Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3198173 Medicina
Paciente feminina, 62 anos, apresenta quadro depressivo grave com características melancólicas e sintomas psicóticos, associado à perda ponderal significativa (IMC atual 16,5). História de múltiplas tentativas terapêuticas, incluindo três classes de antidepressivos em doses e duração adequadas e duas estratégias de potencialização. Escala Hamilton de Depressão = 32/52. Familiar traz documentação de serviço psiquiátrico universitário sugerindo eletroconvulsoterapia (ECT), mas paciente foi orientada em outro serviço a não realizar o procedimento devido a “risco de prejuízo cognitivo irreversível” e “existência de alternativas menos invasivas”.
Considerando as evidências científicas contemporâneas sobre eficácia e segurança da ECT, e os parâmetros técnicos para sua indicação, a conduta mais apropriada para essa paciente é
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Q3198172 Medicina
Paciente do sexo feminino, 34 anos, apresenta-se à emergência psiquiátrica manifestando estado misto caracterizado por disforia proeminente, aceleração dos pensamentos e da fala, agitação psicomotora e ideação suicida estruturada. Young Mania Rating Scale (YMRS) = 22/60; Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) = 32/60. História pregressa evidencia diagnóstico estabelecido de transtorno bipolar tipo I, com múltiplos episódios prévios e baixa adesão terapêutica. Níveis séricos de lítio indetectáveis.
Considerando esse quadro clínico, a neurobiologia dos estados mistos, a farmacodinâmica dos estabilizadores do humor e as diretrizes contemporâneas de manejo agudo do transtorno bipolar, a estratégia terapêutica farmacológica mais apropriada é:
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Q3198171 Medicina
Paciente do sexo masculino, 32 anos, é trazido ao serviço de emergência psiquiátrica manifestando quadro de início súbito (aproximadamente 6 horas) caracterizado por agitação psicomotora intensa, desorganização comportamental, alterações sensoperceptivas e discurso desconexo. Acompanhante refere que o paciente se apresentava previamente sem alterações do humor ou comportamento, quando iniciou consumo de substância estimulante de natureza indeterminada em contexto recreativo. Parâmetros vitais evidenciam: PA 165/100mmHg, FC 125bpm, temperatura axilar 37.8°C, pupilas midriáticas e hiperreflexia generalizada.
Considerando essa apresentação clínica, a neurobiologia das intoxicações agudas e os protocolos contemporâneos de manejo em emergências psiquiátricas, a abordagem terapêutica inicial mais apropriada é a
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Q3198170 Medicina
Paciente do sexo feminino, 76 anos, com diagnóstico estabelecido de doença de Alzheimer (CDR 2), apresenta intensificação progressiva de manifestações neuropsiquiátricas nos últimos 45 dias. O Inventário Neuropsiquiátrico (NPI) evidencia pontuação significativa em agitação psicomotora (8/12), delírios persecutórios (9/12) e alucinações visuais complexas (6/12). Avaliação clínica descarta delirium sobreposto. Exames laboratoriais, incluindo função tireoidiana, vitamina B12 e neuroimagem, sem alterações agudas.
Considerando-se a farmacoterapia dos sintomas comportamentais e psicóticos na demência (SCPD), e fundamentando-se nas diretrizes contemporâneas de segurança psicofarmacológica em idosos, a abordagem terapêutica mais apropriada para essa paciente é a
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Q3198169 Medicina
Em avaliação psiquiátrica ambulatorial, identifica-se paciente feminina, 24 anos, com quadro de características obsessivo-compulsivas resistente a múltiplos tratamentos. Apresenta documentação comprobatória de ensaios terapêuticos adequados com sertralina 200mg/dia por 16 semanas, escitalopram 30mg/dia por 12 semanas e atualmente clomipramina 250mg/dia há 12 semanas. A Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) atual pontua 28/40, indicando gravidade significativa.
Considerando a neurobiologia do transtorno obsessivo-compulsivo e as evidências contemporâneas sobre estratégias de potencialização, a abordagem terapêutica mais apropriada para o caso descrito é a
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Q3198168 Medicina
Paciente do sexo feminino, 26 anos, apresenta-se à consulta psiquiátrica com queixas de insônia terminal, anedonia, fadiga e ideação de morte há 6 semanas. Ao exame do estado mental, observa-se retardo psicomotor significativo, discurso hipomodulado e bradifásico, além de ruminações de culpa. Relata perda ponderal não intencional de 8 kg no período. Nega sintomas psicóticos ou alterações do humor prévias. Refere história de conflitos familiares e no ambiente de trabalho.

Considerando o caso descrito e os critérios diagnósticos do DSM-5-TR e da CID-11, o diagnóstico presuntivo com suas especificações é o de
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Q3197667 Medicina
Em casos de instabilidade glenoumeral posterior, o diagnóstico clínico é feito por meio de comparação bilateral e inclui diversos testes. De acordo com a classificação de Fukuda, o paciente avaliado como grau I apresenta:
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Q3197666 Medicina
O risco de exposição excessiva à radiação deve ser considerado em pacientes pediátricos pelo risco relativo à indução de câncer de tireoide. No caso de trauma na coluna cervical em criança, indica-se a realização de tomografia computadorizada no caso de:
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Q3197665 Medicina
Existem várias classificações para as lesões fisárias, sendo a de Salter-Harris a mais conhecida e utilizada. Ao avaliar um paciente que apresenta um tipo combinado de lesão da fi se com fratura intra-articular da epífise, sem acometimento da metáfise. De acordo com a classificação mencionada, a lesão se refere ao tipo:
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Q3197664 Medicina
Os aspectos histológicos da cartilagem de crescimento são importantes para a compreensão do prognóstico das fraturas fisárias, podendo-se apontar como uma de suas características que: 
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Q3197663 Medicina
O condroma é um tumor benigno caracterizado pela formação de cartilagem hialina madura com diagnóstico por imagem, demonstrando comumente a presença de:
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Q3197662 Medicina
O osteoblastoma é uma lesão benigna ativa que acomete indivíduos na infância e na adolescência, devendo ser considerado, no seu diagnóstico diferencial, a investigação para:
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Q3197661 Medicina
As metatarsalgias englobam várias afecções que geram dor no antepé, mais especificamente sob as cabeças dos metatarsais. De acordo com a classificação de Espisona, ela pode ser caracterizada como primária com insuficiência do primeiro raio, causada por:
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Q3197660 Medicina
As lesões tendíneas referentes ao tendão do músculo tibial posterior apresentam alguns parâmetros radiográficos com alterações estruturais que incluem:
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Q3197659 Medicina
O diagnóstico da artrite séptica do quadril deve ser precoce e preciso para que seja possível obter a cura sem sequelas. O exame de imagem a ser solicitado, no período agudo inicial de 5 a 7 dias, a fim de alcançar maior precisão é a:
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Q3197658 Medicina
A sinovite transitória do quadril (STQ) caracteriza-se por um quadro agudo de dor e limitação funcional da articulação com prejuízo na marcha. Assim, além de ser considerada a causa mais comum de dor no quadril e de claudicação não traumática na infância, a STQ possui:
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Q3197657 Medicina
As causas da displasia do desenvolvimento do quadril são multifatoriais e, em recém-nascidos, a sua suspeição costuma ser alta na presença de:
Alternativas
Q3197656 Medicina
O sarcoma de Ewing é altamente maligno e possui origem neuroendócrina, formado por pequenas células de núcleos redondos. O seu quadro clínico e radiológico confunde-se principalmente com:
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Q3197654 Medicina
A escala de Pirani é usada para quantificar as deformidades presentes em um pé torto não operado e monitorar o progresso da correção obtida, não gerando pontuação na avaliação caso se verifique a presença de:
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Q3197653 Medicina
Na avaliação física do pé, a musculatura deve ser testada através de manobras básicas para testar a musculatura intrínseca e extrínseca, incluindo, respectivamente, a avaliação dos músculos:
Alternativas
Respostas
35881: E
35882: A
35883: C
35884: D
35885: B
35886: E
35887: D
35888: A
35889: C
35890: A
35891: B
35892: C
35893: D
35894: B
35895: A
35896: C
35897: B
35898: C
35899: D
35900: A