Questões de Medicina para Concurso - Página 1450

Q3145355

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145355 Medicina

Um homem de 72 anos passou por prostatectomia radical e radioterapia de resgate devido a um câncer de próstata. Ele desenvolveu incontinência urinária refratária à fisioterapia do assoalho pélvico e foi recomendado a colocação de um esfíncter artificial, o que resultou na resolução da incontinência. Assinale a alternativa que indica uma contraindicação absoluta para o implante de esfíncter artificial.

A

Bexiga com baixa complacência

B

Estenose uretral

C

Histórico de câncer de bexiga

D

Uso prévio de esfíncter artificial

E

Presença de refluxo vesico-ureteral com alta pressão vesical

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Q3145354

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145354 Medicina

Um paciente de 64 anos foi admitido no pronto-socorro com paraparesia. Uma lesão vertebral compatível com doença metastática foi identificada ao nível de T9 em exames de imagem, resultando em compressão medular. Ele foi encaminhado à neurocirurgia e submetido à laminectomia. Após a cirurgia, foi confirmado o diagnóstico de neoplasia de próstata ISUP 4, estágio T2cN0M1, com uma única metástase confirmada em T9. Considerando este caso, qual das seguintes opções de tratamento hormonal seria a melhor escolha para o paciente:

A

Degarelix 240 mg em dose de ataque, seguida de dose de manutenção mensal de 80 mg;

B

Gosserrelina 10,8 mg a cada três meses;

C

Leuprolide 3,75 mg mensal;

D

Bicalutamida 150 mg diária;

E

Abiraterona 250 mg diária.

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Q3145353

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145353 Medicina

No contexto do conhecimento anatômico e sua aplicação na cirurgia renal percutânea, identifique a afirmação CORRETA:

A

A escolha da punção supracostal possibilita um melhor alinhamento para a inserção endoscópica na via urinária sem aumentar o risco de lesões na pleura;

B

A presença da circulação em arcada intra-renal implica que lesões vasculares venosas durante a punção têm um impacto reduzido na função renal;

C

Durante a cirurgia renal percutânea, a preferência é pela abordagem através das colunas de Bertin para evitar danos vasculares e hemorragias;

D

A punção renal sem orientação por imagem toma como referência os músculos quadrado lombar e grande dorsal na direção medial;

E

O polo superior do rim, comparado ao inferior, está localizado mais lateral e posteriormente, o que é relevante durante a punção renal.

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Q3145352

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145352 Medicina

Paciente do sexo feminino, 54 anos, hipertensa, portadora de diabetes melito tipo 2 e tabagista, procurou um urologista devido à disúria e hematúria macroscópica há 30 dias. Foi realizada ultrassonografia de rins e vias urinárias, que identificou uma lesão pediculada de 2 cm na parede lateral esquerda, com fluxo ao doppler. A paciente também foi submetida a uma ressecção transuretral de bexiga, que revelou carcinoma urotelial de baixo grau, sem invasão da camada muscular. Sobre o carcinoma urotelial, assinale a alternativa CORRETA:

A

Se a paciente apresentasse apenas citologia urinária positiva, estaria indicada uma biópsia sistêmica, mesmo se a mucosa apresentasse aspecto normal na cistoscopia.

B

Se uma nova lesão de alto grau fosse encontrada após 4 meses de terapia com BCG intravesical, estaria indicada uma nova ressecção endoscópica, associada a um novo curso de terapia intravesical com BCG.

C

Considerando o grupo de risco ao qual a paciente pertence, está indicado o tratamento com BCG intravesical por um ano, com indução associada a doses de manutenção trimestrais.

D

A citologia urinária é um exame complementar com alta sensibilidade no contexto do carcinoma urotelial, independentemente do grau histológico.

E

A lesão pediculada de 2 cm com fluxo ao doppler sugere um carcinoma urotelial invasivo, o que requer uma abordagem terapêutica mais agressiva, como a cistectomia parcial ou radical.

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Q3145351

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145351 Medicina

Paciente do sexo feminino, 42 anos, hígida, sem sintomas urinários, sofreu um acidente automobilístico. A tomografia computadorizada abdominal com contraste revelou uma lesão sólida no polo superior do rim esquerdo, medindo 8 cm em seu maior eixo, sem invasão de órgãos adjacentes, apresentando trombo em veia cava inferior, localizado retro-hepaticamente. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA:

A

Está indicada a adrenalectomia ipsilateral de rotina, devido à localização do tumor, ao risco de acometimento adrenal e ao impacto na sobrevida.

B

Considerando a localização do trombo tumoral, este caso seria classificado como grau II.

C

Se houvesse uma lesão sólida renal de 2 cm no rim contralateral, estaria indicado um estudo genético.

D

A trombectomia não está indicada neste caso.

E

A lesão sólida no polo superior do rim esquerdo, associada ao trombo na veia cava inferior, sugere uma neoplasia renal com invasão da veia cava, sendo indicada a nefrectomia radical com trombectomia da veia cava inferior.

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Q3145350

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145350 Medicina

Qual das alternativas abaixo NÃO constitui uma indicação de biópsia renal?

A

Massas renais sólidas indeterminadas nos exames de imagem.

B

Acompanhamento de pacientes em vigilância ativa.

C

Antes ou durante a terapia ablativa.

D

Para selecionar a modalidade de terapia na doença metastática.

E

Avaliação de proteinúria persistente sem causa aparente.

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Q3145349

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145349 Medicina

Considerando o tratamento cirúrgico dos cálculos renais, assinale a alternativa CORRETA:

A

A cateterização ureteral com cateter duplo J não é rotineiramente indicada após a realização da ureterorrenolitotripsia flexível, devido à manipulação ureteral.

B

Quando bem indicada, a litotripsia extracorpórea por ondas de choque pode ter taxas de sucesso de até 90%. No entanto, complicações podem ocorrer em até 36% dos casos.

C

Contraindicações da nefrolitotripsia percutânea tradicionalmente incluem: infecção do trato urinário não tratada, tumor no trajeto da punção, neoplasia renal, distúrbios de coagulação e gestação.

D

A posição prona na nefrolitotripsia percutânea é considerada mais segura para o paciente quando comparada à posição supina.

E

A nefrolitotripsia percutânea é contraindicada em casos de cálculos renais com menos de 2 cm de diâmetro.

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Q3145348

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145348 Medicina

No que se refere à terapia cirúrgica da Hiperplasia Prostática Benigna, assinale a alternativa CORRETA:

A

A enucleação endoprostática é considerada mais segura do que a RTU de próstata e a prostatectomia aberta para próstatas volumosas. Junto com a prostatectomia aberta, é considerada a terapia de escolha para próstatas acima de 80g.

B

A embolização prostática, embora seja considerada um tratamento minimamente invasivo, possui taxas de redução de sintomas comparáveis à RTU de próstata convencional.

C

A RTU bipolar oferece benefícios em relação à síndrome pós-RTU, quando comparada à RTU monopolar. Além disso, apresenta maior eficácia na melhora dos sintomas a longo prazo, demonstrando resultados superiores à RTU monopolar.

D

O laser atua na próstata apenas por vaporização, não permitindo a coleta de material para análise histopatológica, o que é sua principal desvantagem.

E

O uso das novas tecnologias para HPB, como HoLEP e aquablation, apresentam eficácia superior à RTU, independente do tamanho da próstata.

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Q3145347

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145347 Medicina

Uma mulher de 48 anos, fumante e com hipotireoidismo, desenvolveu disúria e hematúria macroscópica há 3 semanas. A ultrassonografia identificou uma lesão pediculada de 12 mm na parede lateral direita. A biópsia mostrou carcinoma urotelial de baixo grau sem invasão da camada muscular. Sobre o carcinoma urotelial não invasivo, assinale a CORRETA:

A

Se uma nova lesão de alto grau for encontrada após 4 meses de terapia com BCG intravesical, é recomendado realizar uma nova ressecção endoscópica e um novo ciclo de terapia intravesical com BCG.

B

Dado o perfil de risco da paciente, o tratamento indicado é BCG intravesical por um ano, com uma fase de indução seguida por doses de manutenção trimestrais.

C

A citologia urinária é altamente sensível na detecção do carcinoma urotelial de baixo grau, mas não substitui a cistoscopia.

D

Se a citologia urinária for positiva, mesmo que a cistoscopia mostre mucosa normal, está indicada biópsia sistêmica.

E

A ressecção transuretral (Re-RTU) é indicada em casos de ressecção primária incompleta, ausência de representação do músculo detrusor, independentemente das características histopatológicas do tumor, e em tumores T1.

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Q3145346

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145346 Medicina

De acordo com as diretrizes para o manejo do adenocarcinoma de próstata da American Urological Association (AUA), é correto afirmar:

A

Pacientes com risco intermediário favorável podem ser tratados com vigilância ativa, radioterapia ou prostatectomia radical.

B

A linfadenectomia estendida não melhora a precisão no estadiamento em comparação com a linfadenectomia limitada. Seu impacto está na sobrevida livre de recorrência.

C

A terapia hormonal neoadjuvante melhora a taxa de sobrevida global em comparação com a prostatectomia radical isolada.

D

Pacientes de baixo risco devem ser tratados ativamente com cirurgia ou radioterapia, pois o tratamento precoce nesses casos melhora a sobrevida específica ao câncer.

E

Pacientes assintomáticos diagnosticados com adenocarcinoma de próstata, mas com múltiplas comorbidades e expectativa de vida limitada, devem ser monitorados com vigilância ativa.

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Q3145344

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145344 Medicina

Com relação ao trauma renal:

A

Pacientes que sofrem traumas renais contusos e apresentam hematúria microscópica, mas estão hemodinamicamente estáveis, podem ser tratados de forma conservadora, com monitoramento regular por exames laboratoriais e de imagem.

B

Lesões renais de grau IV são caracterizadas por laceração renal que envolve o sistema coletor, lesão vascular que afeta a artéria ou veia segmentar, e sangramento ativo que se estende para além da fáscia perirrenal.

C

O grau de hematúria determina a gravidade do trauma renal.

D

Indicações absolutas para cirurgia incluem instabilidade hemodinâmica, hematúria macroscópica, hematoma expansivo e pulsátil, suspeita de avulsão do pedículo vascular e avulsão da junção ureteropiélica.

E

A maioria das lesões renais traumáticas é causada por trauma contuso, com apenas cerca de um terço dos casos resultantes de lesões penetrantes.

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Q3145343

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Urologista |

Q3145343 Medicina

Paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão e dislipidemia, relata dificuldade para urinar, acordando três vezes por noite para urinar e sensação de que a bexiga não esvazia completamente há cerca de 10 meses. Ao exame de toque retal, a próstata parece normal e pesa aproximadamente 50g. O PSA é de 1,7 ng/dL. O paciente realizou uma ultrassonografia abdominal que mostrou uma próstata de 47g, com um resíduo pósmiccional de 92 mL. Os resultados da urofluxometria indicaram um fluxo máximo de 7 mL/s com uma curva aplanada. Em relação à hiperplasia prostática, assinale a CORRETA:

A

Se houver disfunção erétil associada, não se recomenda o tratamento com inibidores da 5-fosfodiesterase e inibidores da 5-alfa-redutase ao mesmo tempo, pois pode haver interação prejudicial entre essas classes de medicamentos.

B

A terapia medicamentosa combinada pode reduzir o volume prostático em até 20%, apesar de seus efeitos na função da bexiga.

C

O uso da terapia medicamentosa pode reduzir a progressão da doença e, consequentemente, a necessidade de cirurgia no futuro.

D

Os agentes antimuscarínicos constituem um dos tratamentos de primeira linha para pacientes com hiperplasia prostática com sintomas de esvaziamento.

E

Pacientes com hiperplasia prostática têm um risco aumentado de lesão renal devido a episódios mais frequentes de retenção urinária aguda, em comparação com a população em geral.

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Q3145320

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ultrassonografista |

Q3145320 Medicina

Todas as afirmações referentes ao fenômeno do "roubo da subclávia" são verdadeiras, EXCETO:

A

Fluxo sanguíneo da artéria vertebral ipsilateral inverte-se para compensar a redução de fluxo na artéria subclávia.

B

O paciente pode apresentar sintomas relacionados ao hipofluxo na artéria basilar, tais como: vertigem, distúrbios visuais e cefaleia.

C

O paciente pode ter uma diminuição do pulso na extremidade afetada.

D

É causado por uma estenose grave ou oclusão da artéria subclávia proximal à origem da artéria vertebral ipsilateral.

E

Ocorre por uma estenose grave ou oclusão que compromete concomitantemente as artérias subclávia de um lado e vertebral proximal contralateral.

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Q3145318

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ultrassonografista |

Q3145318 Medicina

Em relação a anatomia do manguito rotador, pode-se afirmar que as seguintes estruturas compõem o conteúdo do intervalo dos rotadores, EXCETO:

A

Tendão do cabo longo do bíceps

B

Ligamento coracoumeral

C

Ligamento glenoumeral superior

D

Tendão do músculo subescapular

E

Margem anterior do tendão supra-espinal

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Q3145317

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ultrassonografista |

Q3145317 Medicina

Com relação à ultrassonografia pulmonar, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A “linha pleural” é identificada entre as costelas com o transdutor no eixo longitudinal do tórax, caracteristicamente tem aspecto ultrassonográfico hiperecogênico e móvel durante as incursões respiratórias.

B

As “linhas A” linhas hiperecogênicas esparsas e paralelas à linha pleural e se repetem no sentido anteroposterior com a mesma distância da pleura para a pele.

C

As “linhas B” são artefatos “em cauda de cometa” hiperecogênicas, cuja origem é pleural, percorrem toda a extensão anteroposterior do campo avaliado. São perpendiculares às linhas A e durante seu trajeto apagam as linhas A.

D

As “linhas A” representam os septos interlobulares espessados.

E

Broncogramas aéreos são imagens hiperecogênicas puntiformes ou lineares, cujas características se modificam durante as fases de inspiração e expiração, podendo ser observados como movimentações de permeio às consolidações.

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Q3145316

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ultrassonografista |

Q3145316 Medicina

Em relação à aplicação do Doppler em ginecologia, assinale a alternativa CORRETA:

A

Ovário que contém o folículo dominante e o corpo lúteo mostra impedância elevada e constante quando comparado com o contralateral.

B

Aspectos da onda obtidos na artéria ovariana não variam com atividade funcional que possui o ovário.

C

A vascularização dos miomas depende diretamente de 3 fatores: dimensões, localização e degeneração.

D

Os miomas maiores localizados lateralmente com alterações necróticas degenerativas e inflamatórias costumam apresentar fluxo diastólico diminuído e maior índice de resistência.

E

Nas mulheres portadoras de mioma, existe frequentemente aumento do fluxo sanguíneo. Os índices de pulsatilidade da artéria uterina são maiores quando comparado aos de pacientes normais ou com adenomiose.

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Q3145315

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ultrassonografista |

Q3145315 Medicina

Em relação aos defeitos da parede abdominal, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A presença de herniação umbilical durante a 10ª semana de gestação é considerada normal.

B

Onfalocele é um defeito da parede anterior abdominal, com encapsulamento pelo peritônio parietal e herniação do conteúdo abdominal.

C

Diferentemente da onfalocele, na gastrosquise não há saco herniário e o conteúdo abdominal fica em contato direto com o líquido amniótico.

D

A onfalocele pode estar associada a malformações cardíacas, geniturinárias, gastrintestinais, musculoesqueléticas, defeitos do tubo neural e da cabeça e pescoço, além de cromossomopatias.

E

O risco de recorrência da gastrosquise é elevado.

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Q3145314

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ultrassonografista |

Q3145314 Medicina

O comprimento cabeça-nádega (CCN) deve ser utilizado como principal parâmetro para estimar a idade gestacional nos ultrassons obstétricos do 1º trimestre. Qual o intervalo em que este parâmetro possui maior acurácia para estimar a idade gestacional, portanto, menor desvio padrão?

A

Entre 10 mm (7s1d) e 60 mm (12s4d).

B

Entre 30 mm (9s6d) e 60 mm (12s4d).

C

Entre 3 mm (5s6d) e 50 mm (11s5d).

D

Entre 10 mm (7s1d) e 75 mm (13s4d).

E

Entre 20 mm (8s4d) e 90 mm (15s0d).

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Q3145313

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ultrassonografista |

Q3145313 Medicina

Sobre as lesões císticas da mama, é CORRETO afirmar que:

A

Cistos simples que apresentarem fino septo de permeio devem ser controlados.

B

Cistos simples podem sofrer transformação maligna, portanto devem ser controlados em 6 meses.

C

Uma lesão redonda e com conteúdo hipoecogênico pode ser um cisto simples.

D

Cisto de conteúdo espesso apresenta-se como anecogênico ao ultrassom.

E

Cistos simples são categoria 2 no BI-RADS.

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Q3145312

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Ultrassonografista |

Q3145312 Medicina

A ultrassonografia é a modalidade de escolha para avaliação de imagem dos nódulos tireoidianos. O American College of Radiology (ACR) estabeleceu um sistema de estratificação de risco denominado Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS) para ser um guia prático para utilização ampla com um léxico único e padronização de relatórios ultrassonográficos. Com base no TI-RADS-ACR, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A composição do TI-RADS-ACR está fundamentada na avaliação de 5 características chaves – composição, ecogenicidade, margem, focos ecogênicos e comportamento ao Doppler Colorido.

B

Caso a ecogenicidade de um nódulo não possa ser determinada, ele deve ser considerado como isoecoico para pontuação.

C

Nódulos tireoidianos marcadamente hipoecoicos apresentam alta especificidade para malignidade.

D

No caso de nódulos mistos (com componente sólido e cístico), apenas o componente sólido deve ser utilizado para pontuar as categorias de ecogenicidade, margens e focos ecogênicos.

E

Bordas irregulares ou lobuladas são suspeitas para malignidade, porém, bordas mal definidas não foram estatisticamente associadas com nódulos malignos, sendo bastante comuns em nódulos hiperplásicos benignos.

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