Questões de Medicina para Concurso - Página 1358

Q3252171

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252171 Medicina

Um recém-nascido prematuro, nascido de 32 semanas, foi submetido a uma triagem auditiva neonatal com emissões otoacústicas (EOA). O teste revelou ausência de respostas auditivas bilaterais. Ao exame físico, não há malformações evidentes da orelha externa ou história familiar de surdez. A criança não apresentou complicações neonatais significativas além de uma icterícia leve tratada com fototerapia.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo para o diagnóstico mais adequado.

A

Realizar potenciais evocados auditivos de tronco encefálico.

B

Repetir o teste de emissões otoacústicas em 3 meses.

C

Iniciar reabilitação auditiva precoce com aparelhos auditivos.

D

Realizar tomografia computadorizada das estruturas ósseas temporais.

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Q3252170

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252170 Medicina

Um paciente, 40 anos de idade, apresenta queixa de dificuldade auditiva em ambientes ruidosos, apesar de audiometria tonal normal. A imitanciometria revelou timpanograma tipo A normal. Os testes de logoaudiometria, no entanto, mostram uma diminuição na discriminação de fala em níveis elevados de ruído, com uma relação sinal-ruído significativamente reduzida. Os exames complementares de potencial evocado auditivo sugerem uma latência aumentada nas vias auditivas centrais.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e o exame indicado respectivamente.

A

Transtorno do processamento auditivo central, indicada terapia auditiva.

B

Perda auditiva oculta, indicada reabilitação auditiva com amplificação.

C

Doença autoimune da orelha interna, indicada corticoterapia oral.

D

Neuropatia auditiva, indicada acompanhamento com potencial de ação do nervo auditivo.

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Q3252169

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252169 Medicina

Uma paciente, 60 anos de idade, com histórico de otite média crônica unilateral, se queixa de perda auditiva progressiva no ouvido direito. A imitanciometria revela um timpanograma tipo B (plano) no lado afetado, enquanto a audiometria tonal mostra uma perda auditiva condutiva moderada. Após tratamento com antibióticos e corticoides intratimpânicos, não houve melhora significativa dos sintomas auditivos. Ao realizar uma tomografia computadorizada da região temporal, foi identificada uma massa expansiva na orelha média.

Assinale a alternativa que apresenta tanto o diagnóstico mais provável quanto o tratamento recomendado.

A

Colesteatoma congênito, indicado mastoidectomia.

B

Otite média serosa crônica, indicada drenagem e ventilação com tubo timpanostômico.

C

Tumor glômico da orelha média, indicada embolização e ressecção cirúrgica.

D

Otite média com efusão, indicada antibioticoterapia de longo prazo.

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Q3252168

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252168 Medicina

Uma paciente, 55 anos de idade, apresenta queixa de perda auditiva progressiva bilateral. Ao exame otoscópico, observa-se uma membrana timpânica translúcida sem sinais de inflamação. A audiometria tonal revela perda auditiva neurossensorial bilateral simétrica, mais acentuada nas frequências altas. A curva audiométrica demonstra um padrão descendente, e os testes de logoaudiometria indicam discriminação de fala reduzida de forma desproporcional à perda auditiva tonal.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e o exame indicado para auxílio respectivamente.

A

Surdez induzida por ruído, indicada investigação com emissão otoacústica.

B

Presbiacusia com componente central, indicada avaliação com potenciais evocados auditivos.

C

Doença de Ménière bilateral, indicada ressonância magnética com gadolínio.

D

Otosclerose coclear bilateral, indicada tomografia de alta resolução.

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Q3252167

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252167 Medicina

Uma paciente de 65 anos de idade, ex-tabagista e com histórico de radiação para tratamento de carcinoma de base de língua, apresenta perda auditiva súbita no ouvido esquerdo associada a zumbido pulsátil e vertigem leve. O exame físico revela edema na região retroauricular e otorreia serosa. A audiometria tonal revela perda auditiva mista grave. A TC de crânio mostra erosão da cápsula ótica e esclerose difusa da mastoide.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica indicada.

A

Otite média crônica com complicação de mastoidite, indicada cirurgia de drenagem timpanostômica e antibioticoterapia.

B

Colesteatoma avançado com erosão óssea, indicado tratamento cirúrgico com mastoidectomia radical.

C

Carcinoma escamoso da orelha média, indicado tratamento com cirurgia oncológica.

D

Osteorradionecrose com comprometimento labiríntico, indicada descompressão cirúrgica.

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Q3252166

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252166 Medicina

Uma mulher, 34 anos de idade, apresenta crises recorrentes de vertigem rotatória intensa ao deitar-se de lado. Os episódios são de curta duração (menos de 30 segundos) e ocorrem exclusivamente quando gira a cabeça para o lado esquerdo. Os exames anteriores sugeriram vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), mas as manobras de Epley e Semont não melhoraram os sintomas. A ressonância magnética de crânio não revelou alterações anatômicas. Os potenciais miogênicos vestibulares (VEMP) estão alterados no lado esquerdo.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o próximo passo terapêutico.

A

Doença de Ménière atípica, indicada tratamento conservador com diuréticos.

B

Vertigem posicional paroxística benigna refratária, indicada nova tentativa de manobra de reposicionamento.

C

Fístula perilinfática, indicada cirurgia exploratória com patching de janela redonda.

D

Deiscência do canal semicircular superior, indicada cirurgia de oclusão canalicular.

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Q3252165

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252165 Medicina

Uma paciente de 59 anos de idade, com história de perda auditiva sensorioneural súbita no ouvido direito, vem apresentando episódios recorrentes de vertigem intensa com duração de minutos a horas, acompanhados de zumbido de baixa frequência e sensação de plenitude auricular. A audiometria revela perda auditiva neurossensorial em frequências graves e médias no ouvido direito. O exame vestibular inclui testes rotatórios que mostram respostas vestibulares assimétricas, com predominância à esquerda. A ressonância magnética cerebral com gadolínio não revela lesões ocupando espaço. Após o uso de diuréticos, o paciente relata leve melhora dos sintomas, mas os episódios de vertigem continuam.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o próximo passo terapêutico.

A

Doença de Ménière refratária, indicada gentamicina intratimpânica.

B

Neurite vestibular bilateral, indicada reabilitação vestibular intensiva.

C

Fístula perilinfática oculta, indicada cirurgia exploratória da janela redonda.

D

Deiscência do canal semicircular superior, indicada cirurgia de reparo canalicular.

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Q3252164

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252164 Medicina

Uma paciente, 47 anos de idade, apresenta perda auditiva progressiva unilateral no ouvido esquerdo, associada a zumbido constante e sensação de plenitude auricular. No último ano, notou episódios de vertigem breve ao movimentar a cabeça. A audiometria revela perda auditiva condutiva com gap aéreo-ósseo de 20 dB nas frequências médias e altas. A imitanciometria mostra um timpanograma tipo A normal, e os potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE) mostram latência aumentada na condução das vias auditivas centrais. Uma tomografia computadorizada (TC) da região temporal revela espessamento e esclerose da cápsula ótica.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o manejo inicial para o quadro, respectivamente.

A

Otosclerose envolvendo a cápsula ótica, indicada estapedectomia.

B

Disfunção endolinfática precoce com vertigem posicional, indicada diuréticos.

C

Schwannoma vestibular inicial com compressão parcial do nervo auditivo, indicada cirurgia de ressecção.

D

Colesteatoma oculto com extensão para o canal semicircular, indicada mastoidectomia.

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Q3250803

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250803 Medicina

Paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, foi levado ao pronto-socorro após queda de uma bicicleta, com dor intensa e deformidade no cotovelo direito. As radiografias revelam uma fratura supracondiliana do úmero com deslocamento posterior. Ao exame, a circulação distal está presente, mas o paciente apresenta fraqueza na extensão dos dedos e do punho, sugerindo lesão do nervo radial. A extremidade está edemaciada, com pulsos palpáveis, e o teste Doppler revela fluxo preservado na artéria braquial. Nos exames complementares: a radiografia de cotovelo mostra fratura supracondiliana com deslocamento posterior significativo do fragmento distal. A avaliação neurológica apresenta sinais de neuropraxia do nervo radial com comprometimento motor, sem déficits sensoriais significativos. O Doppler arterial aponta fluxo preservado na artéria braquial, sem sinais de comprometimento vascular.

No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa correta.

A

A fratura supracondiliana deve ser tratada com redução aberta e fixação interna imediata, seguida de liberação cirúrgica do nervo radial, uma vez que a neuropraxia é uma emergência cirúrgica.

B

O tratamento conservador com imobilização em gesso é suficiente para fraturas supracondilianas com neuropraxia, pois a função nervosa geralmente se recupera sem intervenção cirúrgica.

C

O tratamento ideal envolve redução fechada e fixação percutânea com pinos, seguida de monitoramento neurológico rigoroso, uma vez que a neuropraxia do nervo radial geralmente se resolve espontaneamente.

D

A cirurgia deve incluir redução aberta da fratura e reparo imediato do nervo radial, uma vez que qualquer lesão nervosa associada à fratura supracondiliana indica dano irreversível.

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Q3250802

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250802 Medicina

Paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, foi trazido ao pronto-socorro após queda de uma bicicleta, com dor e deformidade no cotovelo direito. As radiografias revelam uma fratura supracondiliana com deslocamento posterior. A circulação distal está preservada, mas o exame neurológico revela fraqueza no movimento de extensão dos dedos. A avaliação vascular e neurológica sugere possível lesão do nervo radial. Nos exames complementares: a radiografia de cotovelo aponta fratura supracondiliana com deslocamento posterior do fragmento distal do úmero. A avaliação clínica apresenta fraqueza nos extensores dos dedos, compatível com lesão do nervo radial. O Doppler arterial mostra fluxo preservado na artéria braquial.

Acerca da informação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

O manejo cirúrgico com redução fechada e fixação com pinos percutâneos é o tratamento de escolha, com monitoramento neurológico contínuo para avaliar a recuperação do nervo radial.

B

O tratamento conservador com imobilização em gesso é indicado, pois as fraturas supracondilianas frequentemente consolidam sem necessidade de intervenção cirúrgica, mesmo com deslocamento.

C

A abordagem inicial deve incluir a liberação cirúrgica do nervo radial, seguida de fixação aberta da fratura, para prevenir danos neurológicos permanentes.

D

A artroplastia do cotovelo deve ser considerada devido à instabilidade articular associada a fraturas supracondilianas com lesão neurológica em crianças.

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Q3250801

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250801 Medicina

Paciente do sexo masculino, 82 anos de idade, com história de osteoporose, apresenta dor no quadril esquerdo após queda ao descer uma escada. As radiografias iniciais não mostram fraturas evidentes. O paciente continua a apresentar dor à deambulação, com claudicação significativa. Devido à persistência dos sintomas, foi realizada uma ressonância magnética (RM), que revelou uma fratura occulta no colo do fêmur esquerdo. Nos exames complementares: radiografia de quadril sem fraturas evidentes. A ressonância magnética (RM) do quadril mostra fratura não deslocada do colo do fêmur esquerdo. A densitometria óssea (DEXA) confirma osteoporose com T-score de -2,8.

A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento conservador com medicações antireabsorção óssea, como bisfosfonatos, é suficiente para prevenir a progressão da fratura e promover a consolidação óssea.

B

A artroplastia total do quadril é o tratamento de escolha para fraturas ocultas em idosos, devido ao risco elevado de necrose avascular e falha da fixação interna.

C

O manejo inicial deve ser conservador, com repouso absoluto e monitoramento radiológico, sendo a cirurgia indicada apenas se houver progressão da fratura.

D

O tratamento ideal para uma fratura occulta do colo do fêmur é a fixação percutânea com parafusos canulados, seguida de terapia farmacológica para osteoporose.

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Q3250800

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250800 Medicina

Paciente do sexo feminino, 44 anos de idade, trabalha como digitadora há 15 anos e apresenta dor, parestesia e formigamento no polegar, indicador e dedo médio da mão direita, especialmente à noite. Ela relata sensação de fraqueza na mão, com dificuldade para segurar objetos. Ao exame, o teste de Phalen é positivo e há diminuição da sensibilidade nos dedos acometidos. O teste de Tinel também é positivo. A eletroneuromiografia (ENMG) confirma compressão moderada do nervo mediano no túnel do carpo. Nos exames complementares: a eletroneuromiografia (ENMG) mostra evidência de compressão moderada do nervo mediano no túnel do carpo. O teste de Phalen e Tinel: positivos. A radiografia de mão e punho: normal.

De acordo com os dados fornecidos, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento deve incluir a liberação cirúrgica do túnel do carpo, uma vez que a compressão moderada do nervo mediano está associada a risco de danos permanentes se não tratada rapidamente.

B

A administração de corticosteroides locais e analgésicos orais é suficiente para aliviar os sintomas em pacientes com compressão nervosa moderada, evitando a necessidade de cirurgia.

C

A cirurgia de liberação do túnel do carpo deve ser realizada somente se houver fraqueza severa e atrofia dos músculos tenares, sendo a terapia conservadora indicada para todos os casos iniciais.

D

O manejo conservador com o uso de órteses noturnas e fisioterapia deve ser a primeira linha de tratamento, com cirurgia reservada para casos de falha após 6 meses de terapia.

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Q3250799

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250799 Medicina

Paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, apresenta fraqueza progressiva nos braços e dificuldade para caminhar, com sensação de perda de equilíbrio há 6 meses. Relata episódios de dor cervical irradiada para o braço esquerdo, com parestesia no antebraço e mão. O exame físico revela hiper-reflexia e sinal de Hoffmann positivo nos membros superiores. A ressonância magnética (RM) da coluna cervical mostra hérnia de disco em C5-C6, com compressão da medula espinhal e sinais de mielomalácia. Nos exames complementares: a ressonância magnética (RM) apresenta hérnia de disco em C5-C6 com compressão da medula espinhal e mielomalácia. A eletroneuromiografia (ENMG) aponta evidência de denervação crônica nos músculos inervados por C6. A tomografia computadorizada (TC) confirmou estenose do canal medular.

Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

O manejo conservador com imobilização cervical e fisioterapia deve ser tentado inicialmente, pois a cirurgia está reservada apenas para casos com perda motora severa ou paralisia.

B

A laminectomia posterior é a abordagem preferida, uma vez que preserva a biomecânica da coluna cervical, evitando a necessidade de fusão e suas complicações.

C

O tratamento de escolha é a descompressão cirúrgica com discectomia anterior e fusão cervical (ACDF), sendo a cirurgia indicada para prevenir o avanço da mielopatia.

D

O uso de corticosteroides de alta dose e bloqueios peridurais é suficiente para aliviar os sintomas e reduzir a compressão medular, sendo a cirurgia indicada apenas em casos refratários.

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Q3250798

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250798 Medicina

Paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, oriunda de uma área endêmica de tuberculose, apresenta dor lombar progressiva há 4 meses, acompanhada de febre vespertina e perda de peso significativa. A dor é insidiosa, sem alívio com repouso, e piora à noite. Ao exame, a paciente tem sensibilidade localizada sobre as vértebras lombares e sinais de compressão radicular, com fraqueza e parestesia nas pernas. A ressonância magnética revela destruição óssea em L2-L3 com colapso vertebral e abscesso paravertebral. O teste tuberculínico (PPD) apresentou resultado positivo. Nos exames complementares: a ressonância magnética (RM) de coluna lombar mostra destruição vertebral em L2-L3 com colapso vertebral, abscesso paravertebral e compressão medular. A radiografia de tórax sugere lesões pulmonares compatíveis com tuberculose ativa. O teste tuberculínico (PPD): fortemente positivo.

Levando em conta essa informação, assinale a alternativa correta.

A

A descompressão cirúrgica imediata com fixação interna é necessária para restaurar a estabilidade e prevenir a progressão da deformidade, sendo o tratamento antibiótico secundário.

B

O manejo inicial deve incluir descompressão cirúrgica e estabilização vertebral, com posterior tratamento antibiótico para tuberculose por 12 meses, sendo a cirurgia indicada apenas em casos de falha clínica.

C

O manejo conservador com imobilização rígida e uso de corticosteroides é suficiente para reduzir a inflamação e estabilizar a coluna, sem necessidade de cirurgia imediata.

D

O tratamento de escolha é a quimioterapia antituberculosa de longa duração associada à imobilização da coluna, sendo a cirurgia reservada para casos com déficits neurológicos progressivos ou instabilidade vertebral.

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Q3250797

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250797 Medicina

Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, sofreu uma queda de altura significativa, resultando em fratura cominutiva do acetábulo com deslocamento da cabeça femoral para dentro da pelve. A tomografia computadorizada (TC) mostra fratura cominutiva do acetábulo envolvendo a parede posterior, com deslocamento intra-pélvico da cabeça femoral e fraturas associadas da sínfise púbica. O paciente está hemodinamicamente estável, mas apresenta dor severa no quadril direito. Nos exames complementares: a tomografia computadorizada (TC) aponta fratura cominutiva do acetábulo com deslocamento intrapélvico da cabeça femoral e fraturas da sínfise púbica. A radiografia de pelve confirma o deslocamento da cabeça femoral e a fratura da sínfise púbica. Angio-TC: sem lesões vasculares associadas.

De acordo com o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A

O acesso ilioinguinal é a via de escolha para a redução aberta e fixação interna dessa fratura, uma vez que oferece excelente visualização do quadrante posterior e do teto acetabular.

B

A via de acesso posterior é preferível, pois oferece melhor acesso para reduzir a cabeça femoral deslocada e permite o uso de placas reconstrutivas ao longo da parede posterior.

C

A abordagem combinada anteroposterior deve ser usada, pois o deslocamento intra-pélvico da cabeça femoral e as fraturas associadas da sínfise púbica requerem acesso tanto à frente quanto atrás.

D

O manejo inicial deve incluir fixação externa para estabilização pélvica, sendo a redução aberta e fixação interna reservada para o segundo tempo cirúrgico, após a estabilização hemodinâmica completa.

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Q3250796

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250796 Medicina

Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, sofreu um acidente de motocicleta com queda violenta sobre o ombro direito. Ele relata dor intensa no ombro e incapacidade de mover o braço direito desde o acidente. No exame físico, há perda completa da força em flexão do cotovelo e adução do ombro, com perda de sensibilidade no aspecto lateral do braço e antebraço. O exame revela sinais de uma possível avulsão de raízes do plexo braquial. A eletroneuromiografia (ENMG) revela ausência de atividade elétrica nos músculos inervados pelas raízes C5 e C6. Nos exames complementares: a ressonância magnética (RM) mostra sinais de avulsão das raízes C5 e C6 do plexo braquial. A eletroneuromiografia (ENMG) aponta ausência de resposta elétrica nos músculos deltóide e bíceps, compatível com lesão nervosa de alto grau. A angiografia: sem lesões vasculares associadas.

Conforme o caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

O manejo conservador com fisioterapia intensiva deve ser tentado inicialmente, uma vez que a maioria das lesões do plexo braquial se resolve espontaneamente dentro de 6 meses.

B

O tratamento deve incluir a exploração cirúrgica precoce com enxerto nervoso para restaurar a função motora e sensitiva, uma vez que a avulsão de raízes do plexo braquial pode levar à perda funcional irreversível.

C

A reparação nervosa deve ser postergada até 12 meses, quando a cicatrização natural estabilizar, permitindo uma avaliação mais precisa da recuperação funcional.

D

A amputação do membro superior deve ser considerada em casos de avulsão completa do plexo braquial, pois a recuperação cirúrgica é limitada e o risco de dor fantasma é elevado.

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Q3250795

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250795 Medicina

Paciente do sexo feminino, 55 anos de idade, sofreu uma queda enquanto esquiava, apresentando dor severa no joelho esquerdo e incapacidade de suportar peso. O exame físico revela edema significativo no joelho, sensibilidade ao longo da linha articular medial e laxidão em varo no teste de estresse em valgo. A radiografia revela uma fratura do platô tibial medial com leve depressão articular. A ressonância magnética confirma a lesão do ligamento colateral medial (LCM) grau III e extensão da fratura ao platô tibial lateral. Nos exames complementares: a radiografia de joelho aponta fratura do platô tibial medial com depressão articular. A ressonância magnética (RM) apresenta lesão grau III do LCM e fratura com extensão ao platô tibial lateral. A artroscopia diagnóstica confirma lesão meniscal associada.

Segundo a situação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

O manejo inicial deve ser conservador, com imobilização e fisioterapia intensiva para reabilitação do ligamento colateral medial, sendo a cirurgia indicada apenas se a instabilidade persistir após 3 meses.

B

O tratamento cirúrgico deve incluir a redução aberta e fixação interna da fratura, com reconstrução ligamentar simultânea para restaurar a estabilidade do joelho.

C

A reconstrução do ligamento colateral medial é prioritária sobre a fixação da fratura, pois a estabilidade ligamentar é essencial para o sucesso da fixação óssea.

D

A redução fechada com fixação percutânea da fratura é o tratamento de escolha, com a reconstrução ligamentar reservada para o pós-operatório tardio.

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Q3250794

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250794 Medicina

Paciente do sexo masculino, 27 anos de idade, apresenta fratura exposta da tíbia após acidente de moto. Ao exame, a perna está inchada, tensa e extremamente dolorosa, com dor exacerbada à dorsiflexão passiva do pé. Os pulsos distais estão presentes, mas o paciente relata parestesia no dorso do pé. A pressão compartimental medida no compartimento anterior é de 40 mmHg (pressão diastólica 70 mmHg). Nos exames complementares: a radiografia da perna: aponta fratura cominutiva exposta da diáfise tibial. A medição da pressão compartimental apresenta 40 mmHg no compartimento anterior. A gasometria arterial: pH 7,3, lactato elevado.

Referente ao caso citado, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial deve incluir estabilização externa da fratura e observação da pressão compartimental, sendo a fasciotomia indicada apenas se os pulsos distais estiverem ausentes.

B

A descompressão cirúrgica (fasciotomia) deve ser realizada imediatamente, uma vez que a diferença entre a pressão diastólica e a pressão compartimental está abaixo de 30 mmHg, indicando risco de necrose tecidual.

C

A administração de fluidos intravenosos deve ser a prioridade para melhorar a perfusão tecidual, e a fasciotomia deve ser evitada até que a instabilidade hemodinâmica seja resolvida.

D

A descompressão cirúrgica pode ser postergada se a pressão compartimental não aumentar acima de 50 mmHg, com monitoramento clínico contínuo para evitar complicações isquêmicas.

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Q3250793

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250793 Medicina

Paciente do sexo feminino, 58 anos de idade, com histórico de uso prolongado de corticosteroides devido a uma condição autoimune, apresenta dor lombar súbita após esforço leve ao se inclinar. O exame físico revela sensibilidade localizada na região lombar e redução da estatura. A radiografia de coluna mostra colapso vertebral da L2, compatível com fratura por compressão. A densitometria óssea (DEXA) confirma osteoporose severa (T-score de -3,5). Nos exames complementares: a radiografia de coluna lombar mostra fratura por compressão na vértebra L2. A densitometria óssea (DEXA): T-score de -3,5, compatível com osteoporose severa. Os marcadores de remodelação óssea: elevados, sugerindo aumento na reabsorção óssea.
Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

A fratura por compressão deve ser tratada com repouso e analgesia, e o uso de terapia farmacológica, como teriparatida, deve ser iniciado para estimular a formação óssea.

B

O tratamento ideal é a correção cirúrgica por artrodese vertebral, seguida de terapia com denosumabe para reduzir a progressão da osteoporose, com reavaliação após 6 meses.

C

A paciente deve ser tratada com terapia hormonal substitutiva e imobilização temporária da coluna, sendo a cirurgia reservada para casos de instabilidade ou fraturas múltiplas

D

O manejo inicial deve incluir a estabilização cirúrgica com cifoplastia vertebral para tratar a fratura, associada ao uso de bisfosfonatos intravenosos para reduzir a reabsorção óssea.

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Q3250792

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250792 Medicina

Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, com osteoartrite grave do joelho esquerdo, candidata a artroplastia total do joelho. Ela apresenta deformidade em varo de 15 graus e limitação funcional severa. O cirurgião opta por utilizar a navegação cirúrgica assistida por computador para garantir o alinhamento correto das próteses e a restauração do eixo mecânico. Nos exames complementares: a radiografia do joelho mostra osteoartrite tricompartmental com deformidade em varo de 15 graus. A tomografia computadorizada (TC) pré-operatória: utilizada para planejamento cirúrgico e criação de modelos 3D para navegação. A avaliação pré-operatória: o exame clínico confirma a instabilidade ligamentar medial.

Levando em conta o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O uso de navegação cirúrgica é indicado para garantir o alinhamento mecânico correto, reduzindo a necessidade de osteotomias tibiais e garantindo a integridade ligamentar sem a necessidade de liberação ligamentar.

B

A navegação assistida por computador é superior aos guias mecânicos tradicionais em artroplastias de joelho, pois reduz o risco de complicações e proporciona melhores resultados funcionais a longo prazo.

C

O uso da navegação permite a correção precisa da deformidade varo sem a necessidade de liberação dos ligamentos colaterais, sendo indicado em todos os casos de deformidades maiores que 10 graus.

D

A navegação cirúrgica deve ser reservada para casos com deformidades multiplanares graves, pois em pacientes com deformidades menores o uso de guias mecânicos é igualmente eficaz.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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