Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q4119977 Medicina
Mulher de 76 anos relata desconforto torácico há 6 horas. Ela tem histórico de hipertensão, hiperlipidemia, diabetes mellitus tipo 2 e doença arterial coronariana prévia, tendo sido submetida a implante de stent na artéria descendente anterior esquerda proximal há 4 meses. Os medicamentos atuais são: aspirina em baixa dose, clopidogrel, atorvastatina, metoprolol e lisinopril. Ao chegar ao pronto- -socorro, a paciente parece angustiada, com dor torácica; pressão arterial: 126 x 72 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; frequência respiratória: 24 irpm; SatO2 de 91% com cânula nasal de 2 L/min; pressão venosa jugular: 8 cmH2O; tórax: há estertores bilaterais em 1/3 inferior; cardíaco: B1 e B2 normais, presença de B3 e ausência de sopro. O ECG revela nova depressão do segmento ST e inversão da onda T nas derivações precordiais. A radiografia de tórax revela congestão pulmonar. A troponina I está em 6 ng/mL (normal: até 0,1). Após receber aspirina, ticagrelor, heparina, morfina, furosemida intravenosa e nitroglicerina parenteral, o desconforto torácico melhorou.

Em seguida, a estratégia mais adequada é:
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Q4119976 Medicina
Mulher de 72 anos, com diagnóstico recente de câncer de pulmão do tipo não pequenas células metastático, manifesta preocupação com dor nas costas na região torácica média que tem progredido lentamente ao longo de várias semanas. A dor piora ao espirrar e ao acordar pela manhã. Ela nega déficit neurológico. Ao exame físico: nota-se dor à palpação na linha média da região torácica posterior. A ressonância magnética mostra múltiplas lesões com aumento do sinal em T2 nos corpos vertebrais torácicos e lombares, compatíveis com doença óssea metastática. No corpo vertebral T10, observam-se uma lesão metastática com extensão epidural posterior, estenose do canal vertebral e leve compressão medular.

Nesse momento, qual é a terapia de escolha para essa paciente?
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Q4119975 Medicina
Homem de 50 anos é internado com um quadro de uma semana de duração caracterizado por congestão nasal, rinorreia, tosse seca, febre, calafrios e mialgia. Ele estava começando a se sentir melhor até 48 horas atrás, quando apresentou recorrência de febre e calafrios, tosse produtiva com expectoração com traços de sangue e dor torácica pleurítica do lado direito. Ao exame físico: temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 100 x 50 mmHg; frequência cardíaca: 110 bpm; frequência respiratória: 24 irpm. Radiografia de tórax: infiltrado em lobo médio de pulmão direito com uma pequena área de cavitação, bem como obliteração do ângulo costofrênico ipsilateral.

O tratamento antimicrobiano mais adequado é:
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Q4119944 Medicina
Paciente de 62 anos será submetida a histerectomia abdominal devido a miomatose uterina. Foi realizada uma sedação endovenosa seguida de uma anestesia peridural com 20 mL de bupivacaína 0,5%. Logo após a injeção de anestésico local, a paciente apresentou bradicardia, midríase, hipotensão arterial e dificuldade respiratória que evoluiu para apneia. Nessa situação, a principal suspeita diagnóstica é de
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Q4119943 Medicina
Paciente de 59 anos foi submetida a anestesia geral para microcirurgia de laringe com laringoscopia de suspensão para exérese de nódulo de cordas vocais. No pós-operatório, queixou-se de dificuldade para movimentar a língua. Ao exame físico, foi observado que a língua permanecia desviada para a direita, sem perda da sensibilidade. É mais provável que tenha ocorrido uma lesão do nervo
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Q4119942 Medicina
Diferentes agentes anestésicos hipnóticos possuem, como efeito principal, uma interação com o sistema neurotransmissor inibitório do ácido gama-amino-butírico. Nesse grupo de anestésicos, estão incluídos:
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Q4119940 Medicina
Paciente de 23 anos seria submetido a tonsilectomia e apresentou sinais sugestivos de hipertemia maligna após a indução anestésica. Embora a etiologia dessa doença esteja relacionada à liberação de cálcio intracelular, a administração de bloqueadores de canal de cálcio nessa situação é contraindicada devido ao risco de parada cardíaca associada a
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Q4119939 Medicina
Embora frequentes, as transfusões intraoperatórias de hemocomponentes não são isentas de complicações. Atualmente, a principal causa de mortalidade relacionada à transfusão é a
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Q4119938 Medicina
Paciente de 61 anos será submetida a cirurgia de descolamento de retina sob sedação e bloqueio ocular. Para impedir que ocorra movimento ocular durante a cirurgia, devem ser bloqueados os nervos
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Q4119937 Medicina
Paciente de 41 anos será submetido a tratamento cirúrgico de fratura de tornozelo. Foi realizada uma sedação e um pentabloqueio. Após o início da cirurgia, referiu dor na região do maléolo medial. É provável que tenha ocorrido falha de bloqueio do nervo
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Q4119936 Medicina
Paciente de 21 anos desenvolveu reação anafilática logo após a indução anestésica, caracterizada por broncoespasmo e instabilidade hemodinâmica. Considerando os agentes mais frequentemente implicados nesse tipo de reação no contexto anestésico, qual classe de fármacos está mais associada a esse evento?
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Q4119935 Medicina
Paciente de 47 anos apresenta acromegalia e será submetido a ressecção transesfenoidal de tumor de hipófise. Para a abordagem das vias aéreas desse paciente, é importante saber que a acromegalia está associada a
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Q4119934 Medicina
Paciente de 61 anos foi submetida a colectomia direita sob anestesia geral. Na sala de recuperação anestésica, queixou-se de parestesia no quarto dedo e no quinto dedo da mão esquerda. Durante a cirurgia, é provável que tenha ocorrido uma lesão do nervo
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Q4119933 Medicina
Paciente de 53 anos foi posicionado em decúbito lateral esquerdo para ressecção de lipoma em ombro direito sob sedação e anestesia local. Além de monitorização básica e de venóclise periférica, foi instalado um cateter nasal de oxigênio. Nesse paciente,
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Q4119932 Medicina
Paciente de 55 anos está em consulta pré-anestésica para uma tireoidectomia. Durante a avaliação das suas vias aéreas, notou-se que o paciente não consegue trazer os incisivos inferiores adiante dos incisivos superiores. Nesse paciente, a laringoscopia direta pode ser difícil porque 
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Q4119931 Medicina
Paciente de 39 anos, com suspeita de disautonomia, compareceu a consulta pré-anestésica. Durante sua avaliação, o anestesista instruiu o paciente para a realização de uma manobra de valsava. Essa manobra é especialmente usada para avaliação do reflexo
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Q4119930 Medicina
Paciente de 28 anos foi submetido a otoplastia sob anestesia geral, em regime ambulatorial, e encontra-se há quatro horas na enfermaria (sala de recuperação anestésica tipo 2). Nesse momento, a alta hospitalar do paciente poderá ocorrer quando forem alcançados os critérios de Aldrete modificado de recuperação anestésica do estágio 
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Q4119929 Medicina
Paciente de 50 anos foi submetida a ureterolitotripsia endoscópica flexível sob sedação endovenosa e anestesia subaracnóidea. No dia seguinte ao procedimento, despertou pela manhã e se queixou de dor nas costas com irradiação para as nádegas e para a região dorsolateral de ambas as pernas. A dor persistiu até o final da tarde, com intensidade moderada, mas sem comprometer significativamente a deambulação, a diurese e a evacuação intestinal. O quadro clínico dessa paciente levanta a principal suspeita de
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Q4119928 Medicina
Paciente de 39 anos foi submetido a artrodese lombar e evoluiu com perda visual no pós-operatório. A causa mais comum dessa complicação é a
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Q4119927 Medicina
A utilização endovenosa de succinilcolina para intubação orotraqueal de neonatos pode desencadear diversos efeitos indesejados. Nessa situação, pode ser prudente a administração prévia de uma dose de
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Respostas
2381: A
2382: A
2383: B
2384: E
2385: B
2386: C
2387: A
2388: A
2389: C
2390: D
2391: E
2392: B
2393: E
2394: C
2395: A
2396: D
2397: C
2398: D
2399: B
2400: D