Q4023797

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Jati - CE Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Jati - CE - Médico PSF |

Q4023797 Medicina

O Programa Nacional de Segurança do Paciente instituiu protocolos básicos para reduzir a incidência de eventos adversos nos serviços de saúde públicos e privados. No que tange às metas internacionais de segurança do paciente, assinale a alternativa CORRETA.

A

A lavagem das mãos com álcool em gel substitui a lavagem com água e sabonete em todas as situações, inclusive quando há sujidade visível ou suspeita de esporos.

B

A cirurgia em local errado deve ser prevenida através da conferência verbal com o paciente no momento da indução anestésica na sala cirúrgica.

C

A identificação do paciente deve ser realizada com pelo menos dois identificadores, como nome completo e data de nascimento, evitando-se o uso do número do leito.

D

A meta de segurança na prescrição de medicamentos foca apenas na legibilidade da escrita do médico, sendo o farmacêutico o único responsável pelo erro de dispensação.

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Q4023796

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Jati - CE Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Jati - CE - Médico PSF |

Q4023796 Medicina

A farmacocinética estuda os processos de absorção, distribuição, biotransformação e excreção das drogas, fundamentando o ajuste posológico em populações especiais. Com base nos mecanismos de eliminação renal, assinale a alternativa CORRETA.

A

A depuração de creatinina estimada pela fórmula de Cockcroft-Gault é o método padrão para ajuste de doses de antibióticos hidrofílicos como os aminoglicosídeos.

B

A glicoproteína-P é uma enzima localizada no lúmen gástrico que atua na inativação de fármacos ácidos antes de sua absorção sistêmica.

C

O metabolismo de fase I, mediado pelas enzimas do citocromo P450, torna os fármacos mais lipofílicos para facilitar sua reabsorção passiva nos túbulos renais.

D

A excreção biliar é o principal mecanismo de eliminação de fármacos com baixo peso molecular e alta hidrofilicidade, dispensando o monitoramento da função renal.

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Q4023794

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Jati - CE Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Jati - CE - Médico PSF |

Q4023794 Medicina

O diagnóstico diferencial de síndromes febris ictéricas na rede pública exige o conhecimento das particularidades epidemiológicas e laboratoriais das arboviroses e hepatites virais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) Na Febre Amarela, o período de infecção dura cerca de três dias, seguido por uma remissão temporária e posterior fase toxêmica com icterícia e manifestações hemorrágicas.
(__) O diagnóstico sorológico do Dengue através da detecção do antígeno NS1 possui sensibilidade máxima após o sétimo dia do início dos sintomas constitucionais do paciente.
(__) A Leptospirose, embora não seja uma arbovirose, apresenta frequentemente o sinal de sufusão conjuntival, que auxilia na diferenciação precoce com quadros de Hepatite A.
(__) A infecção pelo vírus Zika durante o primeiro trimestre gestacional está associada à Síndrome Congênita do Zika, caracterizada por calcificações intracranianas e microcefalia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, F, F, V.

B

F, F, V, V.

C

V, V, V, F.

D

V, F, V, V.

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Q4023791

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Jati - CE Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Jati - CE - Médico PSF |

Q4023791 Medicina

O uso racional de medicamentos pressupõe que os pacientes recebam fármacos apropriados às suas necessidades clínicas, em doses adequadas e pelo menor custo. Considerando a prescrição em idosos e os critérios de Beers, analise as afirmativas a seguir.
I. Os benzodiazepínicos de meia-vida longa devem ser evitados em idosos devido ao risco aumentado de quedas, fraturas e prejuízo cognitivo.
II. O uso prolongado de inibidores de bomba de prótons está associado ao risco aumentado de infecção por Clostridioides difficile e fraturas ósseas em idosos.
III. A glibenclamida é o antidiabético de escolha para idosos com insuficiência renal leve devido ao seu baixo risco de hipoglicemia prolongada.
Está CORRETO o que se afirma em:

A

I, II e III.

B

I e II apenas.

C

II apenas.

D

I e III apenas.

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Q4023462

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023462 Medicina

Um menino de 9 anos é atendido por dor lombar intensa em cólica, irradiação para abdome inferior e hematúria macroscópica. Não há febre. Antecedentes pessoais revelam episódios prévios de nefrolitíase e história familiar positiva. Ao exame físico, dor à punho-percussão lombar direita.
Exames:
• EAS: hematúria (+++), cristais de oxalato de cálcio • pH urinário: 5,5 • Cálcio urinário/creatinina: elevada • Urocultura: negativa • US renal: cálculo hiperecogênico de 5 mm em ureter distal, com discreta hidronefrose • Função renal: normal.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Cálculo infeccioso; iniciar antibioticoterapia e alcalinização urinária imediata.

B

Litíase por oxalato de cálcio associada à hipercalciúria; priorizar hidratação, analgesia e investigação metabólica completa, evitando restrição excessiva de cálcio dietético.

C

Cálculo de ácido úrico; iniciar alopurinol e alcalinização urinária como tratamento de primeira linha.

D

Litíase cistinúrica; indicar intervenção cirúrgica precoce, pois cálculos <10 mm raramente eliminam espontaneamente.

E

Litiase infecciosa; indicar cirurgia imediata, sem necessidade de antibioticoterapia, pois com a retirada do cálculo a infecção será controlada.

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Q4023461

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023461 Medicina

Uma criança de 7 meses de idade, previamente hígida, comparece à unidade de saúde para atualização do calendário vacinal. Apresenta história documentada de evento adverso grave pós-vacinação, caracterizado por anafilaxia após a administração da vacina pentavalente (DTP-HB-Hib) aos 2 meses. Não há outras comorbidades e o desenvolvimento é adequado para a idade.
A conduta mais apropriada em relação à imunização dessa criança é:

A

Suspender definitivamente todas as vacinas do calendário infantil, devido ao risco elevado de recorrência de reações adversas graves.

B

Manter o esquema vacinal completo, repetindo a pentavalente em ambiente hospitalar, sob monitorização contínua.

C

Adiar todas as vacinas até os 5 anos de idade, quando o sistema imunológico estará plenamente maduro.

D

Substituir a vacina pentavalente por vacinas monocomponentes ou acelulares, evitando o componente suspeito, e prosseguir com o calendário vacinal.

E

Reiniciar todo o esquema vacinal desta criança, com intervalos modificados, para concluir até 10 anos de idade.

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Q4023460

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023460 Medicina

Uma criança de 2 anos e 8 meses, previamente hígida, é encaminhada para avaliação por anemia persistente detectada em triagem de rotina. A criança encontra-se assintomática, com crescimento e desenvolvimento adequados. Não há história de sangramentos. Exame físico sem alterações relevantes.
Exames laboratoriais iniciais mostram:
• Hemoglobina: 9,6 g/dL • VCM: 62 fL • HCM: 19 pg • RDW: normal • Contagem de eritrócitos: 5,6 milhões/mm³ • Reticulócitos: normais • Ferritina sérica: normal • PCR: normal

A conduta inicial mais apropriada são:

A

Talassemia menor; solicitar eletroforese de hemoglobinas antes de qualquer terapêutica.

B

Anemia ferropriva; iniciar suplementação empírica de ferro por 3 meses e reavaliar resposta hematológica.

C

Anemia ferropriva associada a processo inflamatório oculto; iniciar ferro intravenoso.

D

Talassemia maior em fase inicial; indicar transfusão de concentrado de hemácias.

E

Anemia falciforme; solicitar exames de imagem do abdome para afastar litíase biliar e hipertensão porta.

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Q4023459

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023459 Medicina

Uma criança de 18 meses, proveniente de contexto de vulnerabilidade social, é admitida com edema bilateral de membros inferiores, apatia, dermatose descamativa hiperpigmentada, hepatomegalia e atraso ponderoestatural importante. O peso para idade encontra-se abaixo de −3 escores Z. Não há história de diarreia aguda recente.

Exames laboratoriais mostram:

• Albumina sérica: 1,8 g/dL • Hemoglobina: 8,9 g/dL • Glicemia: 62 mg/dL • Sódio: 132 mEq/L • PCR: discretamente elevada.
A conduta inicial mais apropriada é:

A

Iniciar imediatamente dieta hiperproteica e hipercalórica via oral ou enteral para rápida correção do déficit nutricional.

B

Classificar como marasmo grave e priorizar reposição agressiva de calorias e proteínas.

C

Diagnosticar kwashiorkor e iniciar manejo em fases, incluindo correção cuidadosa de hipoglicemia, hipotermia, infecção e introdução gradual da reabilitação nutricional.

D

Prescrever diuréticos para controle do edema e suplementação proteica isolada.

E

Trata-se de marasmo leve; iniciar tratamento com ajuste da dieta.

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Q4023458

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023458 Medicina

Um menino de 5 anos, previamente hígido, é avaliado por edema palpebral matinal e edema de membros inferiores há 10 dias. Não há hematúria macroscópica, hipertensão ou sintomas sistêmicos. Exames laboratoriais mostram:

• Proteinúria: 4+ em fita • Relação proteína/creatinina urinária: 4,5 mg/mg • Albumina sérica: 1,9 g/dL • Colesterol total: 380 mg/dL • Creatinina sérica: normal • Complemento C3: normal • Sorologias virais: negativas.

A conduta inicial mais apropriada é:

A

Realizar biópsia renal imediata para confirmação histológica antes do início de qualquer tratamento.

B

Iniciar prednisona em dose plena empírica, sem biópsia inicial, e monitorar resposta clínica e laboratorial.

C

Iniciar ciclofosfamida associada a corticosteroide, visando reduzir risco d recaídas futuras.

D

Introduzir inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) isoladamente, aguardando redução espontânea da proteinúria.

E

Solicitar tomografia renal para confirmar o diagnóstico evitando a biópsia, que é um procedimento invasivo.

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Q4023457

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023457 Medicina

Um recém-nascido do sexo masculino, com 12 dias de vida, previamente considerado saudável ao nascimento, é admitido com letargia, recusa alimentar, vômitos e perda ponderal excessiva. Ao exame físico, apresenta sinais de desidratação, hipotensão, hiperpigmentação cutânea discreta e genitália masculina aparentemente normal.

Exames laboratoriais revelam:
• Sódio: 122 mEq/L • Potássio: 6,8 mEq/L • Glicemia: 48 mg/dL • pH: 7,28 • Cortisol sérico: baixo • ACTH: elevado
A triagem neonatal ainda não está disponível.
Assinale a alternativa CORRETA.

A

Deficiência de 11β-hidroxilase iniciar apenas glicocorticoide, pois não há perda de sal associada.

B

Deficiência de 21-hidroxilase; iniciar imediatamente hidrocortisona intravenosa, correção hidroeletrolítica e reposição mineralocorticoide.

C

Deficiência de 17α-hidroxilase; iniciar reposição de glicocorticoide e investigar hipertensão arterial associada.

D

Insuficiência adrenal secundária; iniciar apenas reposição de glicose e observar resposta clínica antes de tratamento hormonal.

E

Deficiência de 17α-hidroxilase por hiperplasia adrenal congênita; indicar adrenalectomia bilateral.

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Q4023456

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023456 Medicina

Uma criança de 18 meses é admitida com diarreia aquosa volumosa há 4 dias, associada a vômitos iniciais autolimitados. Evoluiu com perda ponderal de 8%, irritabilidade e diminuição da diurese. Não há sangue ou muco nas fezes. Ao exame físico: sinais de desidratação moderada, sem febre.

Exames laboratoriais:
• Sódio sérico: 136 mEq/L • Potássio: 3,2 mEq/L • pH: 7,30 • HCO₃⁻: 16 mEq/L • Glicemia: normal

Teste rápido para rotavírus: positivo.

A conduta mais apropriada é:

A

Instituir terapia de reidratação oral com solução padrão, manter alimentação habitual e corrigir distúrbios eletrolíticos.

B

Iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro devido à acidose metabólica.

C

Suspender a alimentação até cessar a diarreia e instituir hidratação intravenosa exclusiva.

D

Administrar antidiarreicos para reduzir o volume fecal e acelerar a recuperação clínica.

E

Iniciar jejum oral, solicitar acesso venoso central para iniciar antibioticoterapia.

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Q4023455

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023455 Medicina

Um adolescente de 12 anos, sexo masculino, é encaminhado para avaliação por ganho ponderal progressivo nos últimos 3 anos. Ao exame físico:

• IMC no percentil 98 para idade e sexo. • Circunferência da cintura acima do percentil 95. • Pressão arterial: percentil 92 para idade/sexo/estatura. • Presença de acantose nigricans em região cervical posterior.
Exames laboratoriais:
• Glicemia de jejum: 104 mg/dL. • Insulina de jejum: elevada • ALT: discretamente elevada. • Perfil lipídico: hipertrigliceridemia leve, HDL reduzido.

A conduta inicial mais apropriada é:

A

Solicitar testes genéticos para obesidade monogênica, devido à presença de resistência insulínica.

B

Iniciar farmacoterapia antiobesidade imediatamente, associada à dieta hipocalórica restritiva.

C

Diagnosticar obesidade associada à síndrome metabólica incipiente e instituir intervenção intensiva no estilo de vida, com abordagem familiar estruturada.

D

Aguardar até o final da puberdade para intervenção, pois a redistribuição da composição corporal pode normalizar o IMC.

E

Indicar cirurgia bariátrica; trata-se de obesidade mórbida.

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Q4023454

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023454 Medicina

Um menino de 3 anos é avaliado por massa abdominal palpável, indolor, descoberta incidentalmente. Não há febre nem perda ponderal significativa. Ao exame físico, a massa é firme, irregular e cruza a linha média. A pressão arterial está discretamente elevada para a idade.

Exames complementares:
• Ultrassonografia abdominal: massa retroperitoneal heterogênea, com áreas estruturas adjacentes. as calcificadas, deslocando estruturas adjacentes.
• TC de abdome: massa sólida paravertebral direita, envolvendo parcialmente vasos, com calcificações intratumorais.
• Metanefrinas urinárias: elevadas.
• Função renal: normal.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Tumor de Wilms; realizar nefrectomia radical imediata sem biópsia prévia.

B

Neuroblastoma; iniciar quimioterapia após confirmação histológica por biópsia, evitando ressecção cirúrgica inicial.

C

Sarcoma de partes moles; indicar ressecção cirúrgica ampla com margens de segurança como tratamento inicial padrão.

D

Neuroblastoma; solicitar cintilografia com MIBG para estadiamento e planejar tratamento conforme estratificação de risco.

E

Feocromocitoma de suprarrenal; iniciar quimioterapia sem necessidade de cirurgia.

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Q4023453

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023453 Medicina

Menino de 6 anos com fadiga progressiva, palidez, equimoses espontâneas e febre intermitente há 3 semanas. Exame físico: linfadenomegalia cervical discreta, hepatosplenomegalia e dor óssea à palpação de membros inferiores.

Exames laboratoriais iniciais:
• Hemoglobina: 7,6 g/dL • Leucócitos: 38.000/mm³, com blastos circulantes • Plaquetas: 42.000/mm³ • DHL: elevada • Ácido úrico: elevado.

A mielograma mostra hipercelularidade com 80% de blastos. A imunofenotipagem revela: CD10+, CD19+, TdT+, MPO negativa.
Considerando o diagnóstico mais provável, os principais riscos iniciais e a conduta imediata correta, assinale a alternativa CORRETA.

A

Leucemia mieloide aguda; iniciar quimioterapia intensiva imediatamente, pois o risco principal é leucostase.

B

Leucemia linfoblástica aguda de células T; indicar radiografia de tórax urgente para avaliação de massa mediastinal.

C

Leucemia linfoblástica aguda de células B; iniciar profilaxia para síndrome de lise tumoral e corticoterapia após confirmação diagnóstica.

D

Leucemia mieloide crônica; iniciar inibidor de tirosina-quinase após confirmação citogenética.

E

Leucemia linfoblástica de células T com lise tumoral; iniciar hemodiálise para prevenir lesão renal permanente.

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Q4023452

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023452 Medicina

Adolescente de 14 anos, sem doenças prévias, com dispneia progressiva, tosse seca e edema facial há 10 dias. Exame físico: taquipneia, circulação colateral em tórax superior e linfadenomegalia supraclavicular discreta. Sem alargamento do mediastino febre e sem perda ponderal significativa. Radiografia de tórax: anterior. Tomografia computadorizada confirma massa mediastinal volumosa, comprimindo parcialmente a veia cava superior. Hemograma revela leucócitos normais, hemoglobina 11,2 g/dL e plaquetas normais. DHL encontra-se marcadamente elevada.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Linfoma de Hodgkin; realizar biópsia excisional imediata sob anestesia geral para confirmação histológica.

B

Linfoma não Hodgkin de células B (Burkitt); iniciar quimioterapia de alta intensidade imediatamente, mesmo antes de confirmação histológica.

C

Linfoma linfoblástico (precursor T); evitar sedação profunda, priorizar biópsia minimamente invasiva e iniciar corticoterapia apenas pós obtenção de diagnóstico.

D

Leucemia linfoblástica aguda T; iniciar quimioterapia sistêmica completa pois a massa mediastinal indica doença disseminada.

E

Leucemia mielóide aguda; iniciar quimioterapia imediatamente.

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Q4023451

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023451 Medicina

Uma criança de 5 anos, previamente hígida e com calendário vacinal incompleto, é atendida por febre alta persistente há 4 dias, associada à tosse seca, coriza e conjuntivite bilateral. Ao exame, observa-se enantema esbranquiçado puntiforme na mucosa jugal, seguido, no 5º dia, por exantema maculopapular eritematoso, inicialmente retroauricular, com progressão céfalo-caudal, confluente no tronco.

No 7º dia de doença, a criança apresenta melhora da febre, porém evolui com diarreia e sinais de infecção respiratória secundária.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Rubéola; instituir isolamento por gotículas e tratamento sintomático, pois não há risco aumentado de complicações infecciosas.

B

Exantema súbito (HHV-6); iniciar antibioticoterapia empírica devido à associação com imunossupressão transitória.

C

Sarampo; instituir isolamento respiratório, tratamento de suporte e administração de vitamina A, independentemente do estado nutricional.

D

Escarlatina; iniciar penicilina benzatina e notificar apenas se houver complicações sistêmicas.

E

Virose respiratória inespecífica; iniciar tratamento com antiviral.

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Q4023449

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023449 Medicina

Um menino de 7 anos, com diagnóstico prévio de asma, apresenta episódios recorrentes de sibilância, tosse noturna e limitação ao exercício, apesar do uso regular de β2-agonista de curta duração sob demanda. Nos últimos 12 meses, apresentou duas exacerbações que necessitaram corticosteroide sistêmico.

Espirometria: • VEF₁: 78% do previsto • Relação VEF₁/CVF: reduzida • Reversibilidade pós-broncodilatador: +14% e +220 mL
Avaliação adicional: • Técnica inalatória correta. • Boa adesão relatada. • Sem exposição domiciliar ao tabaco.

A conduta de manutenção mais apropriada é:

A

Manter apenas β2-agonista de curta duração sob demanda, pois há resposta broncodilatadora adequada.

B

Iniciar corticosteroide inalatório em baixa dose como tratamento controlador diário.

C

Introduzir β2-agonista de longa duração em monoterapia, visando controle dos sintomas persistentes.

D

Iniciar corticosteroide oral em esquema contínuo de baixa dose para prevenção de exacerbações.

E

Manter β2-agonista e iniciar antibioticoprofilaxia.

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Q4023448

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023448 Medicina

Uma criança de 4 anos é levada à consulta por febre intermitente, rinorreia, tosse e obstrução nasal há 8 dias. Nos primeiros 5 dias, os sintomas foram leves, porém nas últimas 48 horas houve piora clínica, com febre alta (39 °C), secreção nasal purulenta espessa e dor facial referida. Não há história de vômitos persistentes nem sinais de toxemia. Ao exame físico: orofaringe hiperemiada sem exsudato, otoscopia normal, ausculta pulmonar sem alterações.
A conduta mais apropriada é:

A

Diagnosticar resfriado comum prolongado e manter apenas tratamento sintomático, pois secreção purulenta indica infecção viral.

B

Solicitar tomografia computadorizada dos seios da face para confirmação diagnóstica antes de iniciar antibiótico.

C

Iniciar antibioticoterapia empírica para faringoamigdalite estreptocócica, mesmo sem critérios clínicos após melhora inicial.

D

Diagnosticar rinossinusite bacteriana aguda e iniciar antibioticoterapia, devido ao padrão de piora após melhora inicial.

E

Diagnosticar pneumonia viral atípica, sem necessidade de antibioticoterapia.

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Q4023447

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023447 Medicina

Uma criança de 6 anos é internada por pneumonia adquirida na comunidade, com febre alta e desconforto respiratório. Após 72 horas de antibioticoterapia adequada, evolui com piora da dispneia, aumento da necessidade de oxigênio e dor torácica ventilatório-dependente.
Radiografia de tórax mostra opacificação basal direita com apagamento do seio costofrênico. A ultrassonografia torácica evidencia derrame pleural moderado, septado, com ecos internos, sem sinais de colapso pulmonar total.
A conduta mais apropriada é:

A

Indicar drenagem pleural associada à continuidade/adequação da antibioticoterapia, considerando tratar-se de derrame complicado.

B

Manter apenas antibioticoterapia sistêmica, pois a maioria dos derrames parapneumônicos resolve espontaneamente.

C

Realizar toracocentese diagnóstica isolada e aguardar cultura para definir necessidade de drenagem.

D

Solicitar tomografia computadorizada de tórax antes de qualquer intervenção, para melhor caracterização anatômica do derrame.

E

Realizar toracocentese seria a por 24 horas, independente da característica do líquido pleural, e se não tiver melhora clínica, indicar a drenagem torácica.

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Q4023445

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023445 Medicina

Um menino de 6 anos é encaminhado por constipação intestinal grave desde os primeiros meses de vida. Evacua a cada 10–14 dias, com fezes endurecidas, sem episódios de escape fecal. Os pais relatam que nunca houve comportamento de retenção voluntária. Há história de atraso para sentar e andar sem apoio.

Ao exame físico:
• Peso e estatura no percentil 0. • Abdome discretamente distendido. • Ampola retal vazia ao toque retal. • Tônus anal diminuído. • Reflexo cutâneo-anal ausente . • Membros inferiores com hipotonia leve e reflexos profundos diminuídos.

Antecedentes neonatais: • Eliminação de mecônio em 36 horas de vida.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Constipação funcional; iniciar desimpactação fecal e laxativo osmótico em longo prazo, pois a ausência de escape fecal é variante clínica possível.

B

Doença de Hirschsprung de apresentação tardia; indicar biópsia retal, pois a ampola vazia é achado patognomônico.

C

Constipação secundária ao distúrbio neurológico; indicar investigação neurológica e imagem da coluna lombossacra antes de instituir tratamento laxativo isolado.

D

Encoprese retentiva; iniciar intervenção comportamental intensiva associada a fibras e rotina evacuatória.

E

Doença de Hirschsprung, indicar colostomia sem necessidade de biópsia retal.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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