Questões de Medicina para Concurso - Página 1425

Q3190461

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190461 Medicina

Quais são os principais fatores que influenciam o fluxo sanguíneo nas artérias coronarianas normais e como eles se relacionam com a oferta de oxigênio ao miocárdio?

A

O diferencial de pressão através do leito coronariano e a resistência vascular coronariana, sendo que a pressão de perfusão coronariana é determinada pela pressão arterial sistólica menos a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo (PDFVE).

B

O aumento da pressão arterial sempre melhora o fluxo sanguíneo coronariano sem aumentar a demanda de oxigênio do miocárdio, pois a pós-carga não interfere no processo.

C

Cerca de 70 a 80% do fluxo sanguíneo coronariano ocorre durante a sístole, devido à contração cardíaca aumentada e à resistência vascular coronariana reduzida.

D

Existe um relacionamento não linear entre frequência cardíaca e duração da diástole. O uso de betabloqueadores pode ser útil para prolongar a diástole e melhorar o fluxo sanguíneo coronariano.

E

A estenose coronariana impede que os vasos se dilatem distalmente à obstrução, tornando a manipulação da pressão de perfusão coronariana irrelevante no tratamento da isquemia miocárdica.

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Q3190460

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190460 Medicina

São fatores associados à redução da resistência vascular pulmonar, EXCETO:

A

Hipocapnia.

B

Acidemia.

C

Anestesia profunda.

D

Isoproterenol.

E

Aumento da PaO2.

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Q3190459

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190459 Medicina

Durante uma sedação para passagem de cateter de Shilley em veia jugular interna esquerda, o anestesista percebe que o paciente subitamente começa a ficar sudorético, hipocorado, taquicárdico e hipotenso. Rapidamente ele suspeita de lesão vascular com derrame pericárdico, formando um tampão cardíaco. Prontamente inicia a reposição de cristaloides e de hemoderivados. No ecocardiograma desse paciente, espera-se encontrar, EXCETO:

A

Colapso atrial direito.

B

Aumento do fluxo aórtico e mitral na fase inspiratória.

C

Expansão inspiratória do VD e compressão simultânea do VE.

D

Colapso ventricular direito.

E

Pletora da veia cava inferior.

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Q3190458

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190458 Medicina

A CEC é um procedimento fundamental em muitas cirurgias cardíacas, mas exige cuidados rigorosos no manejo anestésico e hemodinâmico. Qual das seguintes alternativas é a mais adequada em relação ao manejo anestésico durante a CEC?

A

Durante a CEC, a pressão arterial média ideal é mantida entre 80 e 90 mmHg para garantir perfusão adequada de órgãos vitais.

B

A heparinização é realizada para manter o Tempo de Coagulação Ativado (TCA) acima de 300 segundos, sendo esse valor suficiente para a maioria das cirurgias com CEC.

C

Utiliza-se a saturação venosa mista como guia de perfusão tecidual, e o alvo é de 65% a 70%.

D

A hipotermia profunda, abaixo de 15ºC, é preferida na maioria das cirurgias, pois minimiza o metabolismo em aproximadamente 50%.

E

O desmame da CEC exige um aumento abrupto da pós-carga ventricular para prevenir acúmulo de volume no ventrículo esquerdo e evitar disfunção cardíaca.

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Q3190457

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190457 Medicina

O uso de vasopressores e inotrópicos é extremamente comum durante cirurgias cardíacas e deve ser dominado pelo anestesiologista. Desse modo, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os medicamentos listados abaixo às suas respectivas características ou efeitos.
Coluna 1
1. Noradrenalina. 2. Adrenalina. 3. Dopamina. 4. Vasopressina. 5. Dobutamina.
Coluna 2 ( ) Primeira escolha no choque séptico.
( ) Utilizada em situações de baixo débito cardíaco e hipotensão arterial com pressão venosa central e pressão capilar pulmonar elevadas.
( ) Possui ação alfa e beta, mas em baixas doses predomina o efeito beta-adrenérgico.
( ) Sintetizada no hipotálamo e armazenada na neuro-hipófise.
( ) Indicada no choque cardiogênico. Aumenta FC e contratilidade cardíaca. Diminui RVS e RVP. Aumenta DC.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

1 – 3 – 2 – 4 – 5.

B

1 – 4 – 2 – 3 – 5.

C

3 – 2 – 5 – 1 – 4.

D

4 – 5 – 1 – 3 – 2.

E

2 – 1 – 4 – 5 – 3.

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Q3190456

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190456 Medicina

Fazem parte do preparo para saída de circulação extracorpórea, EXCETO:

A

Reaquecimento do paciente para a temperatura ideal de 35,5ºC a 36,5ºC.

B

Pressão arterial sistólica desejável entre 90 e 125 mmHg.

C

Frequência cardíaca desejável entre 70 e 100 bpm de preferência sinusal.

D

Manobras para retirada de ar intracardíaco.

E

Administração de protamina.

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Q3190455

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190455 Medicina

No circuito do bypass cardiopulmonar, qual é o último componente pelo qual o sangue passa antes de voltar ao paciente?

A

Reservatório arterial.

B

Oxigenador.

C

Trocador de calor.

D

Filtro arterial.

E

Reservatório venoso.

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Q3190454

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190454 Medicina

Em relação às complicações cardiovasculares após CEC, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Flutter e fibrilação ventricular podem ocorrer pós-CEC e devem ser tratadas com desfibrilação com as pás diretamente no coração com choque de 50-100J.

B

A fibrilação atrial é a arritmia mais comum depois de uma cirurgia cardíaca.

C

O principal medicamento para tratar FA após CEC é amiodarona.

D

A disfunção de VD pode ser evidenciada por distensão do VD e hipocinesia no ETE, elevações da PVC e na pressão da artéria pulmonar.

E

A terapia para insuficiência de VD inclui aumento de pré-carga e suporte inotrópico, sendo milrinona, dobutamina e isoproterenol os fármacos de primeira linha.

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Q3190453

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190453 Medicina

A temperatura tem efeito importante na solubilidade dos gases. A concentração de CO2 (e, em consequência, do pH) é profundamente alterada por mudanças na temperatura. As principais estratégias para tratamento ácido-base em temperaturas mais baixas durante a circulação extracorpórea (CEC) são: Alfa-stat ou pH-stat. Na estratégia __________, procura-se manter a neutralidade eletroquímica intracelular, relação OH-/H+ __________, valores dos gases na gasometria ______________ para temperatura e conteúdo total de CO2 __________. Quando essa estratégia é usada, ______________________________.
Assinale e alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A

Alfa-stat – constante – não corrigidos – constante – a autorregulação cerebral é preservada

B

Alfa-stat – constante – não corrigidos – constante – a autorregulação cerebral fica comprometida

C

Alfa-stat – constante – corrigidos – constante – o consumo cerebral de oxigênio é reduzido

D

pH-stat – constante – corrigidos – aumentado – o consumo cerebral de oxigênio é reduzido

E

pH-stat – variável – não corrigidos – aumentado – a autorregulação cerebral é preservada

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Q3190451

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190451 Medicina

A heparina continua sendo o principal fármaco anticoagulante utilizado em cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea. Seu mecanismo de ação depende da sua ligação à antitrombina III e à trombina. Sobre esse fármaco, é correto afirmar que:

A

A hipotermia e a trombocitopenia podem diminuir o TCA.

B

O TCA é o teste mais específico do efeito da heparina sobre a trombina.

C

A resistência à heparina exige o tratamento com concentrado de antitrombina.

D

A trombocitopenia induzida por heparina é um distúrbio imunomediado que leva a complicações pró-trombóticas.

E

As reações à protamina são menores quando administrada em menos de 5 minutos.

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Q3190449

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190449 Medicina

Homem, 68 anos, tabagista, diabético, hipertenso, cardiopata isquêmico, IAM há 3 meses com colocação de stent farmacológico, vem para consulta pré-anestésica de cirurgia eletiva de RTU de próstata para tratamento de HPB. Está em uso de AAS, clopidogrel, captopril, atenolol, hidroclorotiazida, metformina e sinvastatina. Relata estar assintomático no momento, mas sente-se cansado ao subir um lance de escadas. Quais são as melhores recomendações pré-anestésicas para esse paciente?

A

Manter cirurgia, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, suspender metformina no dia da cirurgia, e manter AAS, anti-hipertensivos e sinvastatina.

B

Manter cirurgia, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, e manter AAS, anti-hipertensivos, metformina e sinvastatina.

C

Manter cirurgia, solicitar ECG e ecografia de estresse, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, indicar anticoagulante perioperatório, suspender metformina no dia da cirurgia, e manter AAS, anti-hipertensivos e sinvastatina.

D

Adiar cirurgia para 365 dias após implante de stent, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, e manter AAS, metformina, anti-hipertensivos e sinvastatina.

E

Adiar cirurgia para 365 dias após implante de stent, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender metformina no dia da cirurgia, suspender clopidogrel por 7 dias, e manter AAS, anti-hipertensivos e sinvastatina.

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Q3190448

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190448 Medicina

Homem, 58 anos, hipertenso, com história de ICC e FE de 35%, em uso de CDI há dois anos após IAM, vem para consulta pré-anestésica para cirurgia eletiva de implante de prótese de quadril. São cuidados recomendados em relação ao uso de CDI, EXCETO:

A

Manter dispositivo de resgate (MP/ desfibrilador externo) disponível.

B

Utilizar a menor potência efetiva do eletrocautério.

C

Colocar o marca-passo do CDI no modo assíncrono utilizando um ímã.

D

Evitar o uso de etomidato.

E

Manter uma distância maior do que 15 cm entre a fonte do cautério e o gerador.

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Q3190447

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) - Edital nº 1 |

Q3190447 Medicina

O ureter cruza mediamente os vasos ilíacos na altura do(a):

A

Emergência das gonadais.

B

Promontório.

C

Espaço de Latzko.

D

Espaço de Okobayashi.

E

Iminência da artéria uterina.

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Q3190446

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) - Edital nº 1 |

Q3190446 Medicina

O primeiro ramo da artéria carótida externa é o(a):

A

Artéria oftálmica.

B

Artéria tireoide superior.

C

Artéria tireoide inferior.

D

Tronco tireocervical.

E

Artéria torácica interna.

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Q3190445

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) - Edital nº 1 |

Q3190445 Medicina

Qual é a artéria responsável pela vascularização do tubo gástrico confeccionado para a esofagectomia?

A

Artéria gástrica esquerda.

B

Vasos gástricos curtos.

C

Artéria pancreatoduodenal superior.

D

Artéria gastroepiploica direita.

E

Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

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Q3190444

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) - Edital nº 1 |

Q3190444 Medicina

Os limites da linfadenectomia pélvica são, EXCETO:

A

Nervo genitofemoral.

B

Veia ilíaca externa.

C

Artéria umbilical obliterada.

D

Ureter.

E

Veia circunflexa.

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Q3190443

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) - Edital nº 1 |

Q3190443 Medicina

É ressecada em conjunto com a peça da duodenopancreatetomia a artéria:

A

Pancreatoduodenal posteroinferior.

B

Pancreatoduodenal anteroinferior.

C

Gastroduodenal.

D

Esplênica.

E

Primeiro ramo jejunal.

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Q3190442

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) - Edital nº 1 |

Q3190442 Medicina

No pseudomixoma de apêndice, o protocolo padrão preconizado por Sugarbaker para quimioterapia hipertérmica intraperitoneal define como medicação ideal o(a):

A

Leucovorin.

B

Paclitaxel.

C

Mitomicina C.

D

Gemzar.

E

Cisplatina.

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Q3190441

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) - Edital nº 1 |

Q3190441 Medicina

Sobre a prevenção de eventos tromboembólicos no paciente oncológico, a profilaxia estendida é recomendada por 4 semanas nos seguintes casos, EXCETO:

A

Cirurgia abdominopelvica de grande porte.

B

Mobilidade restrita.

C

Obesidade.

D

História prévia de evento tromboembólico.

E

Rafia vascular sem interposição de prótese.

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Q3190440

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) - Edital nº 1 |

Q3190440 Medicina

São critérios de Amsterdam para a síndrome de Lynch, EXCETO:

A

Pelo menos três membros de uma mesma família com câncer colorretal ou adenocarcinoma de endométrio, ou carcinoma de células transacionais de vias excretoras renais ou adenocarcinoma de intestino delgado.

B

Dos três membros de uma mesma família, um deles ser de primeiro grau.

C

Ter, pelo menos, três gerações acometidas.

D

Pelo menos um dos pacientes com câncer colorretal ter menos de 50 anos.

E

Ser excluído o diagnóstico de pólipos adenomatosa familiar.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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