Questões de Medicina para Concurso - Página 16

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurologia) |

Q4006009 Medicina

Um homem de 67 anos apresenta quadro de lentidão motora progressiva e tremor de repouso em membro superior direito há 14 meses. Ao exame neurológico, o médico confirma a presença de bradicinesia e rigidez em "roda dentada" ipsilateral. Durante a investigação, nota-se que o paciente apresenta hiposmia acentuada e uma excelente resposta terapêutica à levodopa, mantida desde o início do quadro. Não foram observados sinais cerebelares, paralisia do olhar vertical ou disautonomia grave. De acordo com os Critérios Clínicos Diagnósticos da Sociedade de Transtornos do Movimento (MDS) de 2015, o diagnóstico desse paciente deve ser classificado como:

A

Doença de Parkinson Provável, devido à presença de parkinsonismo e dois critérios de suporte, apesar da ausência de red flags.

B

Doença de Parkinson Clinicamente Estabelecida, pois apresenta parkinsonismo motor, dois critérios de suporte e ausência total de critérios de exclusão ou sinais de alerta (red flags).

C

Parkinsonismo Secundário, uma vez que a bradicinesia isolada não é suficiente para o diagnóstico de Doença de Parkinson sem a presença de tremor de repouso documentado.

D

Doença de Parkinson Prodrômica, visto que sintomas não motores como a hiposmia precedem obrigatoriamente a fase motora estabelecida pela escala MDS.

E

Parkinsonismo Atípico, visto que a rigidez em "roda dentada" e a hiposmia são consideradas "red flags" que indicam a necessidade de investigação para Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS).

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Q4006006

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurologia) |

Q4006006 Medicina

O tratamento profilático da migrânea episódica visa reduzir a frequência e o impacto das crises na qualidade de vida do paciente. Segundo as recomendações do Consenso da Sociedade Brasileira de Cefaleia (SBCe) de 2022, a alternativa que apresenta CORRETAMENTE as diretrizes para indicação e escolha terapêutica é:

A

A profilaxia deve ser iniciada obrigatoriamente em todos os pacientes que apresentem ao menos uma crise de migrânea por mês, independentemente da resposta ao tratamento agudo ou do nível de incapacidade funcional.

B

O Topiramato e o Divalproato de Sódio possuem Nível de Evidência A para profilaxia, sendo o Divalproato a droga de escolha preferencial para mulheres em idade fértil devido ao seu perfil de segurança gestacional.

C

A escolha do agente profilático deve ser individualizada com base nas comorbidades: betabloqueadores são contraindicados em hipertensos, enquanto a amitriptilina deve ser evitada em pacientes com depressão ou insônia coexistente.

D

O tratamento profilático é indicado, de forma geral, para pacientes com três ou mais crises por mês que produzam incapacidade, sendo que a escolha do fármaco deve considerar as comorbidades, como o uso de betabloqueadores para hipertensos e amitriptilina para casos de insônia ou depressão associados.

E

Medicamentos como a amitriptilina e o atenolol são considerados fármacos de resgate para crises agudas, não possuindo indicação formal para o tratamento preventivo da migrânea episódica segundo o consenso nacional.

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Q4006001

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurologia) |

Q4006001 Medicina

Uma paciente de 30 anos, diagnosticada com Esclerose Múltipla Remitente-Recorrente, está em planejamento familiar e deseja engravidar. Sobre o manejo terapêutico durante a gestação e o puerpério, conforme o PCDT da Esclerose Múltipla de 2024, assinale CORRETAMENTE:

A

A teriflunomida e a cladribina são contraindicadas durante a gestação devido ao risco teratogênico, sendo recomendado o uso de método contraceptivo eficaz durante o tratamento e por pelo menos 6 meses após a última dose de cladribina, tanto para mulheres quanto para homens em uso do medicamento.

B

Devido à redução relevante da taxa de surtos no primeiro trimestre da gestação, a betainterferona 1a deve ser obrigatoriamente suspensa em todas as pacientes, independentemente da gravidade clínica da doença.

C

O uso de betainterferona 1b durante a gestação é considerado totalmente isento de riscos, não havendo relatos de maior incidência de aborto espontâneo em comparação com a população geral.

D

Em pacientes do sexo masculino em tratamento com cladribina, não há necessidade de precauções contraceptivas, visto que o medicamento não possui impacto documentado na espermatogênese ou risco fetal via parceiro.

E

A amamentação é estimulada e considerada segura para todas as terapias modificadoras da doença (MMCD), com exceção apenas do acetato de glatirâmer, que apresenta excreção elevada no leite materno.

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Q4005999

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurologia) |

Q4005999 Medicina

Um paciente de 42 anos, com diagnóstico confirmado de Miastenia Gravis generalizada, é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva, voz anasalada, disfagia importante e incapacidade de sustentar a cabeça. Apresenta frequência respiratória de 30 irpm, uso de musculatura acessória e capacidade vital forçada reduzida (< 20 mL/kg). Gasometria arterial evidencia hipercapnia. Não há sinais clínicos de crise colinérgica. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Miastenia Gravis do Ministério da Saúde (Portaria Conjunta n.º 11/2022), a conduta terapêutica CORRETA indicada para o manejo da crise miastênica é:

A

Aumentar a dose de piridostigmina e observar resposta clínica por 24 horas.

B

Administrar corticoide em alta dose isoladamente e manter em enfermaria.

C

Internar em unidade de terapia intensiva, instituir suporte ventilatório conforme indicação clínica e iniciar plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa.

D

Suspender toda medicação anticolinesterásica e iniciar apenas antibiótico profilático.

E

Prescrever benzodiazepínico para controle da ansiedade associada à dispneia.

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Q4005987

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurologia) |

Q4005987 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 62 anos, é encaminhado ao neurologista com queixa de tremor em mão direita há 8 meses. Ao exame físico, apresenta tremor de repouso assimétrico, bradicinesia evidente em manobras de sucessão rápida e rigidez em "roda denteada" em membros superiores. O paciente relata hiposmia há cerca de 2 anos e constipação crônica. Não há histórico de uso de neurolépticos ou sinais de instabilidade postural precoce. Com base no PCDT da Doença de Parkinson, é CORRETO afirmar que:

A

O diagnóstico pode ser classificado como Doença de Parkinson Clinicamente Estabelecida, pois o paciente apresenta parkinsonismo (bradicinesia associada a tremor de repouso e rigidez), além de critérios de suporte como tremor de repouso e hiposmia, sem critérios absolutos de exclusão ou sinais de alerta (red flags).

B

Caso o paciente apresentasse, nos primeiros 3 anos de doença, quedas recorrentes devido ao equilíbrio prejudicado, este achado seria considerado um "critério de suporte", reforçando a necessidade de introdução precoce de altas doses de levodopa.

C

Por se tratar de um paciente com mais de 60 anos, o PCDT recomenda obrigatoriamente o início da terapia com agonistas dopaminérgicos (como o pramipexol) em monoterapia, visando postergar o uso da levodopa e evitar discinesias a longo prazo.

D

Se o paciente evoluísse com sintomas psicóticos (alucinações visuais), a conduta imediata, conforme o protocolo, seria a introdução de haloperidol em doses baixas, mantendo-se inalterada a dose de agonistas dopaminérgicos para evitar a piora motora.

E

O diagnóstico de demência associada à Doença de Parkinson poderia ser estabelecido caso o prejuízo cognitivo ocorresse antes ou até um ano após o início dos sintomas motores.

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Q4005820

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Patologia) |

Q4005820 Medicina

Um paciente apresenta diarreia crônica após viagem a área endêmica. O exame parasitológico de fezes mostra cistos de Giardia lamblia. Conforme o diagnóstico, assinale CORRETAMENTE:

A

O exame parasitológico de fezes permite identificar cistos e trofozoítos, confirmando giardíase, que cursa com má absorção e diarreia crônica.

B

O exame parasitológico avalia apenas bactérias, sem relação com protozoários.

C

O exame parasitológico é restrito a helmintos, sem aplicação em protozoários.

D

O exame parasitológico mede apenas glicose sanguínea.

E

O exame parasitológico avalia apenas células epiteliais.

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Q4005718

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia) |

Q4005718 Medicina

Um homem de 45 anos é trazido ao pronto-socorro após acidente automobilístico com trauma cervical contuso. Apresenta disfonia, enfisema subcutâneo em região cervical anterior e ausência de pneumotórax à radiografia de tórax. A nasofibroscopia evidencia edema importante de pregas vocais, laceração mucosa com exposição cartilaginosa e imobilidade de prega vocal à esquerda. A TC confirma fratura deslocada da cartilagem tireoide. De acordo com o caso, a conduta CORRETA deve ser:

A

Endoscopia seriada com corticoterapia sistêmica e repouso vocal.

B

Intubação orotraqueal e observação clínica com antibioticoterapia venosa.

C

Redução fechada da fratura com fixação externa por fios de aço.

D

Traqueostomia seguida de reparo cirúrgico com fixação por miniplacas.

E

Cricotireoidostomia de urgência com stent laríngeo de silicone.

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Q4005710

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia) |

Q4005710 Medicina

Durante a realização de audiometria tonal liminar com fones de inserção, o audiologista precisa decidir se aplica mascaramento na via aérea. Comparando fones de inserção com fones supra-aurais, a principal vantagem dos fones de inserção é:

A

Apresentar maior atenuação transcraniana, reduzindo a necessidade de mascaramento.

B

Permitir avaliação de frequências acima de 8 kHz com maior precisão.

C

Eliminar artefatos de vibração óssea durante a estimulação por via aérea.

D

Proporcionar melhor vedação do canal auditivo em pacientes com condutos largos.

E

Possibilitar a avaliação simultânea de emissões otoacústicas durante o exame.

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Q4005709

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia) |

Q4005709 Medicina

Mulher de 35 anos, previamente hígida, apresenta zumbido pulsátil sincrônico com o pulso cardíaco há 3 meses. Nega cefaleia, alterações visuais ou perda auditiva. Exame otoscópico normal. Hemograma revela hemoglobina de 7,2 g/dL. O mecanismo fisiopatológico que explica CORRETAMENTE o zumbido nessa paciente é:

A

Estenose venosa intracraniana com hipertensão liquórica secundária.

B

Aumento do débito cardíaco por circulação hiperdinâmica.

C

Deiscência do canal semicircular superior.

D

Fístula arteriovenosa dural adquirida.

E

Otosclerose coclear com envolvimento vascular periosteal.

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Q4005708

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia) |

Q4005708 Medicina

Paciente de 38 anos refere percepção de sons rítmicos no ouvido esquerdo, descritos como "cliques" irregulares, sem relação com a frequência cardíaca ou respiração. A otoscopia revela movimentação involuntária da membrana timpânica. A timpanometria de base de tempo longa demonstra deflexões arrítmicas da membrana timpânica. A etiologia provável e a alternativa terapêutica são, CORRETA e respectivamente:

A

Tuba auditiva patulosa – timpanoplastia com cartilagem.

B

Mioclonia palatal – injeção de toxina botulínica na musculatura palatina.

C

Espasmo do músculo estapédio por paralisia facial – descompressão do nervo facial.

D

Fístula arteriovenosa dural – embolização endovascular.

E

Mioclonia intratimpânica – secção dos tendões do estapédio e/ou tensor do tímpano.

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Q4005704

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia) |

Q4005704 Medicina

Paciente de 50 anos, usuário de aparelho auditivo bilateral, apresenta hipoacusia progressiva, sensação de plenitude auricular e prurido bilateral há 3 semanas. A otoscopia revela cerume impactado ocluindo bilateralmente os condutos auditivos externos. Após orientação sobre hábitos, o médico opta por irrigação do conduto. De acordo com o caso, assinale a técnica de irrigação CORRETA:

A

O jato deve ser direcionado superiormente e posteriormente para separar o cerume da membrana timpânica.

B

A seringa deve ser direcionada para a porção inferior e posterior do conduto para separar o cerume da membrana timpânica.

C

A água utilizada deve estar em temperatura ambiente para evitar estimulação vestibular.

D

A ponta da seringa deve ser introduzida até a porção óssea do conduto para maior eficácia.

E

A irrigação deve ser precedida obrigatoriamente por cerumenolíticos por 5 a 7 dias para evitar complicações.

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Q4005699

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia) |

Q4005699 Medicina

Paciente de 50 anos, sexo feminino, refere episódios de vertigem posicional há 3 semanas. À manobra de Pagnini-McClure, observa-se nistagmo horizontal geotrópico persistente bilateral. Não há história de trauma craniano ou infecção recente. Acerca do caso, a hipótese diagnóstica CORRETA e o substrato fisiopatológico correspondente são:

A

VPPB de ducto lateral por cúpula leve, possivelmente por alteração da densidade endolinfática ou cupular.

B

VPPB de ducto lateral por ductolitíase de braço curto com debris próximos à crista ampular.

C

VPPB de ducto lateral por cupulolitíase clássica, com otólitos aderidos à cúpula aumentando sua densidade.

D

VPPB de ducto posterior com conversão para ducto lateral por migração de otólitos durante movimentação cefálica.

E

VPPB multicanal com envolvimento simultâneo de ductos lateral e posterior por ductolitíase bilateral.

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Q4005551

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005551 Medicina

Em uma lesão pontina, a neuroimagem demonstra acometimento das fibras do nervo facial em seu trajeto intra-pontino. Em relação a esse percurso anatômico, é CORRETO afirmar que:

A

As fibras do facial contornam o núcleo do abducente, formando o joelho do facial e o colículo facial.

B

As fibras do facial cruzam no bulbo e emergem na junção bulbomedular, próximas ao hipoglosso.

C

As fibras do facial acompanham o nervo glossofaríngeo e emergem pelo sulco retro-olivar.

D

As fibras do facial emergem do mesencéfalo junto ao oculomotor, sem trajeto intrapontino.

E

As fibras do facial passam pelo pedúnculo cerebelar inferior antes de saírem na ponte.

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Q4004784

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia Otologia/Otoneurocirurgia) |

Q4004784 Medicina

Mulher de 32 anos, obesa, apresenta zumbido pulsátil à direita, sincrônico com os batimentos cardíacos, associado a cefaleia e borramento visual transitório bilateral. O exame neurológico revela papiledema bilateral. De acordo com o caso, o diagnóstico CORRETO é:

A

Pseudotumor cerebral.

B

Fístula arteriovenosa dural.

C

Dissecção de artéria carótida interna.

D

Paraganglioma de bulbo jugular.

E

Estenose aterosclerótica de artéria carótida interna.

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Q4004288

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica - Regulador) |

Q4004288 Medicina

Mulher de 34 anos apresenta astenia crônica, hipotensão ortostática, hiperpigmentação cutânea e perda de 5 kg nos últimos 3 meses. Exames laboratoriais: sódio 128 mEq/L, potássio 5,8 mEq/L, cortisol matinal de 1,2 µg/dL e ACTH de 320 pg/mL (VR: 10-60). Dessa forma, o exame complementar fundamental para determinar a etiologia é:

A

Anticorpos anti-21-hidroxilase.

B

Ressonância magnética de sela túrcica.

C

Tomografia de adrenais com protocolo de washout.

D

Dosagem de renina e aldosterona.

E

PET-CT com FDG-18.

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Q4004284

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica - Regulador) |

Q4004284 Medicina

Mulher, 38 anos, apresenta diarreia crônica há 4 meses, com fezes pastosas a líquidas, perda ponderal de 8 kg, distensão abdominal e anemia ferropriva refratária à reposição oral de ferro. A pesquisa de anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA é fortemente positiva. A biópsia de duodeno distal demonstra atrofia vilositária total com hiperplasia de criptas e aumento de linfócitos intraepiteliais (Marsh IIIc). O diagnóstico e a principal medida terapêutica são, CORRETA e respectivamente:

A

Doença de Crohn duodenal; corticoterapia sistêmica com budesonida.

B

Doença celíaca; dieta isenta de glúten de forma permanente.

C

Espru tropical; doxiciclina + ácido fólico por 6 meses.

D

Linfoma intestinal de células T; quimioterapia sistêmica.

E

Doença de Whipple; sulfametoxazol-trimetoprima por 12 meses.

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Q4004280

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica - Regulador) |

Q4004280 Medicina

Mulher de 25 anos, febre alta, cefaleia intensa e vômitos. Com a paciente em decúbito dorsal, o examinador flexiona passivamente o pescoço e observa flexão involuntária bilateral dos joelhos e quadris. Esse achado define CORRETAMENTE o sinal de:

A

Kernig.

B

Lasègue.

C

Brudzinski.

D

Babinski.

E

Bikele.

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Q4004278

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica - Regulador) |

Q4004278 Medicina

Paciente de 45 anos, dor em hipocôndrio direito há 12 horas. Ao exame, o médico comprime o ponto cístico e solicita inspiração profunda; o paciente interrompe subitamente a inspiração por dor. Dessa forma, o achado corresponde CORRETAMENTE ao:

A

Sinal de Blumberg.

B

Sinal de Rovsing.

C

Sinal de Giordano.

D

Sinal de Murphy.

E

Sinal de Cullen.

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Q4004273

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica - Regulador) |

Q4004273 Medicina

Um médico discute com residentes sobre os critérios clínicos para identificação de choque séptico, conforme a definição do Sepsis-3. Nesse contexto, a combinação de parâmetros compatível com esse quadro é:

A

Hipotensão refratária a fluidos com necessidade de vasopressor para manter a Pressão Arterial Média (PAM) ≥65 mmHg e lactato sérico >4 mmol/L.

B

Necessidade de vasopressor para manter PAM ≥65 mmHg e lactato sérico >2 mmol/L, apesar de ressuscitação volêmica adequada.

C

Hipotensão com Pressão Arterial Sistólica (PAS) ≤90 mmHg e lactato sérico >2 mmol/L, independentemente de reposição volêmica.

D

Necessidade de vasopressor para manter PAM ≥70 mmHg e lactato sérico >2 mmol/L, após ressuscitação volêmica adequada.

E

Hipotensão refratária a fluidos com necessidade de vasopressor para manter PAM ≥65 mmHg e lactato sérico >2 mmol/L, associado a SOFA ≥2 pontos como critério adicional obrigatório para o diagnóstico de choque.

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Q4004269

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica - Regulador) |

Q4004269 Medicina

Mulher, 22 anos, relata episódios recorrentes de perda de consciência precedidos por sudorese, náusea e visão turva, sempre em posição ortostática prolongada, com recuperação espontânea. Exame físico, ECG e ecocardiograma normais. Sobre o enunciado, esse mecanismo é definido como:

A

Síncope por hipotensão ortostática.

B

Síncope por falência autonômica.

C

Síncope reflexa vasovagal.

D

Síncope por taquicardia postural ortostática.

E

Pré-síncope psicogênica.

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