Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3353098 Medicina
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), conforme Gold (2015), é definida como uma "doença evitável e tratável, caracterizada por limitação crônica e progressiva ao fluxo aéreo, associada a uma resposta inflamatória crônica e exacerbada nas vias respiratórias a partículas e gases". Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.Os achados clínicos que levam à suspeição de DPOC são idade avançada, hábito do tabagismo atual ou passado, início insidioso de dispneia com progressão lenta, sibilância, tosse crônica e produção de expectoração.

II.O principal fator de risco para DPOC é o tabagismo, a quantidade e duração do hábito do tabagismo contribuem para a gravidade da doença.

III.Os testes de função pulmonar, particularmente a espirometria, são coadjuvantes na avaliação do paciente com suspeita de DPOC.

IV.A tomografia computadorizada de tórax é rotineiramente indicada para diagnóstico de DPOC, sendo superior em detectar a magnitude e a distribuição do enfisema nestes pacientes.



É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3353097 Medicina
A hemorragia digestiva aguda é mais prevalente no idoso. O processo de envelhecimento, o surgimento de comorbidades e o uso de medicamentos contribuem para a ocorrência de lesões sangrantes que afetam negativamente a evolução clínica do paciente, implicando maior morbimortalidade. Dito isso, analise as afirmações a seguir:

I.A hemorragia digestiva alta é a principal emergência gastrenterológica responsável por internações e endoscopia de urgência.

II.A principal causa de HDA em pacientes de qualquer faixa etária é neoplasia gástrica, que responde por 60% das admissões em hospitais para pacientes idosos apresentando hemorragia gastrintestinal alta.

III.Sintomas prévios ao episódio de hemorragia frequentemente estão ausentes na maioria dos pacientes idosos com HDA volumosa, independentemente do uso prévio de AINE. Sinais precoces de hemorragia digestiva  são taquicardia em repouso e hipotensão ortostática, e devem sempre ser avaliados no idoso sob suspeita de sangramento.

IV.Os pacientes idosos, quando perdem quantidades significativas de sangue abruptamente, podem apresentar confusão mental devido aos efeitos na redução da perfusão cerebral.


É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3353096 Medicina
A doença isquêmica cardíaca é a maior causa de mortalidade mundial e a maioria das mortes por doença cardiovascular (em torno de 80%), ocorre em pacientes com idade acima de 65 anos. Dada essa temática, analise as afirmações a seguir:

I.A extensão da aterosclerose coronária é maior nos indivíduos idosos, com uma associação frequente de condições comórbidas cardíacas e não cardíacas.

II.A isquemia miocárdica silenciosa é rara em indivíduos idosos, ocorrendo em cerca de 1% dos idosos hipertensos assintomáticos.

III.As alterações cognitivas, o medo de ser hospitalizado, o conformismo e a depressão podem confundir as queixas clínicas, tornando difícil a anamnese acurada dos sintomas.

IV.A dispneia é um equivalente da angina, ao invés de dor torácica, sendo muito frequente.



É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3353095 Medicina
O envelhecimento é caracterizado por alterações previsíveis, progressivas, associadas ao aumento da suscetibilidade para muitas doenças. Esse processo não é uniforme entre as pessoas. Além disso, no mesmo indivíduo, um órgão pode sofrer mais comprometimento do que o outro. Concorrem para a variação da longevidade fatores genéticos, estilo de vida escolhido e exposições ambientais. Ao encontro disso, em relação à fisiologia do envelhecimento em seus mais diversos sistemas, órgãos e funções. Isso posto, analise as afirmações a seguir e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Composição corporal: aumento da água intracelular, tornando o organismo da pessoa idosa normohidratado, fisiologicamente.

(__)Musculatura: diminui quase 50% entre os 20 e 90 anos e a força muscular, que é máxima por volta dos 30 anos, sofre perda de 15% por década, a partir dos 50 anos. Essa perda é mais acelerada, chegando a 30% por década, aos 70 anos e praticamente a metade aos 80 anos.

(__)Marcha, postura e equilíbrio: com o avanço da idade, a marcha se altera. Na maioria das vezes, a mulher, tanto adulta jovem quanto idosa, tem um desempenho pior quando comparada ao homem.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q3353094 Medicina
A doença oncológica apresenta alto impacto físico, social e econômico, podendo enquadrar-se entre as doenças crônicas degenerativas que, de forma evidente, apresentou aumento aproximado de 20% na sua incidência nas últimas décadas (OMS, 2012). Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.O impacto do rastreamento sobre a mortalidade por câncer em indivíduos com mais de 70 anos é incerto, pois a maioria dos estudos randomizados não incluiu pacientes idosos em sua análise. Enquanto muitos aspectos do envelhecimento favorecem a sua realização, como o aumento da incidência de câncer com a idade, outros apontam para menor necessidade, a depender da expectativa de vida individual e do acúmulo de comorbidades.

II.Por meio da avaliação geriátrica ampla, é possível identificar indivíduos com 65 anos ou mais funcionalmente dependentes com múltiplas comorbidades e provável expectativa de vida inferior a 5 anos, que não se beneficiariam em realizar rastreamento, ou indivíduos com 80 anos ou mais totalmente independentes sem comorbidades, que se beneficiariam em receber o rastreamento para algumas neoplasias.

III.A história natural do câncer de mama em mulheres idosas geralmente inclui tumores com características histológicas menos agressivas e marcadores tumorais favoráveis, como maior grau de expressão de receptores hormonais. Isso permite a detecção de tumores em estágios iniciais, proporcionando mais sucesso às estratégias de tratamento e aumentando o potencial benefício de se realizar o rastreamento.

IV.O pico de incidência do câncer de próstata ocorre após os 70 anos de idade, quando a expectativa de vida de muitos homens já é limitada. O rastreamento dessa neoplasia é bastante controverso, mesmo em populações não idosas, porque, na maioria dos casos, o câncer se comporta de maneira muito insidiosa. O rastreamento para câncer de próstata deve ser oferecido a toda a população masculina com idade entre 50 e 55 anos. Com relação à idade em que esse rastreamento deve cessar, quando uma expectativa de vida for menor que 10 anos ou idade maior que 70 anos, deve ser motivo para interromper o rastreamento.


É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3353093 Medicina
A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial (hipopneia) ou total (apneia) da via respiratória superior (VRS) durante o sono. É identificada por redução ou ausência de fluxo aéreo, apesar da manutenção dos esforços respiratórios, geralmente resultando em dessaturação da oxiemoglobina e despertares noturnos frequentes, com consequente sonolência excessiva durante o dia. Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.O parâmetro adotado em pesquisas para o diagnóstico da SAOS é a polissonografia (PSG).

II.Os principais fatores de risco associados à SAOS são idade acima de 80 anos, sexo feminino, índice de massa corpórea (IMC) diminuído, circunferência do pescoço menor que 40 cm e alterações craniofaciais como a hipoplasia maxilo-crâniomandibular.

III.A inflamação das vias respiratórias resultante do uso crônico de nicotina, ocasionada pelo tabagismo, a ingestão de bebida alcoólica, a doença do refluxo gastresofágico (DRGE) e o hipotireoidismo são considerados fatores de agravamento para esse tipo de distúrbio.


É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3353092 Medicina
As doenças cerebrovasculares (DCV) têm alta prevalência em todo o mundo, constituindo grave problema de saúde pública, correspondendo à segunda causa de morte mundial. Com o progressivo envelhecimento da população mundial, a prevalência do acidente vascular encefálico (AVE) aumenta a cada ano. Dada essa temática, analise as afirmações a seguir:

I.A idade é, isoladamente, o menor fator de risco para as DCV, daí a pouca importância de sua discussão na Geriatria e na Gerontologia. O sexo masculino tem maior risco que o feminino, porém essa tendência se reduz com o avançar da idade, chegando a se inverter após os 80 anos.

II.Entre os fatores de risco modificáveis para as DCV, o principal é a HAS. O controle adequado dos níveis pressóricos reduz significativamente o risco de AVE.

III.O diabetes melito aumenta, de forma independente, o risco de AVE em 2 a 4 vezes. Além disso, os pacientes diabéticos apresentam maior morbidade e letalidade do AVE.

IV.A hipercolesterolemia, principalmente com aumento da fração de lipoproteína de baixa densidade (LDL-c), aumenta de forma independente o risco de AVE isquêmico.


É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3353091 Medicina
A incontinência urinária é uma condição altamente prevalente na população idosa. Considerada uma das grandes síndromes geriátricas, compromete a qualidade de vida dos indivíduos afetados, familiares e cuidadores. Ao encontro dessa temática, analise as afirmações a seguir:

I.Incontinência urinária de urgência é a perda involuntária de urina que ocorre com o aumento da pressão intra-abdominal (tosse, espirro, atividade física) na ausência de contrações vesicais.

II.Incontinência urinária de estresse é o tipo mais comum de incontinência estabelecida em idosos na comunidade. Caracteriza-se pela perda de urina - precedida ou acompanhada - de um desejo imperioso de urinar. A perda urinária é variável e depende da função do esfíncter uretral e da capacidade do paciente em suprimir a urgência.

III.Incontinência urinária por hiperfluxo ou transbordamento é a incontinência que decorre de inabilidade de esvaziamento vesical, devido à hipocontratilidade do músculo detrusor, à obstruções uretrais ou a ambos. Em homens idosos, a causa mais frequente é a obstrução uretral secundária, a hiperplasia prostática benigna.

IV.Incontinência urinária mista é a coexistência de mais de um tipo de incontinência no mesmo paciente. Condição frequente entre idosos, especialmente nas mulheres que apresentam hiperatividade do detrusor e deficiência esfíncteriana associadas.


É correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3353090 Medicina
A doença renal nos idosos cresceu dramaticamente nos últimos 20 anos. Um número cada vez maior de pacientes busca assistência clínica de nefrologistas, notando-se melhora substancial na sobrevida dos pacientes com comorbidades, tais como insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão arterial e doença vascular aterosclerótica. Importante salientar que todas essas doenças contribuem para a disfunção renal. Os pacientes são frequentemente avaliados devido à perda funcional do rim e à proteinúria. Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.A lesão renal aguda (LRA) é definida como uma perda súbita da filtração glomerular, comprometendo o equilíbrio acidobásico e eletrolítico, o controle da pressão arterial, o metabolismo de cálcio e fósforo e a eritropoese, sendo acompanhada por aumento da ureia e da creatinina, com uma redução do volume urinário.

II.A lesão renal crônica (LRC) no idoso pode manifestar-se sem os sintomas clássicos de uremia em decorrência do agravamento de enfermidades preexistentes, tais como diabetes, hipertensão arterial, glomerulonefrite crônica, aterosclerose isquêmica renovascular, nefropatia obstrutiva, insuficiência cardíaca congestiva, sangramento gastrintestinal e demência.

III.O distúrbio renal é aventado quando o ritmo de filtração glomerular é menor do que 60 m?/min/1,73 m² de área de superfície corporal na presença de dano renal. A intensidade da LRC pode ser classificada de acordo com o nível do ritmo de filtração glomerular.

IV.Com o número de pacientes idosos com LRC aumenta, a importância do contínuo acompanhamento clínico na pré-diálise também cresce proporcionalmente. O encaminhamento antecipado ao nefrologista é reconhecidamente eficaz no sentido de melhorar a sobrevida de um paciente.



É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3352945 Medicina

Sobre a saúde das crianças, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.



Os principais problemas de saúde que ocorrem nas crianças são comumente conhecidos como as doenças __________ .


A maioria afeta o aparelho respiratório, além das doenças infecciosas, parasitárias e desnutrição. Ou seja, as crianças podem apresentar mais frequentemente gripe, resfriados, febres, tosses, bronquite, pneumonia, diarreias, sarnas, piolho, viroses, impetigo e cárie dental.

Alternativas
Q3352883 Medicina
A prevenção quaternária é apresentada como um quarto e último tipo de prevenção, devendo ser desenvolvida continuamente e em paralelo com a atividade clínica. Nesse contexto, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I.A importância da prevenção quaternária para o cuidado à saúde está intimamente ligada à missão ética e política de conter ou minimizar a medicalização social.

PORQUE

II.A atividade clínica mais criteriosa proporciona a racionalidade do tratamento, com a utilização mais criteriosa dos recursos.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: 
Alternativas
Q3352877 Medicina
Sobre o novo termo PRISm (Preserved Ratio Impaired Spirometry), proposto pelo GOLD (Global Iniciative for Chronic obstructive lung disease), 2023, analise as afirmações a seguir:

I.Trata-se de indivíduos que já apresentaram distúrbio obstrutivo com relação VEF1/CVF < 0.7 e que normalizaram a relação VEF1/CVF na espirometria.
II.Os indivíduos classificados como PRISm são pouco prevalentes entre ex-tabagistas, obesos e diabéticos.
III.Identifica indivíduos com relação VEF1/CVF normal e VEF1 < 80% do valor de referência após o uso broncodilatador.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3352875 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta indicação para tratamento de ILTB (Infecção Latente da Tuberculose):
Alternativas
Q3352874 Medicina
Em relação às doenças ocupacionais, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__) Na silicose crônica, frequentemente observa-se nódulos predominantemente em lobos superiores e calcificação em linfonodos mediastinais.
(__) A exposição ao asbesto se relaciona a placas pleurais.
(__) A asbestose pode determinar quadro tomográfico semelhante à proteinose alveolar.
(__) Manifestações autoimunes e tuberculose são mais comuns na silicose do que na população geral.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Alternativas
Q3352873 Medicina
Sobre a síndrome respiratória aguda grave relacionada à COVID-19, analise as afirmações a seguir:

I.Os casos internados em enfermaria com necessidade de suplementação do oxigênio devem receber corticoterapia sistêmica.

II.Os casos internados em UTI com necessidade de intubação e ventilação mecânica devem receber anticoagulação plena.

III.Os pacientes com necessidade de ventilação invasiva devem receber anti IL-6 (tolcilizumabe) se apresentarem PCR e procalcitonina elevadas.

É correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3352872 Medicina
Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona causas de hipoxemia a seu mecanismo fisiopatológico predominante:

Primeira coluna: condições

1.Pneumonia intersticial não específica 2.SDRA 3.Asma 4.TEP maciço

Segunda coluna: mecanismo

(__)Shunt (__)Distúrbio difusional (__)Distúrbio ventilação perfusão (__)Ventilação de espaço morto

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
Alternativas
Q3352871 Medicina
Em relação à traqueobronquite aguda, analise as afirmações a seguir:

I.Geralmente decorre de infecção bacteriana, acompanhada por sintomas de vias aéreas superiores.
II.O exame radiológico não é necessário a não ser em idosos ou se paciente apresentar febre, estertoração ou dessaturação para excluir pneumonia
III.Tratamento deve ser sintomático.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3352870 Medicina
Um paciente de 50 anos, sem comorbidades e com pneumonia lobar inferior direita, desenvolve, no 4º dia de antibioticoterapia, um quadro de insuficiência respiratória, com frequência respiratória de 26, apresentando linhas B difusas ao ultrassom de tórax e SpO2 de 60% em ar ambiente.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor impressão diagnóstica e conduta:
Alternativas
Q3352869 Medicina
Em relação ao tromboembolismo venoso, analise as afirmações a seguir:

I.Os casos não graves, sem repercussão hemodinâmica, sem sobrecarga de ventrículo direito e sem alteração de enzimas cardíacas, com pontuação maior que 2 nos critérios de Hestia, podem ser tratados ambulatorialmente com DOAC (anticoagulantes diretos orais).
II.Os casos graves, com instabilidade hemodinâmica, devem ser tratados com trombólise, caso não haja contraindicações a essa medida.
III.Os eventos sem instabilidade hemodinâmica, mas com sobrecarga de ventrículo direito ao ecocardiograma e elevação de troponina, devem ser internados e receber inicialmente anticoagulação com heparina.

É correto o que se afirma
Alternativas
Q3352866 Medicina
Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona uma condição patológica a um padrão de acometimento intersticial pulmonar associado:

Primeira coluna: Patologia

1.Síndrome antissintetase 2.Doença de Sjogren 3.Artrite reumatóide 4.Pneumonite de hipersensibilidade

Segunda coluna: Padrão intersticial

(__)Pneumonia Intersticial linfocítica (__)Pneumonia Intersticial usual (__)Pneumonia Intersticial Inespecífica (__)Pneumonia Intersticial bronquiolocêntrica

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
Alternativas
Respostas
25041: E
25042: D
25043: B
25044: B
25045: A
25046: A
25047: B
25048: E
25049: B
25050: B
25051: C
25052: D
25053: D
25054: C
25055: B
25056: A
25057: B
25058: A
25059: A
25060: B