Questões de Medicina para Concurso - Página 1477

Q3131593

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131593 Medicina

Quais são os principais aspectos clínicos e epidemiológicos que um pediatra deve considerar ao avaliar a infecção por vírus sincicial respiratório (VSR) em crianças com sintomas de infecções das vias aéreas superiores (IVAs)?

A

O VSR é responsável principalmente por infecções leves, semelhantes a resfriados, e não está associado a complicações graves em crianças pequenas.

B

A infecção por VSR frequentemente se apresenta com coriza e tosse leve inicialmente, podendo evoluir para bronquiolite em crianças menores de 2 anos.

C

O tratamento do VSR é sempre baseado em antivirais específicos, que devem ser administrados assim que os sintomas aparecem.

D

O VSR é transmitido exclusivamente por contato direto com secreções respiratórias, não havendo risco de transmissão por superfícies contaminadas.

E

A vacinação contra o VSR é amplamente disponível e recomendada para todas as crianças, independentemente do risco de complicações.

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Q3131592

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131592 Medicina

O teste do pezinho é um exame essencial na triagem neonatal para detecção precoce de doenças metabólicas e genéticas. Qual das seguintes afirmativas descreve corretamente um aspecto importante do teste do pezinho na fase 1?

A

O teste é realizado apenas para detectar doenças infecciosas em recém-nascidos.

B

A coleta da amostra deve ser feita entre o 3º e o 7º dia de vida, preferencialmente após a alimentação.

C

Os resultados do teste do pezinho são imediatamente disponíveis e permitem o diagnóstico definitivo.

D

O teste permite a triagem de doenças como a fibrose cística e a hipotireoidismo congênito.

E

O teste deve ser repetido em todas as crianças com resultados negativos.

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Q3131591

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131591 Medicina

Em paciente de 7 anos com dermatite atópica grave e sensibilização a múltiplos aeroalérgenos, sobre as medidas de controle ambiental baseadas em evidências científicas atuais, alternativa correta.

A

O uso isolado de capas impermeáveis nos colchões reduz significativamente a exposição a ácaros e melhora os sintomas em 4 semanas.

B

Acaricidas químicos aplicados mensalmente em carpetes apresentam eficácia superior às medidas integradas de controle ambiental.

C

A combinação de múltiplas intervenções, incluindo capas impermeáveis, redução da umidade e remoção de carpetes, demonstra maior benefício clínico.

D

A lavagem semanal de roupas de cama em temperatura ambiente é suficiente para eliminar ácaros e seus alérgenos principais.

E

O uso de purificadores de ar com filtro HEPA isoladamente garante controle adequado da exposição a ácaros em ambientes domésticos.

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Q3131590

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131590 Medicina

O dupilumabe é um fármaco biológico recente utilizado no tratamento de doenças inflamatórias crônicas, como dermatite atópica e asma. Qual alternativa descreve corretamente o mecanismo de ação deste medicamento e sua repercussão imunológica?

A

Dupilumabe é um anticorpo monoclonal que bloqueia a sinalização de IL-4 e IL-13 ao inibir o receptor compartilhado por essas interleucinas, reduzindo a inflamação tipo 2.

B

Dupilumabe é um inibidor direto da produção de IL-5 pelos eosinófilos, levando à redução de sua contagem periférica.

C

Dupilumabe bloqueia a ativação do fator nuclear kappa B (NF-κB), reduzindo a transcrição de citocinas inflamatórias de maneira inespecífica.

D

Dupilumabe é um antagonista dos receptores de histamina H1 e H2, aliviando sintomas de prurido e edema.

E

Dupilumabe promove a apoptose seletiva dos linfócitos B autorreativos, diminuindo a produção de autoanticorpos relacionados à inflamação.

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Q3131589

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131589 Medicina

Considerando o mecanismo de ação molecular da hidrocortisona em processos alérgicos agudos, qual das seguintes afirmações é correta?

A

A hidrocortisona atua primariamente através da inibição seletiva da fosfolipase A2 citosólica, bloqueando a síntese de leucotrienos sem afetar a produção de prostaglandinas.

B

O complexo hidrocortisona-receptor de glicocorticoide interage diretamente com o fator nuclear kappa B (NF-κB) no citoplasma, impedindo sua translocação para o núcleo e consequente transcrição de genes pró-inflamatórios.

C

A hidrocortisona induz a expressão de anexina A1 (lipocortina-1), que se liga especificamente ao receptor de formil peptídeo tipo 2 (FPR2/ALX), promovendo a resolução da inflamação alérgica através da efferocitose de eosinófilos apoptóticos.

D

O efeito anti-inflamatório rápido da hidrocortisona em reações alérgicas agudas é mediado principalmente pela sua interação com receptores de membrana acoplados à proteína G, levando à ativação da via de sinalização da fosfatidilinositol 3-quinase (PI3K).

E

A hidrocortisona ativa seletivamente a isoforma β do receptor de glicocorticoide, que induz a transcrição de genes codificadores de proteínas anti-inflamatórias, como a interleucina-10 e o antagonista do receptor de interleucina-1.

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Q3131588

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131588 Medicina

Menino de 4 anos apresenta reação anafilática após ingestão de bolo contendo castanhas. Na investigação diagnóstica da alergia a nozes, assinale a alternativa correta em relação aos componentes moleculares:

A

A positividade isolada para Jug r 3 (LTP) indica alto risco de reações graves sistêmicas à noz.

B

A sensibilização ao componente Cor a 14 (proteína de reserva 2S) da avelã sugere tolerância a nozes processadas termicamente.

C

A detecção de Cor a 8 (profilina) como único componente positivo sugere alergia primária a avelã.

D

A presença de IgE específica para Jug r 1 da noz indica maior probabilidade de reações graves e persistência da alergia.

E

A sensibilização à Ana o 2 do caju indica baixo risco de reatividade cruzada com outras nozes.

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Q3131587

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131587 Medicina

Paciente de 25 anos com rinite alérgica persistente apresenta sensibilização a Dermatophagoides pteronyssinus no teste cutâneo. Em relação aos componentes moleculares dos ácaros e sua relevância clínica, alternativa correta.

A

Der p 23 é uma proteína citoplasmática com peso molecular de 8kDa, presente exclusivamente em exoesqueletos de ácaros mortos.

B

A sensibilização isolada a Der p 10 (tropomiosina) está associada a maior risco de reações graves na imunoterapia específica.

C

Der p 1 e Der p 2 são alérgenos principais com ação proteolítica que aumenta a permeabilidade do epitélio respiratório.

D

A presença de IgE específica para Der p 13 indica sensibilização primária a ácaros sem risco de reatividade cruzada.

E

Der p 11 é uma proteína de superfície que induz principalmente resposta IgG4, reduzindo a eficácia da imunoterapia.

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Q3131586

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131586 Medicina

Um paciente de 35 anos apresenta uma reação alérgica após ser picado por uma abelha, manifestando urticária e dificuldade respiratória. Considerando os aspectos clínicos e o manejo da alergia a picadas de abelha, alternativa correta.

A

A anafilaxia é uma reação alérgica leve que não requer intervenção médica imediata.

B

A maioria das pessoas que já foi picada por abelhas desenvolve imunidade completa e não apresentará reações alérgicas em picadas futuras.

C

Os sintomas locais como dor e inchaço são os únicos sinais de reação alérgica e não devem ser confundidos com reações sistêmicas.

D

O uso de anti-histamínicos orais é suficiente para tratar todas as reações alérgicas a picadas de abelha, sem necessidade de outras intervenções.

E

O tratamento inicial para reações alérgicas graves deve incluir a administração de epinefrina, seguida de monitoramento rigoroso dos sinais vitais.

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Q3131585

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131585 Medicina

Um paciente com rinite alérgica sazonal procura atendimento médico durante o pico de sintomas. Qual o principal papel desempenhado pelas células dendríticas no desenvolvimento dessa condição alérgica?

A

As células dendríticas capturam e processam antígenos, apresentando-os aos linfócitos T helper 1 (Th1) e induzindo uma resposta imune celular.

B

As células dendríticas migram para os linfonodos e estimulam a proliferação de linfócitos B, resultando na produção de anticorpos IgE.

C

As células dendríticas liberam histamina e outros mediadores inflamatórios, causando os sintomas nasais característicos da rinite alérgica.

D

As células dendríticas promovem a ativação e diferenciação de linfócitos T helper 2 (Th2), levando à produção de citocinas próinflamatórias.

E

As células dendríticas inibem a ativação de linfócitos T, suprimindo a resposta imune exacerbada observada em condições alérgicas.

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Q3131584

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131584 Medicina

Em relação aos mecanismos moleculares envolvidos na resposta imune Tipo II: Reação Citotóxica (IgG/IgM-Mediada), qual das seguintes afirmações é correta?

A

O sistema complemento, ativado pela via clássica através da ligação de IgG ou IgM a antígenos de superfície celular, forma o complexo de ataque à membrana (MAC) exclusivamente nas células-alvo, sem afetar células circundantes.

B

A fagocitose mediada por receptores Fc (FcγR) em neutrófilos e macrófagos é potencializada pela sinalização simultânea via receptores de complemento CR1 e CR3, resultando em um fenômeno conhecido como superaditividade fagocítica.

C

Anticorpos IgG2 são os mais eficientes na indução de citotoxicidade celular dependente de anticorpo (ADCC) mediada por células NK, devido à sua alta afinidade pelo receptor FcγRIIIa (CD16a).

D

A opsonização de eritrócitos por anticorpos IgG em doenças autoimunes como a anemia hemolítica autoimune leva à sua destruição predominantemente extravascular, mediada por macrófagos esplênicos expressando o receptor de baixa afinidade FcγRIIb.

E

O bloqueio farmacológico seletivo do receptor FcRn (receptor neonatal Fc) aumenta a meia-vida sérica de anticorpos IgG patogênicos, exacerbando reações citotóxicas mediadas por IgG em doenças autoimunes.

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Q3131583

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131583 Medicina

Qual das seguintes descrições mais precisamente caracteriza o mecanismo de ação da resposta imune do Tipo IV?

A

Ativação de linfócitos B, que produzem anticorpos IgE específicos, levando à desgranulação de mastócitos e liberação de histamina.

B

Liberação de mediadores inflamatórios pelos mastócitos, resultando em vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular.

C

Ativação de linfócitos T sensibilizados, que liberam citocinas e recrutam macrófagos, causando inflamação localizada e destruição tecidual.

D

Formação de complexos imunes que depositam nos tecidos, levando à ativação do complemento e dano inflamatório.

E

Estimulação de eosinófilos e basófilos, resultando na liberação de enzimas proteolíticas e mediadores inflamatórios.

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Q3131582

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131582 Medicina

A imunoterapia alérgica subcutânea (ITSC) é um tratamento específico amplamente utilizado em pacientes com alergias mediadas por IgE. Qual alternativa descreve corretamente o mecanismo de ação principal desta terapia e sua relação com a modulação imunológica?

A

A ITSC induz a produção de imunoglobulina G4 (IgG4), que atua como um anticorpo bloqueador, reduzindo a ligação do alérgeno à IgE nos mastócitos.

B

A ITSC promove a destruição direta dos mastócitos sensibilizados, diminuindo a liberação de histamina.

C

A ITSC inibe a produção de IgE pela supressão direta das células plasmáticas produtoras deste anticorpo.

D

A ITSC estimula os linfócitos T citotóxicos (CD8+), que neutralizam os alérgenos antes de atingirem os mastócitos.

E

A ITSC reduz a sensibilização ao alérgeno ao aumentar a produção de prostaglandinas imunossupressoras.

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Q3131581

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131581 Medicina

Qual dos seguintes mecanismos de ação melhor explica a eficácia da loratadina no alívio dos sintomas alérgicos?

A

Inibição da síntese de prostaglandinas, mediadores inflamatórios envolvidos na resposta alérgica.

B

Bloqueio dos receptores de histamina H1, prevenindo a ligação da histamina e seus efeitos vasodilatadores e aumentadores da permeabilidade vascular.

C

Supressão da resposta imune mediada por células T, reduzindo a produção de IgE e a sensibilização alérgica.

D

Inibição da fosfolipase A2, enzima responsável pela liberação de ácido araquidônico e subsequente produção de mediadores inflamatórios.

E

Estabilização das membranas dos mastócitos, prevenindo a liberação de histamina e outros mediadores inflamatórios.

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Q3131580

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131580 Medicina

Em relação à anafilaxia induzida por exercício dependente de trigo (WDEIA), paciente de 28 anos apresenta episódios recorrentes durante atividade física após ingestão de pães. Sobre as alterações bioquímicas específicas envolvidas nesta condição, alternativa correta.

A

A digestão da gliadina pela tripsina pancreática gera peptídeos com menor potencial alergênico, reduzindo o risco de sensibilização por ω-5-gliadina.

B

O aumento da osmolaridade tecidual durante o exercício promove a formação de agregados de ω-5-gliadina que impedem o reconhecimento por IgE específica.

C

A elevação da temperatura corporal durante o exercício induz desnaturação da ω-5-gliadina, reduzindo sua capacidade de ligação à IgE específica.

D

A hiperosmolaridade e alteração do pH tissular durante o exercício aumentam a biodisponibilidade de peptídeos de ω-5-gliadina absorvidos no intestino.

E

A vasodilatação induzida pelo exercício diminui a exposição dos mastócitos teciduais aos peptídeos alergênicos derivados da ω-5-gliadina.

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Q3131579

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131579 Medicina

Um paciente de 40 anos apresenta sintomas de asma alérgica e rinite, com um hemograma mostrando uma contagem elevada de eosinófilos. Considerando a interpretação dos marcadores hematológicos em processos alérgicos, alternativa correta.

A

A elevação dos eosinófilos é um indicativo específico de infecção parasitária e não está relacionada a reações alérgicas.

B

A contagem elevada de eosinófilos é um marcador comum em reações alérgicas, pois estes glóbulos brancos são ativados pela ligação da IgE a mastócitos e basófilos.

C

O aumento na contagem de neutrófilos é o principal marcador hematológico em processos alérgicos, refletindo a resposta inflamatória aguda.

D

A presença de basófilos elevados no hemograma é um sinal definitivo de anafilaxia, independentemente dos níveis de eosinófilos.

E

A análise do hemograma não é útil na avaliação de alergias, pois não fornece informações relevantes sobre a resposta imunológica.

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Q3131578

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131578 Medicina

O ustekinumabe é um fármaco biológico utilizado no manejo de doenças inflamatórias imunomediadas, como psoríase e doença de Crohn. Qual alternativa descreve corretamente o mecanismo de ação deste medicamento e sua influência na modulação imunológica?

A

Ustekinumabe é um antagonista seletivo do TNF-alfa, reduzindo a inflamação em tecidos epiteliais.

B

Ustekinumabe bloqueia a sinalização de IL17 ao inibir diretamente seus receptores nos linfócitos T efetores.

C

Ustekinumabe atua como inibidor da ativação do complemento, impedindo a formação do complexo de ataque à membrana.

D

Ustekinumabe promove a apoptose dos eosinófilos ativados, reduzindo a inflamação alérgica periférica.

E

Ustekinumabe é um anticorpo monoclonal que inibe a subunidade p40 compartilhada pelas interleucinas IL-12 e IL-23, reduzindo a diferenciação de linfócitos Th1 e Th17.

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Q3131577

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131577 Medicina

Na avaliação inicial de um paciente com suspeita de anafilaxia, é essencial caracterizar corretamente o tipo de reação mediada por imunoglobulina E (IgE) e correlacionar os sinais clínicos com a fisiopatologia envolvida. Qual alternativa apresenta corretamente a relação entre o tipo de anafilaxia mediada por IgE e a manifestação clínica predominante, com base em avanços na caracterização fisiopatológica da reação?

A

Reação mediada por IgE, associada à liberação de histamina pelos mastócitos, caracterizada por urticária generalizada e hipotensão arterial.

B

Reação não mediada por IgE, envolvendo ativação direta do complemento, com edema de Quincke isolado sem sinais sistêmicos.

C

Reação mediada por IgE, com ativação do sistema de coagulação, resultando predominantemente em coagulopatias de consumo.

D

Reação não mediada por IgE, decorrente de ativação maciça de basófilos, causando broncoespasmo sem urticária associada.

E

Reação mediada por IgE, caracterizada pela ausência de ativação de mastócitos, com manifestações restritas ao trato gastrointestinal.

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Q3131576

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131576 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente o mecanismo de ação da cetirizina no tratamento de reações alérgicas?

A

A cetirizina inibe a síntese de prostaglandinas, reduzindo a inflamação e a dor.

B

A cetirizina aumenta a liberação de cortisol pelas glândulas suprarrenais, reduzindo a resposta inflamatória.

C

A cetirizina bloqueia os canais de cálcio nos mastócitos, prevenindo a degranulação e liberação de histamina.

D

A cetirizina age como um antagonista dos receptores de leucotrienos, reduzindo a broncoconstrição e a produção de muco.

E

A cetirizina bloqueia os receptores H1 da histamina, prevenindo os sintomas de reações alérgicas como prurido e rinite.

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Q3131574

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131574 Medicina

Mulher de 45 anos apresenta urticária com angioedema há 8 meses, com lesões diárias que duram menos de 24 horas. Nega uso de medicamentos contínuos ou outras comorbidades. Exame físico atual sem lesões ativas. Na investigação diagnóstica da urticária crônica espontânea (UCE), alternativa correta.

A

O teste do soro autólogo positivo indica presença de autoanticorpos anti-FcεRIα funcionalmente ativos, sendo diagnóstico definitivo de UCE autoimune.

B

A biópsia cutânea da lesão urticariforme é mandatória para confirmação diagnóstica e exclusão de vasculite urticariforme.

C

A presença de anticorpos antitireoperoxidase em títulos elevados sugere associação com autoimunidade, mas não confirma isoladamente o diagnóstico de UCE autoimune.

D

O teste de ativação dos basófilos (BAT) negativo exclui definitivamente o diagnóstico de UCE autoimune, dispensando investigação adicional.

E

A dosagem sérica de proteína C reativa e velocidade de hemossedimentação elevadas sugerem fortemente o diagnóstico de UCE autoimune tipo IIb.

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Q3131573

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131573 Medicina

A prometazina é um fármaco amplamente utilizado no tratamento de reações alérgicas. Qual dos seguintes mecanismos de ação melhor explica sua eficácia no alívio dos sintomas alérgicos?

A

Inibição da síntese de leucotrienos, mediadores inflamatórios envolvidos na patogênese da asma e rinite alérgica.

B

Bloqueio dos receptores de histamina H1, prevenindo a ligação da histamina e seus efeitos vasodilatadores e aumentadores da permeabilidade vascular.

C

Supressão da resposta imune mediada por células T, reduzindo a produção de IgE e a sensibilização alérgica.

D

Inibição da fosfolipase A2, enzima responsável pela liberação de ácido araquidônico e subsequente produção de prostaglandinas e leucotrienos.

E

Estabilização das membranas dos mastócitos, prevenindo a liberação de histamina e outros mediadores inflamatórios.

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