Questões de Medicina para Concurso - Página 1457

Q3141816

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141816 Medicina

Mulher, 40 anos, em pré-operatório para cirurgia plástica apresenta 2 exames de urocultura positivos para E. coli. Porém, quando questionada, paciente nega qualquer sintoma urinário. Em relação à bacteriúria assintomática (BAS), marque a alternativa que apresenta-se correta em relação à indicação de tratamento medicamentoso com antibioticoterapia.

A

Pacientes idosos acamados

B

Pacientes nos primeiros 3 meses pós-transplante renal

C

Pacientes em pré-operatório de cirurgia urológica com ascensão de aparelho endoscópico

D

Crianças

E

Pacientes imunossuprimidos

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Q3141815

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141815 Medicina

O rim tem papel fundamental no metabolismo mineral e ósseo, uma vez que é responsável pela reabsorção do cálcio, excreção de fósforo e produção do calcitriol. Em relação ao Distúrbio Mineral e Ósseo (DMO) marque a alternativa incorreta:

A

A redução da excreção de fósforo, desde os estágios mais precoces da Doença Renal Crônica (DRC), acarreta em um aumento de hormônios fosfatúricos, como o PTH e o FGF-23 que mantêm a fosfatemia em valores normais.

B

O PTH e o FGF-23 agem de forma oposta no metabolismo da vitamina D. O PTH estimula a produção do calcitriol e o FGF-23 suprime.

C

O FGF-23 se eleva nos estágios mais iniciais da DRC.

D

O Klotho é expresso principalmente no rim na forma de proteína transmembrana agindo como correceptor para o FGF-23.

E

O aumento do cálcio sérico e do calcitriol estimulam a produção do PTH.

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Q3141814

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141814 Medicina

A hiponatremia é um dos distúrbios eletrolíticos mais frequentes na prática clínica, acomete 30% dos pacientes hospitalizados e está relacionado com aumento de mortalidade, distúrbios da marcha, aumento do risco de queda, de osteoporose e de tempo de internação. A Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SSIHAD) é a principal causa de hiponatremia euvolêmica. Marque a alternativa que não configura uma causa de SSIHAD.

A

Tumor de pequenas células pulmonar

B

Hemorragia subaracnóidea

C

Meningite

D

Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina

E

Inibidores da bomba de prótons

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Q3141813

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141813 Medicina

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é hoje a principal causa de Doença Renal Crônica (DRC) no Brasil. Sobre o seu tratamento medicamento marque a alternativa incorreta.

A

As drogas de primeira linha para o tratamento da HAS são: IECA/BRA, tiazídicos e bloqueadores de canais de cálcio.

B

A espironolactona é a quarta droga indicada.

C

Os beta-bloqueadores são drogas de terceira linha no tratamento da HAS.

D

Os diuréticos de alça são drogas de segunda linha no tratamento da HAS.

E

O tratamento da HAS com combinações fixas possibilita a maior adesão.

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Q3141812

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141812 Medicina

A Síndrome de Alport é uma desordem genética ligada ao cromossomo X que resulta de mutações nos genes COL4A3, COL4A4, e COL4A5 que codifica a cadeia alfa-5 do colágeno tipo IV e produz fitas alteradas de colágeno tipo IV. Dentre as manifestações clínicas mais comuns da Síndrome de Alport temos, exceto:

A

Microhematúria

B

Síndrome nefrótica clássica

C

Doença renal crônica terminal

D

Perda auditiva neurossensorial

E

Alterações oftalmológicas como catarata e lenticone

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Q3141811

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141811 Medicina

Em 2007, o Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) propôs usar a expressão doença renal do diabetes (DRD) no lugar de nefropatia diabética (ND) para ampliar o espectro das formas de apresentação da DRD. A ND era considerada uma evolução sequencial de estágios começando pela hiperfiltração, microalbuminúria, macroalbuminúria, culminando na perda progressiva da taxa de filtração glomerular e em falência renal terminal. Nos últimos anos, 4 formas diferentes de evolução da DRD foram reconhecidas em estudos, o que motivou a mudança da nomenclatura.

Qual alternativa não se configura uma forma reconhecida de evolução da DRD?

A

Evolução clássica, também conhecida como nefropatia diabética.

B

Evolução com o aparecimento de albuminúria que regride, chegando a desaparecer.

C

Evolução também conhecida como não proteinúrica ou não albuminúrica e com perda de função renal que acontece ao longo dos anos.

D

Evolução com hematúria microscópica e perda de função renal ao longo dos anos.

E

Evolução com rápido declínio da função renal e necessidade de terapia renal substitutiva.

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Q3141810

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141810 Medicina

Mulher, 20 anos chega ao pronto-socorro com quadro de perda ponderal, poliúria, polidipsia e lipotimia. A gasometria da entrada apresenta os seguintes achados:

• pH 7,2
• PCO2 28 mmHg
• HCO3 9 mEq/L
• Na 135 mg/dL
• Cl 85 mEq/L

Qual o distúrbio ácido-básico essa paciente apresenta?

A

Acidose metabólica associada com acidose respiratória com ânion gap aumentado

B

Acidose metabólica compensada com ânion gap aumentado

C

Acidose metabólica associada com alcalose respiratória com ânion gap aumentado

D

Acidose metabólica compensada com ânion gap normal

E

Nenhuma das alternativas anteriores

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Q3141809

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141809 Medicina

O uso estético do polimetilmetacrilato (PMMA) como preenchedor injetável cutâneo tem se tornado cada vez mais comum. Porém seu uso pode levar à DRC e ao seguinte distúrbio eletrolítico:

A

Hipercalcemia

B

Hipocalcemia

C

Hipercalemia

D

Hipocalemia

E

Hipernatremia

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Q3141808

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141808 Medicina

Em relação a taxa de filtração glomerular (TFG) para estadiamento da Doença Renal Crônica (DRC), marque a alternativa incorreta:

A

A TFG deve ser estimada com base na creatinina e se a cistatina C estiver disponível, a TFG deve ser estimada a partir da combinação da TFG da creatinina e da cistatina C.

B

A cistatina C deve ser preferida na estimativa da TFG em pacientes amputados, em consumo de dieta vegetariana ou em consumo de dieta hiperproteica, em desnutridos, em uso de corticóides, com obesidade grau III ou em portadores de doenças crônicas como cirrose, insuficiência cardíaca e câncer.

C

A TFG medida por marcadores exógenos apresentam custo elevado, não estão disponíveis em todos os centros, necessitam de uma técnica invasiva e de difícil execução. Porém apresentam maior acurácia e sofrem pouca variações em comparação com a TFG estimada por creatina/cistatina.

D

É sugerido medir a TFG a partir de um marcador exógeno em situações em que a determinação mais exata da TFG irá impactar nas decisões clínicas.

E

Pacientes que estão em uso de medicamentos que diminuem a secreção tubular de creatinina devem ter a TFG preferencialmente estimada pela cistatina C.

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Q3141807

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141807 Medicina

As recomendações dietéticas para pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) passou por algumas modificações nos últimos anos e foram atualizadas no KDIGO DRC 2023. Entre as principais recomendações destacam-se, exceto:

A

Recomenda-se não restringir proteínas em pacientes com caquexia, sarcopenia ou em condições com elevado risco para desnutrição.

B

A restrição proteica na dieta passou a ser de 0,8-1g/kg/dia.

C

Houve uma ampliação em relação a indicação de restrição proteica para os pacientes no estágio 3 da doença, ou seja, DRC 3-5 (TFG < 60 ml/min/1,73m2 não dialíticos).

D

Recomenda evitar ingesta proteica > 1.8 g/kg/dia, pois alto consumo proteico pode aumentar o risco de progressão de DRC.

E

Não houve mudança em relação ao consumo de sódio na dieta, que deve ser < 2g/dia ou < 5g de NaCl/dia.

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Q3141806

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141806 Medicina

A Nefropatia por IgA passou por várias atualizações recentes. Sobre esse assunto marque a alternativa incorreta:

A

A nefropatia por IgA não apresenta ainda nenhum biomarcador sérico ou urinário validado para o seu diagnóstico. O diagnóstico deve ser realizado apenas por biópsia renal.

B

O escore MEST-C substituiu a Classificação de Oxford Revisada para estabelecer a classificação histológica da doença.

C

Os pacientes com alto risco de progressão da doença e que não apresentem sinais de cronicidade na biópsia avaliados pela pontuação MEST-C devem iniciar a terapia com glicocorticóides.

D

Os pacientes com proteinúria > 0.5 g/dia devem receber o tratamento medicamentoso com inibidores de SGLT-2 e a dose máxima tolerada de IECA/BRA. Além disso, é necessário um controle pressórico otimizado, modificação do estilo de vida e a avaliação do risco cardiovascular.

E

O benefício clínico dos glicocorticoides na Nefropatia por IgA não está bem estabelecido e deve ser administrado com extrema cautela, especialmente em pacientes com diabetes mellitus, obesidade, síndrome metabólica, osteoporose, cirrose e úlcera péptica ativa.

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Q3141804

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Nefrologista |

Q3141804 Medicina

Paciente portador de doença renal crônica (DRC) estágio 5D manifesta interesse em realizar um transplante renal. Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta ao transplante.

A

Idade maior do que 60 anos

B

Obesidade mórbida

C

Doença neuropsiquiátrica

D

Cirrose

E

Doença pulmonar crônica avançada

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Q3141753

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Infectologista |

Q3141753 Medicina

Paciente com 45 anos de idade, sexo masculino, procedente do estado do Pará, apresentou sorologia reagente para Chagas em exames de triagem para doação de sangue. Durante a investigação, não apresentou sinais de acometimento cardíaco, esofágico ou colônico. Realizou exames: Eletrocardiograma (ECG) normal e estudo radiológico de tórax / esôfago / cólon normal. Em relação ao tratamento antiparasitário da doença de Chagas para esse paciente, assinale a alternativa correta:

A

Por se tratar da forma crônica indeterminada, o tratamento não está indicado.

B

Por se tratar da forma crônica indeterminada na faixa etária de 19 a 50 anos, o tratamento deve ser considerado.

C

Por se tratar da forma crônica indeterminada em indivíduo com idade superior a 40 anos, não há estudos que justifiquem o tratamento.

D

Em caso de tratamento antiparasitário este deve ser realizado com praziquantel.

E

Se o paciente do caso apresentasse a forma crônica determinada sem cardiopatia avançada o tratamento estaria contraindicado.

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Q3141751

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Infectologista |

Q3141751 Medicina

Mulher de 40 anos de idade lhe procura no seu consultório porque deseja fazer uso da vacina para dengue Qdenga. Ela refere que há um dia encerrou o uso de prednisona para artralgia secundária à Chikungunya subaguda. Relata ainda que fez uso do medicamento na dose de 20 mg/dia por mais de duas semanas. Afirma que melhorou totalmente das manifestações articulares e nega comorbidades ou uso de outros medicamentos. Em relação à vacina para dengue, assinale a alternativa correta:

A

O uso recente de prednisona não contraindica receber a vacina contra dengue porque esta é inativada.

B

A vacina contra dengue deve ser adiada por seis meses devido ao diagnóstico recente de Chikungunya.

C

A vacina contra dengue deverá ser aplicada um mês após a descontinuação da prednisona.

D

A vacina Qdenga é de vírus atenuado e está contraindicada para quem fez ou faz uso de corticosteroide.

E

A vacina contra dengue deverá ser aplicada três meses após a descontinuação da prednisona.

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Q3141750

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Infectologista |

Q3141750 Medicina

A tuberculose multidroga resistente (TB-MDR) é aquela em que o Mycobacterium tuberculosis é resistente à rifampicina e isoniazida. Geralmente, o tempo de tratamento da TB-MDR é prolongado, aumentando assim o risco de insucesso. Em setembro de 2023, o Ministério da Saúde anunciou a incorporação ao SUS de uma nova droga que permitirá o tratamento da forma resistente em um período de 6 meses, o que antes era realizado em 18 meses. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta um desses esquemas de tratamento da TB-MDR que pode ser realizado em 6 meses:

A

Bedaquilina, Pretomanida, Linezolida e Mixifloxacino.

B

Bedaquilina, Moxifloxacino, Clofazimina e Etionamida.

C

Levofloxacino, Clofazimina, Pirazinamida e Etambutol.

D

Levofloxacino, Bedaquilina, Linezolida e Amicacina.

E

Levofloxacino, Bedaquilina, Linezolida e Clofazimina.

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Q3141749

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Infectologista |

Q3141749 Medicina

Homem de 40 anos de idade, trabalhador rural, tabagista e etilista apresenta há 6 meses tosse produtiva associada à dispneia progressiva, adenomegalias cervicais, perda ponderal de 10 Kg no período (> 10% do peso habitual) e lesões cutâneas pápulo-nodulares disseminadas pelo corpo. Realizada radiografia de tórax que demonstrou opacidades intersticiais e alveolares para-hilares e simétricas, evidenciando comprometimento pulmonar intenso. Ao exame físico se destacam: taquidispneia, baixa oximetria de pulso, presença de adenomegalias > 2 cm em cadeias cervicais. Foi realizada broncoscopia com lavado broncoalveolar cuja microscopia evidenciou estruturas arredondadas, de dupla parede, birrefringentes, com ou sem gemulação. Assim, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a melhor opção de tratamento inicial para o caso em questão:

A

Tuberculose pulmonar. Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol.

B

Histoplasmose. Anfotericina B.

C

Histoplasmose. Itraconazol.

D

Paracoccidioidomicose. Anfotericina B.

E

Paracoccidioidomicose. Itraconazol.

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Q3141748

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Infectologista |

Q3141748 Medicina

Adolescente de 15 anos de idade é admitida na emergência com histórico de febre (Tax 40^oC) nas últimas 24 horas evoluindo com episódios eméticos e rebaixamento do nível de consciência. Mãe refere que a jovem realizou tratamento recente para rinossinusite com amoxicilina-clavulanato. Ao exame físico foram constatados os sinais de Kernig e Brudzinski e não foram evidenciados sinais de hipertensão intracraniana. Procedeu-se com a coleta do líquido cefalorraquidiano cuja análise evidenciou: 1.000 células/mm³ com predomínio de polimorfonucleares, hipoglicorraquia, hiperproteinorraquia e à bacterioscopia foram visualizados diplococos gram-positivos em cadeia e aos pares. Assinale a alternativa correta sobre o possível agente etiológico, o tratamento inicial e a necessidade de quimioprofilaxia para os comunicantes íntimos:

A

Haemophilus influenzae. Ceftriaxona. Há necessidade de quimioprofilaxia para os comunicantes com rifampicina.

B

Streptococcus pneumoniae. Ceftriaxona e Vancomicina. Não há necessidade de quimioprofilaxia para os comunicantes.

C

Streptococcus pneumoniae. Ceftriaxona. Há necessidade de quimioprofilaxia para os comunicantes com rifampicina.

D

Neisseria meningitidis. Ceftriaxona. Há necessidade de quimioprofilaxia para os comunicantes com rifampicina.

E

Neisseria meningitidis. Ceftriaxona. Não há necessidade de quimioprofilaxia para os comunicantes.

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Q3141747

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Infectologista |

Q3141747 Medicina

Um hospital de retaguarda para idosos com internação de longa permanência notifica à vigilância epidemiológica municipal a confirmação de 2 casos de influenza nas últimas 24 horas. Você como médico infectologista é chamado para decidir sobre a quimioprofilaxia para os demais internos. Dessa forma, julgue se os itens a seguir são verdadeiros ou falsos:

I. Como não preenche os critérios de surto, não está indicada a quimioprofilaxia.
II. Se indicada, a quimioprofilaxia deve ser feita com Oseltamivir 75 mg VO 12/12h se o peso corporal for superior a 40 Kg.
III. Se indicada, a quimioprofilaxia deve ser feita com Oseltamivir 75 mg VO uma vez ao dia se o peso corporal for superior a 40 Kg. IV. Quando indicada, a quimioprofilaxia em instituições de longa permanência deve durar no mínimo duas semanas e até pelo menos sete dias após a identificação do último caso.

Assinale a sequência correta:

A

F, F, V, V

B

V, V, F, F

C

F, V, F, V

D

F, F, V, F

E

V, F, V, F

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Q3141746

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Infectologista |

Q3141746 Medicina

Mulher de 50 anos de idade encontra-se em tratamento quimioterápico para linfoma e evolui com febre alta, calafrios e queda do estado geral. Foram realizados exames complementares para investigação e, entre eles, um teste molecular no sangue que detectou Candida krusei. Tendo em vista o diagnóstico de candidemia, assinale a alternativa correta quanto à proposta de tratamento:

A

Iniciar com fluconazol intravenoso e passar para oral assim que os sinais de infecção estiverem controlados.

B

Iniciar com anfotericina B lipossomal e descalonar para fluconazol assim que os sinais de infecção estiverem controlados.

C

Iniciar com equinocandina e descalonar para fluconazol assim que os sinais de infecção estiverem controlados.

D

Iniciar com voriconazol e passar para fluconazol assim que os sinais de infecção estiverem controlados.

E

Iniciar com equinocandina e descalonar para voriconazol assim que os sinais de infecção estiverem controlados.

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Q3141745

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Infectologista |

Q3141745 Medicina

Paciente do sexo masculino com 60 anos de idade foi submetido à prostatectomia radical devido a adenocarcinoma prostático. Fez uso de cateter vesical de demora no pós-operatório e 20 horas após a retirada do mesmo evoluiu com dor hipogástrica, polaciúria e urgência miccional. Urocultura evidenciou E. coli produtora de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL) com contagem de colônias ≥ 10⁵ UFC/mL. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e ao tratamento:

A

Infecção do trato urinário associada a cateter vesical. Prescrever Ceftriaxona.

B

Infecção do trato urinário não associada a cateter vesical. Prescrever Cefepime.

C

Infecção do trato urinário associada a cateter vesical. Prescrever Ertapenem.

D

Infecção do trato urinário não associada a cateter vesical. Prescrever Meropenem.

E

Infecção do trato urinário não associada a cateter vesical. Prescrever Piperacilina-Tazobactam.

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